肿瘤化学治疗药物管理规范(1).doc

肿瘤化学治疗药物管理规范为进一步加强肿瘤化疗的医疗安全跟医疗质量管理，公正应用抗肿瘤药物，结合我院详细情况，特制定肿瘤化学治疗药物的管理规范。一、按照规范化、个人化的治疗原那么，严格操纵化疗适应症以及化疗药物的应用规范。一严格按照肿瘤的诊治本准来停顿化学治疗：精确的诊断、精确的分期、系统的患者形状评估、认的确治疗前一样；二按照规范化、个人化的治疗原那么，严格操纵化疗适应症以及化疗药物的应用规范，由科室内部在主任医师的主持下分歧讨论化疗方案，详细化疗方案的制定以及化疗药物的应用参照国际跟中国版NCCN指南。二、按照化疗任务特征，树破健全并落实各项医疗质量管理制度。一查房制度：对肿瘤化疗患者，各级化疗从业医师应严格按照医院相关规那么停顿三级医师查房；二疑征询、危重及去世亡病例讨论制度：严格按照医院相关规那么停顿疑征询、危重及去世亡病例讨论，肿瘤化疗的疑征询、危重及去世亡病例的讨论应有化疗专科或化疗专业组担负人参与，并提出讨论见解；三病历抄写制度：按照化疗任务特征，在严格按照病历抄写规范恳求完成各项病案抄写的同时，须及时、详细记录化疗方案的制定跟详细的实行情况，以及不良反应的出现时辰、程度、处置办法跟转归等；出院医嘱中注明怎么样不雅观看跟觉察骨髓抑制等稀有不良反应的办法、怎么样应对稀有征询题、复查或再次治疗时间以及紧急联络办法等要紧本卷须知；四化疗知情赞成制度：化疗前应向患者或患者授权的被委托人单方面通知病情、治疗方案、化疗可以导致的恶感染跟风险以及经济担当等，并签署化疗知情赞成书；五严格实行核查制度：化疗从业医师跟护士在开具跟实行化疗医嘱或处方时，严格实行“三查八对，核查药品配伍，留心化疗药物超敏反应、消化道反应跟融化综合征等不良反应的防治，以及水化、解毒跟援救等处置办法的落实。三、严格遵医嘱应用化疗药物，对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新路途的用药方案，应由临床医师跟临床药师通过病例讨论判定，必须在主任医师的主持下分歧讨论后才可应用，并有备案。四、规范、精确地应用肿瘤化学治疗药物，对可以发生的不良反应有处置预案。科室存在开展化疗业务所需的所有全然条件：氧气供应系统跟消毒隔绝等全然医疗条件，设置有心电监护仪、吸痰器跟援救车等防范及救治严格化疗不良反应的相关配备；做好化疗前的预处置，化疗前各要紧器官功能跟躯体形状是否调解到适宜形状，对稀有严格化疗毒副反应如抗过敏、呕吐、水化跟崩解综合症等进行防范处置的防治；所有医生、护士对各种化疗药物可以发生的不良反应，包括药物过敏、药物外渗、化疗后骨髓抑制跟恶心、呕吐等有明晰的见解，并能及时精确地实行各种对症处置；(4)化疗时代不良反应监测：化疗时代，每周查血常规2-3次，每周期至少查肝肾功能1次，心脏等检查按需停顿；(5)化疗药外漏的应急预案：破刻停顿化疗药液的注入，通知值班医生及护士长。避免局部受压，外渗局部肿胀严格的遵医嘱处置，外渗24小时内可有冰袋局部冷敷。苦楚伤心激烈者可用2%利多卡因100mg或2%普鲁卡因2ml+地塞米松5mg局部封闭。(6)化疗后恶心、呕吐的应急预案：按化疗相关性呕吐CINV严格度分级停顿处置。重度CINV推荐：5-HT3拮抗剂+NK-1受体拮抗剂+激素三联。中度CINV推荐：5-HT3拮抗剂+激素二联。轻度CINV推荐：激素为主。(7)化疗后骨髓抑制的应急预案：平息化疗或化疗减量，G-CSF等抚慰造血，需要时防范或治疗感染；(8)护士实行用药不雅观看制度并不雅观看病人用药后的反应。五、对肿瘤化学治疗药物应用实施分级管理。一对于一线治疗应用的常规化疗药物，如乳腺癌中的阿霉素，非小细胞肺癌中的铂类药物等，存在化疗从业资格的主治医师即可应用但仍需上级医师活期考察；二在停顿二线治疗时，需有副主任医师的参与、讨论后才可应用；三对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新路途的用药方案，要在主任医师的主持下分歧讨论后才可应用。六、树破肿瘤化疗质量监控、管理系统，成破质控小组，制定科室质量管理实施方案跟详细办法，职责清楚。七、天性性能局部活期停顿检查跟敦促，觉察肿瘤化学治疗药物在应用过程中不符合本规范恳求，清查相关人员及科室任务，按医院管理制度扣罚。