2020年医疗三基三严考试题库含答案(5).pdf

20202020 年医疗三基三严考试题库含答案（年医疗三基三严考试题库含答案（5 5）简答题1.简述钾的生理功能。钾的生理功能有：参与细胞内糖和蛋白质的代谢;维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡；参与静息电位的形成；维持神经肌肉的兴奋性；维持正常心肌舒缩运动的协调。2.试述肝硬化产生腹水的机制。肝硬化产生腹水的机制为：肝静脉回流受阻，以致肝淋巴生成增多，从肝表面和肝门溢至腹腔；门静脉高压造成肠壁及肠系膜毛细血管血压升高，大量液体漏人腹腔；大量腹水形成后，循环血量减少导致继发性水、钠潴留，加重腹水形成；肝功能障碍导致白蛋白合成减少，导致低蛋白血症和血浆胶体渗透压下降，促进腹水形成。3.何谓血沉?简述血沉加快的机制。抗凝血液在血沉管内垂直静置 1 小时末红细胞下沉的速率称为红细胞沉降率，简称血沉。血沉加快的根本原因在血浆而不是红细胞本身。使血沉加快的具体因素有：血浆纤维蛋白原显著增加，它是带正电荷的颗粒，能中和红细胞表面的负电荷，且该物质又是亲水胶质，可破坏红细胞的水化膜，使红细胞叠连加速，血沉加快；A/G 比值减小时，血液胶体状态不稳定，加速红细胞的叠连作用而使血沉加快；某些传染病时红细胞吸附血液中的抗体，与抗原发生免疫反应使红细胞凝集而加速血沉；胆囊炎或胆道阻塞时，因胆固醇降低红细胞表面电荷而使血沉加快。4.何谓激素?简述激素的作用。激素是指由内分泌腺、分散的内分泌细胞和某些神经细胞所分泌的高效能生物活性物质。激素的作用为：与神经系统配合，调节机体各种功能；影响中枢神经系统与自主神经系统的发育与活动，与学习、记忆行为有关；调节物质代谢与水盐代谢，维持稳态；促进细胞的分裂、分化、发育、成熟、衰老；促进生殖器官的发育、成熟，调节妊娠、泌乳等生殖过程。5.何谓脑水肿?试述其分类与发病机制。脑组织的液体含量增多引起脑容积增大，称为脑水肿。其可分为 3 类。血管源性脑水肿：其发病机制是因毛细血管壁通透性增高，血浆外渗导致大量液体聚积在白质；细胞性脑水肿：其主要发病机制是细胞代谢障碍，A,rP 生成减少，钠泵功能障碍，细胞内水、钠潴留而导致细胞内水肿；间质性脑水肿：主要是由于脑脊液循环障碍引起脑积水和相应脑室周围白质的间质性水肿；6.何谓抗原？简述医学上重要的抗原物质有哪些。抗原是一类能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性结合，诱导淋巴细胞产生免疫应答，产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质。医学上重要的抗原物质有：微生物及其代谢产物；动物血清；异嗜性抗原；同种异型抗原；自身抗原；肿瘤抗原。7.何谓阴离子间隙?简述其有何临床意义。阴离子间隙(AG)是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子量的差值。临床意义为：可区分代谢性酸中毒的类型;AG16 提示可能有代谢性酸中毒,AG30 则肯定有代谢性酸中毒；AG 对诊断某些混合性酸碱平衡紊乱有重要价值。8.何谓补体?试述其主要生物学作用。补体是人或动物体液中正常存在的一组与免疫有关的并具有酶活性的球蛋白。补体的生物学作用有：溶菌和细胞毒作用；调理作用；免疫黏附作用；中和及溶解病毒作用；炎症介质作用。9.简述血液的生理功能。血液的生理功能包括：运输物质，营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送；缓冲作用，血液中有 5 对缓冲系统，可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲，使血液 pH 值不发生较大波动；防御功能，血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用；生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，当毛细血管损伤后，血液流出自行凝固而起止血作用；调节功能，通过运输激素，实现体液性调节；血浆构成机体内环境的一部分，借此进行物质交换。10.简述强心甘的主要临床用途。强心甘主要用于治疗心功能不全和某些心律失常。慢性心功能不全：强心昔能有效地改善动脉系统缺血、静脉系统淤血症状，减轻慢性心功能不全出现的各种症状。某些心律失常：如对心房颤动强心甘为首选药物;对心房扑动强心昔是最常用的药物；对阵发性室上性心动过速用强心昔可通过减慢房室传导作用而达到疗效。11.试述急性 DIC 患者为什么常伴有休克。急性 DIC 患者常伴有休克的原因是：广泛的微血管内形成微血栓，循环血量急剧减少；冠状动脉内微血栓形成，心肌受损导致泵血功能减退，心输出量减少;DIC 常伴有广泛出血，直接使循环血量减少；直接或间接激活激肽系统和补体系统，以致激肽和补体生成增多，使微动脉和毛细血管前括约肌舒张，毛细血管壁通透性增高，外周阻力下降，血压下降。12.试述钙拮抗药在心血管疾病中的临床应用。钙拮抗药在心血管疾病中的临床应用如下：心律失常，对于阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动均有效；心绞痛，对变异型心绞痛、典型心绞痛及不稳定型患者均可应用；高血压，能有效地降低血压;心肌梗死，能增加侧支循环，减少耗氧；保护心肌,可降低细胞内 Ca2+浓度而减轻心肌缺血性坏死的发生,临床上用于心脏直视手术的停搏液中；其他心血管疾病，如对心功能不全、肥厚型心肌病、肺动脉高压、脑血管痉挛、偏头痛及雷诺病等均可应用。13.试述书写“死亡记录”的要求。死亡记录书写要求：另立专页，内容除一般同出院记录外，尚应包括抢救经过，死亡时间，死亡的主要原因及最后诊断。死亡患者的门诊病历应一并存人住院病历中。14.试述门诊医嘱的主要内容。门诊医嘱的主要内容如下。一般项目：姓名、性别、年龄，处方日期（年龄应写出具体岁龄或月龄，不能以“成年”代替）。药物处方：药物名称、剂型、剂量、给药总量、用法（单次剂量、每天给药次数和方法）。急性病或危重患者，一般只给 3天的药量。毒性药品或病情变化快的患者，可以只开 1天药量，嘱咐患者随诊。慢性病如慢性肝炎、结核病等可给 1 个月以上的药量。检查项目。劳动力鉴定。医师签名。15.试述青霉素皮内试验的注意事项。青霉素过敏试验的注意事项如下：停药超过 1 天或药物批号有更换时必须重做过敏试验；试剂要新鲜,不得超过 46 小时；试验前备好急救药盒，内有注射器及 0.1%肾上腺素；防止迟发反应，继续观察 1015 分钟，并在注射药物前再观察1 次；皮试结果阳性者需作生理盐水对照，确为阳性者做好记录，并告知患者。16.试述腹腔穿刺的适应证和禁忌证。(1)适应证：抽液做化验和病理学检查，以协助诊断；大量腹水引起严重胸闷、气促者，适量放液以缓解症状；行人工气腹作为诊断和治疗手段；腹腔内注射药物；进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。(2)禁忌证：严重肠胀气；妊娠；因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者；躁动、不能合作或肝性脑病先兆。17.试述胸腔穿刺的主要并发症及处理要点。(1)主要并发症：除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。(2)处理要点：血胸，多由于刺破肋间动、静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。气胸，可由于胶管未夹紧，漏人空气所致,不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝织炎及脓胸，均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。空气栓塞，少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。诊断后应及时给予高压氧治疗。18.管型尿的临床意义有哪些？管型尿的临床意义是：红细胞管型见于急性肾小球肾炎，白细胞管型对肾盂肾炎或间质性肾炎的诊断有重要价值；颗粒管型常见于各种肾小球疾病和肾小管损伤；脂肪管型多见于肾病综合征；上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死或活动性肾小球肾炎；蜡样管型常见于慢性肾小球肾炎。19.试述风湿性心脏病二尖瓣狭窄易出现的并发症。风湿性心脏病二尖瓣狭窄易并发：充血性心力衰竭；急性肺水肿；心律失常如心房颤动、房性心动过速；栓塞；亚急性感染性心内膜炎。20.试述恶性高血压的临床特点。恶性高血压的临床特点有：发病急骤，多见于中、青年；血压显著升高，舒张压持续 2130mmHg；头痛，视物模糊，眼底出血、渗出和视盘水肿；肾脏损害突出，出现持续蛋白尿、血尿、管型尿，并可伴肾功能不全；进展迅速，如不给予治疗，预后不佳。21.试述伤寒的极期临床表现特点。伤寒的极期病程为 23 周，常有下列临床特点。稽留热；腹胀、便秘或腹泻；表情淡漠，反应迟钝;相对缓脉；肝脾大；玫瑰疹。22.试述原发性肾小球疾病的临床分型。原发性肾小球疾病临床分为急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征；隐匿性肾炎、急进性肾炎。23.试述汗腺的功能及其调节。汗腺的功能是：人体汗腺分为大汗腺和小汗腺。大汗腺局限于腋窝及阴部，与体温调节无关。小汗腺中的活动腺分布于全身皮肤，在温热性发汗中起主导作用，其支配神经为交感胆碱能纤维，末梢释放乙酰胆碱。汗腺通过分泌汗液排泄代谢尾产物，并通过蒸发散热调节体温。24.试述急性白血病的形态学分型。急性白血病的形态学分型如下：(1)急性淋巴细胞白血病(A1.1.)：又分为 3 型。1.1：以小细胞为主；1.2：以大细胞为主，大小不一；口：以大细胞为主，大小一致。(2)急性非淋巴细胞白血病(AN1.1.)：又分为 8 型。Ml：原粒细胞未分化型；M2a：以原粒细胞为主；M2b：除原粒细胞外，早幼粒细胞明显增多；M3：颗粒增多的早幼粒细胞；M4.粒一单核细胞白血病；M5：单核细胞白血病；M6：红白血病；M7：巨核细胞白血病。25.试述肾病综合征的常见并发症。肾病综合征的常见并发症有各种感染、血栓形成和栓塞、急性肾功能衰竭、脂质代谢紊乱等。26.试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的临床分型。暴发型流行性脑脊髓膜炎临床分为：休克型（循环衰竭为主）；脑膜脑炎型（脑实质受损，意识障碍为主）;混合型，同时有休克型和脑膜脑炎型的表现；轻型,症状轻，仅出血、头痛、低热。27.试述传染病的隔离种类。传染病的隔离种类包括：严密隔离，针对具有强烈传染性的疾病，如霍乱;呼吸道隔离，由患者飞沫经呼吸道传染的疾病，如流行性感冒；消化道隔离，由患者排泄物直接或间接污染食物而传播的疾病，如伤寒；接触隔离，经患者体表或感染部位传染的疾病，如破伤风;昆虫隔离，以昆虫作媒介传播的疾病，如流行性乙型脑炎等。血液、体液隔离适用于预防直接或间接接触传染性血液或体液传播的感染性疾病，如乙型肝炎、梅毒、艾滋病等。保护性隔离，又称“反向隔离”，适用于抵抗力低或极易感染的患者。如早产儿、严重烧伤病人、白血病、器官移植病人、免疫缺陷病人等。28.试述急性心肌梗死的临床症状。急性心肌梗死的临床症状有：心前区绞痛；全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀；心律失常，如室性期前收缩或阵发性室性心动过速；低血压或休克；心力衰竭。29.原发性肝癌的一般实验室检查和特殊检查有哪些？原发性肝癌的一般实验室检查及特殊检查有：甲胎蛋白(AFP),诊断标准为 AFP400500g/L 持续 4 周；AFP200g/L 以上的中等水平持续 8 周；低浓度逐渐升高持续不降。甲胎蛋白异质体(FUCAFP)、a1.岩藻糖甘酶(AFU)、异常凝血酶原(AP)、同工铁蛋白(AIF)等联合检测可提高肝癌的诊断率。B 型超声可显示癌实质性暗区或光团。CT 可显示局限性密度降低或大小不等的多发阴影，2cm 以下结合选择性肝动脉造影可提高检出率。MRI。放射性核素检查。30.试述肝性脑病的诱发因素。肝性脑病的诱因有：引起低钾性碱中毒的因素，如利尿、腹泻等；高蛋白摄人；低血容量和缺氧；感染；便秘；使用镇静药。31.试述糖皮质激素使用的绝对禁忌证。糖皮质激素使用的绝对禁忌证有：严重精神病史;显性糖尿病；骨质疏松；妊娠第一期；严重高血压；未控制的严重感染；青光眼；严重低钾；皮质醇增多症。32.试述低钾血症导致代谢性碱中毒的机制。低钾血症导致代谢性碱中毒的机制是：低钾时细胞外液 K+浓度降低，细胞内 K+向细胞外转移，而细胞外液中的 H+向细胞内移动；同时肾小管上皮细胞 K+缺乏可导致 H 十分泌增多，H+-Na+交换增加，HC03 一重吸收增加。上述两个因素导致代谢性碱中毒。33.食物中毒的特征。食物中毒的特征有：突然暴发，潜伏期短；多呈胃肠道症状的临床表现；多为集体发病；发病者均与食用某种食物有关，停止供食该食品，发病即停止。34.简述胰岛素的生理功能。胰岛素的生理功能有：降低血糖；促进蛋白质合成，抑制其分解；促进葡萄糖转变成中性脂肪，抑制脂肪水解，血中游离脂肪酸降低，故胰岛素分泌不足除使血糖升高外尚伴有高脂血症和酮血症；由于前两种作用伴有血钾向细胞内转移，使血钾降低，故使用胰岛素时应注意补钾。35.试述糖尿病高渗性昏迷的临床特点。高渗性昏迷是糖尿病的一种急性严重并发症，其临床特点为：多见于老年 2 型糖尿病患者；2/3 的患者发病前无糖尿病病史或仅有轻度糖尿病；患者多有肾功能不全；血浆渗透压350mOsm/L,血钠增高或正常，血糖常33.3mmol/L；临床上有神经系统症状,如局部性抽搐、偏瘫、失语，Babinski 征阳性等。36.试述破伤风的治疗原则。破伤风的治疗原则是：中和毒素，应用 TAT2 万一 5 万 U,加入 5%葡萄糖注射液 5001000m1.内静脉滴注，每天 1 次，共35 天；彻底清创，敞开伤口引流；控制痉挛，应用镇静药或冬眠药；防治并发症,使用青霉素。37.试述甲状腺功能亢进的手术治疗指征。甲状腺功能亢进的手术治疗指征是：中度以上原发性甲状腺功能亢进；继发性甲状腺功能亢进、高功能腺瘤；甲状腺肿大压迫气管导致呼吸困难；甲状腺功能亢进药物治疗后复发。38.硫喷妥钠静脉麻醉的常见并发症有哪些？硫喷妥钠静脉麻醉的常见并发症有呼吸抑制、喉痉挛、循环抑制。39.试述开放性气胸的治疗方法。开放性气胸的治疗方法有：急救时，首先应用无菌敷料封闭伤口，然后穿刺抽气；纠正休克，输液，输血，给氧；清创缝合伤口，作胸膜腔闭式引流；疑有胸膜腔内脏器损伤则需剖胸探查；应用抗生素预防感染。40.试述肠梗阻的全身病理生理改变。肠梗阻引起的全身病理生理改变有：液体丧失所致水、电解质紊乱和酸碱失衡；感染和中毒；严重失水。41.硬膜外阻滞有哪些严重并发症？硬膜外阻滞的并发症有全脊髓麻醉、神经损伤、硬膜外血肿、硬膜外感染和脓肿及脊髓前动脉综合征。42.试述过敏性休克的临床表现。过敏性休克是药物过敏的一种严重反应，以注射青霉素等抗生素发生者最多。休克发作快者可在注射过程中，或在做皮试时即出现症状，一般在给药数分钟至半小时内发作。患者先出现面红、胸闷、气促、头晕、心悸、四肢麻木，继之面色苍白或发绡、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、有濒危感、血压下降、神志不清乃至昏迷。有的可同时伴有尊麻疹、血管性水肿等皮肤超敏反应。本症一旦发生，应立即进行抢救。43.试述气管插管的主要目的。气管插管的主要目的是：保持呼吸道通畅，能有效地进行人工或机械通气，便于吸人麻醉药的应用。44.试述结肠损伤的外科手术原则。结肠损伤的外科手术原则为：右半结肠损伤如裂孔小，腹腔朽染轻，可行一期修补或一期切除吻合；左半结肠损伤，腹腔污染重，裂口修补缝合后，需行近端结肠造痿，腹腔引流术；结肠损伤重，裂口大，全身情况差者，行结肠外置，34 周后再行关痿术。必.试述全身麻醉时有哪些呼吸系统并发症。全身麻醉时呼吸系统的并发症有反流误吸、呼吸道梗阻、通气不足及肺部并发症。46.试述色素痣恶变的主要征象有哪些。色素痣恶变有以下 5 个征象：以前静止的痣体积突然增大；颜色变得更黑；表面出现糜烂、渗出、出血、溃疡、红肿；自觉疼痛或瘙痒；痣周围出现卫星状损害47.试述十二指肠溃疡的手术适应证。十二指肠溃疡的手术适应证为：十二指肠溃疡产生严重并发症，如急性穿孔、大出血或瘢痕性幽门梗阻;内科治疗无效的顽固性溃疡。48.试述急性胰腺炎的发病机制。急性胰腺炎发病机制是：胆道结石所致胆道梗阻，胆汁和十二指肠液反流人胰管，胰管内压增高，使腺泡破裂，胰液外溢，大量胰酶激活，胰蛋白酶又能激活其他酶，如弹力蛋白酶及磷脂酶 A,弹力蛋白酶能溶解弹性组织，破坏血管壁及胰腺导管，使胰腺充血、出血和坏死，磷脂酶被激活后可溶解破坏细胞膜，致使细胞坏死，引起胰腺和周围组织广泛坏死。49.试述胆总管探查指征。胆总管探查指征为：有梗阻性黄疽病史；典型胆绞痛伴畏寒、高热者；胆总管结石或扩张者；术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤；胆总管直径lcm,管壁炎性增厚；术中胆总管穿刺抽出脓性胆汁；胆源性胰腺炎。50.试述皮肤的吸收作用主要通过哪些途径。皮肤的吸收作用主要通过以下 3 条途径：透过角质层细胞；透过角质层细胞间隙和毛囊；皮脂腺或汗腺。如果角质层甚至全表皮丧失，物质几乎完全可通过真皮，吸收更完全。51.试述母乳为何具有增进婴儿免疫力的作用。母乳具有增进婴儿免疫力的作用，其原因如下：母乳含有 SlgA,尤以初乳为高，有抗肠道感染及抗过敏作用；母乳富含乳铁蛋白，可抑制大肠埃希菌和白假丝酵母菌的生长；母乳含双歧因子，可促进乳酸杆菌生长，抑制大肠埃希菌，减少肠道感染；母乳含溶菌酶、补体、低聚糖等，对预防小儿肠道及全身感染均具有一定的作用；母乳富含各种细胞，如巨噬细胞、粒细胞、B 淋巴细胞、T 淋巴细胞。52.试述胎盘的生理功能。胎盘的生理功能有：免疫耐受功能，使胎儿胎盘可以继续存活；代谢功能，通过简单扩散和主动运输等机制，在绒毛间隙进行气体交换、营养吸收及排泄代谢产物；防御功能，对某些病原体起屏障作用，母血中 IgG 可通过胎盘进入胎儿，使之出生后获得暂时被动免疫力；内分泌功能，胎盘绒毛的合体细胞能分泌两种蛋白类激素（HCG 和 HP1.）及两种雷体激素（雌激素和孕激素），有利于妊娠的继续，并参与和维持妊娠母体的变化。53.试述早期妊娠的辅助诊断方法。早期妊娠的辅助诊断方法有：妊娠试验；超声检查，B超最早在孕 5 周可见到妊娠环，超声多普勒法最早在孕 7 周时听到胎心音；黄体酮试验，肌内注射黄体酮 20mg,1 次/d,连续35 天，停药后超过 7 天仍无阴道流血，则早孕可能性大；基础体温测定，高温相持续 3 周以上不下降，则早孕可能性大。54.何谓子宫脱垂?试述常见病因有哪些。子宫脱垂是指子宫从正常位置下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下者。常见病因如下：分娩损伤，由于难产、急产，或生育过多、过密，使盆底组织损伤，支持力削弱所致。如产后未适当休息，过早参加体力劳动,可使子宫脱垂加重。肌肉、筋膜及韧带张力减退，绝经后妇女因卵巢功能减退，缺乏雌激素，使生殖器及盆底组织萎缩所致；亦可见于盆底组织先天性发育异常者。腹压增加，见于长期慢性咳嗽、便秘及长期从事蹲位体力劳动的妇女。55.试述月经周期神经内分泌调节要点。月经周期神经内分泌调节要点如下：丘脑下部促性腺激素释放激素(GnRH)通过垂体门静脉循环与腺垂体细胞膜上的受体结合，促使垂体分泌促卵泡激素(FSH)和促黄体素(1.H)。垂体分泌的 FSH 和 1.H,通过神经垂体的静脉系统进入体循环，与卵泡膜及颗粒细胞膜上的受体结合，促使卵泡发育和成熟并分泌雌激素。血液雌激素呈第 1 个高峰值(200-400ng/L)时，对垂体1.H 起正反馈作用；从而导致 1.H 高峰，诱发排卵。排卵前卵泡开始黄素化，少量孕酮开始见于血内(1mg/d),排卵后 1.H 与颗粒黄体细胞浆内相应受体结合产生孕酮。雌激素使子宫内膜呈增生期改变，孕酮与雌激素协同作用使内膜呈分泌期改变。当雌、孕激素达高峰值时,对丘脑下部和垂体的 GnRH、FSH、1.H 的分泌产生明显抑制作用，使黄体萎缩，内膜崩溃，从而月经来潮。当雌、孕激素因黄体萎缩而下降时，丘脑下部因失去抑制而又开始分泌 GnRH,从而诱发下一次月经周期。56.试述异位妊娠的主要症状和体征及早期诊断方法。主要症状和体征：停经；腹痛；阴道流血;盆腔肿块。(2)早期诊断方法：妊娠试验；B 超；腹腔镜检；后穹窿穿刺。预防早产的要点有：孕期增加营养，禁止性交，防止感染；注意身心健康，避免精神创伤；高危孕妇应多卧床休息，特别是多向左侧卧；子宫颈内口松弛者，应于妊娠 1416 周作子宫颈内口环扎术；积极治疗合并症。57.试述宫缩乏力所致产后出血的处理方法。宫缩乏力所致产后出血的处理方法有：按摩子宫;注射宫缩剂，可选用缩宫素、麦角新碱或前列腺素 F2。等；填塞子宫；结扎骼内动脉；子宫切除。58.试述高热惊厥的处理原则。高热惊厥的处理原则如下。控制惊厥发作：首选地西泮0.5mg/(kg 次)静脉缓慢注射(1mg/min),苯巴比妥钠 58mg/kg肌内注射;解除高热;治疗原发病;预防复发。59.试述胎儿宫内窘迫的诊断方法。胎儿宫内窘迫的诊断方法有：胎心率的变化，早期160次/min,后期至危重时心率可降至 120 次/min 以下；胎儿电子监测，心率出现持续性减速至 100 次/min 以下，或晚期减速、重度变异减速，或基线胎心率波动消失；羊水胎粪污染；胎动，开始表现为胎动频繁，继而减少(10 次/12h)。头皮血 pH血气测定：pH7.20,PO260mmHg(7.98kPa),可诊断胎儿宫内窘迫。60.简述慢性扁桃体炎的病理分型及扁桃体切除术的适应证。慢性扁桃体炎的病理分型为 3 型：增生型；纤维型；隐窝型。扁桃体切除术适应证有：慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿；扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声者；慢性扁桃体炎已成为引起其他疾病的病灶或与邻近器官的病变有关联时；白喉带菌者，经保守治疗无效者；各种扁桃体良性肿瘤可连同扁桃体一并切除，而恶性肿瘤则应慎重。61.简述气管切开术的适应证及并发症。气管切开术的适应证有：喉阻塞；下呼吸道分泌物阻塞；某些手术的前置手术。气管切开的并发症有：皮下气肿；纵隔气肿；气胸；出血；拔管困难。62.简述颈部淋巴结的分组。颈部淋巴结的分组如下：须下淋巴结组；颌下淋巴结组；颈前淋巴结组；颈浅淋巴结组；颈深淋巴结组。63.简述慢性化脓性中耳炎的分型及治疗原则。慢性化脓性中耳炎分为：单纯型；骨疡型；胆脂瘤型。慢性化脓性中耳炎的治疗原则是：控制炎症，清除病灶，防治并发症，尽可能保存或改善听力。对于单纯型或病变轻微的骨疡型可先行保守治疗，改善引流，控制炎症；对于胆脂瘤型应尽早手术，清除病灶，防止并发症，尽量保存或改善听力。64.试述眼部有关肌肉的神经支配。眼部有关肌肉的神经支配如下：面神经支配眼轮匝肌。动眼神经支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌。外展神经支配外直肌。滑车神经支配上斜肌。交感神经支配穆勒肌（睑板肌）及瞳孔开大肌。副交感神经支配瞳孔括约肌及睫状肌。65.试述拔除左下颌第一磨牙需要阻滞麻醉的 3 条神经。拔除左下颌第一磨牙需要阻滞麻醉的 3 条神经是：左下牙槽神经；左颊神经；左舌神经66.试述颅内血肿的临床特点。颅内血肿的临床特点为：意识障碍，颅脑损伤后昏迷，数分钟或数小时后意识逐渐转清醒，随后又出现继发性昏迷，这是颅内血肿典型的临床表现；颅内压增高，除常见的头痛、呕吐及视盘水肿外，重症可因颅内压增高造成脑血液循环淤滞和脑供血减少，使脑干缺血，而血肿压迫又可使胞移位，造成继发性脑干损伤而危及生命；当脑损伤后出现原发性局灶性症状加重和又有新的局灶性症状出现时，均提示有颅内血肿形成的可能；脑疝症状，当颅内血肿发展到一定程度就可发生脑疝。若在伤后逐渐产生一侧瞳孔散大，光反应消失,是颅内血肿的重要客观体征。67.简述神经性头痛的临床特点。神经性头痛又称功能性头痛，在临床上极为常见，其特点为：头痛的部位不固定，或弥漫性整个头部，性质多样化，多为胀痛、晕痛；头痛常年存在，头痛的轻重常受患者情绪影响，紧张、疲劳、失眠、气候变化时头痛加重；患者常合并大脑皮质功能减弱症状，如头晕、睡眠障碍、记忆力减退、注意力不集中、焦虑等症状，也可伴有心悸、手颤、多汗等自主神经功能紊乱症状；神经性头痛常见于神经症、脑震荡后遗症及更年期综合征等患者。68.何谓霍纳（Homer）综合征？霍纳（Homu）综合征是指自丘脑下部（瞳孔散大中枢）发出的交感神经纤维，途经脑干、上部脊髓、颈交感神经节及节后纤维任何一处的病变所引起的症候群。霍纳综合征的临床特点为瞳孔缩小，眼裂变小，眼球内陷，同时伴有面部发汗减少和皮肤湿度增高、眼压降低等。69.试述谑妄状态的临床特点。澹妄状态是一种特殊形式的意识障碍，可出现在症状性精神病（如躯体疾病所致精神障碍及中毒性精神病）时，发作时有以下特点：意识模糊，大量的错觉或鲜明生动具有恐怖性场面性视幻觉；不协调精神运动性兴奋；思维不连贯，喃喃自语；情绪不稳，紧张恐惧；病情常呈昼轻夜重的表现；精神症状常随原发疾病的消长而平行；意识恢复后对病中症状可有部分遗忘或全部遗忘。70.试述意识障碍及其程度。意识障碍及其程度如下：嗜睡：为意识障碍的早期表现。患者精神委靡，表情淡漠，常持续处于睡眠状态，但能被唤醒，勉强配合检查及简单回答问题，停止刺激即又入睡。浅昏迷：仍有无意识的自发动作，对疼痛刺激有躲避反应及痛苦表情，但不能回答问题或执行简单的命令。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射均无明显改变。中度昏迷：自发动作很少，对强烈疼痛刺激有躲避反应，角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射减弱。深昏迷：自发动作完全消失，对任何刺激均无反应，各种反射均消失，Babinski 征继续存在或消失。71.简述阴虚证与阳虚证的临床表现。阴虚证与阳虚证的临床表现为：阴虚证表现为两额红赤、形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干口燥，舌红少苔，脉细数；阳虚证表现为畏寒肢冷，神疲乏力，气短，口淡不渴，或喜热饮，尿清便清，或尿少浮肿，面白，舌质淡胖，脉沉迟无力。72.试述高压氧治疗的作用机制。高压氧治疗的作用机制有：提高血氧分压、氧含量，增加血氧弥散距离；收缩血管，减少渗出，防治水肿；抑制厌氧菌生长；增加肿瘤细胞对化学治疗、放射治疗的敏感性；加速组织内气泡的溶解和吸收。73.试述感染性休克的抢救原则。感染性休克的抢救原则如下：补充有效循环血量;适当使用血管活性药物；积极控制感染；早期应用糖皮质激素；纠正水、电解质和酸碱紊乱；防治并发症及支持治疗。74.试述心脏停搏的临床表现。心脏停搏的临床表现有：心音消失；大动脉脉搏触不到、血压测不出；意识突然丧失或伴有短阵抽搐，抽搐常为全身性，持续时间长短不一，可长达数分钟；呼吸断续，叹息样，继之呼吸停止；瞳孔散大。75.试述机械通气的主要作用。机械通气的主要作用有：改善通气功能，维持适当肺泡通气，纠正严重的呼吸性酸中毒；改善气体交换功能，维持有效的气体交换，使用呼吸机可延长吸气或呼气时间，改善通气/血流比值，减少分流，从而改善换气功能；减少呼吸功的消耗，使呼吸肌疲劳得以缓解；预防性机械通气，用于疾病状态或术后呼吸衰竭和肺不张的预防。76.试述急性左心衰血管扩张药的选用原则。急性左心衰血管扩张药的选用原则如下：肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药；心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药；若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药；用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。77.试述复苏有效的指征。复苏有效的指征为：心电图出现交接区、房性或窦性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音；有可触之的大动脉搏动；收缩压在 60mmHg 以上；面、口唇颜色由发绡转为红润；瞳孔变化由大变小，对光反应逐渐恢复；出现脑功能恢复的迹象，如患者手脚开始抽动、挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现和自主呼吸恢复等。78.试述在哪些情况下可终止 CPR。可终止 CPR 的情况有：已正确进行 CPR30 分钟以上仍无心电曲线的心电图表现，且无脉搏搏动。己出现脑死亡的患者。对于心搏骤停的患者，下述条件可作为是否停止复苏的参考指标。患者年龄75 岁；心搏骤停发作至接受 CPR 时间延缓达 10分钟以上；心搏骤停发作初的心律不是室性心动过速或心室颤动。79.试述急性中毒的一般治疗原则和方法。急性中毒的一般治疗原则和方法如下。现场急救:应使患者迅速脱离中毒环境，脱除污染衣物等，维持基本生命体征。清除毒物：清除体表污染毒物，以清洗为主，要求彻底；清除胃肠道毒物，包括催吐、洗胃、导泻和灌肠，使用毒物吸附、沉淀、中和、氧化剂，使用利尿、血液透析、血液灌流等方法。合理使用有效解毒药物。对症及支持治疗：包括生命支持、保护重要脏器功能。80.试述胃肠道毒物清除的方法。胃肠道毒物的清除方法如下：(1)催吐：目前一般采用喝洁净清水加舌根刺激方法催吐。每次喝水量 300500m1.为宜，以免造成喝水量超过胃的容积性舒张能力而导致毒物被冲人肠道。吐根糖浆具有较好的催吐效果，但多数药房已不备药。阿扑吗啡副作用较多，目前已被淘汰。昏迷患者，腐蚀性毒物中毒者、食管静脉曲张患者、主动脉瘤患者、孕妇等均不能使用催吐方法。(2)洗胃：目前认为，一般经口摄人毒物 6 小时之内仍应洗胃。洗胃时可向患者胃内注入清水 500m1.左右，然后放出液体。洗胃应力求洗净，直至洗出清澈，无味的液体为止，一般需要 351.的液体量。洗胃液主要为洁净清水，温度以不高于 37C 为宜。(3)导泻和灌肠：洗胃后或经口摄人超过 6 小时者可采用此法。导泻可用 50%硫酸镁溶液约 25g 或 10%硫酸钠溶液 1530g。