医学三基(医师)：病理生理学题库二.pdf

医学三基（医师）：病理生理学题库二医学三基（医师）：病理生理学题库二1、问答题（江南博哥）微血管壁受损引起水肿的主要机制是什么？本题答案：正常时，毛细血管壁仅允许微量蛋白质滤出，因而在毛细血管本题解析：试题答案正常时，毛细血管壁仅允许微量蛋白质滤出，因而在毛细血管内外形成了很大的胶体渗透压梯度。一些致病因素使毛细血管壁受损时，不仅可直接导致毛细血管壁的通透性增高，而且可通过间接作用使炎症介质释放增多,进一步引起毛细血管通透性增高。大部分与炎症有关，包括感染、烧伤、创伤、冻伤、化学损伤、放射性损伤以及昆虫咬伤等；缺氧和酸中毒也能使内皮细胞间粘多糖变性、分解，微血管壁受损。组胺、激肽等炎症介质引起微血管壁的通透性增高。其结果是，大量血浆蛋白进入组织间隙，毛细血管静脉端和微静脉内的胶体渗透压下降，组织间液的胶体渗透压升高，促使溶质及水分的滤出，引起水月中。2 2、单项选择题介导去甲肾上腺素作用的受体属于（）、单项选择题介导去甲肾上腺素作用的受体属于（）。A.离子通道受体B.G 蛋白偶联受体C.受体酪氨酸蛋白激酶D.核受体E.细胞粘附受体本题答案：B3 3、问答题试述心性水肿的发病机制、问答题试述心性水肿的发病机制。本题答案：心性水肿的发生与多因素有关，最重要的是钠水潴留和毛细血本题解析：试题答案心性水肿的发生与多因素有关，最重要的是钠水潴留和毛细血管流体静压增高。（1）钠水潴留：心衰患者心泵血功能减弱，心输出量减少，引起循环血量减少，肾小球滤过率降低和肾小管重吸收增多，导致钠水潴留。（2）毛细血管流体静压增高：心衰时体静脉血压增高导致毛细血管流体静压增高，组织间液生成过多而形成水肿。引起体静脉血压增高的因素：心收缩力减弱以至排血量减少，不能等量地将血液搏出，引起心房和静脉淤血；心输出量减少通过颈动脉窦压力感受器反射地引起静脉壁紧张度升高，小静脉收缩，静脉血压升高；钠水潴留使血容量增多，也可使静脉血压增高。4 4、单项选择题下述哪种情况不会产生肾后性急性肾衰竭？、单项选择题下述哪种情况不会产生肾后性急性肾衰竭？（）（）A.一侧输尿管结石B.前列腺肥大C.前列腺癌D.尿道结石E.盆腔肿瘤本题答案：A5 5、问答题试述频繁呕吐引起低钾血症的机理、问答题试述频繁呕吐引起低钾血症的机理。本题答案：频繁呕吐引起低钾血症的机理包括：1）胃液中含钾丰富，频本题解析：试题答案频繁呕吐引起低钾血症的机理包括：1）胃液中含钾丰富，频繁呕吐必然导致 K+大量丢失；2）胃液中 HCI 浓度很高，H+和 CI大量丢失，均可导致代谢性碱中毒。在碱中毒时，细胞内 H+向细胞外转移，而细胞外 K+则向细胞内转移；同时肾小管排 H+减少而泌 k+增加；3）大量胃液丢失可致细胞外液减少，刺激醛固酮分泌增多，后者能促进肾小管排钾增多。所有这些，均导致了低钾血症的发生。？6 6、单项选择题产生钠依赖性高血压的主要机制是（）、单项选择题产生钠依赖性高血压的主要机制是（）。A.钠水潴留，血容量增加B.血管收缩，外周阻力增加C.心率加快，心输出量增加D.扩血管物质减少E.血液粘度增加本题答案：A7 7、问答嬴严重感染为何易发生、问答嬴严重感染为何易发生 DIC?DIC?本题答案：许多病原微生物如细菌、病毒、真菌、螺旋体、立克次体以及本题解析：试题答案许多病原微生物如细菌、病毒、真菌、螺旋体、立克次体以及内毒素等，在一定的条件下，均可损伤血管内皮细胞。内皮细胞损伤，一方面，使带负电荷的胶原暴露，与血液中*II 因子接触，激活*II 因子，启动内源性凝血系统，还同时或相继激活纤溶、激肽和补体系统，进一步促进 DIC 发展。另一方面，内皮细胞损伤，暴露组织因子或表达组织因子，也同时启动外源性凝血系统，导致 DIC。8 8、判断题肝功能不全时对醛固酮的灭活减弱，醛固酮过多、判断题肝功能不全时对醛固酮的灭活减弱，醛固酮过多引起钾随尿排出增加引起钾随尿排出增加。本题答案：对9 9、问答题多器官功能障碍综合征的病因与诱因有哪些？、问答题多器官功能障碍综合征的病因与诱因有哪些？本题答案：病因：感染性（败血症和严重感染）和非感染性（大手术、严本题解析：试题答案病因：感染性（败血症和严重感染）和非感染性（大手术、严重创伤与休克）。诱因：治疗措施不当（输液过多、吸氧浓度过高）、机体抵抗力明显低下与单核吞噬细胞系统功能明显降低等。1010、名词解释血液性缺氧、名词解释血液性缺氧本题答案：是由于红细胞数量和血红蛋白含量减少或血红蛋白性质改变，本题解析：试题答案是由于红细胞数量和血红蛋白含量减少或血红蛋白性质改变,使血液携氧能力降低，血氧含量减少或血红蛋白络合的氧不易释放，而导致组织缺氧.此时动脉血的氧分压和氧饱和度均正常，故又称等张性低氧血症.11、问答题各型缺氧皮肤粘膜的颜色有何区别？本题答案：低张性缺氧时皮肤粘膜呈青紫色，循环性缺氧时皮肤粘膜呈青本题解析：试题答案低张性缺氧时皮肤粘膜呈青紫色，循环性缺氧时皮肤粘膜呈青紫色或苍白（休克的缺血缺氧期时），组织中毒性缺氧时皮肤粘膜呈玫瑰色，血液性缺氧时皮肤粘膜呈樱桃红色（CO 中毒）、咖啡色（高铁血红蛋白血症）或苍白（贫血）。12、单项选择题述哪一项不是引起血管内外液体交换平衡失调的因素（）A.毛细血管流体静压B.微血管壁通透性C.淋巴回流D.血浆晶体渗透压E.血浆胶体渗透压本题答案：D13、单项选择题下列哪种情况可引起心肌向心性肥大（）。A.心肌梗死B.主动脉瓣闭锁不全C.脚气病D.高血压病E.严重贫血本题答案：D14、问答题何谓反常性酸性尿及其产生机制？本题答案：代谢性碱中毒时，通常因肾脏的代偿作用，使NaHC03 重本题解析：试题答案代谢性碱中毒时，通常因肾脏的代偿作用，使 NaHC03 重吸收减少，息者的尿液呈碱性。但在低钾性碱中毒时，患者尿液反而呈酸性，故称反常性酸性尿。其产生的主要机制是由低钾引起的碱中毒时，肾小管上皮细胞内缺 K+而使H+Na+交换占优势，尿中大量 H+排出，从而使尿液呈酸性。15、单项选择题慢性肾功能衰竭早期尿的变化特征是（）。A.少尿B.多尿、夜尿C.高渗尿D.血尿E.蛋白尿本题答案：B16、单项选择题剧烈呕吐合并感染并有发热时，易引起A.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒+代谢性酸中毒本题答案：B17、单项选择题“去极化阻滞”是指（）。A.低钾血症时的神经肌肉兴奋性 IB.高钾血症时的神经-肌肉兴奋性 IC.低钾血症时的神经-肌肉兴奋性 tD.高钾血症时的神经.肌肉兴奋性 t（）。E.低钙血症时的神经.肌肉兴奋性 t本题答案：B18、问答题试述休克与 DIC 的关系本题答案：休克与 DIC 互为因果，相互影响，恶性循环。本题解析：试题答案休克与 DIC 互为因果，相互影响，恶性循环。休克晚期由于微循环衰竭，血液浓缩，血细胞聚集，血液粘滞度增高，血液处于高凝状态；血流变慢，加重酸中毒，易于形成血栓；败血症休克时病原微生物与毒素均可损伤内皮，激活内源性凝血途径；严重的创伤性休克，组织因子入血,可启动外源性凝血系统；异型输血引起溶血，容易诱发 DIC。急性 DIC 时由于微血管内大量微血栓形成，使回心血量明显减少；广泛出血使血容量减少;心肌损伤，使心输出量减少;补体及激肽系统的激活和 FDP 大量形成，造成微血管平滑肌舒张，通透性增高，使外周阻力降低。这些因素均可促使休克的发生和发展。19、问答题何谓肺性脑病及其发病机制？本题答案：由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病。其主要发病机制本题解析：试题答案由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病。其主要发病机制：二氧化碳直接使脑血管扩张，而缺氧也能使脑血管扩张，从而使脑充血。缺氧和酸中毒损伤血管内皮，使其通透性增高，导致脑间质水肿。缺氧使脑细胞 ATP 生成减少，影响 Na+泵功能，引起细胞内 Na+水增多，形成脑细胞水肿。由于上述因素引起的脑充血、水肿使颅内压增高、压迫脑血管，更加重脑缺氧,形成恶性循环，严重时可导致脑疝形成。呼衰时脑脊液 pH 的降低比血液更明显，导致神经细胞内酸中毒，可增强脑谷氨酸脱竣酶活性，使 r-氨基丁酸生成增多，导致中枢抑制。此外，可增强磷脂酶活性，使溶酶体释放水解酶，引起神经细胞和组织的损伤。20、名词解释受体增敏本题答案：指受体长期反复与拮抗药接触产生的受体数目增加或对药物的本题解析：试题答案指受体长期反复与拮抗药接触产生的受体数目增加或对药物的敏感性升高。21、判断题长期输入生理盐水可引起低钾血症。本题答案：对22、单项选择题收缩肺血管的血管活性物质是（）。A.PGI?B.PGE?C.白三烯D,肠血管活性肽E.缓激肽本题答案：C23、单项选择题急性 II 型呼吸衰竭患者血中二氧化碳增多主要表现为（）。A.溶解的二氧化碳增加B.碳酸增加C.氨基甲酸血红蛋白增加D.血浆重碳酸盐增加E.红细胞内重碳酸盐增加本题答案：D24、单项选择题最常见的再灌注性心律失常是（）。A.室性心动过速B.窦性心动过速C.心房颤动D.房室传导阻滞E.室性期前收缩本题答案：A25、问答题何谓急性肾功能不全，其原因可分为哪三类？本题答案：由 GFR 急剧减少或肾小管变性坏死，而引起的严重急性病理本题解析：试题答案由 GFR 急剧减少或肾小管变性坏死，而引起的严重急性病理生理过程，表现为少尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒的综合征。三类原因：肾前因素、肾性因素、肾后因素。26、问答题何谓钠依赖性高血压？与肾素依赖性高血压的发病机制有何不同？本题答案：肾排水功能降低、钠水潴留、血容量增加和心输出量增加所致本题解析：试题答案肾排水功能降低、钠水潴留、血容量增加和心输出量增加所致的肾性高血压。其发病机制主要是血容量增多引起的心输出量增加导致 Bp升高，而肾素依赖性高血压的发病主要是外周血管收缩引起外周阻力增加，导致 Bp 升高。27、问答题什么叫心力衰竭？其基本病因是什么？本题答案：在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张功能发生障本题解析：试题答案在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对下降，以致不能满足机体代谢需要的病理过程称为心力衰竭。基本病因是原发性心肌舒缩功能障碍和心脏负荷过重。28、单项选择题经典神经递质与神经肽的区别在于（）。A.两者分布部位不同B.经典神经递质的分子量较神经肽大C.神经肽由无活性前体蛋白加工而成D.脑内神经肽较神经递质含量丰富E.神经递质的调节相对较慢本题答案：C29、单项选择题肝功能障碍包括（）。A.肝性腹水B.胆汁排泄障碍C.胆汁分泌障碍D.凝血功能障碍E.以上都是本题答案：E30、单项选择题原尿回漏的最主要原因是由于（）。A.肾小管阻塞B.原尿流速缓慢C.肾小管上皮细胞坏死脱落D,肾间质水肿E.囊内压升高本题答案：C31、单项选择题急性肾功能衰竭少尿期，对病人威胁最大的并发症是（）。A.水中毒B.代谢性酸中毒C.氮质血症D.高钾血症E.低钠血症本题答案：D32、单项选择题下述哪种情况属于发热？（）A.甲状腺功能亢进引起的体温升高B.先天性汗腺缺乏引起的体温升高C.环境高温引起的体温升高D.妊娠期出现的体温升高E.抗原抗体复合物引起的体温升高本题答案：E33、问答题试述肺通气障碍的类型和原因。本题答案：肺通气障碍有限制性通气不足和阻塞性通气不足两种类型。前本题解析：试题答案肺通气障碍有限制性通气不足和阻塞性通气不足两种类型。前者的原因有呼吸肌活动障碍、胸廓和肺的顺应性降低、胸腔积液和气胸；后者的原因有气道狭窄或阻塞，多因气道痉挛、炎症、异物或肿瘤所致。34、名词解释肾前性急性肾衰竭本题答案：由于低血容量，低血管阻力或低心排血量导致肾血液灌流量急本题解析：试题答案由于低血容量，低血管阻力或低心排血量导致肾血液灌流量急剧减少所致，常见于各型休克的早期。35、单项选择题呼吸衰竭产生胃溃疡、胃出血的基本机制是（）。A.胃酸增多，胃粘膜屏障作用降低B.缺氧增强胃壁细胞碳酸酎酶活性C.二氧化碳潴留可使胃壁血管收缩D.缺氧使胃壁血管扩张，胃酸分泌增多E.以上全是本题答案：A36、单项选择题导致 DIC 发生的关键环节是（）。A.F*II 的激活B.FIH 的大量入血C.凝血酶大量生成D.纤溶酶原激活物的生成E.FV 的激活本题答案：C37、问答题试述各型缺氧的血氧变化特点。38、单项选择题 MO 党史最常见的病因是（）。A.营养不良B.严重创伤和感染C.输液过多D.吸氧浓度过高E.机体免疫力低下本题答案：B39、单项选择题肝性脑病常见的诱因是（）。A.胃肠蠕动增强B.上消化道出血C.脂肪摄入增多D,糖类摄入增多E.肠道内细菌活动减弱本题答案：B40、问答题何谓低钾血症?产生的原因有哪些？本题答案：血清钾浓度低于 3.5mmol/L 称为低钾血症。其产生原本题解析：试题答案血清钾浓度低于 3.5mmol/L 称为低钾血症。其产生原因：钾摄入不足：如消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食均可导致钾摄入不足。（2）钾排出过多。经胃肠道失钾：这是小儿失钾的最重要原因，常见于严重腹泻呕吐、伴有大量消化液丧失的患者。经肾失钾：这是成人失钾的最重要原因，例如利尿药的长期连续使用或用量过多的患者。经皮肤失钾：在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗亦可导致较多钾的丢失。细胞外钾向细胞内转移：例如低钾性周期性麻痹、碱中毒、过量使用胰岛素等均可使细胞外钾向细胞内转移而发生低钾血症。41、单项选择题哪一类水、电解质紊乱最容易发生休克（）A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钾血症本题答案：A42、填空题肝性脑病时,引起血氨升高的原因是、。本题答案：氨清除不足、氨生成过多本题解析：试题答案氨清除不足、氨生成过多43、单项选择题下列指标中哪一项能够反映右心室的前负荷变化（）。A.平均主动脉压B.肺动脉楔压C.右心室舒张末期压力D.左心室舒张末期压力E.心输出量本题答案：C44、单项选择题血小板的激活剂不包括（）。A.ADPB.凝血酶C.T*A2D.PGI2E.肾上腺素本题答案：D45、单项选择题高钙血症对骨骼肌膜电位的影响是（）。A.静息电位负值变大B.静息电位负值变小C.阈电位负值变大D.阈电位负值变小E.对膜电位无影响本题答案：D46、单项选择题肥大心肌细胞的表面积相对不足的主要危害是（）。A.影响细胞的进一步增大B.影响细胞的分裂成熟C.影响细胞吸收营养物质D.影响细胞氧供E.影响细胞转运离子的能力本题答案：E47、单项选择题 TF-VHa 复合物经传统通路可激活（）。A.FVB.F*C.FIHD.F*IE.FI*本题答案：B48、问答题高钾血症和低钾血症对心肌兴奋性各有何影响？阐明其机理。？本题答案：钾对心肌是麻痹性离子。高钾血症时心肌的兴奋性先升高后降本题解析：试题答案钾对心肌是麻痹性离子。高钾血症时心肌的兴奋性先升高后降低，低钾血症时心肌的兴奋性升高。急性低钾血症时，尽管细胞内外液中钾离子浓度差变大，但由于此时心肌细胞膜的钾电导降低，细胞内钾外流反而减少，导致静息电位负值变小，静息电位与阈电位的距离亦变小，兴奋所需的阈刺激也变小，故心肌兴奋性增强。高钾血症时，虽然心肌细胞膜对钾的通透性增高，但细胞内外液中钾离子浓度差变小，细胞内钾外流减少而导致静息电位负值变小，静息电位与阈电位的距离变小，使心肌兴奋性增强：但当严重高钾血症时，由于静息电位太小，钠通道失活，发生去极化阻滞，导致心肌兴奋性降低或消失。？?49、判断题单核细胞内含有较丰富的促凝物质，内毒素可促使单核细胞合成和释放组织因子而加速凝血过程。本题答案：对50、问答题近代死亡概念的主要内容是什么？本题答案：近代认为死亡应当是指机体作为一个整体的功能的永久性丧失本题解析：试题答案近代认为死亡应当是指机体作为一个整体的功能的永久性丧失。整体死亡的标志是脑死亡，即全脑功能的永久性消失。判断脑死亡的主要指征是：深度的不可逆昏迷和大脑全无反应性、所有颅神经反射消失、自主呼吸停止、瞳孔散大、脑电波消失和脑血液循环停止等。脑血液循环停止是判断脑死亡的重要指征，脑血管造影或同位素检查一旦证明脑血液循环完全停止，即可立即判定死亡。51、单项选择题关于慢性肾功能衰竭的叙述，下述哪一项是不正确的（）。A.肾单位进行性破坏B.肾小球功能障碍，肾小管正常C.病情呈渐进性D.最终导致尿毒症E.肾脏产生生物活性物质功能障碍本题答案：C52、问答题试述肝功能障碍导致 A/G 比值降低或倒置的机制。本题答案：正常血浆蛋白总量为 6080g/L,其中清蛋白占35本题解析：试题答案正常血浆蛋白总量为 6080g/L,其中清蛋白占 3550g/L,球蛋白 2030g/L,两者之比值（A/G 值）1.52.5。严重肝功能受损时，肝细胞合成清蛋白减少;此时，又因免疫刺激作用，网状内皮细胞与浆细胞增生，球蛋白特别是。球蛋白生成增多，所以 A/G 比值降低（小于 1.5）甚至倒置。53、问答题单纯性循环性缺氧时动静脉氧差增大为什么会导致组织缺氧？本题答案：虽然动-静脉氧含量差大于正常，但血流缓慢，单位时间内流本题解析：试题答案虽然动静脉氧含量差大于正常，但血流缓慢，单位时间内流过毛细血管血量减少，故弥散到组织细胞总氧量减少，导致组织缺氧。54、单项选择题下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素（）。A.尿素B.肌酎C.PTHD.甲状腺激素E.中分子物质本题答案：D55、单项选择题下列哪项因素与心室舒张功能障碍无关（）。A.甲状腺功能亢进B.心室舒张势能减弱C.心肌顺应性降低D.心室僵硬度加大E.肌浆网 Ca2+释放能力下降本题答案：E56、单项选择题下列哪项物质不具有清除自由基的功能（）。A.VitAB.VitB2C.VitCD.VitEE.GSH本题答案：B57、单项选择题急性肺损伤的病理生理基础是（）。A.白细胞大量激活B.肺泡内皮细胞广泛受损C.广泛的肺泡.毛细血管膜损伤D.肺内巨噬细胞大量激活E.急性肺水肿本题答案：C58、判断题低张性缺氧时弥散入组织细胞的氧减少，主要是本题答案：对59、单项选择题节钾跨细胞转移的基本机制是（）。A.各种钾的通道B.细胞膜上钠钾泵C.泵-漏机制D.钾离子电压门控通道E.钾离子化学门控通道本题答案：C60、问答题何谓容量负荷过重及其常见原因？由于弥散的速度降低引起的。本题答案：容量负荷过重又称前负荷过重，是指心脏舒张时所承受的容量本题解析：试题答案容量负荷过重又称前负荷过重，是指心脏舒张时所承受的容量负荷过大，也即心脏舒张末期容量过度增加。引起容量负荷过重的常见原因是动脉瓣膜关闭不全、动一静脉痿、室间隔缺损、甲亢、慢性贫血等。61、单项选择题多系统器官衰竭时肾脏可发生（）。A.急性肾功能衰竭B,慢性肾功能衰竭C.肾前性肾功能衰竭D.肾性肾功能衰竭E.肾后性肾功能衰竭本题答案：A62、问 9 题左心衰竭引起肺水肿产生什么类型缺氧，血氧指标有何变化？本题答案：该病人全身性循环障碍已累及肺的呼吸功能，故具有循环性缺本题解析：试题答案该病人全身性循环障碍已累及肺的呼吸功能，故具有循环性缺氧基础上合并有呼吸性缺氧还是低张性。循环性缺氧造成动静脉血氧含量大于正常，而呼吸性缺氧，由于氧分压降低，由同量血液弥散给组织利用氧量减少，故一般动静脉血氧含量差一般是减少的。单纯性循环性缺氧时，动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量是正常的。现合并有呼吸性缺氧，使动脉血氧分压、氧含量低于正常。63、单项选择题急性肾小球肾炎产生全身性水肿的主要机制是（）A.醛固酮分泌增加B.抗利尿素释放增多C.肾小球钠水滤过下降D.肾小球毛细血管通透性升高E.血浆胶体渗透压减低本题答案：C64、问答题按病因不同可将 ARF 分为哪三类?并简述各类的常见原因。本题答案：（1）肾前性 ARF：由肾前因素引起，见于由失血、脱水、本题解析：试题答案肾前性 ARF：由肾前因素引起，见于由失血、脱水、烧伤、感染、急性心力衰竭等各种原周所引起的休克早期。由于有效循环血量减少，肾血液灌流量不足，导致ARF 产生。若及时补足血容量，肾功能就恢复，故又称功能性ARF,或称肾前性氮质血症。（2）肾后性 ARF：是由肾后因素引起，即从肾盏到尿道外口的尿路梗阻所致，故又称阻塞性 ARF。引起尿梗阻的原因有结石、血块、肿瘤等引起的两侧输尿管内梗阻;肿瘤压迫、粘连等引起两侧输尿管外梗阻；前列腺肥大、盆腔肿瘤等引起下尿路梗阻等。（3）肾性 ARF：由肾脏的器质性病变引起，故又称器质性 ARF。常见的原因：急性肾小管坏死：这是引起 ARF 的最常见最重要的原因。常见于持续的肾缺血和重金属、药物等肾毒物的中毒作用。肾前性 ARF 未得到及时治疗，因持续的肾缺血引起肾小管坏死；汞、铅、碑等重金属，磺胺类、庆大霉素、卡那霉素等药物均可随肾小球滤液流经肾小管引起肾小管坏死。肾小球、肾间质和肾血管疾病：如急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、恶性高血压等引起急性弥漫性的肾小球损害；急性肾盂肾炎引起肾间质损害。65、单项选择题肝实质细胞是指（）。A.枯否细胞B.星形细胞C.肝细胞D.内皮细胞E.Pit 细胞本题答案：C66、问答题何谓尿毒症和尿毒症脑病？本题答案：急性和慢性肾功能不全发展到最严重的阶段，导致代谢终末产本题解析：试题答案急性和慢性肾功能不全发展到最严重的阶段，导致代谢终末产物和内源性毒物在体内蓄积，水电解质和酸碱平衡紊乱，以及内分泌功能失调,从而引起一系列的自体中毒症状，称为尿毒症。尿毒症时出现的中枢神经系统功能紊乱，称为尿毒症脑病。67、问答题肺源性心脏病的发生机制是什么？本题答案：肺源性心脏病是指因长期肺部疾病导致右心舒缩功能降低，主本题解析：试题答案肺源性心脏病是指因长期肺部疾病导致右心舒缩功能降低,主要与持续肺动脉高压和缺氧性心肌损伤有关。缺氧可引起肺血管收缩，其机制有交感神经兴奋，刺激肺血管受体；刺激白三烯、血栓素 A2 等缩血管物质生成与释放；抑制肺动脉平滑肌 Kv 通道，引起肺血管收缩。长期缺氧引起的钙内流和血管活性物质增加还可导致肺血管重塑，表现为血管平滑肌和成纤维细胞增殖肥大，胶原和弹性纤维沉积，使血管壁增厚变硬，造成持续的肺动脉高压。肺动脉高压使右心后负荷加重，引起右心肥大，加之缺氧对心肌的损伤，可引起肺源性心脏病。68、单项选择题肝性水肿最先出现的部位是（）。A.上肢B.下肢C.下垂部D.面部E.腹腔本题答案：E69、单项选择题下列哪项不是因原尿回漏所引起的（）。A.少尿B.肾间质水肿C.肾小球滤过率下降D.渗透性利尿E.原尿流速缓慢本题答案：D70、问答题试述 CRI 的产生原因及发病机制。本题答案：引起 CRI 的疾病中以慢性肾小球肾炎最常见；慢性间质性肾本题解析：试题答案引起 CRI 的疾病中以慢性肾小球肾炎最常见；慢性间质性肾炎（包括慢性肾盂肾炎）、高血压性肾小动脉硬化症、全身性红斑狼疮等也是较为常见的原因；此外，肾动脉狭窄、多囊肾、肾结核、肾结石、前列腺肥大、肿瘤等也可引起 CRI。虽然原因不同，但共同的发病机制是大量肾单位被破坏，残存的、有功能的肾单位太少，肾脏不能维持正常功能。71、单项选择题 DIC 患者最初常表现为（）。A.少尿B.出血C.呼吸困难D.贫血E.嗜睡本题答案：B72、判断题海平面情况都可采用此标准，海平面以外情况可采用呼吸衰竭指数指标。本题答案：对73、单项选择题下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因（）。A.严重休克B.汞中毒C.严重挤压伤D.免疫复合物E.严重溶血本题答案：D74、单项选择题血浆鱼精蛋白副凝试验阳性说明（）。A.血中凝血因子消耗B.*D 因子被激活C.血中出现纤维蛋白降解产物D.组织凝血因子激活入血E.血中纤溶酶激活本题答案：C75、问答题简答 DIC 病人发生贫血的机制。本题答案：微血管内纤维蛋白丝网的形成，对通过红细胞的割裂；本题解析：试题答案微血管内纤维蛋白丝网的形成，对通过红细胞的割裂；缺氧、酸中毒等致红细胞变形能力下降；出血使红细胞减少。76、问答题试述心室顺应性下降常见的原因及临床意义。本题答案：引起心室顺应性下降常见的原因有：心肌肥大引起的室壁增厚本题解析：试题答案引起心室顺应性下降常见的原因有：心肌肥大引起的室壁增厚、心肌炎、水肿、纤维化及间质增生等。心室顺应性下降的临床意义：由于心室顺应性下降，心室的扩张充盈受到限制，导致心排血量减少；由于心室压力容积（P-V）曲线左移，当左室舒张末期容积扩大时，左室舒张末期的压力会进一步增大，肺静脉压随之上升，从而出现肺淤血、肺水肿等左心衰竭的临床表现。因此，心室顺应性下降可诱发或加重心力衰竭。77、问答题贫血患者引起组织缺氧机制？本题答案：贫血患者虽然氧分压正常，但毛细血管床中平均氧分压却低于本题解析：试题答案贫血患者虽然氧分压正常，但毛细血管床中平均氧分压却低于正常。这是由于贫血者 Hb 数量减少，血氧容量降低，致使血氧含量也减少，故患者血液流经毛细血管时氧分压降低较快，氧分子向组织弥散速度也很快减慢,故此类缺氧机制是毛细血管平均氧分压降低，导致与组织氧分压差变小，氧弥散速度减慢引起细胞缺氧。78、判断题在严重外伤时，因释出大量组织因子而启动外源性凝血系统。本题答案：对79、问答题失血性休克（早期）产生什么类型缺氧？血氧指标有何变化？点击查看答案本题答案：失血性休克时既有大量失血又有休克，大量失血造成血液性缺本题解析：试题答案失血性休克时既有大量失血又有休克，大量失血造成血液性缺氧，血氧变化有血氧含量和血氧容量降低，动静脉血氧含量差减小；休克造成循环性缺氧，动.静脉血氧含量差增大。总的变化是血氧含量和血氧容量均降低。80、判断题代谢性酸中毒的病理生理学基础是血浆碳酸氢盐原发性减少。本题答案：对81、单项选择题客量负荷过重损害心功能的机制中下列哪一项不可能发生（）。A.客易发生心室过度扩张B.心室壁静息张力增加C.心肌氧耗量增加D.心输出量增加E.呼吸困难本题答案：D82、单项选择题呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病（）。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒本题答案：C83、单项选择题输液反应出现的发热其产生原因多数是由于（）。A.变态反应B.药物的毒性反应C.外毒素污染D.内毒素污染E.霉菌污染本题答案：D84、单项选择题应首选缩血管药治疗的休克类型是（）。A.心源性休克B.感染性休克C.过敏性休克D.失血性休克E 创伤性休克本题答案：C85、单项选择题家族性肾性尿崩症发病的关键环节是（）。A.腺垂体合成和分泌 ADH 减少B.肾髓质病变使肾小管上皮细胞对 ADH 反应性降低C.基因突变使 ADH 受体介导的信号转导障碍D.基因突变使腺甘酸环化酶含量减少E.肾小管上皮细胞上的水通道增多本题答案：C86、单项选择题下述哪种情况可引起低镁血症（）。A.肾功能衰竭少尿期B.甲状腺功能减退C.醛固酮分泌减少D.糖尿病酮症酸中毒E.严重脱水本题答案：C87、单项选择题血清钾浓度的正常范围是（）。A.130150mmol/LB.140160mmol/LC.3.55.5mmol/LD.0.751.25mmol/LE.2.252.75mmol/L本题答案：C88、单项选择题体内对缺血缺氧最敏感的器官是（）。A.心B.脑C.肺D.肾E 肠本题答案：B89、单项选择题标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐值均下降说明（）。A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒本题答案：C90、单项选择题下列哪种表现属于症状（）。A.心跳加快B.呼吸困难C.呼吸增快D.呼吸音增强E.咳泡沫样痰本题答案：B91、问答题 D.二聚体检查有什么临床意义？本题答案：D.二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物。只有当纤维蛋白原本题解析：试题答案 D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物。只有当纤维蛋白原首先被凝血酶分解产生纤维蛋白多聚体，然后再由纤溶酶分解纤维蛋白多聚体才能生成 D-二聚体。因此D-二聚体检查：反映继发性纤溶亢进的重要指标；用于血栓性疾病，如急性心肌梗死溶栓疗法的监测。溶栓药物使血栓迅速溶解,D.二聚体明显升高。如药物已获疗效，则D-二聚体升高后很快下降，如升高后维持在高水平，则提示药物用量可能不足。92、单项选择题心功能不全时，下列哪项反应已失去代偿意义（）。A.心率加快B.心肌肥大C.肌源性扩张D.红细胞增多E.血流重分布本题答案：C93、单项选择题血氨升高抑制丙酮酸氧化脱竣从而影响脑功能的机制是（）。A.r 一氨基丁酸减少B.a 一酮戊二酸减少C.NADH 减少D.谷氨酰胺增多E.乙酰胆碱减少本题答案：E94、单项选择题左心衰时心功能变化应为下列哪一项（）。A.（心指数）、（射血分数）、（左心室舒张末期压力）均降低，（右心室舒张末期压力）正常，（肺动脉楔压）升高。B.Q、EF 降低，1.VEDP、PAWP 升高，RVEDP 正常。C.Q 降低，EF、1.VEDP、PAWP 升高，RVEDP 正常。DO、EF、1.VEDP、RVEDP 升高，PAWP 降低。E.CI、EF、1.VEDP、RVEDP 降低，PAWP 升高。本题答案：B95、名词解释呼吸性碱中毒本题答案：以血浆碳酸根浓度或二氧化碳分压原发性减少导致 pH 呈升高本题解析：试题答案以血浆碳酸根浓度或二氧化碳分压原发性减少导致 pH 呈升高趋势为特征的酸碱平衡紊乱。96、问答题试述输入库存血导致高钾血症的机制。本题答案：因为库存血中红细胞裂解将钾释放出来，库存时间越久，血清本题解析：试题答案因为库存血中红细胞裂解将钾释放出来，库存时间越久，血清钾越高。一般库存 2 周血清钾增高 45 倍。库存 3 周后，血清钾可高达 10 倍。因此，输入大量库存血会导致高钾血症。19.试述严重高钾血症导致心搏骤停的机制。血清钾过高可致心肌兴奋性消失、自律性和收缩性下降、传导性降低而引起心搏骤停。97、单项选择题砒霜中毒导致缺氧的机制是（）。A.丙酮酸脱氢酶合成减少B.线粒体损伤C.形成高铁血红蛋白D.抑制细胞色素氧化酶E.血红蛋白与氧亲和力增高本题答案：D98、名词解释乏氧性缺氧本题答案：主要表现为动脉血氧分压降低，血氧含量减少，组织供氧不足本题解析：试题答案主要表现为动脉血氧分压降低，血氧含量减少，组织供氧不足.又称地张性缺氧或缺氧性缺氧.99、问答题休克时血细胞压积有什么变化？为什么？本题答案：缺血性缺氧期因“自身输液”，&本题解析：试题答案缺血性缺氧期因“自身输液”，“自身输血”血液稀释，血细胞压积 I；淤血性缺氧期因血液浓缩，血细胞压积 t。100、单项选择题下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有（）。A.白喉B.支气管异物C.声带麻痹D.气胸E.肺纤维化本题答案：B本题解析：暂无解析101、单项选择题脑组织对缺氧最敏感的部位是（）。A.大脑灰质B.大脑白质C.中脑D.小脑E.延脑本题答案：A102、问答题动脉血压的高低是否可作为判断休克严重程度的指标？为什么？本题答案：动脉血压的高低不能作为判断休克严重程度的指标。因为：本题解析：试题答案动脉血压的高低不能作为判断休克严重程度的指标。因为：休克的发生可由原始病因直接引起细胞损伤所致，此时动脉血压可无明显变化;休克早期由于“自身输血”、“自身输液”等代偿机制，可使回心血量增加、血压维持于正常范围，但此时组织器官已有明显缺血缺氧；部分休克患者经抢救治疗后血压虽已回升，但可出现组织再灌注损伤，病情进一步加重。103、单项选择题缺血后再灌注时细胞内钙超载的机制与下列哪项无关？（）A.钠的平衡障碍B.细胞膜通透性增高C.溶酶体酶的释放D.线粒体受损E.钙泵功能障碍本题答案：C104、单项选择题下列哪项不属于高排低阻型休克的特点（）。A.总外周阻力降低B.心输出量增高C.脉压增大D.皮肤温度增高E.动静脉吻合支关闭本题答案：E105、问答题何谓致癌因素?有哪些重要的外源性致癌因素？本题答案：凡能引起癌症的病因称为致癌因素，分外源性和内源性两大类本题解析：试题答案凡能引起癌症的病因称为致癌因素，分外源性和内源性两大类。目前受到重视的外源性致癌因素有：物理性致癌因素：如电离辐射、紫外线及异物等；化学性致癌因素：如 3,4.苯并龙、亚硝胺等；生物性致癌因素：其中最重要的是病毒致癌。106、问答题肝性脑病的诱发因素有哪些？如何促成肝性脑病发生？本题答案：诱发因素有：氮的过度负荷，由于摄入过量蛋白质、消化道出本题解析：试题答案诱发因素有：氮的过度负荷，由于摄入过量蛋白质、消化道出血和输血等，升高血氨，导致氨中毒；镇静、麻醉剂使用不当，在毒性物质作用下，脑对这些药物敏感性增高而易诱发脑病；碱中毒、缺氧、感染、饮酒等导致血脑屏障通透性增加，使神经毒质易入脑而诱发脑病；低血容量和低血糖症也可诱发肝性脑病。107、单项选择题功能性急性肾功能不全时尿改变的特征是（）。A.尿比重高，尿钠含量低B.尿比重高，尿钠含量高C.尿比重低，尿钠含量低D.尿比重低，尿钠含量高E.尿比重正常，尿钠含量低本题答案：A108、单项选择题肾功能不全的发生机制中原尿“漏回”是由于（）。A.肾小管阻塞B.原尿流速过慢C.肾小管上皮细胞坏死脱落D.肾间质水肿E.肾小球滤过率下降本题答案：C109、问答题试述缺氧引起肺动脉高压的机制。本题答案：肺泡缺氧所致肺血管收缩反应，增加肺循环阻力，可导致肺动本题解析：试题答案肺泡缺氧所致肺血管收缩反应，增加肺循环阻力，可导致肺动脉高压。慢性缺氧使肺小动脉长期处于收缩状态，引起肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞的肥大、增生，使血管硬化，形成持续的肺动脉高压。此外，缺氧所致的红细胞增多，使血液粘度增高，也可增加肺血流阻力。110、问答题试述水肿时血管内外液体交换失平衡的机制？本题答案：血管内外的液体交换维持着组织液的生成与回流的平衡。影响本题解析：试题答案血管内外的液体交换维持着组织液的生成与回流的平衡。影响血管内外液体交换的因素主要有：毛细血管流体静压和组织间液胶体渗透压,是促使液体滤出毛细血管的力量；血浆胶体渗透压和组织间液流体静压，是促使液体回流至毛细血管的力量；淋巴回流的作用。在病理情况下，当上述一个或两个以上因素同时或相继失调，影响了这一动态平衡，使组织液的生成大于回流，就会引起组织间隙内液体增多而发生水肿。组织液生成增加主要见于下列几种情况：毛细血管流体静压增高，常见原因是静脉压增高；血浆胶体渗透压降低，主要见于一些引起血浆白蛋白含量降低的疾病，如肝硬变、肾病综合征、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤等；微血管壁的通透性增高，血浆蛋白大量滤出，使组织间液胶体渗透压上升，促使溶质和水分滤出，常见于各种炎症;淋巴回流受阻,常见于恶性肿瘤细胞侵入并阻塞淋巴管、丝虫病等，使含蛋白的水肿液在组织间隙积聚，形成淋巴性水肿。111、问答题死腔样通气和功能性分流哪一个更容易代偿，为什么？本题答案：死腔样通气更容易代偿。因为此时的代偿主要通过呼吸运动增本题解析：试题答案死腔样通气更容易代偿。因为此时的代偿主要通过呼吸运动增强以增加肺泡通气量，功能性分流的肺泡存在肺泡通气功能障碍，不易代偿。112、单项选择题下列哪项不是缺氧引起中枢神经系统功能障碍的机制（）。A.ATP 生成不足B.颅内压升高C.脑微血管通透性增高D.神经细胞膜电位降低E.脑血管收缩本题答案：E113、问答题何谓致热原，可分为哪两类？本题答案：能引起人或动物发热的任何物质都称为致热原。致热原可分为本题解析：试题答案能引起人或动物发热的任何物质都称为致热原。致热原可分为外源性致热原（外致热原）和内源性致热原（内生致热原）。114、单项选择题严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的（）。A.去除呼吸道梗阻B.使用呼吸中枢兴奋剂C.使用呼吸中枢抑制剂D.控制感染E.使用碱性药物本题答案：C115、问答题何谓肾小球系膜？试述系膜细胞的功能及在急性肾功能衰竭中作用。本题答案：在肾小球毛细血管伴之间，存在的一种由系膜细胞和系膜基质本题解析：试题答案在肾小球毛细血管科之间，存在的一种由系膜细胞和系膜基质组成的特殊间充质，称为肾小球系膜。系膜细胞具有许多重要功能；调节入球小动脉和出球小动脉的收缩作用，进而影响毛细血管