[医学类考试密押题库与答案解析]临床执业医师模拟题407.docx

医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题407医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题407临床执业医师模拟题407A1型选择题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。问题:1. 成人蛋白尿是指24小时尿蛋白定量A.20mgB.100mgC.150mgD.200mgE.250mg答案:C此为记忆题，成人蛋白尿是指24小时尿蛋白定量150mg。问题:2. 尿红细胞管型，主要见于A.慢性肾功能衰竭B.急性肾小球肾炎C.肾盂肾炎D.下尿路出血E.反流性肾病答案:B尿红细胞管型为肾小球病变常见现象，慢性肾功能衰竭为多种病因所致，且少见红细胞管型，其他几个疾病为非肾小球病变，所以无红细胞管型。问题:3. 急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处为A.急性肾炎综合征B.肾功能急剧恶化C.中度贫血D.早期出现少尿性急性肾衰E.预后恶劣答案:A急进性肾小球肾炎起病过程与急性肾炎相似，表现为急性肾炎综合征。问题:4. 中段尿培养革兰阴性杆菌菌落计数至少达到多少可诊为细菌尿A.100万/mlB.20万/mlC.10万/mlD.1000/mlE.100/ml答案:C此为记忆题，当中段尿培养革兰阴性杆菌菌落计数10万/ml时可诊断为细菌尿。问题:5. 慢性肾炎的综合治疗措施不包括A.常规应用激素及细胞毒药物B.积极控制血压C.避免用氨基糖苷类抗生素D.应用血小板解聚药E.肾功能不全氮质血症时限制食物中蛋白和磷答案:A虽多数慢性肾炎的起始因素为免疫介导炎症，但多数慢性肾炎的确切病因尚不清楚，导致慢性化的因素一般认为非免疫因素占重要作用，所以一般不用激素或细胞毒药物。其他各项均为综合治疗的组成部分问题:6. 急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为A.上皮细胞足突广泛融合B.上皮下驼峰状电子致密物C.系膜区电子致密物D.上皮下多数电子致密物E.系膜区、内皮下电子致密物答案:B肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积是急性肾小球肾炎肾活检电镜下的典型所见。问题:7. 原发性急进性肾炎进入慢性期的主要治疗措施是A.皮质激素B.细胞毒药物C.皮质激素和细胞毒药物D.抗凝药E.保护残余肾功能答案:E对急进性肾炎的治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗和针对肾脏病变后果的对症治疗两方面，而对于进入慢性期者则无特效治疗，主要为采取措施保护残存的肾功能，延缓疾病进展和慢性肾功能衰竭的发生。问题:8. 慢性肾功能不全的分期是A.肾功能不全代偿期，尿毒症期B.肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期C.肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期D.尿毒症早期，尿毒症晚期E.肾功能不全失代偿期，尿毒症期答案:C慢性肾功官S不全分为三期：肾功能不全代偿期、失代偿期、肾功能衰竭期。问题:9. 末梢血反映骨髓造血细胞增生程度准确的指标是A.出现有核红细胞B.血红蛋白与红细胞计数C.网织红细胞百分数D.网织红细胞绝对值E.红细胞出现豪-周小体答案:D末梢血反映骨髓造血细胞增生程度准确的指标是网织红细胞绝对值，而网织红细胞百分数虽也有一定意义，但不如绝对值准确，例如网织红细胞百分数为2%时，虽已超过正常(正常值为0.5%1.5%)，但若红细胞数是100万，其绝对值则为100万乘以0.02，即2万，这还是低于正常(正常值为48万)，所以准确的指标是网织红细胞绝对值。问题:10. 缺铁性贫血的改变顺序是A.低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血B.低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少C.骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁D.贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁E.骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血答案:E缺铁性贫血病人是先出现贮存铁减少，继之血清铁减少，最后发生贫血，所以只有E项的改变顺序是对的。问题:11. 下列血液学改变符合再障诊断的是A.网织红细胞绝对数正常B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加C.凝血时间延长D.凝血酶原时间延长E.骨髓涂片可见幼红细胞有巨幼样变答案:B再障时的中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加，虽然机制未明，但对诊断有帮助，而其余四种血液学改变均不符合再障的诊断。问题:12. 中枢神经系统白血病多见于A.急性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白血病答案:C由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭，因而引起中枢神经系统白血病，各类白血病均可发生，但多见于急性淋巴细胞白血病。问题:13. 恶性淋巴瘤确诊依据为A.典型的临床表现B.淋巴结病理学检查C.B型超声检查D.影像学检查E.血清学检查答案:B恶性淋巴瘤的确诊只能靠病理学检查，主要是淋巴结病理学检查，而其余四项有辅助诊断作用，但不能确诊。问题:14. 下列各项中不符合成人特发性血小板减少性紫癜特征的是A.紫癜多出现于四肢B.女性可以仅表现为月经过多C.脾大，多超过肋下5cmD.口腔粘膜血泡E.牙龈出血答案:C诊断成人特发性血小板减少性紫癜时，应该脾不增大或仅轻度增大，即在肋下刚触及，绝不会是超过肋下5cm，而其余四项表现均可见于特发性血小板减少性紫癜。问题:15. 贫血伴骨髓细胞外含铁血黄素颗粒及铁粒幼细胞明显减少，最可能的诊断是A.溶血性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.营养性巨幼细胞贫血答案:C骨髓细胞外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞分别代表体内贮存铁和正在用来制造血红蛋白铁的量，当明显减少时，说明体内铁已明显缺乏，最可能见于缺铁性贫血。而其他几种贫血均不是。问题:16. 急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的A.症状、体征消失B.血象恢复正常C.血红蛋白100g/LD.外周血中无幼稚白细胞E.骨髓中原始细胞加幼细胞10%答案:E急性白血病完全缓解的标准是：白血病症状、体征完全消失；末梢血象正常，血细胞减少现象消失；骨髓象正常，无过多原始细胞。问题:17. 以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是A.右下肺动脉干扩张，横径15mmB.肺动脉段突出C.肺型P波D.右束支传导阻滞E.V1呈R/S1答案:D右束支传导阻滞可见于多种心脏病，甚至可见于正常人，所以此项不能作为肺心病的主要诊断依据。问题:18. 下列哪项不是急性左心衰竭常见病因A.急性广泛前壁心肌梗死B.高血压性心脏病，高血压危象C.心脏瓣膜病突发心律失常或输液过多过快时D.感染性心内膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳头肌功能不全引起急性瓣膜关闭不全者E.急性肺源性心脏病答案:E凡是能增加左心负担，引起左心排血量显著、急骤降低，导致急性肺淤血或肺水肿者，均为左心衰竭的病因，题中所列前四项均为急性左心衰竭的常见病因，而 E项是引起右心衰竭的病因。问题:19. 风湿病时，发生心瓣膜病，肺发生严重淤血，主要由瓣膜的何种疾病引起A.三尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全答案:B二尖瓣狭窄使左心房回左心室血受阻，左心房淤血，进而肺静脉淤血。问题:20. 阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗A.维拉帕米B.利多卡因C.普鲁卡因胺D.奎尼丁E.普萘洛尔答案:A维拉帕米是常用的钙拮抗药，可用于各型心绞痛包括变异型心绞痛、稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，亦为治疗阵发性室上性心动过速的首选药。利多卡因的适应证为室性心律失常，普鲁卡因胺常用于室性早搏、阵发性室性心动过速。奎尼丁为广谱抗心律失常药，适用于治疗房性、室性及房室结性心律失常。普萘洛尔治疗室上性和室性心律失常。问题:21. 冠状动脉粥样硬化，好发部位是A.左冠状动脉前降支B.右旋支C.左降支下段D.右心降支E.开口部答案:A冠状动脉粥样硬化，好发部位以左冠状动脉前降支最常受累。问题:22. 冠心病心绞痛的临床表现下列哪项是错误的A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂内侧达无名指和小指B.胸骨后压迫感C.发生于劳力后或情绪激动后D.持续35分钟，停止活动后即消失E.发作时心率增快，血压增高答案:C冠心病心绞痛，特别是劳力性心绞痛，发作应在劳力时或情绪激动时，而不是发生于劳力后或情绪激动后，其余四项都是冠心病心绞痛的临床表现。问题:23. 对于高血压病病人的降压治疗，下述哪项是不对的A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始B.病人需要长期用药C.血压降至正常时，即可停药D.首选第一线降压药物E.根据个体化原则选用降压药物答案:C对于高血压病病人的降压治疗，当血压降至正常时，仍应维持治疗，不可停药，否则血压又会升高，因为高血压病的病因至今未明，尚难以治愈，所以必须长期服药治疗。问题:24. 治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎应首选A.青霉素B.链霉素C.先锋霉素VD.庆大霉素E.甲氧苄青霉素答案:A草绿色链球菌是对青霉素敏感的细菌，而且青霉素能穿透入赘生物内，因此治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎应首选青霉素。问题:25. 急性心包炎的症状包括，除了A.发热B.呼吸困难C.心前区痛D.眩晕E.干咳答案:D除了眩晕外，其余四项均是急性心包炎的症状，其中心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎，呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状，发热和干咳是其他症状。问题:26. 以下是肥厚型心肌病常见的临床表现，除了A.劳力性呼吸困难B.胸痛C.起立或运动时眩晕甚至晕厥D.猝死E.咯血答案:E肥厚型心肌病是以心肌的非对称性肥厚、室腔变小为特征，除咯血外其余四项均为其常见的临床表现。问题:27. 大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是A.大量静点激素B.大量静点抗生素C.心包穿刺D.应用利尿剂E.应用多巴胺答案:C大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是心包穿刺，放出过多的心包积液，而其余方法较慢或不肯定。问题:28. 高血压合并糖尿病的患者，不宜用下列哪类药物A.二氮嗪、氢氯噻嗪B.血管紧张素转化酶抑制剂C.美托洛尔D.哌唑嗪E.硝苯地平答案:A中效利尿药氢氯噻嗪可能会抑制胰岛素的分泌或抑制肝PDE，使 cAMP中介的糖原分解作用加强，引起高血糖，因此高血压合并糖尿病的患者不宜用。其他几种药物可依据病情选用，对血糖无影响。问题:29. 梗死后心绞痛是指A.急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛B.心肌梗死后任何时期出现的心绞痛C.心肌梗死后劳力时发生的心绞痛D.心肌梗死后休息时发生的心绞痛E.心肌梗死半年后又发生的心绞痛答案:A这是道记忆题，梗死后心绞痛是指急性心肌梗死发生后1个月内又出现的心绞痛。问题:30. 缩窄性心包炎最有效的治疗方法为A.抗结核治疗B.利尿C.皮质类固醇D.心包切除术E.血管扩张剂答案:D缩窄性心包炎时，心脏被致密厚实的纤维化心包所包围，使之在心脏舒张时不能充分扩展和心室充盈受限而产生的一系列循环障碍病征，所以最有效的治疗方法为心包切除术，会收到立竿见影的效果。问题:31. 老年人心脏性猝死最常见的心脏病是A.原发性心肌病B.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄C.冠心病D.重症心肌炎E.高血压性心脏病答案:C老年人最常见的心脏病是冠心病，其中猝死型可导致突然死亡，所以老年人心脏性猝死最常见的心脏病是冠心病。问题:32. 下列哪项属于非感染性发热A.风湿热B.大叶性肺炎发热C.细菌性痢疾发热D.阿米巴肝脓肿E.普通感冒答案:A发热的原因甚多，临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病致发热中的抗原抗体反应，因此答案是A项，而其余四种疾病均属于感染性疾病引起的发热。问题:33. 从咯血的颜色可提示不同疾病，但下列哪项是不正确的A.急性左心衰竭时咳粉红色泡沫痰B.支气管扩张咯血为鲜红色C.典型大叶性肺炎咳痰为铁锈色D.二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血为鲜红色E.肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰答案:D咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义，粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭(亦称肺水肿)；支气管扩张咯血为鲜红色；典型大叶性肺炎咳铁锈色痰；肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰；而二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血不是鲜红色，而一般为暗红色。问题:34. 符合中心性发绀特点的是A.经按摩局部后发绀消失B.以唇部发绀常见C.全身皮肤湿度低，发凉D.全身性发绀，皮肤温暖E.常出现肢体末梢发绀答案:D中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀，其特点表现为全身性的发绀，发绀部位皮肤温暖，而不是发凉，因而答案是D项。其余A、 B、E项所述内容均为周围性发绀的特点，即常发生于肢体的末梢和下垂部分，局部皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可消失，这是由于周围循环血流障碍引起的。问题:35. 关于呼吸困难，下列哪项描述不正确A.重症贫血可产生呼吸困难B.代谢性酸中毒可出现浅而快的呼吸C.巴比妥中毒时常出现潮式呼吸D.癔症的呼吸困难表现为呼吸频率明显加快E.脑出血的呼吸困难是由于呼吸中枢功能障碍答案:B呼吸困难是指患者有通气不足、呼吸费力的症状，同时伴有呼吸频率、深度的变化和节律的异常。代谢性酸中毒引起的呼吸困难属中毒性呼吸困难，应该是深大呼吸，频率或快或慢，据病因不同呼出的气可有尿(氨)味。(见于尿毒症)、烂苹果味(见于糖尿病酮症酸中毒)。因而答案是B项，其余各项呼吸困难的描述均是正确的。问题:36. 腹水量超过多少毫升时，体检可发现移动性浊音A.100mlB.200mlC.300mlD.500mlE.1000ml答案:E当腹水超过1000ml时，体检可发现移动性浊音。问题:37. 紫癜与充血性皮疹的主要区别是A.颜色的不同B.形成不同C.按压后是否退色或消失D.是否高出皮肤表面E.是否有皮肤脱屑答案:C紫癜是病理状态的皮肤下出血，直径25mm，压之不退色，而充血性皮疹则压后退色或消失，因而紫癜与充血性皮疹的主要区别是按压后是否退色或消失。问题:38. 少尿是指成人24小时排尿量不足A.400mlB.500mlC.600mlD.700mlE.800ml答案:A少尿是指成人24小时排尿量不足400ml。问题:39. 以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是A.鼓音-过清音-清音-浊音-实音B.鼓音-清音-过清音-浊音-实音C.过清音-鼓音-清音-浊音-实音D.过清音-鼓音-清音-实音-浊音E.鼓音-过清音-清音-实音-浊音答案:A含气最多如气胸时叩诊音为鼓音，其次如肺气肿时呈过清音，正常肺组织呈清音，：有渗出和浸润时呈浊音，含气最少呈实音，所以答案是A项，其余均不正确。问题:40. 配制2:1等张含钠液120ml需A.0.9%NaCl 80ml，5%NaHO340mlB.0.9%NaCl 80ml，5%NaHO35ml，10%GS 35mlC.0.9%NaCl 80ml，10%GS40mlD.0.9%NaCl 40ml，5%NaHCO380mlE.0.9%NaCl 80ml，5%NaHCO310ml，10%GS 30ml答案:E9%氯化钠为等张液，5%碳酸氢钠为3.5张液，1.4%碳酸氢钠为等张液。2:1等张含钠液120ml0.9%氯化钠80ml+1.4%碳酸氢钠40ml。5%碳酸氢钠 10ml+10%葡萄糖30ml1.4%碳酸氢钠40ml。故2:1等张含钠液120ml0.9%氯化钠 80m1+5%碳酸氢钠10ml+10%葡萄糖30ml。问题:41. 低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应立即A.输5%高渗盐水200300mlB.按每公斤体重缺NaCl 0.5g计算，快速输生理盐水C.按血清钠下降值×体重×0.6计算，快速输生理盐水D.快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量E.输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升答案:D低渗性脱水，重度缺钠合并周围循环衰竭时，应首先补足血容量，可应用晶体液和咬体液，然后再滴注高渗盐水，以纠正血钠过低。问题:42. 下列关于肠外营养的适应证，不正确的是A.短肠综合征B.高位肠瘘C.乙状结肠瘘D.坏死性胰腺炎E.急性肾功能衰竭答案:C乙状结肠瘘不影响经口进食，不会造成营养不良，故不是肠外营养的适应证。问题:43. 心肺复苏首选的药物是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.阿托品E.利多卡因答案:A肾上腺素有帮助自主心律恢复、增加心脑灌注量、增强心肌收缩力的功能。问题:44. 低钾血症最初的表现为A.肌无力B.呕吐C.多尿D.心脏传导失常E.心律失常答案:A低钾血症最早的临床表现是肌无力，先是四肢，后延及躯干和呼吸肌，还可有软瘫和肠麻痹等。问题:45. 高渗性缺水的早期主要症状是A.幻觉B.谵妄C.恶心D.口渴E.心悸答案:D高渗性缺水，缺水多于缺钠，血清钠高于正常，细胞外液呈高渗状态早期(轻度)除口渴外，无其他症状，随着程度的加重，可出现乏力、尿少、唇干舌燥、烦躁等，重度时可出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。问题:46. 抢救重症创伤患者，必须优先进行的是A.抗休克B.制止出血C.固定骨折D.解除窒息E.输血输液答案:D抢救重症创伤病人，应优先解决即刻将危及生命的问题，此患者应首先解除窒息。问题:47. 心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是A.肾小管坏死B.心肌损伤C.脑缺血缺氧性改变D.肺水肿E.肝坏死答案:C心跳呼吸停止后到细胞出现坏死的时间神经细胞最短，故最易出现的继发性病理改变是脑缺血缺氧性改变。问题:48. 大面积烧伤早期发生的休克，多为A.神经源性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克E.感染性休克答案:C大面积烧伤早期发生休克，因体液大量渗出所致，基本属于低血容量性休克。问题:49. 中心静脉压正常值为A.15cmH2OB.510cmH2OC.1316cmH2OD.1720cmH2OE.2125cmH2O答案:B中心静脉压正常值为510cmH2O。问题:50. 关于丹毒，下列哪项是正确的A.是急性管状淋巴管炎B.是急性网状淋巴管炎C.病变边缘与正常皮肤不清楚D.多为金黄色葡萄球菌感染E.常有组织化脓答案:B丹毒是-溶血性链球菌引起的皮内急性网状淋巴管炎，局部皮肤发红，稍隆起，境界清楚，无组织化脓。 19 / 19