大隐静脉曲张手术期中医诊疗方案.doc

大隐静脉曲张手术期中医诊疗方案筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。筋瘤好于下肢，相当于西医的下肢静脉曲张。一、诊断标准根据中医外科学（陆德铭主编，上海科学技术出版社）。早期可见患肢酸胀不适和疼痛，站立时明显，行走或平卧时消失。患肢逐渐静脉怒张，尤其是小腿部静脉盘曲成团，如蚯蚓集结，表面呈青蓝色，瘤体质地柔软，抬高患肢或向远心方向挤压，可缩小，但患肢下垂或放手顷刻充盈回复。病程长久者，患肢皮肤血运营养障碍，可发生皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着，皮肤和皮下组织硬结，甚至发生湿疮和形成溃疡。二、术前干预方案（1）中药薰洗治疗：选用：红花、川芎、威灵仙、透骨草、艾叶、牛膝等药，水煎后先薰后洗，注意不要过热，以免加重组织坏死。（2）中药外敷：有脓和腐肉者，选用黄连膏外敷外敷，功效为祛腐生肌。坏疽面腐肉已去、肉芽新鲜时，可用紫草油外敷，功效为生肌长肉。如出现浅静脉炎时，可选用金黄膏外敷，作用为活血化瘀。如下肢疼痛明显、肿胀明显，可用中药热奄包外敷治疗以温经通络、化瘀止痛。三、术后干预方案1.中药口服治疗（1）劳倦伤气型:证候:久站久行或劳累时瘤体增大,下坠不适感加重:常伴气短乏力,腕腹坠胀,腰酸，舌淡,苔薄白,脉细缓无力。治法:补中益气,活血舒筋。方药:补中益气汤加减。（2）寒湿凝筋型:证侯:瘤色紫暗,喜暖,下肢轻度肿胀:伴形寒肢冷,口淡不渴,小便清长，舌淡暗,苔白腻,脉弦细。治法:暖肝散寒,益气通脉。方药:暖肝煎合当归四逆汤加减。（3）外伤瘀滞型证侯:青筋盘曲,状如蚯蚓,表面色青紫,患肢肿胀疼痛:舌有瘀点,脉细涩治法:活血化瘀,和营消肿。方药:活血散瘀汤加减。2.辩证选择服中成药对于病程长、证候要素较多,如同时具有风、瘀、痰、湿等证的患者可辩证配合选用中成药治疗,如草木犀流浸液片2-5片每日3次,口服。3.静脉滴注中药注射液筋瘤住院患者可辩证选用中药注射液静脉滴注。如寒湿凝滞者,可酌情选用丹参注射液20ml等;劳倦伤气者,可酌情选用舒血宁注射液20ml等。4.外用涂抹中药脉复康是一种纯中药,对身体没有任何的副作用,采用的是外用涂抹,定向吸收,有效成分直达病灶,对静脉、首位毛细血管、经络进行逐层推进的深入治疗,最终在经络中彻底清除病灶。四、疗效标准治愈：患肢酸胀、疼痛消失，下肢迂曲扩张的静脉消失。好转：患肢酸胀、疼痛好转，下肢迂曲扩张的静脉减少。未愈：患肢酸胀、疼痛不消，下肢仍有迂曲扩张的静脉。