肛裂围手术期中医诊疗方案.doc

肛裂围手术期中医诊疗方案肛裂是指肛管的皮肤全层裂开，并形成溃疡的炎症性疾病。一、诊断标准：(1)主要症状：排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。好发于肛门前后正中部位。(2)主要体征： 肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性。多见于初期肛裂： 有反复发作史。创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大；创缘下端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成。多见于陈旧期肛裂。二、术前中医治疗方案：1中药汤剂(1)血热肠燥证症状：大便二、三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，溲黄。裂口色红。舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。治法：清热泻火，增液通便，方药：凉血地黄汤加减黄芩10 g、黄柏10 g、生地10 g、生石膏15 g、元胡10 g、地榆炭10 g、槐花炭10 g、三七粉6 g、生大黄10 g (后下)。(2)阴虚津亏证症状：大便干燥数日一行，便时疼痛点滴下血，口干咽燥，五心烦热。裂口深红。舌红，少苔或无苔，脉细数。治法：凉血养血，增液通便。推荐方药：润肠汤加减知母10 g、黄柏8 g、玄参10 g、生地10 g、麦冬10 g、白芍10 g、当归12 g、桃仁10 g、红花6g、熟地10 g、川芎10 g、元胡10 g。(3)气滞血瘀证：症状：肛门刺痛，便时便后尤甚。肛门紧缩，裂口色紫暗。舌质紫暗， 脉弦或涩。治法：行气活血，润肠通便。推荐方药：六磨汤加减当归10 g、榔片10 g、厚朴10 g、决明子10 g、桃仁10 g、红花6 g、麻仁10 g、瓜蒌仁10 g、郁李仁10 g、陈皮6g、元胡10 g。 2中成药 (1)栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、天和痔疮栓、肛泰栓等。 (2)中药膏剂外用：肛泰软膏、黄连润肌膏、马应龙麝香痔疮膏等。三、术后中医治疗方案(1)内治法：术后多肛门刺痛，便时便后尤甚。多有便秘。舌质紫暗， 脉弦或涩。治法：行气活血，润肠通便。推荐方药：六磨汤加减当归10 g、厚朴10 g、决明子10 g、桃仁10 g、红花10 g、麻仁10 g、瓜蒌仁10 g、郁李仁10 g、元胡10 g、白芷10 g。(2)中药熏洗 可选用痔浴液等熏洗。 (3)针灸疗法 根据病情需要选择针灸治疗术后并发症 1.疼痛：针刺长强、承山、足三里、环跳穴。 2.尿潴留：针刺关元、中极、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。 3.粪嵌塞：针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。（4）中成药 1.栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、天和痔疮栓、肛泰栓等。2.中药膏剂外用：肛泰软膏、黄连润肌膏、马应龙麝香痔疮膏等换药。（5）微波照射理疗肛门部。（6）中药热奄包治疗。（7）中成药口服润肠通便：厚朴排气合剂，舒秘胶囊。（8）中医护理：辨证护理、情志护理、饮食护理。四、疗效评价痊愈：症状消失，体征消失。显效：症状明显改善，积分较治疗前降低23。有效：症状好转，积分较治疗前降低13。无效：症状无改善，积分较治疗前降低不足13。