[医学类考试密押题库与答案解析]公卫执业医师模拟题382.docx

医学类考试密押题库与答案解析公卫执业医师模拟题382医学类考试密押题库与答案解析公卫执业医师模拟题382公卫执业医师模拟题382一、A1型题 答题说明 每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 问题:1. 以下不属于外周免疫器官的是_A.脾脏B.淋巴结C.骨髓D.扁桃体E.阑尾答案:C解析 骨髓是免疫细胞发生、发育、分化和成熟的场所，属于中枢免疫器官。问题:2. 具有CD3分子表面抗原的是_A.T细胞B.B细胞C.NK细胞D.中性粒细胞E.嗜酸性粒细胞答案:A解析 T细胞表面的重要标志包括了TCR-CD3复合物，CD3是所有T细胞的表面标志。问题:3. 唯一能通过胎盘的免疫球蛋白是_A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE答案:A解析 IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白。问题:4. 补体经典途径所需离子为_A.Ca2+B.Mg2+C.Fe2+D.Ca2+和Mg2+E.Ca2+和Fe2+答案:D解析 补体经典途径所需离子为Ca2+和Mg2+，旁路途径需要Mg2+，MBP途径需要Ca2+。问题:5. 属于类风湿关节炎的致病因子是_A.SLEB.TNF-C.IFN-D.IL-1E.IL-2答案:D解析 TNF-和IL-1是类风湿关节炎的致病因子。问题:6. 二期梅毒的主要表现为_A.硬下疳B.皮肤梅毒疹C.永久性皮肤黏膜损害D.慢性肉芽肿E.脏器损害答案:B解析 一期梅毒为梅毒螺旋体侵入患者部位(外生殖器黏膜)出现无痛性硬性下疳，其传染性强，病原体检出率高；二期梅毒为一期梅毒患者暂时愈合23个月后，出现梅毒疹，全身淋巴结肿大等，此期传染性最强，且病原体检出率和血清学检查阳性率最高；三期梅毒为晚期患者，少数二期梅毒患者历经4年左右潜伏感染后出现皮肤黏膜溃烂，多脏器损害，尤其脑损害、脊髓等，但传染性弱，病原体检出率和血清学阳性率均较低。问题:7. 结核菌素试验，我国规定，判断为阴性的标准为硬结节_A.1mmB.2mmC.3mmD.4mmE.5mm答案:E解析 结核菌素实验，我国规定以硬结节为判断标准，5mm为阴性。问题:8. 引起发热最常见的原因是_A.细菌感染B.无菌坏死物质的吸收C.抗原-抗体反应D.内分泌疾病与代谢障碍E.体温调节中枢功能失常答案:A解析 发热最常见的原因为细菌感染。问题:9. 体温持续在3940，24小时内波动不超过1，持续数日或数周，称为_A.弛张热B.波状热C.稽留热D.间歇热E.不规则热答案:C解析 稽留热多为高热，体温常在39以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动幅度不超过1，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退，临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期。问题:10. 下列可引起慢性腹泻的是_A.食物中毒B.萎缩性胃炎C.伤寒D.食物过敏E.霍乱答案:B解析 萎缩性胃炎可引起慢性腹泻。问题:11. 临床出现黄疸时，血中总胆红素量为_A.3.4mol/LB.3.417.1mol/LC.17.134.2mol/LD.34.2mol/LE.3.46.8mol/L答案:D解析 总胆红素(total bilirubin)，英文缩写TBIL或STB。正常值：3.417.1mol/L。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和。总胆红素升高就是人们常说的黄疸。当总胆红素在34.2mol/L时，临床上即可发现黄疸。问题:12. 浅昏迷与深昏迷的区别的主要根据是_A.对声、光刺激有无反射B.咳嗽、吞咽、瞳孔、角膜反射是否正常C.呼吸、脉搏是否正常D.血压是否正常E.大小便是否失禁答案:B解析 浅昏迷：意识大部分丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激有反应，病人各种反射存在，有大小便失禁。深昏迷：意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松弛。问题:13. 淋巴细胞增多见于_A.病毒性感染B.化脓性感染C.寄生虫感染D.放射病E.血清病答案:A解析 淋巴细胞增多见于病毒性感染。问题:14. 男性，祖籍西非，贫血，红细胞镰刀形，因为_A.缺乏铁B.缺乏叶酸C.缺乏维生素BD.缺乏必需脂肪酸E.Hb基因出现突变答案:E解析 镰刀形红细胞贫血症(Sickle CellAnemia)是一种常染色体隐性基因遗传病。该病的主要原因是因为珠蛋白的基因发生单一碱基突变，正常基因的第6位密码子为GAG，编码谷氨酸，突变后为GTG，编码缬氨酸，使成为HbS。问题:15. 核小体由八聚体转变为四聚体是基因表达的前提条件，能使核小体不稳定或解体的因素不包括_A.组蛋白乙酰化B.组蛋白巯基化C.组蛋白泛素化D.胞嘧啶甲基化E.非组蛋白结合DNA答案:E解析 活跃转录的染色体片段，有富含有赖氨酸的组蛋白H1水平降低，H2A、H2B组蛋白二聚体不稳定性增加，组蛋白乙酰化和泛素化，以及H3组蛋白巯基化等现象，都是核小体不稳定或解体的因素或指征。DNA甲基化能够在不改变DNA分子一级结构的情况下调节基因组的功能，可稳定胞质基因组遗传物质的稳定性。真核生物中甲基化只发生在胞嘧啶中。问题:16. Rb基因属于抑癌基因，最初发现于_A.视网膜母细胞瘤细胞B.神经鞘膜瘤细胞C.黑色素瘤细胞D.脑膜瘤细胞E.肾母细胞瘤细胞答案:A解析 位于染色体13q14的Rb基因是第一个被发现和确定的抑制基因，它是在研究少见的儿童视网膜母细胞瘤中发现的。问题:17. 治疗贫血的关键是促进血红素的合成，下面的物质中影响血红素合成的物质是_A.Fe2+B.Ca2+C.氨基酸D.葡萄糖E.铅答案:A解析 合成血红素的基本原料是甘氨酸、琥珀酰CoA和Fe2+。问题:18. 关于排卵的说法正确的是_A.排卵多发生在下次月经来潮前14天左右B.妇女自青春期开始周期性规律排卵C.在FSH作用下黄体形成D.每一个月经周期，每个卵巢排出一个卵子E.卵巢排出的卵子直接进入输卵管中答案:A解析 妇女自性成熟期开始周期性排卵，在促黄体生成素(LH)作用下，黄体形成。每一个月经周期，将有一个卵子排出，卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可以由一侧卵巢连续排出。卵子排出后，经输卵管捡拾、输卵管壁蠕动以及输卵管黏膜纤毛等协同作用进入输卵管。问题:19. 妇女月经周期长短取决于_A.黄体退化为白体的时间B.白体寿命的长短C.增生期长短D.分泌期长短E.月经期长短答案:C解析 月经期的长短取决于增生期的长短。问题:20. 受精后，晚期囊胚在子宫内着床时间为_A.第67天B.第34天C.第89天D.第45天E.第1011天答案:A解析 约在受精后第4天，早期囊胚进入子宫腔，在子宫腔内继续分裂形成晚期囊胚。在第67天，开始着床。问题:21. 足月妊娠时，羊水量为_A.1000mlB.800mlC.600mlD.700mlE.500ml答案:B解析 羊水量：妊娠8周为510ml。第10周为30ml。第20周400ml。第38周1000ml。此后羊水量逐渐减少。足月时的羊水量约为800ml。问题:22. 最易发生弥散性血管内凝血的疾病是_A.前置胎盘B.胎盘早剥C.产后出血D.羊水过多E.轻度子痫前期答案:B解析 胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因。问题:23. 母乳喂养儿粪便中的主要细菌是_A.大肠杆菌B.肠链球菌C.副大肠杆菌D.变形杆菌E.乳酸杆菌答案:E解析 母乳中含有大量的溶菌酶，为非特异性保护因子，含量为牛奶的3000倍，可促进乳酸杆菌生长。问题:24. 临床给低血钾患者补充钾盐时，应注意给药途径，10%KCl不能静脉注射，其主要原因是_A.细胞内钾离子过多导致溶血B.血浆晶体渗透压升高使红细胞皱缩C.导致心脏停搏D.组织液生成增多E.细胞外高钾抑制钠钾泵答案:C解析 心脏要维持正常动作电位产生的前提条件是保证钠离子通道处于备用状态。而快速注入大量KCl，使静息电位骤然下降，钠通道直接处于关闭状态，无法产生动作电位，甚至会导致心脏骤停。二、A2型题 答题说明 每道考题是以一个病例出现的，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 问题:1. 某人红细胞与B型血的血清发生凝集，其血清与B型血的红细胞不凝集，此人的血型可能是_A.A型B.B型C.AB型D.O型E.A型答案:C解析 红细胞上只有凝集原A的为A型血，其血清中有抗B凝集素；红细胞上只有凝集原B的为B型血，其血清中有抗A的凝集素；红细胞上A、B两种凝集原都有的为AB型血，其血清中无抗A、抗B凝集素；红细胞上A、B两种凝集原皆无者为O型，其血清中抗A、抗B凝集素皆有。具有凝集原A的红细胞可被抗A凝集素凝集；抗B凝集素可使含凝集原B的红细胞发生凝集。问题:2. 女，55岁，高血压，冠心病患者，近日加班工作后，心前区闷痛发作频繁，伴头痛，休息后不能缓解，测血压为20/13.3kPa(150/100mmHg)，心电图示R波为主，导联ST-T缺血性改变，治疗最宜使用的药物是_A.洋地黄B.利多卡因C.硝苯地平D.硝酸甘油E.硝酸异山梨酯答案:C解析 本例中因体力活动、情绪激动或紧张的脑力劳动等情况下，使得心肌氧需量增高而出现心绞痛，为劳累性心绞痛。硝苯地平为治疗此型心绞痛的首选药物。问题:3. 患者，女，60岁。1个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常，应首先考虑的是_A.食管静脉曲张B.食管炎C.食管癌D.食管瘘E.贲门失弛缓症答案:C解析 哽噎进行性加重和钡餐造影见局限性食管壁僵硬，是典型中晚期食管癌的表现。问题:4. 患者，男，42岁，诊断出糖尿病2年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐5天。体检体温36.4，呼吸深大有异味。血糖22mmoL/L，尿糖(+)，酮体(+)。最可能的诊断是_A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒D.非酮症高渗性精尿病昏迷E.糖尿病酮症酸中毒答案:E解析 血糖控制不佳，胰岛素不规律治疗为基础，如果血糖控制稳定，规律治疗绝大多数患者不会发生糖尿病酮症酸中毒。问题:5. 患儿，女，1岁。发热3天，咳嗽伴轻度喘息。查体：呼吸稍促，双肺可闻及散在中、细湿啰音，心律120次/分，律齐，腹软，肝脾未触及，最可能的诊断是_A.腺病毒肺炎B.支气管肺炎C.上呼吸道感染D.自发性气胸E.支气管炎答案:B解析 婴幼儿主要表现发热、咳嗽、轻度喘息，双肺可闻及散在中、细湿啰音，符合支气管肺炎诊断。问题:6. 患者，女，61岁。左下颌颈部肿痛5日，伴发热，无寒战，诊断为急性蜂窝织炎，其最危险的后果是_A.引起呼吸困难、窒息B.引发吞咽困难、呕吐C.扩散为脓毒血症D.扩散至面部E.扩散至上纵膈答案:A解析 因颈部解剖结构复杂，足头与胸、腹的枢纽，如发生急性化脓感染，病情均十分严重，最危险的是炎症或脓肿形成，颈内压力增高，压迫气管，重者引起呼吸困难、窒息，危及生命，而其他则为可控制炎症。问题:7. 患者，女，65岁，因为尿路感染于10天前开始服用氨苄青霉素。现出现腹泻症状，取粪便标本培养出大量葡萄球菌。请问该次腹泻发生的可能机制是_A.菌群失调B.肠毒素使腺苷环化酶活性增加C.肠蠕动加快D.细菌侵袭肠黏膜所致E.内毒素作用于肠黏膜答案:A考点 长期服用氨苄青霉素会致使肠道菌群失调。问题:8. 某男子去东南亚旅游回国，3天前因突然剧烈呕吐、腹泻而入院。腹泻物呈米泔水样，便检发现穿梭状运动的细菌，请问致病菌可能是_A.产气荚膜梭菌B.肠炎杆菌C.副溶血弧菌D.鼠伤寒沙门菌E.霍乱弧菌答案:E解析 米泔水样便、穿梭状运动细菌是霍乱弧菌感染的特点。问题:9. 某26岁女性患者，因心脏手术使用麻醉药过量，病人出现呼吸、心脏骤停，此时除进行人工呼吸及心脏按压外，还应采取的急救措施是_A.静注异丙肾上腺素B.心内注射肾上腺素C.心内注射阿托品D.静滴去甲肾上腺素E.静注毛花苷丙答案:B解析 去甲肾上腺素可激动心脏的1受体，使心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，心排量增加。问题:10. 某65岁男性患者，高血压病史近20年，检查：心室肌肥厚，血压180/90mmHg。最宜选用的降压药为_A.氢氯噻嗪B.可乐定C.卡托普利D.维拉帕米E.普萘洛尔答案:C解析 卡托普利对高血压患者的并发症及一些伴发疾病亦具有良好影响。该药物亦可用于伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者。问题:11. 某45岁男性患者，患甲亢3年，需行甲状腺部分切除手术，术前准备正确的是_A.术前两周给丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔B.术前两周给丙基硫氧嘧啶+大剂量碘剂C.术前两周给丙基硫氧嘧啶+小剂量碘剂D.术前两周给丙基硫氧嘧啶E.术前两周给卡比马唑答案:B解析 甲亢手术治疗的术前准备，须在手术前两周左右加服大量碘剂，使腺体坚实，减少充血以利手术进行。问题:12. 患儿，女，2岁。高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素试验(+)，宜用_A.头孢唑啉B.磺胺嘧啶C.氯霉素D.四环素E.红霉素答案:E解析 肺部支气管感染宜用红霉素，且题中青霉素试验呈阳性。问题:13. 男，65岁，慢性支气管炎史5年，近1年咯血3次，鉴别诊断时不需要鉴别的疾病是_A.肺结核B.肺炎C.支气管扩张D.支气管肺癌E.支气管哮喘答案:E解析 支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。问题:14. 男，70岁，高血压心脏病，心功能不全，EKG示度房室传导阻滞，两肺底闻及湿啰音，此时不宜选择的降压药物是_A.卡托普利B.硝苯地平C.受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂E.哌唑嗪答案:B解析 患者有高血压性心脏病，受体阻滞剂会引起心动过缓。问题:15. 男，48岁，既往健康。查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬，光滑，无压痛，脾可触及，移动性浊音(-)。ALB40g/L，ALT40U，肝穿刺有假小叶形成。诊断为_A.慢性活动性肝炎B.慢性持续性肝炎C.代偿性肝硬化D.肝瘀血E.多囊肝答案:C解析 代偿性肝硬化特征性病变是有假小叶形成。问题:16. 男，33岁，冬春季发作节律性胃部疼痛10年，近1周疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠后壁有0.5cm×0.5cm溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡，入院治疗。为迅速缓解症状，宜选用强烈的抑酸药物，下列作用最强的是_A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.硫糖铝E.奥美拉唑答案:E解析 奥美拉唑可特异性作用于胃黏膜的壁细胞，降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，使胃壁细胞内的氢离子不能转移到胃腔中，由于氢离子的缺乏而使胃酸的生成减少。H+-K+-ATP酶又叫作“质子泵”，所以奥美拉唑又称为“质子泵抑制剂”，它对胃酸分泌的抑制作用非常强，作用时间也长。三、B1型题 答题说明 其下提供若干组考题。每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，每个备选答案可以被选择一次、多次或不被选择。 A.96B.85C.72D.62E.551. PCR变性温度一般为_答案:A2. PCR引物退火温度一般为_答案:E3. PCR引物延伸温度一般为_答案:C解析 变性：高温时双链DNA解离形成单链(94，30s)；退火：低温下，引物与模板DNA互补区结合(55，30s)；延伸：中温延伸，DNA聚合酶催化以引物为起始点的DNA链延伸反应(7072，3060s)。A.顺式作用元件B.反式作用元件C.顺式作用因子D.反式作用因子E.顺/反式作用元件4. 对自身基因转录具有调控作用的DNA序列是_答案:A5. 特定基因编码、调控另一基因转录激活的转录因子是_答案:D解析 顺式作用元件存在于基因旁侧序列中能够影响基因表达的序列，其包括启动子、增强子、调控序列和可诱导元件等，参与基因表达的调控。反式作用因子：能直接或间接地识别或结合在各类顺式作用元件核心序列上参与调控靶基因转录效率的蛋白质；大多数真核转录调节因子由某一基因表达后，可通过另一基因的特异的顺式作用元件相互作用，从而激活另一基因的转录。A.动作电位B.阈电位C.静息电位D.局部反应E.自发电位6. 终板电位是_答案:D7. 可兴奋细胞产生兴奋的标志是_答案:A解析 终板电位是神经肌肉传递在终板部位所看到的局部电位变化。可兴奋细胞的细胞膜，往往对周围的电压敏感，在适当的条件下会产生动作电位，而动作电位又称阈电位。A.辐射B.传导C.对流D.蒸发E.辐射+对流8. 用冰袋为高热病人降温的散热方式是_答案:B9. 用酒精擦浴为高热病人降温的散热方式是_答案:D10. 增加衣物保暖御寒是减少哪种方式散热?_答案:E解析 辐射散热：体热以热射线形式传给温度较低的周围环境中的散热方式。传导散热：体热直接传给与机体相接触的低温物体。对流散热：体热凭借空气流动交换热量的散热方式。蒸发散热：液体水分在皮肤和黏膜表面有液态转化为气态，并带走大量热量。 20 / 20