先天性巨结肠儿科学精选PPT.ppt

第1页，讲稿共25张，创作于星期日第2页，讲稿共25张，创作于星期日直肠壶腹潴便经大脑整合，决定排便与否便意直肠肛管抑制反射肛管感受粪便性质骶髓低级中枢肠壁感受器第3页，讲稿共25张，创作于星期日第4页，讲稿共25张，创作于星期日粪便不能排出，近端正常肠管因粪便淤积和剧烈蠕动代偿性扩张和肥厚，形成巨大扩张肠段先天性巨结肠病因病理第5页，讲稿共25张，创作于星期日病变肠段呈痉挛样改变(Spasm segment）近端肠管扩张肥厚，形成巨大结肠(Enlarged segment)二者之间过度肠段呈漏斗状称移行段(Transformed segment)正常结肠先天性巨结肠病理解剖先天性巨结肠病理解剖第6页，讲稿共25张，创作于星期日先天性巨结肠病理分型第7页，讲稿共25张，创作于星期日生后排胎便延迟24-48小时腹胀伴呕吐便秘，肛门指诊和洗肠有助于缓解症状少数合并巨结肠肠炎，导致巨结肠危象其他：消瘦,营养不良第8页，讲稿共25张，创作于星期日第9页，讲稿共25张，创作于星期日第10页，讲稿共25张，创作于星期日 痉挛肠段痉挛肠段 扩张肠管扩张肠管第11页，讲稿共25张，创作于星期日正常直肠肛管反射正常直肠肛管反射第12页，讲稿共25张，创作于星期日五、鉴别诊断五、鉴别诊断第13页，讲稿共25张，创作于星期日第14页，讲稿共25张，创作于星期日第15页，讲稿共25张，创作于星期日第16页，讲稿共25张，创作于星期日（二）、外科治疗：根治术式（二）、外科治疗：根治术式 1 1第17页，讲稿共25张，创作于星期日第18页，讲稿共25张，创作于星期日（二）、外科治疗：根治术式 2第19页，讲稿共25张，创作于星期日（二）、外科治疗：根治术式 3第20页，讲稿共25张，创作于星期日治愈出院前第21页，讲稿共25张，创作于星期日（二）、外科治疗：根治术式 4 短段形巨结肠：括肛保守治疗效果不理想，直肠部分肌层切除术（Lynn，Thomas等手术）经肛门切开直肠黏膜直视下切除直肠肌层（长3-4Cm，宽1Cm）第22页，讲稿共25张，创作于星期日（二）、外科治疗：根治术式 5 长段型巨结肠：（左或右）半结肠切除，回肠结肠（病变结肠）侧侧吻合术，借助回肠蠕动，维持排便。第23页，讲稿共25张，创作于星期日（三）、术后并发症 1、近期并发症：吻合口感染、泄漏：（多发生术后5-7天）：禁食补液，TPN，无效行横结肠造瘘尿潴留：多为一过性，局部热敷，针灸，艾蒿灸小肠结肠炎第24页，讲稿共25张，创作于星期日感谢大家观看感谢大家观看第25页，讲稿共25张，创作于星期日