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2021年普外科主治医师考试题及参考答案 普外科主治医师考试题及参照答案一、如下每一道考题下面有 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案。请从中选取一种最佳答案。1. 甲状腺上、中静脉血液流入A 颈内静脉B 颈外静脉C 颈总静脉D 无名静脉E 上腔静脉答案 :A静脉中 , 甲状腺上、中静脉均流入颈内静脉 , 甲状腺下、最下静脉则流入无名静脉。2. 单纯性甲状腺肿重要因素A 久食具有硫脲食物 , 制止甲状腺素合成B 青春期碘需要量增长C 碘摄入局限性D 先天缺少合成甲状腺素酶E 情绪易激动答案 :C国内履行力 D 碘盐后单纯甲肿发病明显减少。3. 突眼性甲状腺肿又称A 单纯性甲状腺肿B 继发性甲亢C 高功能性腺瘤D 原发性甲亢E 地方性甲状腺肿答案 :D4. 不属于乳腺癌常用 X 线体现是A 密度增高肿块影B 毛刺征C 粗大、散在钙化点D 泥沙样钙化点E 肿块边界不规则答案 :C乳腺癌 X 线直接征象 : 肿块或局限性致密影 , 肿块为乳腺癌最常用、最基本 X 线征象 ; 钙化 , 钙化征是诊断乳腺癌一种重要 X 线征象 , 普通不不不大于 0.5mm 。5. 乳房乳晕下脓肿切开引流 , 应选取最佳切口为A 放射状切口B 横切口C “ 十 ” 字切口D 沿乳晕弧形切口E 乳房下缘弧形切口答案 :D6. 乳腺囊性增生病重要病因是A 雌、雄激素比例失调B 雌、孕激素比例失调C 乳汁淤积D 细菌入侵E 月经不规律答案 :B当前多以为乳腺囊性增生病与内分泌失调及精神因素关于 , 黄体素分泌减少 , 雌激素相对增多 , 是本病重要因素。7. 需要紧急手术肠梗阻是A 蛔虫性肠梗阻B 不全性肠梗阻C 肠扭转D 粘连性肠梗阻E 肿瘤引起肠梗阻答案 :C肠扭转是肠管某一段肠襻沿一种固定点旋转而引起 , 扭转肠襻极易因血循环中断而坏死 , 是机械性肠梗阻中最危险一种类型。8. 粘连性肠梗阻最常用于A 结核性腹膜炎B 腹腔手术后C 先天发育异常D 胎粪性腹膜炎E 肠系膜淋巴结炎答案 :B9. 急性腹膜炎病人若无休克 , 应采用体位是A 半卧位B 平卧位C 侧卧位D 头高脚低位E 坐位答案 :A半卧位可使腹肌松弛 , 缓和腹痛 , 膈肌下降 , 改进呼吸 , 同步脓液流入盆腔 , 可减轻毒血症。10. 不属于肠梗阻病人病理生理变化是A 梗阻以上肠蠕动削弱B 梗阻如下肠管塌陷C 肠壁静脉回流受阻D 腹膜炎E 肠腔压力增高答案 :A肠梗阻重要病理生理变化有肠膨胀和肠坏死 , 体液丧失和电解质紊乱 , 感染和毒素吸取三大方面。11. 肠扭转典型腹部 X 线平片体现为A 鱼刺征B 阶梯征C 马蹄状巨大双腔充气肠襻D 多处液气平E 膈下游离气体答案 :C肠扭转腹部 X 线片可见 “ 异常胀气双襻肠曲 , 呈马蹄状 , 几乎占满整个腹腔 ” 。12. 小儿肠套叠典型症状为A 腹胀、腹痛、腹部肿块B 腹痛、血便、腹部肿块C 腹痛、呕吐、腹部肿块D 腹胀、呕吐、哭闹E 腹痛、呕吐、哭闹答案 :B儿肠套叠三大典型症状为激烈腹痛 , 血便 , 腹部肿块。13. 女性 ,28 岁 , 周期牲乳房胀痛 , 月经前加重月经后减轻或消失。双乳可扪及弥漫性结节 , 最也许诊断为A 乳腺纤维腺瘤B 乳管内乳头状瘤C 乳腺癌D 乳房肉瘤E 乳腺囊性增生答案 :E乳腺囊性增生症状常用单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为 2 个月至数年不等 , 大多数患者具备周期性疼痛特点 , 月经前期发生或加重 , 月经后减轻或消失。14 盆腔手术后患者卧床第 8 天下床 , 觉左小腿后方疼痛 , 足部、躁部有水肿 , 用手压迫小腿肌肉两侧 , 同步将足部向背侧屈曲 , 引起腓肠肌疼痛 , 应考虑A 大隐静脉血栓性静脉炎B 小腿肌肉静脉血栓形成C 髂静脉血栓形成D 血栓闭塞性脉管炎E 下肢静脉、动脉反映性痉挛答案 :BHomans 征 : 将足向背侧急剧弯曲时 , 可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时 ,Homans 征常为阳性 , 这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时 , 刺激小腿血全静脉而引起。15. 男性 ,48 岁 , 下肢静脉曲张 , 劳累后肢体肿胀 , 皮炎及溃疡经久不愈 , 首选治疗是A 弹性绷带包扎治疗B 抗感染治疗C 手术治疗D 局部药物治疗E 物理治疗答案 :C16. 男性 ,45 岁 ,1 个月前因胃溃疡行胃大部切除术 , 近 1 周内浮现进食后头晕、出汗、面色苍白 , 同步伴腹泻 , 其最也许浮现状况是A 碱性反流性胃炎B 低血糖综合征C 倾倒综合征D 吻合口溃疡E 残胃癌答案 :C倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后 , 胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起一系列症状。17. 女性 ,48 岁 , 胃大部切除术后第 7 天由流质饮食改为半流质饮食 , 进食后浮现上腹部膨胀感和溢出性呕吐 , 胃肠减压引出大量液体后症状缓和。引起此症状也许因素不涉及A 胃肠吻合口开口过小B 逆行套叠堵塞吻合口C 吻合时胃肠壁翻入过多D 胃切除范畴不够E 胃肠黏膜水肿较重答案 :D胃空肠吻合口排空障碍。18. 男性 ,28 岁 , 肛周疼痛 3 天入院 , 排便时加重 , 查体 : 肛周局部压痛 , 有波动感 ,WBC 10.9109/L, 首选治疗办法为A 不必治疗 , 观测随访B 对症行止痛、镇定C 大剂量抗生素静脉滴注D 高锰酸钾坐浴E 于压痛明显处穿刺抽取脓液证明后行手术切开引流答案 :E19. 男性 ,43 岁 , 因间歇性大便后滴血 1 个月余就诊 , 大便时无疼痛 , 无大便形状变化。就诊后欲行直肠指诊 , 视诊肛门未见异常 , 首选体位是A 蹲位B 左侧卧位C 膝胸位D 截石位E 弯腰前俯位答案 :A蹲位较适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。20. 女性 ,66 岁 , 因大便带血并便形变化半年入院 , 入院诊断为直肠癌 , 为拟定治疗方案 , 应行最适当检查是A 钡剂灌肠B 腹部 CTC 全消化道钡餐D 腹部超声E 腹部 MRI答案 :B如下提供若干个案例 , 每个案例下设若干道考题。请依照各考题题干所提供信息 , 在每题下面 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案中选取一种最佳答案。女性 ,40 岁 , 颈前右侧肿块 5 天 , 无痛 , 质硬 , 表面不光滑 , 随吞咽活动。21. 该病人最也许诊断是A 颈淋巴结结核B 甲状腺腺瘤C 甲状腺癌D 甲状腺舌骨囊肿E 桥本甲状腺肿答案 :C22. 该病人行甲状腺核素扫描最也许浮现成果为A 热结节B 冷结节C 温结节D 冷结节 , 边沿清晰E 冷结节 , 边沿模糊答案 :E甲状腺癌为冷结节。23. 进一步最有助于诊断检查为A 基本代谢B 甲状腺素测定C 穿刺钡胞学检查D 甲状腺摄碘率测定E 胸部 X 线透视答案 :C穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤良恶性 , 并且可进一步明确恶性肿瘤病理类型。女性 ,63 岁 , 发现右乳肿块 1 个月 , 查体见肿块位于外上象限 ,5cm4cm 大小 , 皮肤无变化 , 右侧腋窝淋巴结大小为 1cm1cm, 与周边无粘连 , 右锁骨上有 -1.5cm1cm 肿大淋巴结 , 肿块及肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查均发现癌细胞。24. 该病人属于乳腺癌A 期B 期C 期D 期E 0 期答案 :C第 期 : 小肿瘤 (<2cm, 淋巴结阴性 , 未查出远处转移。第 期 : 肿瘤 25cm, 阴性淋巴结或肿瘤 <5cm, 淋巴结阳性 , 但未查出远处转移。第 期 : 大肿瘤 (>5cm, 或肿瘤无论大小 , 但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结 , 但未查出转移。第 期 : 肿瘤无论大小 , 淋巴结阳性或阴性 , 有远处转移。25. 首选治疗是A 乳腺癌根治术B 乳腺癌改良根治术C 乳腺癌扩大根治术D 切除卵巢去势治疗E 肿块局部切除答案 :D男性 ,80 岁 , 右腹股沟部浮现肿块 , 疼痛不能还纳 4 小时 , 呕吐 3 次。查体 : 腹部稍胀 , 右腹股沟扪及 8cm5cm3ccm 太小椭圆形包块 , 无压痛及反跳痛 , 肠鸣音亢进。26. 最也许诊断是A 难复性腹股沟斜疝B 腹股构淋巴结炎C 腹股沟斜疝嵌顿D 腹股沟直疝E 精索鞘膜积液答案 :C27. 治疗办法不涉及A 胃肠减压B 进食高蛋白、高热量饮食C 积极试行手法复位D 密切观测腹部体征变化E 卧床休息答案 :B女性 , 转移性右下腹痛 8 小时 , 伴恶心、呕吐 , 发热 , 体温 38, 脉搏 90/min, 右下腹压痛 , 反跳痛 , 肌紧张。白细胞 12109/L, 尿白细胞 12 个 /HP 。28. 最也许诊断A 急性胰腺炎B 急性胆囊炎C 急性化脓性阑尾炎D 急性肠梗阻E 消化性溃疡穿孔答案 :C29. 最有诊断意义体现是A 转移性右下腹痛B 闭孔肌实验阳性C 腰大肌实验阳性D 直肠指诊右前方触痛E 发热及白细胞增高答案 :A30. 该患者最佳治疗办法是A 观测B 补液抗炎C 急诊手术治疗D 对症治疗E 中药治疗答案 :C31. 该患者也许浮现最严重并发症A 肠梗阻B 腹腔脓肿C 化脓性腹膜炎D 门静脉炎E 水电解质紊乱答案 :D32. 术后最常用并发症是A 肠粘连B 肠瘘C 腹腔出血D 腹腔残存脓肿E 切口感染答案 :E女性 ,62 岁 , 因胃溃疡行 Billroth 式胃大部切除手术 , 术后第 3 天突然发生右上腹疼痛 , 查体 T38.8, 右上腹部压痛反跳痛明显 ,WBC 16.1109/L, 腹腔穿刺抽出胆汁样液体。33. 此病人最也许浮现并发症是A 术后出血B 急性完全性输入襻梗阻C 十二指肠残端破裂D 吻合口梗阻E 术后急性胆囊炎答案 :C十二指肠残端破裂是毕 式胃大切术后近期严重并发症。34. 此时最适当治疗办法为A 十二指肠裂口置管引流并腹腔引流B 急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术C 胆囊切除术D 改行 Rouxen Y 吻合术E 胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持答案 :B如十二指肠残端破裂在术后 48 小时内发生 , 应及时手术 : 十二指肠残端造口 ; 腹腔双腔引流管负压吸引 ; 鼻胃减压管放于十二指肠内持续吸引。35. 浮现此并发症最也许因素是A 感染B 结扎不牢固C 吻合口张力过大D 空肠输入襻梗阻E 腹腔粘连较重答案 :D急性空肠输入襻梗阻多发生在结肠前空肠吻合空肠襻过长状况下 , 严重时可导致输入襻空肠和十二指肠残端闭合性梗阻 , 肠腔内压力过高。女性 ,63 岁 , 因上腹隐痛并黏液血便 4 个月余入院 , 查体上腹部可扪及肿块。 X 线钡剂灌肠示横结肠接近脾曲处充盈缺损。36. 其最也许诊断为A 结肠息肉B 横结肠癌C 溃疡性结肠炎D 肠阿米巴E Crohn 病答案 :B37. 确诊后选取手术治疗 , 其手术范畴为A 病变局部切除B 病变肠段单纯切除C 横结肠、降结肠及其系膜 , 大网膜D 横结肠及其系膜 , 某些升结肠和降结肠、大网膜E 升结肠造瘘并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除答案 :C左半结肠切除术 : 合用于结肠脾曲和降结肠癌肿。切除范畴为所有大网膜、横结肠左半、脾曲和降结肠及其系膜和淋巴结 , 此例为横结肠接近脾曲 , 故选 C 。男性 ,42 岁 , 便秘 2 年余 ,1 周余前排便时浮现肛门烧灼样痛 , 便后可缓和 , 之后又可再次浮现疼痛 , 便纸上可见少量血迹。38. 其最也许诊断为A 痔B 肛瘘C 肛裂D 肛周脓肿E 直肠癌答案 :C肛裂是齿线如下肛管皮肤层小溃疡。其方向与肛管纵轴平行 , 呈梭形或椭圆形 , 常因排便引起周 期性剧痛 , 愈合困难。39. 此病人当前应行治疗手段不涉及A 温水坐浴B 口服液态石蜡C 口服缓泻药D 增长多纤维食物E 肛管内括约肌切断术答案 :D内括约肌具备消化道不随意环形肌特性 , 易发生痉挛及收缩 , 这是导致肛裂疼痛重要因素 , 故可用内括约肌切断术治愈肛裂。