《妇产科主治医师：专业实践能力》题库二.docx

妇产科主治医师：专业实践能力题库二1、多项选择题 患者赵，女性，38岁。GPAL。因"停经36周，发现血压升高4天入院"。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查体发现血压升高4天，BP13515085105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消退。入院查体：T36.8，P102次分，R20次分，BP150100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR146bpm，无宫缩。水肿+。辅助检查：尿蛋白+，血ALB29g/L，ECG提示窦性心动过速。 患者经积极治疗后病情好转，可以出院。以下哪些出院指导是不正确的()A.注意休息，加强营养B.继续应用福辛普利钠及螺内酯治疗C.定期复查D.心脏改变可完全恢复E.心脏改变不可能完全恢复F.再次妊娠复发风险高G.再次妊娠不增加复发风险H.严格避孕I.不宜再生育本题答案：E, G2、多项选择题 22岁，女性，青春期后无月经来潮，因谈婚论嫁，来妇科诊治。自幼身体发育正常，性毛13岁时出现，乳房也开始发育，但至今无月经来潮，也无周期性下腹部疼痛和白带，有周期性乳胀感。 哪些辅助检查有助于鉴别诊断()A.FSHB.LHC.脑CTD.肾上腺MRIE.EF.染色体G.ACTHH.PRL本题答案：A, B, E, F, H3、多项选择题 孕妇34岁，G3P1，停经32周，头痛，视物模糊2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，测血压195120mmHg，胎心120次分。否认癫痫发作史。 孕妇入院后未再抽搐，血压持续180100195mmHg之间，查体触及不规则宫缩，肛诊：宫口未开，胎头浮，骨产道正常。神经内科会诊除外脑出血，此时恰当的处理为()A.积极解痉，控制血压，防止再次抽搐B.继续对症治疗至足月妊娠C.催产素静脉点滴引产D.剖宫产终止妊娠E.进入第2产程后应予以助产F.置于单人暗室避免声光刺激本题答案：A, D, F4、多项选择题 女性，26岁，G0P0，因月经稀发10年，原发不孕2年就诊。患者自13岁月经初潮即月经不规律，周期16个月，经期56天，无痛经，以往健康，母亲糖尿病。查体：T36.5，P72次分，R19次分，BP110/80mmHg，身高160cm，体重70kg，面部痤疮，乳腺发育正常，心肺查体正常。盆腔检查：外阴阴毛浓密，女性分布，子宫大小形态正常，活动好。丈夫精液检查正常。 该病的病理生理表现以下哪项不正确()A.促性腺激素分泌异常B.LHFSH>23C.胰岛素抵抗与高胰岛素血症D.ACTH兴奋试验反应亢进E.皮质醇分泌亢进F.脂质代谢异常G.高雄激素血症H.TSH水平下降本题答案：D, E, H5、多项选择题 女性，27岁，继发性痛经2年，进行性加重，未避孕1年未孕。查体：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物正常，宫颈度糜烂，无举痛及摆痛，后穹隆可触及触痛结节，子宫后位，质硬饱满，50天妊娠大，双附件未触及异常。月经周期2830天，经期45天，量不多，经后少许淋漓出血12天；否认其他重大疾病史；性生活史2年，G1P0A1L0，丈夫精液检查正常。 首先考虑进行哪几项检查()A.妇科检查B.盆腔CTC.B型超声D.血CA125E.内分泌六项F.宫颈TCTG.宫颈活检本题答案：A, C, D, F6、多项选择题 25岁，女性，婚后2年同居，性生活正常，未孕来诊。14岁初潮，月经稀发36月1次，量少，20岁后出现闭经，雌-孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学，初中后矮于大部分同学，比多数女同学有力量。皮肤较黑，男性体态，体毛较多，喉结明显，嗓音男性，体格健壮，身高约154cm。 可能的临床诊断是()A.女性假两性畸形B.男性假两性畸形C.真良性畸形D.性腺发育不全E.先天性肾上腺皮质增生F.雄激素不敏感综合征（完全型）G.雄激素不敏感综合征（不完全型）H.男性假女性畸形I.女性假男性畸形本题答案：A, E7、多项选择题 初孕妇，26岁，妊娠38周，见红伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次分，宫缩持续2030秒，间隔68分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。 该病例胎头吸引术助产后，应注意检查或预防的并发症是()A.新生儿颅内出血B.颅骨骨折C.头皮血肿D.新生儿缺血血氧性脑病E.会阴裂伤程度F.宫颈裂伤程度本题答案：A, B, C, E, F8、多项选择题 女性，22岁，未婚处女，13岁初潮，月经周期较规律，近半年月经期延长，淋漓不尽。肛门指诊：子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块7cm，有轻压痛，未触及痛性结节。 该病例可能的诊断是()A.多囊卵巢综合征B.卵巢浆液性囊腺瘤C.卵巢黏液性囊腺瘤D.卵巢畸胎瘤E.原发性痛经F.子宫内膜异位症G.子宫腺肌病本题答案：B, C, D, F9、多项选择题 患者张，女，38岁，GPAL。因"停经31周，下肢水肿1个月，发现血压升高1周"入院。既往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，出生体重4100g，孕产经过顺利。月经规律，现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺乏，无肝区不适。入院查体：T：36.2，P：96次分，R：21次分，BP：165/l10mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA。胎心146次分。水肿3。尿蛋白3。 患者行产科B超检查，提示胎盘厚度5.1cm。考虑与以下因素相关，除外()A.妊娠合并糖尿病B.胎盘早剥C.母儿血型不合D.胎儿重度水肿E.TORCH宫内感染F.胎儿染色体疾病G.胎盘肿瘤H.前置胎盘I.低蛋白血症本题答案：H, I10、多项选择题 患者16岁，主诉从无月经来潮，健康状况良好，其姐12岁时月经初潮。患者否认过度锻炼或厌食症，无抑郁症家族史，有一次晕厥史。体格检查：身高140cm，体重50kg，璞颈不明显，乳房未发育（tanner），未见阴毛、腋毛，腹部检查无肿块。肘外翻。妇科检查示正常青春期前外阴（tanner），阴蒂无肥大，处女膜完整，见阴道外口，棉签探阴道深6cm，肛诊触及偏小子宫，附件区未及包块。 患者还应做哪些进一步的检查()A.染色体核型分析B.泌尿系统检查C.血常规检查D.肝肾功能检查E.肌电图检查F.肿瘤标记物检G.心血管系统检查H.胸片检查本题答案：A, B, G11、多项选择题 45岁，女性，进行性消瘦5个月，下腹部坠胀1个月。月经正常，无痛经。G3P1A2L1，食欲尚好，大小便正常，睡眠差。 全面探查后，发现回盲部上5cm处升结肠不规则肿块6cm4cm2.5cm肿块。下一步处理是()A.妇科医生根据个人技能行右半结肠切除B.请胃肠外科医生完成手术C.终止手术，术后放化疗D.术后化疗E.局部淋巴结清扫F.大网膜切除本题答案：B, D, E, F12、多项选择题 初产妇，39周妊娠，规律宫缩2小时入院，估计胎儿3500g，查宫底剑下1指，左枕前位，胎心好，宫缩强，胎头跨耻征可疑阳性。 该病例剖宫产手术中，应注意的事项包括()A.胎头位置较低，取头时注意膀胱损伤B.切开子宫下段时，应用手抵住胎肩，朝子宫方向推送，使胎头侧屈得到纠正，防止前臂脱出C.娩出胎头时，用手食指勾住胎儿口，使之转向前方，以枕后位娩出D.胎头前顶骨紧嵌在耻骨联合后方，需助手阴道内上推胎头，协助胎头娩出E.子宫下段纵切口有助于胎儿娩出本题答案：B, C13、单项选择题 女，28岁，计划妊娠2年不孕，痛经3年，进行性加重，G1P0A1L0。查体：T36.0，肥胖体态；宫颈光滑，无举痛及摆痛，子宫2个月妊娠大小，质硬，左侧附件区可触及56cm直径大小囊性肿块，有轻微触痛。B超提示子宫10cm7cm5cm大小，后壁肌层回声不均质且血流信号增多，左附件区囊性肿物5cm，囊壁较厚，囊内液体可见细密光点。 首选的治疗方式是()A.药物治疗B.保留生育功能手术C.保留卵巢功能手术D.患侧附件切除E.子宫后壁切除F.子宫+双附件切除本题答案：B14、多项选择题 女，42岁，痛经3年余，进行性加重，经期延长，经量增多，避孕药（炔雌醇一去氧孕烯）周期治疗，可缓解痛经，G3P1A2L1，曾放置IUD10年，已取出2年。妇科检查：宫颈肥大、度颗粒型糜烂，子宫如妊娠3月大小，均匀性增大质硬，表面光滑，后壁略突出，活动好，双侧附件区未见明显异常。三合诊：子宫直肠凹部位未触及痛性结节。 为进一步诊断，首先应进行以下哪些检查()A.宫腔镜检查B.B型超声C.血CA125测定D.MRI检查E.腹腔镜检查F.宫颈涂片检查本题答案：B, C, F15、多项选择题 患者赵，女性，38岁。GPAL。因"停经36周，发现血压升高4天入院"。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查体发现血压升高4天，BP13515085105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消退。入院查体：T36.8，P102次分，R20次分，BP150100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR146bpm，无宫缩。水肿+。辅助检查：尿蛋白+，血ALB29g/L，ECG提示窦性心动过速。 对该患者进行的以下产科处理，正确的包括哪些()A.立即行急症剖宫产手术终止妊娠B.应用硫酸镁解痉C.应用酚妥拉明降压D.行NST检查E.行产科超声检查F.脐血流G.应用白蛋白纠正低蛋白血症至正常范围H.经积极治疗与评估24小时后终止妊娠本题答案：B, D, E, F, H16、多项选择题 患者赵，女性，38岁。GPAL。因"停经36周，发现血压升高4天入院"。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查体发现血压升高4天，BP13515085105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消退。入院查体：T36.8，P102次分，R20次分，BP150100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR146bpm，无宫缩。水肿+。辅助检查：尿蛋白+，血ALB29g/L，ECG提示窦性心动过速。 患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，手术经过顺利，术中出血不多。术后16小时，患者突然表现心悸、不能平卧、头晕。心电监护：P130140次分，R2226次分，BP1201458595mmHg。5Lmin持续氧气吸入下，SaO2：88%90%。12导联心电图提示：左室肥大，ST段以及T波异常。该患者最有可能发生的是()A.先兆子痫性心脏病B.肺栓塞C.心肌梗死D.围生期心肌病E.心律失常F.羊水栓塞G.急性呼吸窘迫综合征H.哮喘发作本题答案：A, D17、多项选择题 女性，28岁，因停经42天，阴道点滴流血1天就诊。G3P1A2L1，7个月前行子宫下段剖宫产术顺利娩一女婴，产后哺乳至今，3个月前恢复月经。平时月经规律，562829，未行避孕措施。 为明确诊断首先应做的检查有哪些()A.妇科B超B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血AFPE.血HCGF.凝血四项G.宫腔镜H.腹腔镜I.女性激素检查本题答案：A, B, C, E18、多项选择题 25岁，女性，婚后2年同居，性生活正常，未孕来诊。14岁初潮，月经稀发36月1次，量少，20岁后出现闭经，雌-孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学，初中后矮于大部分同学，比多数女同学有力量。皮肤较黑，男性体态，体毛较多，喉结明显，嗓音男性，体格健壮，身高约154cm。 该病例需要的治疗包括()A.拔除体毛B.切除喉结C.阴蒂体和阴蒂头全部切除D.阴蒂体和阴蒂头大部分切除E.切除部分浓密阴毛外阴整形F.终生服用糖皮质激素维持量G.服用糖皮质激素，来月经后停用H.雌-孕激素治疗I.外阴矫形手术时，糖皮质激素应加量本题答案：D, F, I19、多项选择题 22岁，女性，青春期后无月经来潮，因谈婚论嫁，来妇科诊治。自幼身体发育正常，性毛13岁时出现，乳房也开始发育，但至今无月经来潮，也无周期性下腹部疼痛和白带，有周期性乳胀感。 检查呈女性体态，偏瘦身材约168cm;无喉结；乳房发育和外阴发育均为Tanner期；会阴前庭发育良好，未见阴道外口，指压前庭黏膜深达34cm，肛-腹诊检查未触及子宫，可触及增厚的盆底镰状腹膜皱襞；B超检查提示盆腔中央无子宫，双侧卵巢形态大小正常，可见大小不等的卵泡，卵巢下方存在4cm3cm2cm的实性肿块，左肾脏缺如；血FSH、LH、E、TSH、PRL均正常，染色体为46，XX。可能的临床诊断是()A.原发性闭经B.继发性闭经C.先天性无子宫D.子宫发育不良E.始基子宫F.先天性无阴道G.左肾缺如H.女性假两性畸形本题答案：A, E, F, G20、单项选择题 女性，32岁，月经稀发3 年，35天/26个月，现停经5个月。既往月经规律，15岁初潮，372832天，已婚5年，未避孕，G1P0A1L0，4年前人工流产1次，无痛经。 若检查结果是：尿妊娠试验阴性，FSH：3.6U/L，LH：12.IU/L，E：23pmolL，P：0.23ngml，T：0.96nmol/L，PRL：21g/L，B超显示：子宫正常大小，内膜厚07cm，双侧卵巢被膜下均见多个直径<1cm的卵泡，应诊断为()A.宫腔粘连B.子宫腺肌症C.多囊卵巢综合征D.早孕E.子宫内膜异位症F.卵巢囊肿本题答案：C21、单项选择题 女性，27岁，继发性痛经2年，进行性加重，未避孕1年未孕。查体：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物正常，宫颈度糜烂，无举痛及摆痛，后穹隆可触及触痛结节，子宫后位，质硬饱满，50天妊娠大，双附件未触及异常。月经周期2830天，经期45天，量不多，经后少许淋漓出血12天；否认其他重大疾病史；性生活史2年，G1P0A1L0，丈夫精液检查正常。 该疾病的确诊应首选哪种检查()A.B型超声B.盆腔CTC.腹腔镜检查D.剖腹探查E.血CA125F.盆腔MRIG.PET-CT本题答案：C22、多项选择题 女性，40岁，已婚。下腹部坠胀痛20天，剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧，1小时后突然出现晕厥、休克，持续约30分钟，经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致"肠破裂"行手术修补，否认肝炎、结核等传染病史。月经规律，13岁初潮，5/30天，LMP17天前，量中，无痛经。26岁结婚，GPAL，经阴分娩，女儿13岁。父母健在，否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查：子宫附件无异常。 术后第5天胃镜检查：胃幽门（胃窦、体交界处）处2cm1.5cm不规则形溃疡，取溃疡处脱落细胞涂片，并行活检。3天后病理诊断示：印戒细胞癌；免疫组化：CK+,CEA+,CD68-,CD34-,Ki-67+（不定）；脱落细胞分析：未查到癌细胞。下一步处理恰当的是()A.转胃肠外科B.转肿瘤化疗科C.请胃肠外科会诊D.请肿瘤化疗科会诊E.尽快行胃癌根治术F.胃癌根治术+左锁骨上淋巴结切除术本题答案：C, D23、单项选择题 16岁，女性，高中生，下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮，近3月出现周期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续35天，可自行缓解，伴有低热、尿频。 如该病例诊断为处女膜闭锁，处理恰当的是()A.期待观察B.阴道成形术C.处女膜切开成形D.处女膜切除E.阴道外口扩张F.处女膜扩张G.经前庭穿刺减压治疗H.处女膜切开放置引流管本题答案：C24、单项选择题 31岁，G1P1，因"继发不孕2年"就诊，患者12岁月经初潮，周期28天，否认性传播疾病史，查体：子宫大小形态正常，宫骶韧带触痛结节。基础体温双相型，HSG示输卵管走行、弥散可，宫腔正常，男方34岁，精液分析正常。 确诊最好的检查方法是()A.超声检查B.基础内分泌检查C.男方内分泌检查D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查F.男方超声检查G.CA125H.CEAI.AFP本题答案：E25、多项选择题 女，33岁，欲妊娠1年未孕，GPAL，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH10.8IU/L、LH7.9IU/L、T22ng/ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检查：精液量3.5ml，精子密度32106，a级12.5%，b级23.3%。 该患者应进一步进行的检查有()A.子宫内膜活检B.宫腔镜检查C.子宫输卵管造影D.结核菌素试验E.复查精液常规F.子宫双附件B超本题答案：C, D, E26、单项选择题 患者38岁，G1P0，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4109g/L，N：79%，PLT107109g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。 促宫缩药物的正确使用包括()A.缩宫素安全、有效，是首选B.米索前列醇200g含服或肛塞C.缩宫素体内半衰期短，安全，每日可用总量120mgD.卡前列甲酯1mg置于阴道后穹窿，止血效果好E.麦角新碱有较好的促宫缩作用，但禁用于心脏病和高血压病人F.卡前列腺素（欣母沛）能有效控制90%其他方法无效的出血，但可能有腹泻、高热等副作用本题答案：E27、单项选择题 30岁，女性，婚后5年，因事业发展考虑，半年后计划妊娠。曾手术流产1次，药物流产2次，近次流产1月前。前来咨询避孕的方法。 医生推荐的安全可靠、不影向半年后妊娠的方法是()A.应急避孕药左炔诺孕酮B.紧急避孕药米非司酮C.安全期避孕D.宫内缓释系统E.宫内节育器F.阴茎套G.皮下埋植避孕剂H.复方短效避孕药I.体外射精J.禁欲本题答案：F28、多项选择题 女，28岁，计划妊娠2年不孕，痛经3年，进行性加重，G1P0A1L0。查体：T36.0，肥胖体态；宫颈光滑，无举痛及摆痛，子宫2个月妊娠大小，质硬，左侧附件区可触及56cm直径大小囊性肿块，有轻微触痛。B超提示子宫10cm7cm5cm大小，后壁肌层回声不均质且血流信号增多，左附件区囊性肿物5cm，囊壁较厚，囊内液体可见细密光点。 该患者术后试孕半年仍不能妊娠，首选的治疗方式是()A.药物联合治疗B.再次手术C.HSGD.检查丈夫精液E.随访观察F.辅助生育技术本题答案：A, F29、单项选择题 患者张，女性，22岁，农民。G0PA1L0。因"停经35周，规律性下腹痛3小时"入院。患者自诉有先天性心脏病（法洛四联症）病史，未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓解。夜间可平卧。查体：T36.6，P90次分，R20次分，BP13586mmHg。口唇、甲床轻度紫绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及46级喷射性收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性啰音。腹部膨隆，宫高29cm，LOA，FHR130次分。水肿+。宫缩规律，3045，阴道检查：先露为头，S-1，宫口开大2cm，羊膜囊突。骨盆内测量正常。 在术前准备过程中，患者自诉出现排便感，行阴道检查：宫口开全，先露S，胎膜已破，矢状缝位于1-7点，小囟位于1点处。此时正确的处理措施为()A.立即按原计划进行剖宫产手术B.顺其自然待其分娩C.嘱患者宫缩时用力屏气，增加腹压D.由助产士按压宫底助娩胎儿E.产钳助产F.胎头吸引器助产G.估计胎儿较小，不必行会阴侧切术H.胎儿娩出后立即腹部压沙袋I.胎儿娩出后给予镇痛剂本题答案：A30、多项选择题 患者王，女，23岁，GPAL。因"停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕，无视物不清，无恶心呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T：36.7，P：81次分，R：21次分，BP：140/90mmHg。宫高21cm，FHR：150次分。水肿3。 患者随诊至30周妊娠。查体：T:36.5，P:75次分，R:20次分，BP:170/110mmHg。宫高24cm，FHR:140次分。水肿2。血常规：WBC:8.7109g/L，N:76%,HGB:93gL，Plt:210109g/L。肾功能：Cr:298molL。肝功能：ALB:29g/L。此时，正确的产科处理包括以下哪些项()A.继续以前处理，无需特殊治疗B.继续以前处理，自32周妊娠开始改为每1周复查一次C.立即终止妊娠D.等待至34周妊娠终止妊娠E.38周妊娠终止妊娠F.产后定期随诊肾功能G.产后定期随诊血压本题答案：C, F, G31、多项选择题 患者66岁，女性，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体，患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP150/90mmHg、T37.2，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查，外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。 下列哪项检查无助于本病例的诊断()A.子宫附件超声检查B.子宫附件MRI检查C.分段诊刮+病理D.宫颈细胞学检查E.腹腔镜检查F.宫腔镜检查G.阴道镜检查H.胸片I.血清CA125检查本题答案：E, G, H32、多项选择题 25岁，女性，婚后2年同居，性生活正常，未孕来诊。14岁初潮，月经稀发36月1次，量少，20岁后出现闭经，雌-孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学，初中后矮于大部分同学，比多数女同学有力量。皮肤较黑，男性体态，体毛较多，喉结明显，嗓音男性，体格健壮，身高约154cm。 体格检查：脐-耻间少量体毛，乳房Tanner期。妇科检查：外阴：阴毛浓密，阴蒂明显增大长约2.5cm，直径约10cm，阴蒂头较大，后联合处部分融合，显会阴体略长，小阴唇发育正常，大阴唇内及腹股沟区域未触及"睾丸"；阴道：正常；宫颈：正常；子宫：前位，略小。这些体征符合的诊断是()A.女性假两性畸形B.男性假两性畸形C.真良性畸形D.性腺发育不全E.先天性肾上腺皮质增生F.雄激素不敏感综合征（完全型）G.雄激素不敏感综合征（不完全型）H.男性假女性畸形I.女性假男性畸形本题答案：A, E33、单项选择题 女性，60岁，近2个月出现阴道流血。查体：患者呈肥胖体态，体重91kg，身高161cm，BP15295mmHg，T37.2，心、肺检查正常，腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：外生殖器正常，阴道无异常，宫颈光滑，子宫似正常大小，附件未触及肿块。56岁绝经，GP，并患高血压病，现口服降压药物治疗，既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。 术中腹腔冲洗液中查到癌细胞，快速病理结果为子宫内膜样腺癌，最深处侵及12肌层，并累及宫颈间质。按照FIGO-2009正确的分期应当是()A.a期B.b期C.期D.期E.0期本题答案：C34、多项选择题 患者赵，女性，38岁。GPAL。因"停经36周，发现血压升高4天入院"。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查体发现血压升高4天，BP13515085105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消退。入院查体：T36.8，P102次分，R20次分，BP150100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR146bpm，无宫缩。水肿+。辅助检查：尿蛋白+，血ALB29g/L，ECG提示窦性心动过速。 该患者入院初步诊断应包括哪些()A.36周妊娠，G3P1A1L1，LOAB.高龄初产妇C.妊娠期高血压D.轻度子痫前期E.重度子痫前期F.慢性高血压并发子痫前期本题答案：A, E35、多项选择题 患者24岁，G2P1，30周妊娠，因阴道流液2天，无明显腹痛收入院。产前检查无明显异常。胎动无异常。否认发热或寒战。既往史和手术史无异常。查体：BP100/60mmHg，HR90次分，T38.2。肺部听诊清晰，肋脊角处无触叩痛。产科检查：宫底高度为30cm，未及明显宫缩，宫底部轻微压痛，胎心率波动于170175次分，无减速。 入院后处理正确的是()A.患者采取臀高位，减少脐带脱垂B.严禁阴道检查C.应用抗生素D.应用宫缩抑制剂E.应用地塞米松10mg肌肉注射促进胎儿肺成熟F.终止妊娠，以剖宫产为宜G.利凡诺引产H.为缓解产妇紧张情绪，给予度冷丁50mgI.新生儿应当按照早产儿处理本题答案：A, C, E, F, I36、单项选择题 孕妇，23岁，因"停经34周，活动后憋喘、气促1天"入院。否认既往哮喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无不适，夜间可平卧，查体：T36.8，P95次分，R20次分，BP128/88mmHg，口唇轻度发绀，无杵状指。听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨左缘第二肋间闻及36收缩期喷射性杂音。宫高29cm，ROA，FHR：140次分，双下肢水肿，未触及宫缩。 患者术后4小时突然出现烦躁不安，呼吸急促，呼吸困难，发绀明显加重，T37.4，P120次分，R28次分，BP10078mmHg，SaO81%，颈静脉充盈明显，D-二聚体6500gL，肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白均大致正常，此时最有可能发生的是()A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.羊水栓塞D.肺动脉栓塞E.自发性气胸本题答案：D37、多项选择题 30岁，女性，婚后5年，因事业发展考虑，半年后计划妊娠。曾手术流产1次，药物流产2次，近次流产1月前。前来咨询避孕的方法。 该女性清宫后半年再次妊娠，并顺利渡过妊娠期，经阴自然分娩。母乳喂养，产褥期后来咨询避孕方法，月经未复潮。医生推荐可选择方法是()A.应急避孕药左炔诺孕酮B.紧急避孕药米非司酮C.安全期避孕D.输卵管结扎E.宫内节育器F.阴茎套G.皮下埋植避孕剂H.复方短效避孕药I.丈夫输精管结扎J.禁欲本题答案：E, F38、多项选择题 女性，28岁，因停经42天，阴道点滴流血1天就诊。G3P1A2L1，7个月前行子宫下段剖宫产术顺利娩一女婴，产后哺乳至今，3个月前恢复月经。平时月经规律，562829，未行避孕措施。 经与患者充分沟通，患者同意药物流产，患者咨询可能出现并发症有()A.恶心、呕吐B.药流不全C.药流失败D.流血时间长、贫血E.感染F.继发不孕G.乳量减少H.药物乳汁分泌I.子宫穿孔本题答案：A, B, C, D, E, F, G, H39、多项选择题 16岁，女性，高中生，下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮，近3月出现周期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续35天，可自行缓解，伴有低热、尿频。 妇科检查，发现前庭部黏膜膨隆，并略显紫色，不应考虑的诊断是()A.处女膜闭锁B.完全性阴道横隔C.阴道下段闭锁D.阴道纵隔E.先天性无阴道F.先天性无子宫G.残角子宫H.单纯性宫颈闭锁本题答案：B, D, E, F, G, H40、多项选择题 女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热3940，到当地胸科医院就诊，以"肠炎"收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，62830天，近2年月经半年一次，LMP7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，GPAL，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。 入院后第8天，多专业科室会诊，病例讨论，一致认为因盆腔存在"肿块"有探查指证，继续抗感染保守治疗可能延误手术时机，应尽快手术，术中看病理结果确定手术方案。抗生素治疗下，加用地塞米松有效控制体温。全麻下剖腹探查：黄绿色腹水约800ml，盆腔内各脏器及腹膜表面布满白色絮状物，肠管水肿粘连，大网膜呈"饼状"，右侧卵巢肿块10cm8cm8cm，切除送快速冷冻病理。结果显示：（右卵巢）成熟性囊性畸胎瘤，其主要成分为甲状腺肿，并腺瘤样增生，合并感染及坏死；（大网膜）脂肪结缔组织急慢性炎。选择的手术方案是()A.右附件切除术B.右附件切除术+大网膜切除C.双附件+子宫切除D.双附件+子宫切除+大网膜切除E.盆腔放置大号引流管F.全盆切除本题答案：C, E41、单项选择题 23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165公分，体重63公斤，血压110/60mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检查：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。 患者首先应行哪项检查()A.妇科超声检查B.泌尿系统检查C.血常规检查D.肝肾功能检查E.心电图检查F.肿瘤标记物检查G.妇科内分泌检查H.甲状腺功能检查本题答案：A42、单项选择题 女性，26岁，G0P0，因月经稀发10年，原发不孕2年就诊。患者自13岁月经初潮即月经不规律，周期16个月，经期56天，无痛经，以往健康，母亲糖尿病。查体：T36.5，P72次分，R19次分，BP110/80mmHg，身高160cm，体重70kg，面部痤疮，乳腺发育正常，心肺查体正常。盆腔检查：外阴阴毛浓密，女性分布，子宫大小形态正常，活动好。丈夫精液检查正常。 若为卵巢过度刺激综合征，以下哪项对确诊最有利()A.血FSHLHE测定B.盆腔B超检查C.血HCG测定D.血PRL测定E.血P测定F.血TO测定本题答案：B43、多项选择题 30岁，女性，婚后5年，因事业发展考虑，半年后计划妊娠。曾手术流产1次，药物流产2次，近次流产1月前。前来咨询避孕的方法。 如果该患者适于手术负压吸引清宫术，应告知病人该术式可能会发生的手术相关并发症，包括()A.漏吸B.子宫穿孔C.吸宫不全D.羊水栓塞E.术中出血F.宫颈裂伤G.术后感染H.人工流产综合征I.Asherman综合征本题答案：A, B, C, D, E, F, G, H, I44、多项选择题 患者66岁，女性，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体，患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP150/90mmHg、T37.2，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查，外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。 需与本例进行鉴别诊断的疾病不包括()A.子宫内膜不典型增生B.子宫内膜息肉C.浆膜下子宫肌瘤D.子宫恶性苗勒管混合瘤E.子宫颈管癌F.老年性阴道炎G.原发性输卵管癌H.卵巢癌本题答案：C, H45、多项选择题 女性，22岁，未婚处女，13岁初潮，月经周期较规律，近半年月经期延长，淋漓不尽。肛门指诊：子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块7cm，有轻压痛，未触及痛性结节。 为进一步诊断，首先方便经济的辅助检查包括()A.宫腔镜检查B.盆腔B超C.盆腔CTD.血CA125测定E.内分泌激素测定F.腹腔镜检查本题答案：B, D, E46、多项选择题 女性，32岁，G1P0，规律产前检查，现停经24周，血压14590mmHg，身高160cm，体重80kg，宫高23cm，胎心率120次分，下肢轻度水肿，尿蛋白（-）。 以下说法正确的是()A.诊断为24周妊娠，GP，子痫前期B.患者可在家治疗C.了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状D.B超监测胎儿宫内状况和脐动脉血流E.建议绝对卧床，保证休息F.建议限制食盐摄入本题答案：B, C, D47、单项选择题 患者李，女，34岁。GPAL。因"停经30周，发现羊水过多2周，憋闷不能平卧1日"入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，未行常规产前检查。2周前超声检查示："单胎头位，BPD：7.9cm，胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘级，AFI：25。"口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹胀，憋闷不能平卧就诊。入院查体：T：36.6，P：96次分，R：22次分，BP：135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宫高34cm，腹围96cm，子宫张力大，胎位扪诊不清。胎心遥远，150次分。水肿+。复查B超：AFI：29。 患者入院常规检查发现：空腹血糖6.4mmolL。追问病史，其母亲患有2型糖尿病10余年，口服降糖药治疗。为了进一步明确诊断GDM，最合理的方法首选为()A.GCTB.OGTTC.复查空腹血糖D.糖化血红蛋白E.尿糖F.尿酮体本题答案：C48、单项选择题 女性，26岁，G0P0，因月经稀发10年，原发不孕2年就诊。患者自13岁月经初潮即月经不规律，周期16个月，经期56天，无痛经，以往健康，母亲糖尿病。查体：T36.5