院内获得性肺炎的抗生素治疗进展课件.ppt

院内获得性肺炎的抗生素治疗进展2022/9/15 1第1页，此课件共66页哦医院获得性肺炎（HAP)的定义 住院后48小时发生的肺炎 发热 白细胞升高脓性分泌物 胸片新出现的浸润影 发病率：5-10/1000次住院 气管插管病人：比例增加20倍 病死率：高达70%1/31/2由感染直接造成 病死率更高：合并菌血症，绿脓或不动杆菌感染2022/9/15 2第2页，此课件共66页哦2022/9/153第3页，此课件共66页哦HAP的感染途径和危险因素 感染途径：口咽部定植菌的微量吸入气管插管气囊上方污染分泌物的积聚（VAP)危险因素：病人本身基础疾病 各种急慢性疾病、昏迷、营养不良、长期住院感染控制措施不当 不洗手、呼吸治疗仪器消毒不严 各种干预措施 镇静药物、激素和免疫抑制剂、气管插管、复杂大手术、抗生素滥用、胃管肠内营养2022/9/154第4页，此课件共66页哦HAP的诊断步骤 第一步：是不是HAP？50例气管插管患者：发热、肺部浸润影，怀疑HAP 19例（38%)确诊为HAP 18例（36%)其他部位的感染 8例（16%)没有感染，其他原因引起的发热。Chest 1994,106:221类似HAP的其他临床问题 心衰、肺不张、肺血栓栓塞、药物反应、肺泡出血、ARDS 诊断方法：详细的病史询问和体格检查 胸片（正、侧位）、血气和生化检查 血培养、胸水的常规检查和培养2022/9/15 5第5页，此课件共66页哦