骨折的现场急救科普讲座课件.ppt

骨折的现场急救科普讲座骨折的现场急救科普讲座第1页，此课件共35页哦 定义定义 骨折骨折(fracture)fracture)即骨的完整性和连续性中断。即骨的完整性和连续性中断。骨折的定义骨折的定义第2页，此课件共35页哦 1.1.直直接接暴暴力力 暴暴力力直直接接作作用用使使受受伤伤部部位位发发生生骨骨折折常常伴伴有有不不同同程程度度软软组组织织损损伤伤。如如车车轮轮撞撞击击小小腿腿,于于撞撞击击处处发发生生胫胫腓腓骨骨骨骨干干骨骨折折(图图61-61-1)1)。直接暴力引起的骨折骨折的原因骨折的原因第3页，此课件共35页哦 间接暴力引起的骨间接暴力引起的骨折折 伸直型桡骨下端的骨折伸直型桡骨下端的骨折典型移位典型移位伸直型肱骨髁上伸直型肱骨髁上骨折骨折肌拉力引起的肌拉力引起的骨折骨折 2.2.间接暴力间接暴力 暴力通过暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩，传导、杠杆、旋转和肌收缩，使肢体使肢体远处发生骨折。如跌倒时以手掌撑地，暴力向上传导远处发生骨折。如跌倒时以手掌撑地，暴力向上传导,依其上肢与地依其上肢与地面的角度不同面的角度不同,力的传导可致力的传导可致桡骨远端骨折桡骨远端骨折或或肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折。骤然跪。骤然跪倒时倒时,股四头肌猛烈收缩股四头肌猛烈收缩,可致可致髌骨骨折髌骨骨折。第4页，此课件共35页哦4骨胳疾病第5页，此课件共35页哦 (一一)根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为 1 1 闭合性骨折闭合性骨折(closed fracture)closed fracture)骨折处骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。骨折的分类骨折的分类第6页，此课件共35页哦 2.2.开放性骨折开放性骨折(open fracture)open fracture)骨折处皮肤或粘膜破骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。裂，骨折端与外界相通。第7页，此课件共35页哦哪些骨折需要急救？哪些骨折需要急救？第8页，此课件共35页哦1 1、开放性骨折；、开放性骨折；2 2、不处理会造成严重后果的闭合性骨折：、不处理会造成严重后果的闭合性骨折：骨盆骨折、脊柱骨折、四肢长骨骨折；骨盆骨折、脊柱骨折、四肢长骨骨折；3 3、多发肋骨骨折；、多发肋骨骨折；第9页，此课件共35页哦判断判断?重要么？重要么？第10页，此课件共35页哦 (一一)全身表现全身表现 1.1.休休克克 骨骨折折所所致致的的休休克克主主要要原原因因是是出出血血，特特别别是是骨骨盆盆骨骨折折、股股骨骨骨骨折折和和多多发发性性骨骨折折,其其出出血血量量大大者者可可达达2000ml2000ml以以上上。严严重重的的开开放放性性骨骨折折或或并并发发重重要要内内脏脏器器官官损损伤伤时时亦亦可可导导致致休克休克。各部位骨折失血量各部位骨折失血量(ml)第11页，此课件共35页哦 (二二)局部表现局部表现 1.1.骨折的骨折的一一般表现般表现 为局部疼痛、肿胀和功能障碍为局部疼痛、肿胀和功能障碍。四肢长管骨骨干骨折纵剖面图四肢长管骨骨干骨折纵剖面图第12页，此课件共35页哦 2.2.骨折的特有体征骨折的特有体征 (1)(1)畸形畸形 (2)(2)异常活动异常活动 (3)3)骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感第13页，此课件共35页哦骨折的现场处理骨折的现场处理第14页，此课件共35页哦 颈椎骨折颈椎骨折1、颈托固定、颈托固定2、头部制动、头部制动第15页，此课件共35页哦 胸、腰椎骨折胸、腰椎骨折判断判断1、外伤史、外伤史2、疼痛、活动受限、疼痛、活动受限3、下肢功能障碍、下肢功能障碍第16页，此课件共35页哦 胸、腰椎骨折胸、腰椎骨折搬运要求：搬运要求：1、仰卧位，双上肢放于身体两侧、仰卧位，双上肢放于身体两侧2、三人站立于伤员患侧，要求位置正确、三人站立于伤员患侧，要求位置正确3、三人并排单腿跪在伤员患侧，同时分别把手臂伸入、三人并排单腿跪在伤员患侧，同时分别把手臂伸入到伤员的肩背部、腰臀部、大小腿的下面到伤员的肩背部、腰臀部、大小腿的下面 4、一人口令、一人口令 5、抬起，行走，放下动作需保持一致、抬起，行走，放下动作需保持一致 6、伤员的身体需保持水平位置，不得使身体扭曲、伤员的身体需保持水平位置，不得使身体扭曲 7、动作轻柔，平稳、动作轻柔，平稳8、伤员放置于担架后位置必须居中、伤员放置于担架后位置必须居中。第17页，此课件共35页哦第18页，此课件共35页哦第19页，此课件共35页哦第20页，此课件共35页哦开放性骨折的现场救治开放性骨折的现场救治第21页，此课件共35页哦救治原则救治原则止血包扎固定第22页，此课件共35页哦止血 成年人出抓达8001000ml，就可能造成危及生命的并发症。因此制止外出血是现场急救的重要任务之一。第23页，此课件共35页哦止血的方法止血的方法创口手压止血法 用拇指、手掌(衬垫辅料)紧压创口的出血处，是最简单、迅速的止血方法。指压血管止血法 用手指将出血部位动脉的近心端，用力压在邻近的骨骼上，阻断血运来源，是对外出血的常见急救方法。第24页，此课件共35页哦止血的方法l 加压包扎止血法 用消毒敷料或干净毛巾、布料折叠成比伤口稍大的垫，填塞入创口内，再用绷带或三角巾加压包扎，松紧度以能达到伤口止血但不影响其远端血运为宜弯曲关节止血法 系在肘窝、腘窝处，加纱布卷或棉垫卷，然后将肢体弯曲，使用绷带环形或“8”字形包扎。此法伤员较痛苦，一般不宜首先考虑采用。第25页，此课件共35页哦止血的方法止血的方法止血带止血法止血带止血法 用于四肢较大血管出血，加压包扎的方法不能止血时。将伤肢抬高2min，使血液回流。可暂在拟上止血带局部垫上松软敷料或毛巾布料。止血带中以气袖止血带最好；其次最常用的是橡皮管(带)，环绕肢体缠扎两周勒紧，以不出血为止；无制式止血带时，可在垫好衬垫后，用一布带绕肢体松松拥绑一周打结，在结下穿一原木棒，沿一个方向旋转短捧，使布带绞紧，至伤口不流血为止，将棒固定在肢体上第26页，此课件共35页哦止血带应用的注意事项止血带应尽量靠近伤口。但在双骨部位(如前臂、小腿)不能使用止血带，应分别绑于上臂1/2处和大腿上23处；衬垫要平整垫好，防止局部压伤；止血带松紧以制止出血为度，过松造成出血更多，过紧容易损伤神经；止血带应有明显标记，记录上止血带时间，向护送者和伤员本人交代应放松止血带的时间；原则上每小时应放松一次止血带，如需要可再上止血带；力争缩短上止血带的时间；第27页，此课件共35页哦包扎包扎接触创面的里层敷料应选用相对最干净的材料接触创面的里层敷料应选用相对最干净的材料包扎范围应超出创面边缘包扎范围应超出创面边缘510cm包扎时勿用手接触创面，动作要轻柔，特别对骨折伤员不可造成继发包扎时勿用手接触创面，动作要轻柔，特别对骨折伤员不可造成继发性损伤性损伤包扎的松紧度要适宜，既保证敷料固定牢靠，有效的加压止包扎的松紧度要适宜，既保证敷料固定牢靠，有效的加压止血，又不影响肢体血液循环。血，又不影响肢体血液循环。在血管和神经表浅或集中的部位要有足够厚的衬垫，以免压伤。在血管和神经表浅或集中的部位要有足够厚的衬垫，以免压伤。如腋窝、肘窝、腘窝及腓骨小头处：皮肤直接相接触处也应衬如腋窝、肘窝、腘窝及腓骨小头处：皮肤直接相接触处也应衬垫隔开如指垫隔开如指(趾趾)间；间；加压缠绕绷带时应由肢体远端向近端实施加压。加压缠绕绷带时应由肢体远端向近端实施加压。第28页，此课件共35页哦常见的错误方法 卫生纸包扎伤口 止血作用不大，而且为院内处理留下麻烦。在伤口近端用布条等进行止血 压力不够，不能阻止动脉血供应，却阻断了静脉血的回流，伤口出血增加。将脱出的组织和器官复位 增加了感染的几率。第29页，此课件共35页哦肢体骨折的现场固定第30页，此课件共35页哦判断 凡四肢伤中有环形压痛、畸形、活动障碍、假关节活动和骨摩擦感者，均提示骨折的存在。纵轴叩击痛还可帮助明确骨折部位。上述临床表现不能肯定或排除时，在现场急救中均宜按骨折处理。第31页，此课件共35页哦骨折现场固定的原则和注意事项l固定范围必须超过骨折的上下两个关节对闭合性骨折中有严重畸形者，应先行肢体纵轴牵引，大致复位后，再做固定固定应该牢靠，但挤压伤部位不宜固定过紧四肢固定时，遇有伤员诉肢端剧痛、麻木，并发现肢端苍白或青紫时，应及时松开固定物，待症状缓解再行固定。在固定物与身体(特别是身体骨突部位)和身体不同部位相互接触部位必须衬垫棉花、纱布等柔软构料以免压伤第32页，此课件共35页哦固定方法第33页，此课件共35页哦上臂骨折 用2-4块木板夹住上臂，布带缠绕固定，前臂屈肘贴胸固定。无固定材料时，则将上臂紧贴胸部包扎固定第34页，此课件共35页哦前臂骨折 两块木板置前臂掌肯两侧，布带缠绕固定，前臂屈肘悬吊胸前第35页，此课件共35页哦