肿瘤病人心理康复指导.doc

肿瘤病人心理康复指导【不良情绪对癌症的影响】190以上的肿瘤患者均与精神、情绪有直接或间接的关系。精神创伤、不良情绪，可能成为患癌症的先兆。2现代生活中，工作和学习上的长期紧张、工作和家庭中的人际关系的不协调、生活中的重大不幸是致癌的重要因素。3精神因素与人体免疫功能密切相关，人体免疫系统受神经和内分泌的双重调控，可以这样认为，刺激是由人的情绪影响大脑边缘系统、植物神经系统、内分泌系统、内脏器官而起作用。4精神抑郁等消极情绪作用于中枢神经系统，引起植物神经功能和内分泌功能的失调，使机体的免疫功能受到了抑制。由于机体间的平稳被打破，使细胞失去正常的状态和功能，不断变异，产生了癌细胞。另一方面，减少体内抗体的产生，阻碍了淋巴细胞对癌细胞的识别和消灭，使癌细胞突破免疫系统的防御，过度地增殖，无限制地生长，形成癌肿。5精神因素对癌的发生、发展、扩散，起着非常重要的作用。现代医学已经证明，抑郁消极的情绪可使催乳素分泌过多而致乳腺癌。我国中医在外科正宗中对乳腺癌的病因分析，认为“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得，致经络痞涩，聚结成核。”肝癌患者大多有“大怒”伤肝的经历，胃癌患者则常生“闷气”。俗话说：“百病皆生于气”，“万病源于心”。治病要治心。恶劣的情绪，忧郁的精神，对人健康的损害甚至比病菌、病毒更厉害得多。情绪可以杀人，亦可以救人。良好的情绪，犹如一剂心药，对癌细胞有强大的杀伤力，是任何药物都不能代替的。【癌症患者的心理干预】越来越多经验和研究表明，心理因素贯穿于癌症发生、发展、康复各个阶段。对于癌症患者进行针对性的心理干预，可以解除患者的不良心理，提高患者对治疗的信心，使各项治疗能得以顺利进行，提高患者生活质量。1坏心情是癌症“导火索”：(1)现代医学发现，癌症好发于一些受到挫折后，长期处于精神压抑、焦虑、沮丧、苦闷、恐惧、悲哀等情绪紧张的人。(2)研究表明，精神心理因素并不能直接致癌，但它却往往以一种慢性的持续性的刺激来影响和降低机体的免疫力，提高癌症的发生率。(3)科学研究发现，乐观的精神、良好的情绪、积极的心理状态，能增强大脑皮层的功能和整个神经的张力，使免疫系统像忠于职守的哨兵，时刻监测人体的各个部位，一旦发现癌变苗头，便迅速聚集“各路人马”围歼。(4)专家研究表明，癌症患者的免疫系统存在一系列的缺陷，因此，良好的心态对于帮助免疫系统发挥作用就显得尤其重要。2癌症告知不可回避：(1)告诉患者得的病是癌症，毕竟是一件残酷的事，但也应该告知，除了患者应该享有病情的知情权外，更重要的是为今后的心理干预建立信任的基础。(2)对于脆弱的患者来讲，医生和家属都是患者最信任的人，如果隐瞒告知病情，事情总会有“败露”的时候。患者对医生和家属会产生不信任感。这种不信任感将会严重影响医生和家属鼓励患者战胜癌症的效果；对于相对坚强的患者来说，不如实告知病情，使患者来不及安排今后的生活与未遂的心愿，容易产生“抱怨”的情绪，而“抱怨”情绪对于癌症的康复极为不利。(3)在临床上，医护人员告知患者的病情需讲一定的方法。有经验的医生会采用分阶段告知的方法。每个阶段告知患者哪些情况，告知病情应留有余地，让患者有一个逐渐接受现实的机会，然后根据患者的心理反应逐步深入，避免给患者过于肯定的预后不良的结论，尽可能给患者以希望，以免造成不良后果。3恶性肿瘤患者的心理演变：(1)调查表明，肿瘤病人中约有66患抑郁症，10患神经衰弱症，8患强迫症。抑郁、焦虑、厌食等心理问题在肿瘤病人中相当普遍，其中抑郁症和焦虑症的发病率较高。(2)没有确诊之前，恐惧和急于证实的心理占主导。焦虑、不安情绪为基本表现。发现不好的“苗头”奔走于多家医院之间，检查确诊，特别希望虚惊一场，但心怀巨大恐惧。心理相当矛盾，睡不好、吃不好、精神不好，有可能使病情加重。(3)一旦确诊，初期表现为恐惧、回避、否定的心理特征。患者当知道自己得的是癌症时，立即表现面色苍白、恐惧不安，当从恐惧心态平静后开始怀疑诊断正确与否，患者坐卧不安，要求多次检查确认。当病人明确自己患的是癌症时会变得愤怒沮丧、悲观绝望、精神完全崩溃，病情急剧恶化。随着时间推移，情绪开始慢慢平静，长时期表现抑郁和悲伤。(4)任何一个人一旦被确诊为癌症，在心理上都将承受着巨大压力，会发生一系列的心理反应。这些心理反应均正常。帮助患者一个总的原则，尽量疏导这些心理反应，迅速度过而不是将这些心理反应堵住，堵也是堵不住的。4患友之间的心灵互助最有效：(1)许多治疗癌症的医生对于癌症患者心理疏导并不理想，只是笼统地鼓励癌患者“要乐观，别紧张”，收效并不大。恰如一位正在治疗的患者所说：“所有的人都劝我要乐观，别紧张，可是看身边的患者一个个离去，我能不紧张吗?”(2)心理学研究表明：人们在落难的时候，最希望得到的帮助不是其他，而是曾经有过与他们同样经历，却已走出了苦海的人的指点和帮助。(3)研究也发现，一些战胜癌症的抗癌“明星”，因为他们始终保持乐观自信的心态，体内的抗癌细胞非常活跃，这说明了心理与免疫具有明显的相关性。5家庭呵护勿过度：(1)直属亲属是癌症患者社会支持最基本的来源，应该给患者创造一个有利康复的环境，家庭成员的状态对帮助病人实现每一步的治疗目标都非常重要，家属要积极参与病人的治疗过程，鼓励病人，对病人的需求做出及时、积极的反应，有利于病人积极面对疾病。(2)家庭成员一定力戒呵护过度。尤其不要明显在患者面前表现怜悯和同情，更不能有意间隔患者与社会的联系。(3)患者得知身患癌症之后，会变得异常敏感，如果家人过度呵护，会加重患者思想负担，认为自己是家人和社会的“包袱”和累赘，不利于融于正常社会和生活中，对患者康复适得其反。【癌症患者心理康复】心理学专家指出，社会心理因素在癌症的发生、发展和转移中具有十分重要的作用，在接受手术、放疗、化疗等常规治疗后，病人大多存有怕复发转移的心理隐患。调查还发现，那些有心理矛盾和不安全感，惯于压抑自己愤怒与不满情绪，以及受悲观失望情绪折磨的人最容易得癌症，其癌症发生率是正常人的3倍。癌症患者的心理康复一般可以从这四个方面进行：1心理咨询：可以是专家门诊、家庭访问、个体咨询，也可以是病人集体性的讲座交流，使病人获得心理需要，达到心理防御的转移。2素质情操陶冶：通过音乐和艺术获得良好的生物信息反馈。音乐治疗是运用医学心理学，通过和谐优美的旋律陶冶性情，对病人生理和心理均起调节作用，具有情感效应和身心效应，达到移情、寄托、幻想、暗示和诱导作用。3参加抗肿瘤组织和抗肿瘤协会：获得组织关怀，消除自卑观和孤独感，立足社会，互助治疗。4传统医学：练习气功、瑜伽，使心境达到宁静忘我的境界，心胸宽广，勇于面对困境，获得精神上的解脱。【肿瘤病人自我心理调节】病人在怀疑自己患了肿瘤或已被确诊为肿瘤时，往往会产生各种复杂的心态。由于人们对肿瘤的认识各不相同，加之每个人的人生观、价值观、心理素质以及性格、修养也不相同，所以对患肿瘤所产生的心理也不尽一样。有些人会表现的毫不在乎，过于超脱，也不积极治疗，听之任之；有些人则过度紧张，忧虑重重，恐惧害怕，抑郁消沉甚至悲观绝望；而有些人则能正确认识，勇敢而理智地面对疾病，即不恐惧害怕，也不掉以轻心，而设法争取时间，积极配合治疗。病人持有何种心态，这对肿瘤的治疗及康复至关重要。前两种心态均对治疗不利，后一种心态应是我们所提倡的。然而并不是所有的病人从一开始就会有一个良好的心态，绝大多数都需要一个逐渐调整的过程。在调整过程中他人的鼓励帮助是一个方面，但最重要的是自我心理调节。那么如何才能做好自我心理调节呢?1了解有关知识，正确认识：肿瘤患者自己对肿瘤要有正确的认识，需要了解一些肿瘤基础知识，了解目前医学界对肿瘤防治观点、研究动态以及发展趋势。近几十年来，人类为征服肿瘤做出巨大的努力，取得了明显的成效。恶性肿瘤不再是绝症。当今的时代，科学技术日新月异，我们应改变自己原有的习惯看法和陈旧观念。应当承认，恶性肿瘤是一大类防治较为困难的疾病，但只是人类疾病的一种而已。肿瘤造成的后果并不比心肌梗塞、中风、高血压等更为严重。然而人们对肿瘤的心理压力却远远超过这些疾病。我们什么时候听说过冠心病、高血压、肺气肿等慢性疾病可以治愈呢?比较一下周围的人们，就可以发现，治愈后肿瘤病人其生活能力，比严重的糖尿病、心脏病等患者要强得多，治愈后的肿瘤病人可以有正常的工作能力，且轻松愉快地生活。2勇于面对现实，树立坚定信念：人的一生谁也免不了会患有这样那样疾病，尽管人类在自身保健预防疾病上做了许多工作，但有些疾病仍然会不期而遇。无论是大病小病，恶性还是良性，我们都应该有唯物主义的态度，坦然面对这一客观现实。尤其是对恶性肿瘤，就如同针对凶恶的敌人一样，要有勇于斗争、敢于胜利的决心，要树立一个强大的精神信念。如果患者在各种挫折下丧失了斗争的信念，精神也被打垮，那么即使是有希望治愈的疾病，最终也会无药可救。更何况在科学技术飞速发展的今天，随时都可能有新的抗癌药物或治疗技术被发展并用于临床，在恶性肿瘤的治疗上随时都可能有重大突破，生命每延续一天，都可能会获得新的机遇和希望。所以对患者本人来说，只要还有一口气，一线希望，其信念和精神就决不能垮掉。3提高心理素质，善于自我调节。即使是一个心理素质很好的人，在开始怀疑是否得了肿瘤到检查确诊之后，以及在进行治疗和后期康复中，都会有一个心理的波动和变化过程。这就需要患者善于进行自我心理调节，这是每一个肿瘤患者应该重视并且必须重视的问题，应积极努力地去进行调整，保持稳定的心理状态，并进入一个良性循环。多数情况下，病人的心理状态是呈阶段性变化的，往往是复杂而矛盾的，既留恋美好的生活，对未来抱有希望，又不堪忍受疾病的折磨，有时随着某种治疗的失败或病情的发展和恶化，再次失去了勇气和信心。这是最不可取的。对患者而言，越是病情严重的时候，越需要顽强的毅力，鼓足精神与病魔抗争。积极向上、乐观的生活态度是每个病人所应持有的有力“武器”。4既然癌症不再是绝症，早期癌症完全可以治愈，即使是晚期病人仍然有治疗办法，有的可以减轻痛苦，有的还可以长期带瘤生存，因此，癌症患者完全可以学会减轻自我心理压力，调节自已的心理状态。练气功、太极拳，玩各种游戏，看小说、看电视、听音乐，做自己乐意做的事，都是使身心松驰的好方法，在力所能及的情况下，适当劳动，外出旅游，有时会收到意想不到的好效果。若紧张焦虑的心情不能控制时，可适当的用点抗焦虑药或抗忧郁剂，如安定等，可帮助睡眠，对心理不良反应有一定的解除作用。心理负担也可向家人或医务人员倾吐，以得到有益的帮助和劝慰，对解除和排泄压抑的心情也是有好处的。保持良好的心理状态，保证吃好(注意营养与卫生)、睡好、休息好，能够增强自身抗癌能力，有利于肿瘤的治疗与康复。