[医学类考试密押题库与答案解析]临床执业医师模拟题373.docx

医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题373医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题373临床执业医师模拟题373A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。问题:1. 下列对于条件反射的叙述，不恰当的是A.机体在后天生活过程中形成的B.形成的基本条件是强化C.数量有限D.建立后可以发生消退E.使机体具有更大的适应性答案:C解析 条件反射是机体在后天形成的，它形成的基本条件是无关刺激与非条件刺激在时间上的结合，即强化。条件反射建立之后如果反复应用条件刺激而不给予非条件刺激强化，条件反射就会逐渐消退。条件反射的建立使机体对环境具有更大的适应性，条件反射的数量是无限的。命题规律 考察“条件反射”。重点掌握。知识拓展 问题:2. 引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是A.循环血量减少B.血浆晶体渗透压增高C.动脉血压降低D.血浆胶体渗透压增高E.疼痛刺激答案:B解析 血浆晶体渗透压升高、循环血量减少和血压降低、强烈的疼痛刺激、高度的精神紧张均可促进抗利尿激素的释放，其中引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是血浆晶体渗透压，血浆晶体渗透压只要改变1%2%，即可影响抗利尿激素的分泌，而血容量改变要影响其分泌则往往要改变 5%10%。命题规律 考察“尿生成的调节、抗利尿激素”。重点掌握。问题:3. 影响外周阻力的主要因素是A.红细胞数B.血液黏滞性C.血管长度D.小动脉口径E.大动脉弹性答案:D解析 外周阻力主要反映舒张压的变化。由于外周阻力的大小和阻力血管口径的4次方成反比，所以阻力血管口径的微小变化就能引起舒张压大的变化。大动脉弹性影响脉压，输出量反映收缩压的变化，而血液黏滞度和血管长度的1次方和外周阻力成正比，所以其对外周阻力的影响没有血管口径对外周阻力的影响大。命题规律 考察“影响动脉血压的因素”。重点掌握。错误陷阱 外周阻力主要影响舒张压的变化。知识拓展 常考概念 问题:4. 引起促胰液素释放作用最强的物质是A.蛋白质分解产物B.HClC.淀粉D.脂肪酸E.葡萄糖答案:B解析 食糜中的HC1可刺激小肠黏膜中的S细胞分泌促胰激素。当小肠上段pH降至 3.0时，可引起促胰激素大量释放。蛋白质分解产物和脂肪酸也有一定的刺激作用，但糖类物质几乎没有作用。命题规律 考察“胃肠激素的释放”。重点掌握。知识拓展 胃肠激素及其作用 问题:5. 中心静脉压的高低取决于A.动脉血压和静脉血压之差B.血管容量和血量C.心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系D.心脏射血能力和外周阻力E.外周静脉压答案:C解析 通常把右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。中心静脉压的高低主要取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。当心脏射血能力强，可将静脉回心的血流及时射入动脉时，则中心静脉压可维持正常水平不致升高；反之，当心脏射血能力较弱时，血液将在右心房和腔静脉内存留，使中心静脉压升高。另一方面，在心脏射血能力不变时，静脉回心血量增多，中心静脉压将会相应地增多；反之则降低。命题规律 考察“中心静脉压及其影响因素”。必须掌握。知识拓展 1心室回心血量主要靠心室舒张的抽吸作用 (75%)，心房的收缩射血仅占25%血量。 2左心室体积最小等容舒张期末 3左心室体积最大心房收缩期末 4主动脉压力最高快速射血期末 5主动脉压力最低等容收缩期末 6主动脉血流量最大快速射血期 7室内压升高最快等容收缩期 8左心室压力最高快速射血期末 中心静脉压正常值为412cmH2O(1cmH2O98kPa)。 问题:6. 下列哪项不是甲状腺激素的作用A.分泌过多时，蛋白质合成增加B.提高神经系统的兴奋性C.使心跳加快加强D.促进骨骼和脑的生长发育E.生理剂量可以促进蛋白质合成答案:A解析 在生理情况下，甲状腺激素可促进蛋白质的生成，促进骨骼和脑的生长发育。甲状腺激素对已分化成熟的神经系统有提高其兴奋性的作用，它还可易化儿茶酚胺的效应(允许作用)，使交感神经系统兴奋”心跳加快加强。当甲状腺功能亢进时蛋白质分解加速。命题规律 考察“甲状腺激素的生物学作用”。必须掌握。错误陷阱 A和E是矛盾选项，只有一个是正确的。问题:7. 影响冠脉血流量的主要因素是A.平均动脉压高低B.脉压大小C.心脏搏出量多少D.舒张压的高低和心舒期的长短E.收缩压的高低和射血期的长短答案:D解析 冠脉血管大部分分支深埋于心肌内。心肌收缩压迫埋于其中的血管，使血流受阻，心肌舒张时血流才能通畅，故在整个心动周期中”，心舒期冠脉血流大于心缩期，心的血液供应主要在心舒期，影响冠脉血流量的主要因素为主动脉舒张压的高低和心舒期的长短。命题规律 考察“冠脉循环的血流特点”。一般掌握。问题:8. 关于汗液的叙述，下列哪项是不正确的A.汗液的主要成分为水分B.汗液的渗透压高于血浆C.汗液是由汗腺细胞主动分泌的D.汗液中的Na浓度受醛固酮调节E.汗液中不含蛋白质答案:B解析 刚从汗腺分泌出来的汗液与血浆是等渗的，但在流经汗腺管腔时，在醛固酮作用下，汗液中的Na和C1被重吸收，最后排出的汗液是低渗的。命题规律 考察“散热方式、汗液的分泌”。重点掌握。问题:9. 可分泌肾素的结构是肾A.系膜细胞B.致密斑C.间质细胞D.颗粒细胞E.感受器细胞答案:D解析 近球小体的颗粒细胞(也称近球细胞)能合成、储存和分泌肾素。致密斑的功能是感受小管液中NaCl含量的变化，并将其信息传到颗粒细胞，调节肾素的释放。系膜细胞具有吞噬功能命题规律 考察“分泌肾素的结构”。必须掌握。问题:10. 在等容舒张期，各瓣膜的功能状态是A.房室瓣开放，动脉瓣关闭B.房室瓣关闭，动脉瓣开放C.房室瓣关闭，动脉瓣关闭D.房室瓣开放，动脉瓣开放E.二尖瓣关闭，三尖瓣开放答案:C解析 射血期结束，心室开始舒张，室内压下降，动脉内血液顺压力差向心室反流时推动动脉瓣，使之关闭，防止血液回流入心室。此时室内压仍大于房内压，房室瓣仍处于关闭状态。心室的容积不发生变化。房室瓣关闭，动脉瓣开放为快速射血期；房室瓣开放，动脉瓣关闭为快速充盈期，故A和B是错误的。命题规律 考察“心脏泵血的过程”。必须掌握。错误陷阱 时期与开关相对，要搞清楚。问题:11. 交感和副交感神经节前纤维释放A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.乙酰胆碱D.乙酰胆碱和去甲肾上腺素E.肾上腺素和去甲肾上腺素答案:C解析 所有的自主神经(交感和副交感神经)的节前纤维释放的递质都是乙酰胆碱。命题规律 考察“外周神经的递质”。必须掌握。问题:12. 肾糖阈是A.尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度B.肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度C.肾小管吸收葡萄糖的最大能力D.肾小管开始吸收葡萄糖时的血糖浓度E.肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度答案:A解析 近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，当血中葡萄糖浓度超过160180mg/ 100ml时，部分近球小管上皮细胞对葡萄糖的吸收已达极限，部分葡萄糖将随尿排出。尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度称为肾糖阈。命题规律 考察“近球小管对葡萄糖的重吸收”。必须掌握。问题:13. 疣状赘生物是指A.心内膜上附壁血栓B.心内膜新生物C.心瓣膜钙化D.心瓣膜纤维化E.心瓣膜增厚答案:A解析 疣状赘生物是指心内膜上附壁血栓。命题规律 考察“风湿病、疣状赘生物”。必须掌握。错误陷阱 附壁血栓属于混合血栓。问题:14. 诊断恶性肿瘤的主要的形态学依据是A.胞浆嗜碱性B.组织结构紊乱C.浸润周围组织D.细胞核多形性E.出血坏死答案:D解析 诊断恶性肿瘤的主要的形态学依据是细胞核多形性。核大、深染、染色质粗、聚集在核膜下，核仁清楚，核分裂多并出现病理性核分裂是肿瘤异型性中最显著的特点，也是诊断恶性肿瘤时必须重视的要点。当然，组织结构紊乱、胞浆嗜碱性，浸润周围组织、出血坏死等指标也必须考虑在内。命题规律 考察“肿瘤、肿瘤异型性”。重点掌握。问题:15. 肉芽组织的结局是A.填平伤口B.纤维化C.抗感染作用后消失D.毛细血管演变为小动脉或小静脉E.长期存留在体内答案:B解析 肉芽组织的结局为纤维化、瘢痕组织形成命题规律 考察“肉芽组织的作用及结局”。重点掌握。问题:16. 慢性肾盂肾炎的描述中，哪项是恰当的A.双肾弥漫受累B.间质化脓性炎C.不引起肾功能不全D.肾周围组织不受累E.血源性感染占多数答案:B解析 肾盂肾炎是由细菌直接感染引起的肾盂和肾间质的化脓性炎，严重时肾周围组织受累，可经上行和下行性感染而来，以上行性感染多见，严重时可引起肾功能衰竭。命题规律 考察“肾盂肾炎”。必须掌握。错误陷阱 肾盂肾炎的肾小球一般不受损害。问题:17. 关于栓塞的叙述，以下哪项是恰当的A.脂肪栓塞均由创伤引起B.进入血液的癌细胞均可形成转移灶C.羊水栓塞不引起死亡D.肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉E.减压病是氧气栓塞答案:D解析 肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉；而进入血液的癌细胞大多数不能形成转移灶；脂肪栓塞大部分由创伤引起；羊水栓塞常引起死亡；减压病是氮气栓塞。命题规律 考察“栓塞”。必须掌握。问题:18. 关于脂肪变性的描述，恰当的是A.肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边的细胞B.磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞C.肾远曲小管容易发生脂肪变性D.严重贫血时”心肌乳头肌可呈虎斑状E.心肌脂肪变性常严重影响心脏功能答案:D解析 脂肪变性常发生于肝、肾和心。贫血、中毒、缺氧、代谢障碍、营养不良等因素都可以引起脂肪变性。中毒时，脂肪变性首先发生于肝小叶周围的肝细胞；淤血时，脂肪变性首先发生于旰小叶中央的肝细胞。心脏发生脂肪变性时呈现虎斑心的形态改变，但只有在严重时才影响心脏功能。肾脂肪变性主要累及近端肾小管。命题规律 考察“变性、脂肪变性”。一般掌握。问题:19. 原位癌是指A.早期癌B.原发癌C.未发生转移的癌D.黏膜内癌E.未突破基底膜的癌答案:E解析 原位癌是指未突破基底膜的癌。严格地讲，原位癌是指上皮细胞全层均为癌细胞，而基底膜还完整的癌。因此不发生转移，临床治疗效果良好。而早期癌包括原位癌和早期浸润的癌。黏膜内癌包括早期浸润癌，可以发生淋巴道转移。未发生转移的癌不一定是原位癌。命题规律 考察“原位癌”。必须掌握。问题:20. 不属于癌前病变的是A.黏膜白斑病B.甲状腺腺瘤C.阴茎乳头状瘤D.膀胱乳头状瘤E.家族性腺瘤性息肉病答案:B解析 癌前病变是指具有较高癌变潜能的一类病变。包括黏膜白斑病、膀胱乳头状瘤、阴茎乳头状瘤、家族性腺瘤性息肉病、慢性萎缩性胃炎、慢性子宫颈炎、乳腺增生症等。甲状腺腺瘤不是癌前病变。命题规律 考察“癌前病变”。必须掌握。问题:21. 有关畸胎瘤的描述，不正确的是A.好发于卵巢、睾丸B.由2个胚层以上的组织构成C.多呈囊性，囊内充满油脂、毛发D.未成熟型可见原始神经组织E.肿瘤起源于生发上皮答案:E解析 畸胎瘤好发于卵巢、睾丸或体内中线部位。肿瘤起源于原始生殖细胞，而不是生发上皮。肿瘤由2个胚层以上的组织构成，多呈囊性，囊内充满油脂、毛发、骨或软骨甚至牙齿。未成熟型畸胎瘤(恶性)可见原始神经组织。命题规律 考察“肿瘤、畸胎瘤”。必须掌握。问题:22. 肝硬化的特征性病理变化是A.汇管区炎细胞浸润B.肝细胞变性坏死C.纤维组织增生D.假小叶形成E.肝细胞再生答案:D解析 假小叶是肝硬化的特征性病变。假小叶是增生肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕形成的。其内肝细胞索排列紊乱，出现汇管区，中央静脉偏位或多个。肝细胞核大、双核不是假小叶必有的病变。命题规律 考察“肝硬化的特征性病变”。必须掌握。问题:23. 急性细菌性痢疾的典型肠道病变为A.卡他性炎B.化脓性炎C.假膜性炎D.出血性炎E.蜂窝织炎答案:C解析 急性细菌性痢疾的典型肠道病变为假膜性炎。命题规律 考察“细菌性痢疾的肠道病变”。重点掌握。错误陷阱 中毒性痢疾属于增生性炎。问题:24. 关于凋亡的描述，哪项是恰当的A.凋亡是生理性死亡B.常伴有明显的炎症反应C.肝细胞碎片状坏死是固缩性坏死D.凋亡小体是细胞核碎片E.肝细胞嗜酸性小体属凋亡答案:E解析 细胞凋亡是机体细胞在发育过程中或在某些因素刺激下通过细胞内在基因及其产物的调控而发生的程序性死亡。常表现为单个细胞的死亡，不伴有炎症反应。凋亡既发生于生理状态下，也发生于病理状态下(如肿瘤、排斥反应、缺血、神经系统疾病等)。细胞浆浓缩，染色体凝聚、断裂，凋亡小体形成，凋亡小体被吞噬吸收，是凋亡的形态学改变。肝炎时，肝细胞嗜酸性变、嗜酸性小体形成是凋亡的典型病变。命题规律 考察“凋亡”。必须掌握。问题:25. 下列哪一项有关早期食管癌的叙述是不恰当的A.常无明显临床症状B.可以是黏膜内癌C.可以是原位癌D.可以是黏膜下癌E.可以侵及浅肌层答案:E解析 早期食管癌常无临床症状，包括原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌，均无淋巴结转移，但浸及肌层的癌则为中晚期食管癌。命题规律 考察“早期食管癌”。必须掌握。问题:26. 关于血吸虫病的描述，恰当的为A.晚期急性虫卵结节出现多量类上皮细胞B.慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仍存活C.慢性虫卵结节内大量淋巴细胞浸润D.急性虫卵结节内大量嗜中性粒细胞浸润E.肺内无虫卵结节形成答案:A解析 血吸虫病的急性虫卵结节的虫卵内尾蚴仍存活，机体对其发生的反应主要是大量嗜酸性粒细胞浸润；而晚期急性虫卵结节内出现放射状排列的类上皮细胞。命题规律 考察“血吸虫病”。重点掌握。错误陷阱 注意急性和慢性的区别。问题:27. 脑出血的内科治疗最重要的是A.控制脑水肿B.给予止血药C.抗生素治疗D.降低血压E.给氧答案:A解析 脑出血的最大危险是脑水肿致颅内压增高，最重要的内科治疗是控制脑水肿，以降低颅内压，常快速滴注甘露醇和静脉给予速尿等。其他选项也是治疗措施，但均不是最重要的。命题规律 考察“脑出血的内科治疗”。重点掌握。错误陷阱 其他选项也是治疗措施，但均不是最重要的。问题:28. 病人坚持不在床上睡，因为他感到床在运动，实际上床是静止的，此症状是A.感觉倒错B.妄想C.非真实感D.幻觉E.空间感知障碍答案:D解析 运动性幻觉是幻觉的一种表现形式，是关于本体感受器如肌肉、肌腱、关节等运动和位置的幻觉，是一种虚幻的知觉体验，即无床的运动而产生的知觉体验感觉到床在运动。妄想是思维内容的障碍；感觉倒错是感觉障碍，必须有现实的刺激存在，并产生于常人性质不同或相反的感觉；非真实感是对自己对周围现实的体验缺乏主观感觉。命题规律 考察“症状学运动性幻觉的表现”。必须掌握。问题:29. “将一盏灯看成是一个牛头”是A.空间知觉障碍B.错觉C.妄想D.幻视E.非真实感答案:B解析 错觉是一种歪曲的知觉体验，其前提是有客观的、实际存在的事物(一盏灯)，被歪曲地感知成与实际完全不相符的另一种事物(牛头)。命题规律 考察“症状学知觉障碍错觉”。必须掌握。问题:30. 脑梗死临床表现中，不应有A.意识不清B.肢体瘫痪C.抽搐D.头痛E.脑膜刺激征答案:E解析 脑梗死是由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化，从而产生相应的脑功能缺损的临床症状，由于一般不影响脑膜，所以不会出现脑膜刺激征。命题规律 考察“脑梗死的临床表现”。重点掌握。错误陷阱 脑梗死由于一般不影响脑膜，所以不会出现脑膜刺激征。问题:31. 抑郁发作的生物性症状中，典型的日间病情规律是A.昼轻夜重B.晨重夜轻C.中午最严重以后减轻D.中午起逐渐加重E.半夜最重答案:B解析 抑郁发作存在一些内源性的生物学特点，如日间变动规律表现是在早晨起床后最重，随着时间的推移和白天活动的增加，患者的情绪会有一些好转，即晨重夜轻的规律。而其他规律没有体现这个特点。命题规律 考察“抑郁症的临床表现”。重点掌握。问题:32. 鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是A.瘫痪程度分级及范围大小B.有无肌肉萎缩C.腱反射亢进或消失D.肌张力增高或减低E.有无病理反射答案:E解析 中枢性瘫痪是上运动神经元瘫痪，周围性瘫痪是下运动神经元瘫痪，鉴别两种瘫痪最有意义的体征是有无病理反射，中枢性瘫痪有病理反射，而周围性瘫痪无病理反射。其他选项也是鉴别点，但均意义较小。命题规律 考察“中枢性与周围性瘫痪的鉴别要点”。重点掌握。错误陷阱 其他选项也是鉴别点，但均意义较小。问题:33. 重症肌无力最常受累的肌肉是A.四肢肌B.眼外肌C.咀嚼肌D.咽喉肌E.面肌答案:B解析 重症肌无力是一种神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳，通常在活动后加重，休息后减轻。最常见的首发症状是眼外肌不同程度的无力，包括上睑下垂，眼球活动受限而出现复视，但瞳孔括约肌不受累。答案是B，其他选项的肌肉亦可受累，但不是最常受累的肌肉。命题规律 考察“重症肌无力的临床表现”。必须掌握。问题:34. 对强迫症有特殊效果的药物是A.氯氮平B.多塞平C.氯丙嗪D.阿普唑仑(佳静安定)E.氯丙咪嗪答案:E解析 氯丙咪嗪是目前治疗强迫症的主要药物。多虑平是三环类抗抑郁药物，可以在氯丙咪嗪不能使用时应用，但是疗效不如氯丙咪嗪。抗精神病药氯氮平和氯丙嗪只是用于难治性强迫症的治疗，而且只是部分有效。佳静安定可以用于缓解焦虑，但不是抗强迫的主要治疗。命题规律 考察“强迫症的药物治疗”。必须掌握。错误陷阱 多虑平是三环类抗抑郁药物，可以在氯丙咪嗪不能使用时应用，但是疗效不如氯丙咪嗪。问题:35. 脑出血最常见的出血血管是A.基底动脉的旁正中动脉B.小脑的齿状核动脉C.大脑中动脉的豆纹动脉D.脉络膜前动脉E.前交通动脉答案:C解析 脑出血最常见的出血血管是大脑中动脉的豆纹动脉，因为该动脉是供应深部脑组织的穿通支，是经常承受高压的部位，而且有特殊的解剖特点，即与主干呈直角，所以承受灌冲压力大，可形成微动脉瘤，易破裂造成出血，其他动脉出血均较少。命题规律 考察“脑出血最常见的出血血管”。必须掌握。错误陷阱 A选项中也有“中动脉”，是干扰项。问题:36. 高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是A.临床症状如头痛、头晕程度不同B.舒张压升高程度不同C.有无脑水肿表现D.肾损害程度不同E.血压骤升的持续时间不同答案:C解析 高血压危象与高血压脑病都属于高血压危重急症，它们的共同点是血压急骤升高，尤其舒张压130mmHg，患者头痛、头晕加重，甚至眩晕、恶心、呕吐、烦躁。两者主要区别在于高血压脑病伴有急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅压增高的临床征象，如视盘水肿，严重者可发生抽搐、昏迷。命题规律 考察“高血压危象与高血压脑病鉴别”。重点掌握。问题:37. 引起ITP病人出血的机制中，下列哪项是不可能A.血小板生成减少B.血小板破坏过多C.毛细血管壁通透性增加D.血小板第因子异常E.血小板功能异常答案:D解析 原发性血小板减少性紫瘫 (ITP)病人由于血小板破坏过多和可能同时伴生成减少引起血小板减少，导致出血，而且ITP病人有毛细血管壁通透性增加及常伴血小板功能异常，也可导致出血，一般ITP病人的血小板第3因子无异常，因此D最不可能。命题规律 考察“ITP病人出血的机制”。重点掌握。问题:38. 对肠结核最有诊断价值的检查是A.结肠镜检查示回盲部炎症B.X线钡剂检查发现肠腔狭窄C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D.结核菌素试验强阳性E.大便中查到结核杆菌答案:C解析 题中备选项对诊断肠结核都有帮助，其中结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义。命题规律 考察“肠结核的诊断”。重点掌握。问题:39. 引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A.流感病毒B.柯萨奇B组病毒C.埃可病毒D.肝炎病毒E.脊髓灰质炎病毒答案:B解析 多种病毒均可引起病毒性心肌炎，临床上以柯萨奇B组病毒最常见。命题规律 考察“病毒性心肌炎病因”。重点掌握。问题:40. 关于支气管哮喘发作，不恰当的为A.出现严重呼气性呼吸困难B.强迫端坐位C.呼吸动度增大，呈吸气位D.语音震颤减弱E.大汗淋漓伴发绀答案:C解析 支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴发绀。呼吸动度变小，呈吸气位。由于多数并发肺气肿，所以语音震颤减弱。两肺可闻干啰音及哮鸣音。命题规律 考察“支气管哮喘的临床表现”。重点掌握。问题:41. 妊娠期甲亢的首选治疗措施是A.放射性碘治疗B.丙基硫氧嘧啶C.甲状腺次全切除D.普萘洛尔(心得安)E.甲巯咪唑(他巴唑)答案:B解析 妊娠期甲亢的治疗原则是在妊娠期及产后在力争对母亲及胎儿无影响的条件下,使甲状腺功能恢复正常。自妊娠1214周起，胎儿甲状腺有聚碘功能。因此禁用放射性碘治疗；心得安可使子宫持续收缩而引起胎盘和胎儿发育不良，应慎用或不用，妊娠期一般不宜做甲状腺次全切除。故妊娠期甲亢主要选择内科药物治疗，首选丙基硫氧嘧啶，药物剂量不宜过大，且产后不宜哺乳。命题规律 考察“妊娠期甲亢的治疗”。重点掌握。问题:42. 依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用A.全血血糖B.血浆血糖C.尿糖定性D.糖化血红蛋白E.24h尿糖定量答案:B解析 依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用血浆血糖，因为血浆血糖比全血血糖高 15%，所以应以血浆血糖为标准。糖化血红蛋白是反映此前812周内病人的血糖情况，所以不能用于诊断糖尿病，尿糖定性和24h尿糖定量因病人的肾糖阈不同而异，也不能用于糖尿病的确定诊断。命题规律 考察“糖尿病诊断标准”。重点掌握。问题:43. 下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了A.初发劳力性心绞痛B.恶化劳力性心绞痛C.变异型心绞痛D.梗死后心绞痛E.稳定劳力性心绞痛答案:E解析 稳定劳力性心绞痛是指病程在1个月以上，发作的诱因、疼痛程度、持续时间、发作的次数和硝酸甘油用量均稳定不变，因此是属于稳定型心绞痛，而其余四种类型均属于不稳定型心绞痛。命题规律 考察“不稳定型心绞痛”。必须掌握。问题:44. 咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤(NHL)累及的最常见部位是A.鼻窦B.鼻腔C.硬腭D.扁桃体E.咽部答案:D解析 咽淋巴环是NHL的好发部位，其中最常发生在扁桃体和软腭，而其余部位均相对较少。命题规律 考察“咽淋巴环NHL”。一般掌握。问题:45. 关于糖尿病的胰岛素治疗，恰当的是A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗B.1型糖尿病人可不用胰岛素治疗C.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍D.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体答案:E解析 肥胖的糖尿病人为2型糖尿病，常常不是胰岛素缺乏而是对胰岛素不敏感、有抵抗。胰岛素治疗往往使病人发胖、体重增加，所以肥胖的糖尿病人没有急、慢性并发症时一般不采用胰岛素治疗11型糖尿病人体内缺乏胰岛素，必须用胰岛素治疗；而半夜有饥饿感、出冷汗是低血糖反应表现，清晨高血糖是低血糖后继发的反应性高血糖，称为Somogyi反应，增加胰岛素剂量会加重夜间低血糖而无助于改善清晨高血糖，当糖尿病人感染、发热而出现厌食等情况时胰岛素剂量需调整，此时更应注意是否发生了酮症，因不能正常进食而输液，依据血糖水平随时调整胰岛素剂量，不能简单地加倍；胰岛素是蛋白质类多肽激素，不论是动物源的还是纯度较高的基因工程制造的人胰岛素使用一段时间后皆可能产生一些胰岛素抗体。因此正确答案是E。命题规律 考察“糖尿病的胰岛素治疗”。必须掌握。问题:46. 以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素A.缺氧B.肺血管解剖结构改变C.血液黏稠度增加D.血容量增高E.电解质紊乱答案:E解析 电解质紊乱对肺动脉压的增高并无影响，余各项均为肺动脉高压的形成机制。命题规律 考察“慢性肺心病肺动脉高压的原因”。必须掌握。问题:47. 在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证A.急性肾衰竭B.NP狼疮的癫癎发作C.严重溶血性贫血D.NP狼疮的明显精神症状E.严重血小板减少性紫癜答案:E解析 激素冲击疗法适用于急性暴发性危重SIE。如急性肾衰竭、NP狼疮的癫癎发作或明显精神症状、严重溶血性贫血，而一般不适用于严重血小板减少性紫癜，因为此种情况即使激素冲击疗法亦五更显著的疗效。命题规律 考察“SLE的治疗”。必须掌握。问题:48. 以下不能作为诊断肺心痛的主要依据的是A.肺动脉段突出B.右下肺动脉干扩张，横径15mmC.肺型P波D.右束支传导阻滞E.V1呈R/S1答案:D解析 右束支传导阻滞可见于多种心脏病，甚至可见于正常人，所以此项不能作为肺心病的主要诊断依据。命题规律 考察“肺心病的诊断”。重点掌握。问题:49. 感染性心内膜炎不出现下列哪项体征A.杵状指B.Osler结C.Janeways结D.Roth斑E.Durozier征答案:E解析 Durozier征见于各种原因所致的主动脉瓣关闭不全、脉压增大，血流往返于听诊器下所造成的人工动脉狭窄处所引起的收缩期及舒张期双重血管杂音，一般不在感染性心内膜炎患者中出现。而杵状指、Osier结、Janeways结、Roth斑均为本病的特征性体征。命题规律 考察“感染性心内膜炎的临床体征”。必须掌握。问题:50. 血管紧张素转换酶抑制药治疗高血压病的机制，下列哪项不恰当A.抑制激肽酶的作用B.使血管紧张素生成减少C.间接使PGI2合成增多D.NO合成减少E.抑制交感神经活性答案:D解析 血管紧张素转换酶抑制药 (ACED的降压作用是通过抑制转换酶(ACE)而使血管紧张素生成减少；抑制交感神经活性；抑制激肽酶的作用，使体内的缓激肽增加，增强对血管的扩张作用：缓激肽的增加也可使具有扩血管作用的前列腺素PGI2和NO合成增加。所以，ACEI是通过多方面作用而发挥其降压作用的。命题规律 考察“ACEI的作用机制”。必须掌握。知识拓展 炎症介质 25 / 25