变态心理学与健康心理学课件4.ppt

国家心理咨询师考试培训课程 变态心理学与健康心理学变态心理学与健康心理学张海钟张海钟 教授教授甘肃省心理学会副理事长甘肃省心理学会副理事长 兰州城市学院教育学院院长兰州城市学院教育学院院长西北师范大学心理学硕士导师西北师范大学心理学硕士导师自我简介自我简介 张海钟教授，男，汉族，生于张海钟教授，男，汉族，生于张海钟教授，男，汉族，生于张海钟教授，男，汉族，生于19631963年年年年7 7月月月月1717日，甘肃省白银市靖远日，甘肃省白银市靖远日，甘肃省白银市靖远日，甘肃省白银市靖远县人。县人。县人。县人。19851985年毕业于西北师范大学教育学系，获学士学位。年毕业于西北师范大学教育学系，获学士学位。年毕业于西北师范大学教育学系，获学士学位。年毕业于西北师范大学教育学系，获学士学位。19941994年获陕西师范大学心理学硕士学位。历任张掖师专助教（年获陕西师范大学心理学硕士学位。历任张掖师专助教（年获陕西师范大学心理学硕士学位。历任张掖师专助教（年获陕西师范大学心理学硕士学位。历任张掖师专助教（19851985）、）、）、）、讲师（讲师（讲师（讲师（19921992）、副教授（）、副教授（）、副教授（）、副教授（19971997），河西学院教授（），河西学院教授（），河西学院教授（），河西学院教授（20012001）2424年，年，年，年，现任兰州城市学院教育学院心理学系教授（现任兰州城市学院教育学院心理学系教授（现任兰州城市学院教育学院心理学系教授（现任兰州城市学院教育学院心理学系教授（20092009年年年年3 3月月月月2020日以来），日以来），日以来），日以来），任西北师大教育学院心理学硕士生导师（任西北师大教育学院心理学硕士生导师（任西北师大教育学院心理学硕士生导师（任西北师大教育学院心理学硕士生导师（20032003以来），培养以来），培养以来），培养以来），培养7 7名研名研名研名研究生毕业，指导一二三年级究生毕业，指导一二三年级究生毕业，指导一二三年级究生毕业，指导一二三年级1818名研究生在读。曾任张掖师专教育名研究生在读。曾任张掖师专教育名研究生在读。曾任张掖师专教育名研究生在读。曾任张掖师专教育系副主任、教务处处长、科研管理处处长兼学报常务副主编；河系副主任、教务处处长、科研管理处处长兼学报常务副主编；河系副主任、教务处处长、科研管理处处长兼学报常务副主编；河系副主任、教务处处长、科研管理处处长兼学报常务副主编；河西学院党委委员、校长助理兼科技处处长、学位办主任，教育科西学院党委委员、校长助理兼科技处处长、学位办主任，教育科西学院党委委员、校长助理兼科技处处长、学位办主任，教育科西学院党委委员、校长助理兼科技处处长、学位办主任，教育科学研究所所长。甘肃省心理学会理事（学研究所所长。甘肃省心理学会理事（学研究所所长。甘肃省心理学会理事（学研究所所长。甘肃省心理学会理事（19931993以来）以来）以来）以来）、副理事长、副理事长、副理事长、副理事长（20082008年以来）；甘肃省心理卫生协会常务理事（年以来）；甘肃省心理卫生协会常务理事（年以来）；甘肃省心理卫生协会常务理事（年以来）；甘肃省心理卫生协会常务理事（19981998以来）。以来）。以来）。以来）。20072007年在西北师范大学任校长助理，挂职锻炼。年在西北师范大学任校长助理，挂职锻炼。年在西北师范大学任校长助理，挂职锻炼。年在西北师范大学任校长助理，挂职锻炼。愿与各位同仁愿与各位同仁愿与各位同仁愿与各位同仁交个朋友，多多交流！交个朋友，多多交流！交个朋友，多多交流！交个朋友，多多交流！我的上课目标和方式我的上课目标和方式目标：近期目标（通过考试）和远期目标目标：近期目标（通过考试）和远期目标（做一个合格的心理咨询师）（做一个合格的心理咨询师）方式：识记的内容简单化，理解的内容方式：识记的内容简单化，理解的内容“复杂复杂”化，典型案例分析（化，典型案例分析（3月月25日下午）日下午）变态心理学与健康心理学知识变态心理学与健康心理学知识本章主要内容（分八节）：本章主要内容（分八节）：关于变态心理学关于变态心理学关于变态心理学关于变态心理学 正常心理与异常心理的及其区分正常心理与异常心理的及其区分正常心理与异常心理的及其区分正常心理与异常心理的及其区分 常见异常心理的症状常见异常心理的症状常见异常心理的症状常见异常心理的症状 常见精神症状常见精神症状常见精神症状常见精神症状 心理健康与心理不健康心理健康与心理不健康心理健康与心理不健康心理健康与心理不健康 关于健康心理学关于健康心理学关于健康心理学关于健康心理学 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类 压力与健康压力与健康压力与健康压力与健康第一节第一节 关于变态心理学关于变态心理学变态心理学的概念变态心理学的概念变态心理学简史变态心理学简史变态心理学的概念变态心理学的概念 变态心理学变态心理学(abnormalpsychology)又称异常心理又称异常心理 学或病理心理学。是心理学的一个分支学科。学或病理心理学。是心理学的一个分支学科。变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象。变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象。精神病学是临床医学的分支。精神病学是临床医学的分支。两者的区别。两者的区别。学科简史学科简史对对心理异常的早期关注心理异常的早期关注关键词：西方科学关键词：西方科学公元前公元前400年年希波克希波克里特里特 HUMORSHUMORS Blood(heart)Blood(heart)Blood(heart)-cheerful and hopeful-cheerful and hopeful Phlegm(brain)Phlegm(brain)Phlegm(brain)-apathy,sluggishness-apathy,sluggishness YellowBile(liver)YellowBile(liver)YellowBile(liver)-irritable,aggressive-irritable,aggressive BlackBile(spleen)BlackBile(spleen)BlackBile(spleen)-depressed,melancholic-depressed,melancholic GALEN-HIPPOCRATICTRADITIONGALEN-HIPPOCRATICTRADITION小知识：人的气质说认为每个人身上都有血液、粘液、黄胆汁和黑认为每个人身上都有血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁四种体液。胆汁四种体液。这四种体液在不同人身上的比例是不一样的，这四种体液在不同人身上的比例是不一样的，因此人们的行为方式也不同。有的人主动、活因此人们的行为方式也不同。有的人主动、活泼，对外界反映迅速，情绪兴奋性高，具有外泼，对外界反映迅速，情绪兴奋性高，具有外向性；有的人精力充沛，情绪兴奋性高而强烈；向性；有的人精力充沛，情绪兴奋性高而强烈；有的人动作迟缓、反应速度慢，具有内向性；有的人动作迟缓、反应速度慢，具有内向性；有的人既不主动活泼，对外界刺激反应也不强有的人既不主动活泼，对外界刺激反应也不强烈，等等。希波克拉底把具有上述心理特征的烈，等等。希波克拉底把具有上述心理特征的人，分别称为多血质的人、胆汁质的人、粘液人，分别称为多血质的人、胆汁质的人、粘液质的人和抑郁质的人。这就是著名的人的气质质的人和抑郁质的人。这就是著名的人的气质说。说。胆胆 汁汁 质质动作发生迅速，强烈有力动作发生迅速，强烈有力反应速度快，行动敏捷反应速度快，行动敏捷精力充沛，直爽热情精力充沛，直爽热情易于冲动，急躁，自我控易于冲动，急躁，自我控制能力差制能力差 多多 血血 质质动作发生迅速、敏捷、灵活动作发生迅速、敏捷、灵活热情，喜怒易形于色热情，喜怒易形于色灵活好动，善于适应环境灵活好动，善于适应环境注意力易转移，志趣多变注意力易转移，志趣多变 粘粘 液液 质质 动作反应慢，不灵活动作反应慢，不灵活 稳重沉着稳重沉着 自制力强，喜怒不形自制力强，喜怒不形于色，注意力转移不灵活于色，注意力转移不灵活 冷淡，缺乏生气冷淡，缺乏生气 豹子头豹子头 林冲林冲 八十万禁军教头八十万禁军教头 抑抑 郁郁 质质 行为拘谨，反应速度慢，言语行为拘谨，反应速度慢，言语动作细腻无力动作细腻无力 体验深刻，善于觉察别人不易体验深刻，善于觉察别人不易觉察到的细小事物觉察到的细小事物 孤僻、羞怯、敏感易沉闷孤僻、羞怯、敏感易沉闷 达威多娃：达威多娃：4 4个不同类型的人去剧院看戏，个不同类型的人去剧院看戏，但都迟到了。但都迟到了。（）的人和检票员争执起来，企图闯入剧院，）的人和检票员争执起来，企图闯入剧院，到自己的座位上去，他分辩说，剧院里的时钟走到自己的座位上去，他分辩说，剧院里的时钟走快了，他进去看戏是不会影响任何人的，打算推快了，他进去看戏是不会影响任何人的，打算推开检票员径直跑到座位上去。开检票员径直跑到座位上去。（）的人立刻明白，检票员是不会放他进入）的人立刻明白，检票员是不会放他进入剧场的，但是通过楼厅进场比较便当，就跑到楼剧场的，但是通过楼厅进场比较便当，就跑到楼上去了。上去了。（）的人看到检票员不让他进去，就想）的人看到检票员不让他进去，就想“第第一场总归是不太精彩，我还是在小卖部待一会儿，一场总归是不太精彩，我还是在小卖部待一会儿，等到幕间休息时再过去等到幕间休息时再过去”。（）的人会说：）的人会说：“我老是不走运。偶尔来一我老是不走运。偶尔来一次戏院，就这样倒霉。次戏院，就这样倒霉。”接着就返回家去了接着就返回家去了 气气 质质 与与 职职 业业 胆汁质的人适合从事做反应快捷、胆汁质的人适合从事做反应快捷、热情奔放、突击性强和危险性大的工作热情奔放、突击性强和危险性大的工作（节目主持人、导游、销售、勘探和接（节目主持人、导游、销售、勘探和接待等）待等）不宜做要求细心稳重的工作不宜做要求细心稳重的工作 多多 血血 质质 胜任反应灵活、会交际而多样化的胜任反应灵活、会交际而多样化的工作（表演、外交、服务、管理、记者工作（表演、外交、服务、管理、记者等）等）不太能胜任踏实精细的工作不太能胜任踏实精细的工作 粘粘 液液 质质 适合做稳重踏实、细致刻板的工作适合做稳重踏实、细致刻板的工作（会计、法官、保育等）（会计、法官、保育等）不宜作灵活多变的工作不宜作灵活多变的工作 抑抑 郁郁 质质 抑郁质的人可做耐心持久、操作精抑郁质的人可做耐心持久、操作精细的工作（化验、文秘、保管、校对等）细的工作（化验、文秘、保管、校对等）不宜做要求处事果敢、反应灵活的不宜做要求处事果敢、反应灵活的工作工作 对心理异常现象的现代说明对心理异常现象的现代说明精神分析学派（弗洛伊德）精神分析学派（弗洛伊德）心理过程主要是潜意识的心理过程主要是潜意识的性的冲动都是神经病和精神病的重要起性的冲动都是神经病和精神病的重要起因因力比多是人类的生物本能，是心理活动力比多是人类的生物本能，是心理活动的动力的动力心理结构：潜意识、前意识、意识心理结构：潜意识、前意识、意识人格结构：本我、自我、超我人格结构：本我、自我、超我对心理异常现象的现代说明对心理异常现象的现代说明 行为主义（巴甫洛夫等）行为主义（巴甫洛夫等）神神经经症症与与精精神神病病的的区区别别是是在在神神经经活活动动障障碍的复杂性上或精细特征性上的区别碍的复杂性上或精细特征性上的区别神神经经症症与与精精神神病病的的原原因因是是兴兴奋奋和和抑抑制制这这两个基本神经过程的冲突造成的。两个基本神经过程的冲突造成的。一一般般技技术术路路线线：动动物物实实验验结结果果-演演绎绎和和推推论论人人的的心心理理-再再以以人人为为实实验验对对象象-与动物实验结果相比较与动物实验结果相比较对心理异常现象的现代说明对心理异常现象的现代说明存在人本主义学派（马斯洛、罗杰斯）存在人本主义学派（马斯洛、罗杰斯）心心心心理理理理学学学学最最最最基基基基本本本本的的的的概概概概念念念念是是是是“潜潜潜潜能能能能”，对对对对于于于于“潜潜潜潜能能能能”，他他他他们们们们不不不不象象象象行行行行为为为为主主主主义义义义用用用用实实实实验验验验证证证证明明明明内内内内驱驱驱驱力力力力一一一一样样样样，去去去去证证证证明明明明它它它它的的的的存存存存在在在在，而而而而是是是是设设设设定定定定潜潜潜潜能能能能的的的的存存存存在在在在，并并并并规规规规定定定定“潜潜潜潜能能能能”无无无无论论论论在在在在生生生生理理理理方方方方面面面面还还还还是是是是心心心心理理理理方方方方面面面面，都都都都有有有有完完完完善善善善发发发发展展展展的的的的趋趋趋趋势势势势（马马马马斯斯斯斯洛洛洛洛，1943194319431943），为为为为此此此此，他他他他们们们们认认认认为为为为，心心心心理理理理健健健健康康康康的的的的破破破破坏坏坏坏，就就就就是是是是“潜潜潜潜能能能能”的的的的发发发发展展展展受受受受到到到到了了了了阻阻阻阻碍。碍。碍。碍。考题例举考题例举1、心理健康的破坏在于潜能的发展受到、心理健康的破坏在于潜能的发展受到阻碍，这一理论来自阻碍，这一理论来自A、精神分析学派精神分析学派B、人本主义学派人本主义学派C、行为主义学派行为主义学派D、认知学派认知学派正常心理与异常心理的概念正常心理与异常心理的概念正常的心理活动具有三大功能：正常的心理活动具有三大功能：1 1、顺利适应环境，健康生存发展、顺利适应环境，健康生存发展 2 2、正常进行人际交往、正常进行人际交往 3 3、正常、正确反映客观世界的本质及其、正常、正确反映客观世界的本质及其规律性。规律性。心理正常与心理异常的区分心理正常与心理异常的区分一、常识性的区分一、常识性的区分 （一）离奇怪异的言谈、思想和行为（一）离奇怪异的言谈、思想和行为 （二）过度的情绪体验和表现（二）过度的情绪体验和表现 （三）自身社会功能不完整（三）自身社会功能不完整 （四）影响他人的正常生活（四）影响他人的正常生活二、非标准的区分二、非标准的区分 （一）统计学角度（一）统计学角度 （二）文化人类学角度（二）文化人类学角度 （三）社会学角度（三）社会学角度 （四）精神医学角度（四）精神医学角度 （五）认知心理学角度（五）认知心理学角度标准化的区分标准化的区分医学标准医学标准医学标准医学标准统计学标准统计学标准统计学标准统计学标准内省经验标准内省经验标准内省经验标准内省经验标准社会适应标准社会适应标准社会适应标准社会适应标准正常与异常心理的判断标准正常与异常心理的判断标准正常与异常心理的判断标准正常与异常心理的判断标准正常与异常心理的判断标准正常与异常心理的判断标准正常与异常心理的判断标准正常与异常心理的判断标准 区分正常与异常的心理学原则区分正常与异常的心理学原则主观世界与客观世界的统一性原则主观世界与客观世界的统一性原则主观世界与客观世界的统一性原则主观世界与客观世界的统一性原则 心理活动的内在一致性原则心理活动的内在一致性原则心理活动的内在一致性原则心理活动的内在一致性原则 人格的相对稳定性原则人格的相对稳定性原则人格的相对稳定性原则人格的相对稳定性原则 第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状认知障碍认知障碍 知识点1感觉障碍感觉障碍感觉过敏感觉过敏感觉减退感觉减退内感性不适内感性不适知觉障碍知觉障碍错觉错觉幻觉幻觉错觉错觉错觉：是对客观事物歪曲的知觉，即客错觉：是对客观事物歪曲的知觉，即客观事物存在，但感知错误。如：杯弓蛇观事物存在，但感知错误。如：杯弓蛇影。影。幻觉幻觉幻觉是一种虚幻的知觉，是在没有现实幻觉是一种虚幻的知觉，是在没有现实刺激时而出现的知觉，幻觉的内容源于刺激时而出现的知觉，幻觉的内容源于以往感知的痕迹，根据性质分真性幻觉以往感知的痕迹，根据性质分真性幻觉和假性幻觉，根据感觉器官分幻听、幻和假性幻觉，根据感觉器官分幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触；幻觉是精神分视、幻嗅、幻味、幻触；幻觉是精神分裂症的重要症状之一，常见的是幻听。裂症的重要症状之一，常见的是幻听。幻听分肯定性幻听、否定性幻听、中性幻听分肯定性幻听、否定性幻听、中性幻听、命令性幻听幻听、命令性幻听感知综合障碍感知综合障碍视物变形症视物变形症非真实感非真实感窥镜症窥镜症思维障碍思维障碍思维是人脑对客观现实的概括和间接的思维是人脑对客观现实的概括和间接的反映。思维障碍主要通过语言来发现，反映。思维障碍主要通过语言来发现，思维障碍是变态心理的主要症状，也是思维障碍是变态心理的主要症状，也是精神科医师诊断疾病的重要依据精神科医师诊断疾病的重要依据思维障碍一般分思维形式障碍、思维内思维障碍一般分思维形式障碍、思维内容障碍容障碍思维形式障碍思维形式障碍思维奔逸：联想加快，思维活动量增多和转变思维奔逸：联想加快，思维活动量增多和转变思维奔逸：联想加快，思维活动量增多和转变思维奔逸：联想加快，思维活动量增多和转变快速快速快速快速思维迟缓：即联想抑制，联想速度缓慢、困难思维迟缓：即联想抑制，联想速度缓慢、困难思维迟缓：即联想抑制，联想速度缓慢、困难思维迟缓：即联想抑制，联想速度缓慢、困难思维贫乏：内容空洞，联想贫乏，语量少。思维贫乏：内容空洞，联想贫乏，语量少。思维贫乏：内容空洞，联想贫乏，语量少。思维贫乏：内容空洞，联想贫乏，语量少。思维松弛或思维散漫：叙述不够中肯，也不切思维松弛或思维散漫：叙述不够中肯，也不切思维松弛或思维散漫：叙述不够中肯，也不切思维松弛或思维散漫：叙述不够中肯，也不切题，给人感觉是答非所问。题，给人感觉是答非所问。题，给人感觉是答非所问。题，给人感觉是答非所问。破裂性思维：病人在意识清楚的情况下，思维破裂性思维：病人在意识清楚的情况下，思维破裂性思维：病人在意识清楚的情况下，思维破裂性思维：病人在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性的逻辑性的逻辑性的逻辑性思维不连贯：不但主题之间，语句之间缺乏内思维不连贯：不但主题之间，语句之间缺乏内思维不连贯：不但主题之间，语句之间缺乏内思维不连贯：不但主题之间，语句之间缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，而且在个在意义上的连贯性和应有的逻辑性，而且在个在意义上的连贯性和应有的逻辑性，而且在个在意义上的连贯性和应有的逻辑性，而且在个别词句之间也缺乏应有的连贯性和应有的逻辑别词句之间也缺乏应有的连贯性和应有的逻辑别词句之间也缺乏应有的连贯性和应有的逻辑别词句之间也缺乏应有的连贯性和应有的逻辑性。性。性。性。思维形式障碍思维形式障碍思维中断：思维过程在短时间内突然中断，表思维中断：思维过程在短时间内突然中断，表思维中断：思维过程在短时间内突然中断，表思维中断：思维过程在短时间内突然中断，表现为言语在明显不应该停顿的地方突然停顿。现为言语在明显不应该停顿的地方突然停顿。现为言语在明显不应该停顿的地方突然停顿。现为言语在明显不应该停顿的地方突然停顿。思维插入和思维被夺：思维插入和思维被夺：思维插入和思维被夺：思维插入和思维被夺：强制性思维：出现的思维内容完全不受自己支强制性思维：出现的思维内容完全不受自己支强制性思维：出现的思维内容完全不受自己支强制性思维：出现的思维内容完全不受自己支配配配配病理性赘述：思路的障碍，思维活动停滞不前病理性赘述：思路的障碍，思维活动停滞不前病理性赘述：思路的障碍，思维活动停滞不前病理性赘述：思路的障碍，思维活动停滞不前迂回曲折，做不必要的过分详尽的累赘的描述，迂回曲折，做不必要的过分详尽的累赘的描述，迂回曲折，做不必要的过分详尽的累赘的描述，迂回曲折，做不必要的过分详尽的累赘的描述，进行速度缓慢但不离题，最终能到达终点进行速度缓慢但不离题，最终能到达终点进行速度缓慢但不离题，最终能到达终点进行速度缓慢但不离题，最终能到达终点病理性象征性思维：为概念的转换，以无关的病理性象征性思维：为概念的转换，以无关的病理性象征性思维：为概念的转换，以无关的病理性象征性思维：为概念的转换，以无关的具体概念来代表某一抽象概念，不经病人解释，具体概念来代表某一抽象概念，不经病人解释，具体概念来代表某一抽象概念，不经病人解释，具体概念来代表某一抽象概念，不经病人解释，别人无法理解别人无法理解别人无法理解别人无法理解思维形式障碍思维形式障碍词语新作：将不同含义的概念和词融合、词语新作：将不同含义的概念和词融合、浓缩在一起，赋予特殊的概念浓缩在一起，赋予特殊的概念逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑，离奇逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑，离奇古怪，不可理解古怪，不可理解思维内容障碍思维内容障碍包括：妄想、超价观念、强迫观念包括：妄想、超价观念、强迫观念妄想：是一种在病理基础上产生的歪曲妄想：是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，发生在意识清晰的情况下，是的信念，发生在意识清晰的情况下，是病态推理和判断的结果。病态推理和判断的结果。特点：特点：1、所产生的信念无事实依据；、所产生的信念无事实依据；2、妄想内容与切身利益、个人需要和安全妄想内容与切身利益、个人需要和安全密切相关；密切相关；3、妄想具有个人特征；、妄想具有个人特征；4、妄想内容受个人经历和时代背景影响妄想内容受个人经历和时代背景影响妄想的类型妄想的类型关系妄想：病人将环境中与他无关的事物都认关系妄想：病人将环境中与他无关的事物都认关系妄想：病人将环境中与他无关的事物都认关系妄想：病人将环境中与他无关的事物都认为是与他有关。为是与他有关。为是与他有关。为是与他有关。被害妄想：是最常见的一种妄想；病人坚信某被害妄想：是最常见的一种妄想；病人坚信某被害妄想：是最常见的一种妄想；病人坚信某被害妄想：是最常见的一种妄想；病人坚信某些人或某集团对他进行不利的活动，进行打击、些人或某集团对他进行不利的活动，进行打击、些人或某集团对他进行不利的活动，进行打击、些人或某集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害、破坏等。陷害、破坏等。陷害、破坏等。陷害、破坏等。特殊意义妄想：特殊意义妄想：特殊意义妄想：特殊意义妄想：物理影响妄想：物理影响妄想：物理影响妄想：物理影响妄想：夸大妄想：坚信自己有非凡的才智、地位和权夸大妄想：坚信自己有非凡的才智、地位和权夸大妄想：坚信自己有非凡的才智、地位和权夸大妄想：坚信自己有非凡的才智、地位和权势，很多的财富和发明创造，或认为是名人后势，很多的财富和发明创造，或认为是名人后势，很多的财富和发明创造，或认为是名人后势，很多的财富和发明创造，或认为是名人后裔。裔。裔。裔。自罪妄想：自罪妄想：自罪妄想：自罪妄想：疑病妄想疑病妄想疑病妄想疑病妄想妄想的类型妄想的类型嫉妒妄想：坚信自己的配偶对自己不忠嫉妒妄想：坚信自己的配偶对自己不忠实，而另有外遇的病态信念。实，而另有外遇的病态信念。钟情妄想：病人坚信自己被异性钟情。钟情妄想：病人坚信自己被异性钟情。思维被洞悉妄想：病人认为其内心所想思维被洞悉妄想：病人认为其内心所想的事，未经语言文字表达而被周围人所的事，未经语言文字表达而被周围人所洞悉。洞悉。超价观念超价观念是在意识中占主导地位的错误观念，其是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的根据。发生一般均有事实的根据。强迫观念强迫观念某一概念，在病人脑内反复出现，病人某一概念，在病人脑内反复出现，病人想摆脱，但摆脱不掉。想摆脱，但摆脱不掉。注意障碍注意障碍注意障碍注意障碍注意狭窄注意狭窄记忆障碍记忆障碍记忆为既往事物经验的重现，包括识记、记忆为既往事物经验的重现，包括识记、保持、再识及回忆四个基本过程。保持、再识及回忆四个基本过程。记忆增强记忆增强记忆减退记忆减退遗忘症：回忆的丧失；顺行性和逆行性遗忘症：回忆的丧失；顺行性和逆行性错构症：记忆的错误错构症：记忆的错误虚构症：以一段虚构的事实来填补所遗虚构症：以一段虚构的事实来填补所遗忘的经历忘的经历智能障碍智能障碍精神发育迟滞精神发育迟滞痴呆痴呆自知力障碍自知力障碍自知力是患者对自己实际存在的躯体疾自知力是患者对自己实际存在的躯体疾病病和心理异常的认知和判断能力病病和心理异常的认知和判断能力 自知力是判断精神障碍患者好转程度极自知力是判断精神障碍患者好转程度极其重要的标志。其重要的标志。自知力很重要，它是区别精神病和神经自知力很重要，它是区别精神病和神经症的极其重要的标志，症的极其重要的标志，2、观察者根据自己的经验做出被观察者、观察者根据自己的经验做出被观察者心理正常还是异常的判断，这是以哪种心理正常还是异常的判断，这是以哪种标准判断观察对象为心理异常标准判断观察对象为心理异常A、医学标准医学标准B、统计学标准统计学标准C、内省经验标准内省经验标准D、社会适应标准社会适应标准3、当一个人遇到愉快的事情时手舞足蹈，、当一个人遇到愉快的事情时手舞足蹈，欢快的向别人诉说内心的体验，我们称欢快的向别人诉说内心的体验，我们称这个人这个人A、心理活动内在协调一致性心理活动内在协调一致性B、人格相对稳定性人格相对稳定性C、心理活动主观世界和客观世界的统一心理活动主观世界和客观世界的统一性性D、心理活动不协调性心理活动不协调性4、关于对错觉的理解，以下哪些是正确、关于对错觉的理解，以下哪些是正确的的A、是歪曲的知觉是歪曲的知觉B、只在病人中存在只在病人中存在C、病理性错觉多持续时间较短病理性错觉多持续时间较短D、错觉存在时间较短错觉存在时间较短5、以下哪种症状属于思维障碍、以下哪种症状属于思维障碍A、错觉错觉B、虚构虚构C、注意增强注意增强D、妄想妄想6、强迫观念属于、强迫观念属于A、记忆障碍记忆障碍B、注意障碍注意障碍C、智能障碍智能障碍D、思维障碍思维障碍情绪情感障碍情绪情感障碍 知识知识点点2 2情绪情感障碍情绪情感障碍以程度变化为主的情感障碍以程度变化为主的情感障碍情绪高涨：有与环境不符合的过分的愉情绪高涨：有与环境不符合的过分的愉快、欢乐，多见于躁狂状态。快、欢乐，多见于躁狂状态。情感低落：多见于抑郁状态。情感低落：多见于抑郁状态。焦虑：过分担心发生威胁自身安全和其焦虑：过分担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境，多见于焦虑症及更他不良后果的心境，多见于焦虑症及更年期精神障碍。年期精神障碍。恐怖：恐怖：以以性质改变为主的情感障碍性质改变为主的情感障碍情感迟钝情感迟钝情感淡漠情感淡漠情感倒错情感倒错脑器质性脑器质性损害的情感障碍损害的情感障碍情感脆弱情感脆弱易激惹易激惹强制性哭笑强制性哭笑欣快欣快意志行为障碍意志行为障碍意志增强意志增强意志增强意志增强意志缺乏意志缺乏意志缺乏意志缺乏意志减退意志减退意志减退意志减退精神运动性兴奋精神运动性兴奋精神运动性兴奋精神运动性兴奋精神运动性抑制：精神运动性抑制：精神运动性抑制：精神运动性抑制：木僵、违拗、蜡样屈曲、缄木僵、违拗、蜡样屈曲、缄木僵、违拗、蜡样屈曲、缄木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板动作、模仿动作、意默、被动性服从、刻板动作、模仿动作、意默、被动性服从、刻板动作、模仿动作、意默、被动性服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错、作态、强迫动作向倒错、作态、强迫动作向倒错、作态、强迫动作向倒错、作态、强迫动作第四节第四节常见精神障碍常见精神障碍一、精神分裂症及其其他妄想性障碍一、精神分裂症及其其他妄想性障碍二、心境障碍二、心境障碍三、神经症三、神经症四、应激相关障碍四、应激相关障碍五、人格障碍及性心理障碍五、人格障碍及性心理障碍六、心理生理障碍六、心理生理障碍七、癔症七、癔症常见心理障碍的临床疾病分类常见心理障碍的临床疾病分类精神病性障碍精神病性障碍精神分裂症精神分裂症一组病因未明的精神病一组病因未明的精神病思维、情感、行为等多方面障思维、情感、行为等多方面障碍碍精神活动不协调精神活动不协调不能区别现实和想象不能区别现实和想象意识清晰，智能多完好意识清晰，智能多完好1概概述述常见：患病率为常见：患病率为0.1%严重：给患者、家庭及社会带来的疾病严重：给患者、家庭及社会带来的疾病负担负担特殊：病因不明、治疗率低、治愈率更特殊：病因不明、治疗率低、治愈率更低低重点：早发现、早治疗重点：早发现、早治疗各科医生共同各科医生共同参与参与医学生的任务：诊断与处理原则医学生的任务：诊断与处理原则临床类型临床类型偏执型：偏执型：偏执型：偏执型：占占占占50%50%50%50%以上以上以上以上青春型：占青春型：占青春型：占青春型：占12.5%12.5%12.5%12.5%紧张型：占紧张型：占紧张型：占紧张型：占11%11%11%11%单纯型：占比例为单纯型：占比例为单纯型：占比例为单纯型：占比例为14%14%14%14%其他类型：为分化型，精神分裂症后抑郁，残其他类型：为分化型，精神分裂症后抑郁，残其他类型：为分化型，精神分裂症后抑郁，残其他类型：为分化型，精神分裂症后抑郁，残留型留型留型留型偏执型临床表现偏执型临床表现偏执型临床表现偏执型临床表现 幻觉、妄想为主要临床表现幻觉、妄想为主要临床表现幻觉、妄想为主要临床表现幻觉、妄想为主要临床表现幻觉、妄想为主要临床表现幻觉、妄想为主要临床表现 起病缓慢起病缓慢起病缓慢起病缓慢起病缓慢起病缓慢 青年和中年为主青年和中年为主青年和中年为主青年和中年为主青年和中年为主青年和中年为主 继发情绪和行为异常继发情绪和行为异常继发情绪和行为异常继发情绪和行为异常继发情绪和行为异常继发情绪和行为异常 最常见的类型最常见的类型最常见的类型最常见的类型最常见的类型最常见的类型 预后较好预后较好预后较好预后较好预后较好预后较好青春型的临床表现青春型的临床表现青春型的临床表现青春型的临床表现 联想障碍、情感不协调、行为障碍联想障碍、情感不协调、行为障碍联想障碍、情感不协调、行为障碍联想障碍、情感不协调、行为障碍为主为主为主为主 思维散漫、破裂、幼稚或冲动行为思维散漫、破裂、幼稚或冲动行为思维散漫、破裂、幼稚或冲动行为思维散漫、破裂、幼稚或冲动行为 伴有片段的幻觉、妄想伴有片段的幻觉、妄想伴有片段的幻觉、妄想伴有片段的幻觉、妄想 起病较急起病较急起病较急起病较急 年龄较轻年龄较轻年龄较轻年龄较轻 预后较好预后较好预后较好预后较好紧张型的临床表现紧张型的临床表现紧张型的临床表现紧张型的临床表现 紧张症状群为主要临床表现紧张症状群为主要临床表现紧张症状群为主要临床表现紧张症状群为主要临床表现 缄默、木僵、蜡样屈曲、违拗、刻缄默、木僵、蜡样屈曲、违拗、刻缄默、木僵、蜡样屈曲、违拗、刻缄默、木僵、蜡样屈曲、违拗、刻板言语和动作等板言语和动作等板言语和动作等板言语和动作等 可以有冲动行为可以有冲动行为可以有冲动行为可以有冲动行为 起病急起病急起病急起病急 预后预后预后预后好好好好单纯型临床表现单纯型临床表现单纯型临床表现单纯型临床表现 以阴性症状为主要临床表现以阴性症状为主要临床表现以阴性症状为主要临床表现以阴性症状为主要临床表现以阴性症状为主要临床表现以阴性症状为主要临床表现 情感淡漠、思维贫乏、注意损害、社会隔离、情感淡漠、思维贫乏、注意损害、社会隔离、情感淡漠、思维贫乏、注意损害、社会隔离、情感淡漠、思维贫乏、注意损害、社会隔离、情感淡漠、思维贫乏、注意损害、社会隔离、情感淡漠、思维贫乏、注意损害、社会隔离、意志减退意志减退意志减退意志减退意志减退意志减退/缺乏缺乏缺乏缺乏缺乏缺乏 早期类神经衰弱表现、性格改变内向等早期类神经衰弱表现、性格改变内向等早期类神经衰弱表现、性格改变内向等早期类神经衰弱表现、性格改变内向等早期类神经衰弱表现、性格改变内向等早期类神经衰弱表现、性格改变内向等 起病缓慢起病缓慢起病缓慢起病缓慢起病缓慢起病缓慢 发病年龄早发病年龄早发病年龄早发病年龄早发病年龄早发病年龄早 预后差预后差预后差预后差预后差预后差精神分裂症诊断标准精神分裂症诊断标准精神分裂症诊断标准精神分裂症诊断标准-CCMD-3CCMD-3CCMD-3CCMD-3 症状标准症状标准 严重程度标准严重程度标准 病程标准病程标准症状标准症状标准症状标准症状标准 反复出现的言语性幻听反复出现的言语性幻听反复出现的言语性幻听反复出现的言语性幻听 明显的思维散漫、破裂、言语不连贯；明显的思维散漫、破裂、言语不连贯；明显的思维散漫、破裂、言语不连贯；明显的思维散漫、破裂、言语不连贯；思维贫乏思维贫乏思维贫乏思维贫乏 思维插入、被窃、被广播、思维中断思维插入、被窃、被广播、思维中断思维插入、被窃、被广播、思维中断思维插入、被窃、被广播、思维中断 被动、被控制，被洞悉体验被动、被控制，被洞悉体验被动、被控制，被洞悉体验被动、被控制，被洞悉体验 原发性妄想或其它荒谬的妄想原发性妄想或其它荒谬的妄想原发性妄想或其它荒谬的妄想原发性妄想或其它荒谬的妄想 思维逻辑倒错、病理性象征性思维语词思维逻辑倒错、病理性象征性思维语词思维逻辑倒错、病理性象征性思维语词思维逻辑倒错、病理性象征性思维语词新作新作新作新作症状标准症状标准症状标准症状标准 情感倒错，或明显的情感淡漠情感倒错，或明显的情感淡漠情感倒错，或明显的情感淡漠情感倒错，或明显的情感淡漠 紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为 明显的意志减退或缺乏明显的意志减退或缺乏明显的意志减退或缺乏明显的意志减退或缺乏以上症状至少以上症状至少2 2项，并非其它所致。项，并非其它所致。严重和病程标准严重和病程标准严重和病程标准严重和病程标准 自知力缺乏，并有社会功能严重受自知力缺乏，并有社会功能严重受自知力缺乏，并有社会功能严重受自知力缺乏，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈损或无法进行有效交谈损或无法进行有效交谈损或无法进行有效交谈符合症状标准和严重标准至少符合症状标准和严重标准至少1 1个月个月精神分裂症的治疗精神分裂症的治疗精神分裂症的治疗精神分裂症的治疗 治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则 治疗方法治疗方法治疗方法治疗方法 治疗选择治疗选择治疗选择治疗选择 治疗疗程治疗疗程治疗疗程治疗疗程 治疗注意事项治疗注意事项治疗注意事项治疗注意事项治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则 药物治疗为主药物治疗为主药物治疗为主药物治疗为主 在专科医生指导下使用在专科医生指导下使用在专科医生指导下使用在专科医生指导下使用 小剂量开始，逐渐加量达到治疗剂量小剂量开始，逐渐加量达到治疗剂量小剂量开始，逐渐加量达到治疗剂量小剂量开始，逐渐加量达到治疗剂量 掌握所用药物的主要不良反应掌握所用药物的主要不良反应掌握所用药物的主要不良反应掌握所用药物的主要不良反应 剂量个体化剂量个体化剂量个体化剂量个体化 用足疗程再评判药物的疗效用足疗程再评判药物的疗效用足疗程再评判药物的疗效用足疗程再评判药物的疗效 安全、有效、不良反应少、方便、价廉安全、有效、不良反应少、方便、价廉安全、有效、不良反应少、方便、价廉安全、有效、不良反应少、方便、价廉静脉点滴静脉点滴肌肉注射肌肉注射口服药物口服药物门诊治疗门诊治疗住院治疗住院治疗药物治疗药物治疗物理治疗物理治疗 （电休克（电休克/电抽搐治疗）电抽搐治疗）治疗方法治疗选择治疗选择治疗选择治疗选择住院治疗住院治疗病情重、病人不合作、病情重、病人不合作、有冲动行为、家庭支有冲动行为、家庭支持少、对自己、他人持少、对自己、他人和社会有危险和社会有危险门诊治疗门诊治疗病情轻、病人合作治病情轻、病人合作治疗、家庭支持好疗、家庭支持好传统的抗精神病药物传统的抗精神病药物传统的抗精神病药物传统的抗精神病药物 氯丙嗪、（氟）奋乃静、氟哌定醇、氯丙嗪、（氟）奋乃静、氟哌定醇、氯丙嗪、（氟）奋乃静、氟哌定醇、氯丙嗪、（氟）奋乃静、氟哌定醇、三氟拉嗪、泰尔登、舒必利等三氟拉嗪、泰尔登、舒必利等三氟拉嗪、泰尔登、舒必利等三氟拉嗪、泰尔登、舒必利等 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