医学三基(医技)：医院感染学题库二.docx

医学三基(医技)：医院感染学题库二1、单项选择题（江南博哥）关于洗手指征错误的是()A接触患者前后B进行无菌技术操作前后C戴口罩和穿脱隔离衣前后D接触血液、体液和被污染的物品前后E脱手套后不需洗手本题答案：E2、单项选择题下列消毒剂中属高水平消毒剂的有()A戊二醛B络合碘C新洁尔灭D乙醇E碘酊本题答案：A3、多项选择题属于高度危险物品的有()A手术机械B心导管C听诊器D体温表E压舌板本题答案：A, B4、单项选择题使用中的消毒剂、灭菌剂监测错误的是()A应进行生物和化学监测B生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须<100cfumL，不得检出致病性微生物C灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物D含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测浓度E对戊二醛浓度的监测应每月不少于一次本题答案：E5、多项选择题输血可以引起哪些感染A梅毒B丙型肝炎C弓形虫病D艾滋痔E巨细胞病毒感染本题答案：A, B, C, D, E6、问答题试述医院感染诊断原则。本题答案：诊断医院感染主要依据卫生部颁布的医院感染诊断标准。本题解析：试题答案诊断医院感染主要依据卫生部颁布的医院感染诊断标准。下列情况肯定为获得性医院感染：(1)有明确潜伏期的感染，自入院时计算起，超过其常规潜伏期而发生的感染。(2)没有明确潜伏期的感染，发生在人院48小时以后者。(3)病人发生的感染是上次住院期间获得的。(4)在原有医院感染的基础上又出现其他部位新的感染(除外脓毒症的迁徙病灶)。(5)在已知病原体的原有感染部位又分离到新的病原体(除外污染菌、复数菌或混合感染)，属另一次医院感染。(6)新生儿经产道获得的感染。(7)住院中由于治疗措施而激洛的感染下列情况不属于医院感染：(1)在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体症者。(2)由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎症。(3)婴儿经胎盘获得的感染，如CMV，弓形虫发生在出生后48小时以内者。7、判断题出院后1个月内的手术切口感染属医院感染。本题答案：错8、问答题医院感染管理规范对各级医院医院感染管理人员配备和机构设置有哪些规定?本题答案：各级各类医院根据本院规模、性质设置医院感染管理机构或专本题解析：试题答案各级各类医院根据本院规模、性质设置医院感染管理机构或专职人员，由兼任医院感染管理委员会主任的院长或副院长直接领导。300张床位以上的医院设医院感染管理科。300张床位以下的医院应配备医院感染管理专职人员。1000张床位以上的大型医院5人(5人)。500张床位以上的医院3人(3人)。300500床位的医院2人(2人)。300张床位以下的医院1人(1人)。基层医疗机构必须指定专人兼职医院感染管理日常工作。医院感染管理科(专职人员)负责医院感染管理日常工作：是具有一定管理职能的业务科室，协调相关部门，具体负责全院医院感染控制工作的技术指导、管理和监督；专职人员必须经省级以上卫生行政部门指定的医院感染管理培训单位的培训，取得省级卫生行政部门颁发的医院感染管理专业岗位培训证书；考核合格方可上岗；他们享受卫生专业技术人员同等待遇。9、填空题压力蒸气灭菌效果监测方法分_、_、_3种。压力蒸气生物监测指示菌为_。本题答案：工艺监测化学监测生物监测嗜热脂肪杆菌芽胞本题解析：试题答案工艺监测化学监测生物监测嗜热脂肪杆菌芽胞10、问答题医院感染的感染链包括哪些部分?本题答案：医院感染的感染链由3部分组成，分别为感染源、感染传播途本题解析：试题答案医院感染的感染链由3部分组成，分别为感染源、感染传播途径和易感者。11、单项选择题传染性非典型肺炎的最主要传播途径是()A经呼吸道飞沫传播B经消化道传播C经粪一口途径传播D接触传播E虫媒传播本题答案：A12、问答题试述污物处理卫生标准。本题答案：试述污物处理卫生标准。污染物品无论是回收再本题解析：试题答案试述污物处理卫生标准。污染物品无论是回收再使用的物品，或是废弃的物品，必须进行无害化处理。不得检出致病性微生物。在可疑污染情况下，进行相应指标的检测。13、名词解释保护性隔离本题答案：保护性隔离：为避免医院内高度易感病人受到来自其他病人、本题解析：试题答案保护性隔离：为避免医院内高度易感病人受到来自其他病人、医护人员、探视者以及病房环境中各种致病性微生物和条件致病微生物感染而采取的隔离措施。14、多项选择题医院感染病原学具有下列哪些特点()A细菌是最常见的病原体，细菌的种类和分布因感染类型、医院类别、患者具体情况和治疗措施不同而不同B目前以革兰阴性杆菌为主，如肠杆菌和非发酵菌，这些细菌常有耐药性C近年来随着抗生素的大量使用，革兰阳性球菌感染，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染、凝固酶阴性葡萄球菌感染正在增加D厌氧菌和深部真菌周围机体正常菌群常引起内源性感染E真菌感染正在增加本题答案：A, B, C, D, E15、单项选择题关于医院感染知识培训错误的是()A培训内容包括管理知识和专业知识B培训对象包括管理、医务、工勤人员C非专职人员每年培训不少于2小时D进修医师必须培训E实习医师必须培训本题答案：C16、填空题微生态学将微生态失调分为4类，分别是_、_、_、_。定位转移可分为_、_。本题答案：菌群失调定位转移(或易位)血行感染易位病灶形成转移性病本题解析：试题答案菌群失调定位转移(或易位)血行感染易位病灶形成转移性病灶横向转移纵向转移17、名词解释灭菌法本题答案：灭菌法：可杀灭外环境中一切微生物的物理、化学方法。本题解析：试题答案灭菌法：可杀灭外环境中一切微生物的物理、化学方法。18、单项选择题下列内镜需灭菌但除外()A支气管纤维镜B腹腔镜C脑室镜D关节镜E胸腔镜本题答案：A19、名词解释标准预防本题答案：标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传本题解析：试题答案标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：(1)既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。(2)强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。(3)根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。21、判断题病人咳嗽咳痰，痰培养阳性。应诊断为医院感染。本题答案：错22、判断题检验科工作人员应严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位患者操作前洗手或手消毒。本题答案：对23、判断题碘酒、乙醇应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭膏2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)上经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。本题答案：对24、单项选择题治疗室的管理中下列哪项是错误的()A注射治疗时要铺无菌盘，抽出的药液存放不能超过2小时B治疗室中开启的各种溶酶不能超过24小时C治疗室中开启的无菌溶液需在4小时内使用D碘酒、乙醇瓶应保持密闭，每周更换并灭菌容器12次E经消毒后的棉球、纱布包，一经打开，保存时间不能超过48小时本题答案：E25、单项选择题血液净化室的医院感染管理下列哪项不正确()A应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原体等检查B工作人员定期体检，加强个人防护C透析器、管路应一次性使用D传染病患者在隔离净化室进行血液净化，专机透析E急诊病人不需固定透析机本题答案：E26、判断题住院中发生的阑尾炎穿孔性腹膜炎和肝脓疡穿破性肺脓疡属于医院感染。本题答案：错27、名词解释灭菌本题答案：灭菌：是指杀灭或去除外环境中媒介物携带的一切微生物的过本题解析：试题答案灭菌：是指杀灭或去除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程。28、问答题检验科在医院感染管理工作中应履行下列职责：本题答案：(1)负责医院感染常规微生物学监测。(2)本题解析：试题答案(1)负责医院感染常规微生物学监测。(2)开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。(3)发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。29、判断题传染病房应严格执行各病种消毒隔离制度。医务人员在诊查不同病种的病人间应严格洗手与手消毒；教育病人食品、物品不混用，不互串病房；病人用过的医疗器械、用品等均应先消毒、后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌；病人出院后严格终末消毒。本题答案：对30、填空题计算网络就是（）的产物。本题答案：计算机与通信技术相结合本题解析：试题答案计算机与通信技术相结合31、多项选择题医院应每月对下列科室进行环境卫生学监测()A手术室、供应室无菌区、治疗室、换药室B重症监护病房(或室)(ICU)C产房、母婴室、新生儿病房D骨髓移植病房、血液病房、血液透析室E传染病房本题答案：A, B, C, D32、多项选择题关于医院环境卫生学监测中的致病性微生物监测的规定正确的是()A空气、手、物体表面不得检出乙型溶血性链球菌B空气、手、物表不得检出金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物C空气、手、物表在可疑污染情况下进行相应指标韵检测D空气、手、物表医务人员手不得检出铜绿假单孢菌E母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门菌。本题答案：A, B, C, E33、单项选择题医院感染主要发生在()A门诊、急诊病人B探视者C医务人员D住院病人E陪护人员本题答案：D34、问答题分析临床常见病原学检查结果时应注意什么?本题答案：(1)在各种实验诊断方法中，临床标本分离和培养的阳性结本题解析：试题答案(1)在各种实验诊断方法中，临床标本分离和培养的阳性结果最具有诊断价值，在分离到病原体时应进行药物敏感试验。但需考虑由于早期使用抗感染药物、标本采集或运输不当、培养条件的限制、L菌及厌氧菌或苛氧菌感染等原因，可出现一般病原体检查阴性的假阴性结果。(2)病原体的抗原成分检测有助于早期诊断感染性疾病，阳性结果提示某种感染性疾病病原体的存在，但分析此类结果时要考虑不同病原体的共同抗原所致的交叉反应，必须设立严格的对照实验才能根据阳性结果正确判断。(3)核酸检测已成为现代感染性疾病早期诊断的快速方法，但要考虑PCR方法由于其高度敏感性，实验影响因素多，易出现假阳性和假阴性。(4)血清学检查是目前应用最广泛的感染性疾病检测方法，用已知抗原检测血清中是否存在特异性抗体，以出现IgM抗体或高效价IgG抗体或双份血清IgG抗体4倍以上增加为阳性判断结果，有重要参考价值，并可做出现症感染的结论。特异性性IgM抗体阳性具有早期诊断意义，并可区分原发性感染或复发性感染，并需排除类风湿因子的干抗。(5)分析临床常见病原学检查结果需结合临床资料和标本采集时间、病原体分离方法、是否使用抗感染治疗药物等因素。35、多项选择题抗菌药物的不良反应包括()A毒性反应B过敏反应C二重感染D细菌产生耐药性E治疗效果差本题答案：A, B, C, D36、多项选择题外科手术切口感染的危险因素中正确的是()A手术前使用抗生素时间短感染危险性高B手术前使用抗生素时间长感染危险性高C侵入手术切口的细菌毒力强感染危险性高D手术部位剃毛比剪毛的感染危险性低E手术前住院时间长感染危险性高本题答案：B, C, E37、单项选择题关于医院感染的概念正确的是()A医院感染是指在医院内获得的感染B诊疗措施激活的潜在性感染不是医院感染C出院之后发生的感染一定不是医院感染D与上次住院有关的感染不是医院感染E耍幼儿经胎盘获得的感染是医院感染本题答案：A38、问答题控制医院感染的措施有哪些?本题答案：控制医院内感染的措施包括医院感染监测，即医院感染病例监本题解析：试题答案控制医院内感染的措施包括医院感染监测，即医院感染病例监测和医院消毒灭菌效果监测医院感染散发和医院感染流行、暴发流行的报告与控制，消毒灭菌与隔离，消毒药械的管理。一次性使用无菌医疗用品的管理，抗感染药物应用的管理，医院重点部门的医院感染管理(如门诊、急诊，病房，治疗室，注射室、换药室和处置室，产房、母婴室、新生儿室，ICU,血液净化室，手术室，消毒供应室，口腔科，输血科，内镜室，导管室，检验科和营养室及洗衣房的医院感染管理)，医院污物的管理等。39、单项选择题下列哪项不是医院感染病原学的特点()A细菌是最常见的病原体，细菌的种类和分布因感染类型、医院类别、患者具体情况和治疗措施不同B目前以革兰阴性杆菌为主，如肠杆菌和非发酵菌，这些细菌常有耐药性C近年来随着抗生素的大量使用，革兰阳性球菌感染，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染、凝固酶阴性葡萄球菌感染正在增加D厌氧菌和深部真菌是机体正常菌群常引起内源性感染E真菌感染正在减少本题答案：E40、判断题医院环境监测中的致病性微生物的检测是指乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情况下进行相应指标的检测。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员的手，不得检出沙门菌。本题答案：对41、判断题血液净化室工作人员应定期体检，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原学等化验检查。本题答案：对42、单项选择题医院感染最常发生的部位是()A泌尿道B外科切口C血液D下呼吸道E胃肠道本题答案：D43、问答题试述医院污物的定义和分类方法和处理原则。本题答案：医院污物是指医疗卫生机构在诊断、治疗、卫生处理过程中产本题解析：试题答案医院污物是指医疗卫生机构在诊断、治疗、卫生处理过程中产生的废弃物和患者生活过程中产生的排泄物及垃圾，这些废弃物均有病原微生物污染的可能，也可能对公众健康造成其他危害。医院的大部分废物是没有危害的普通垃圾，不需特别处理；但一旦这些没有危害性的垃圾与其他具有危害性的或传染性的污物混合在一起，就需特殊的搬运和处理。医院污物可分为生活垃圾、感染性废弃物(指可能含有病原菌的废弃物，其浓度和数量足以对人致病)、病理性废弃物、锐器、药物性废弃物、遗传毒性废弃物、化学性废弃物、放射性废弃物。医院污物的处理原则：分类收集原则：减少有害有毒垃圾废物和带传染性废物的数量，有利废物的回收利用和处理。回收利用原则。减量化原则：通过重复利用、破碎、压缩、焚烧等手段减少固体废物的体积和数量。无公害原则。分散与集中处理相结合的原则。收集污染可设置三种颜色的污物袋，黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医疗垃圾，红色袋装放射垃圾。要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度。锐器用锐器盒收集。44、问答题试述医疗用品采样及检查方法。本题答案：采样时间在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。采样量及本题解析：试题答案采样时间在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。采样量及采样方法：可用破坏性方法取样的医疗用品，如输液(血)器、注射器和注射针等均参照中华人民共和国药典1990年版一部附录中无菌检查法规定执行。对不能用破坏性方法取样的特殊医疗用品，可用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹采样，被采表面<100cm2，取全部表面；被采表面100cm2，取100cm2。45、单项选择题经血液体液传播病原体不包括()A乙型肝炎病毒B丙型肝炎病毒C人类免疫缺陷病毒D麻疹病毒E疟原虫本题答案：D46、问答题我国医疗用品的卫生标准是什么?本题答案：(1)进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗本题解析：试题答案(1)进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。(2)接触粘膜的医疗用品细菌菌落总数应20cfug或100cm2；致病性微生物不得检出。(3)接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应200cfug或100cm2；致病性微生物不得检出。(4)使用中消毒剂与无菌器械保存液卫生标准，使用中消毒剂细菌菌落总数应100cfumL；致病微生物不得检出。无菌器械保存液必须无菌。医院应每月对手术室、重症监护病房(或室)(ICU)、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。47、配伍题急性HBV感染早期，HBV复制活跃()急性或慢性乙型病毒性肝炎，HBV复制活跃()HBV复制停止()接种乙型肝炎疫苗后()HBsAg、HBEAg变异()针对下列血清HBV标志物检测结果回答问题HBsAgHBEAg抗-HBC抗-HBCIgM抗-HBE抗-HBsA+-B+-C+-+-+-D-+E+-+本题答案：A,B,C,D,E本题解析：试题答案A,B,C,D,E48、单项选择题灭菌速度快、灭菌兢果好、经济、环境污染小的是()A环氧乙烷灭菌法B戊二醛浸泡灭菌法C辐射灭菌法D过氧乙酸浸泡灭菌法E压力蒸汽灭菌法本题答案：E49、单项选择题关于医院感染的概念错误的是()A医院感染是指在医院内获得的感染B入院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染C出院之后发生的感染可能不是医院感染D与上次住院有关的感染是医院感染E婴幼儿经胎盘获得的感染是医院感染本题答案：E50、单项选择题输血科预防医院感染的措施错误的是()A保持环境清洁，每日清洁桌面B被血液污染的台面可用新洁尔灭消毒处理C血浆置换术应在类环境中进行并注意消毒隔离D工作人员上岗前应注射乙型肝炎疲菌，并定期检查抗体水平E每月对储血冰箱的内壁进行生物学监测，不得检出致病性微生物和霉菌本题答案：B51、填空题医院感染监测方法包括_、_本题答案：全面综合监测|目标性监测本题解析：试题答案全面综合监测|目标性监测52、填空题内镜灭菌效果监测标准中消毒内镜消毒标准为_。灭菌内镜的标准为_。本题答案：消毒后的内镜，细菌总数20cfu件并未检 出致病菌、HB本题解析：试题答案消毒后的内镜，细菌总数20cfu件并未检出致病菌、HBsAg阴性为合格|灭菌内镜不得检出任何微生物53、填空题普通手术室、产房、婴儿室。一早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房环境类别属_类，其空气、物体表面、手的卫生学标准分别为_、_、_。本题答案：|200cium3|5cfucm2|5cfuc本题解析：试题答案|200cium3|5cfucm2|5cfucm254、多项选择题输血可以引起哪些感染()A梅毒B丙型病毒性肝炎C弓形虫病D艾滋病E细胞病毒感染本题答案：A, B, C, D, E55、配伍题层流洁净病房()烧伤病房()重症监护病房()儿科科病房()传染病门诊()婴儿室()空气物体表面医护人员手cfum3cfucm2cfucm2A1055B2055C500 1010D 1515本题答案：A,B,B,C,D,B本题解析：试题答案A,B,B,C,D,B56、多项选择题医院的医院感染管理委员会的主要职责包括()A依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施B定期总结、分析细菌学检测监测资料，向有关部门反馈，并向全院公布C根据综合医院建筑标准有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见D对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评E建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开本题答案：A, C, D, E57、名词解释层流洁净手术室本题答案：层流洁净手术室：采用层流空气净化方式的手术室。即空气通本题解析：试题答案层流洁净手术室：采用层流空气净化方式的手术室。即空气通过高效过滤器，呈流线状流入室内，以等速流过房间后流出。室内产生的尘粒或微生物不会向四周扩散，随气流方向被排出房间。58、判断题血库要求布局合理，应有清洁区、半清洁区和污染区。血液储存、发放处、成分室、采血室和输血治疗室设在清洁区，血液检验和处置室设在污染区，办公区设在半清洁区。本题答案：对59、判断题导管介入治疗室的一次性导管可以重复使用，传染患者用过的导管不得重复使用。本题答案：错60、单项选择题属于低水平消毒剂的是()A戊二醛B过氧乙 酸C碘伏D氯己定E异丙醇本题答案：D61、判断题检验科工作人员应严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带;微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。本题答案：对62、判断题通过财产清查，可以挖掘财产物资的潜力，有效利用财产物资，加速资金周转。本题答案：对63、多项选择题怀疑医院感染病例取标本进行病原体检查正确的是()A在使用抗感染药物前送标本B为节约经费，在抗感染治疗效果不佳时取标本做病原体检查C采集标本后及时送检D采集标本时及时送检E接到临床标本后及时正确接种本题答案：A, C, D, E64、名词解释医院感染本题答案：医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间本题解析：试题答案医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。65、问答题关于消毒灭菌的一些基本概念。本题答案：(1)医院消毒(disinfectioninhospi本题解析：试题答案(1)医院消毒(disinfectioninhospital)：指杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。消毒包括疫源地消毒(指对医院内存在着或曾经存在着感染性疾病传染源的场所进行的消毒。其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体)、随时消毒(指对医院存在的疫源地内有传染源存在时进行的消毒，目的是及时杀灭或清除病人排出的病原微生物；感染症病人住院期间进行的病室或床边消毒)、终末消毒(传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。例如医院内的感染症病人出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消毒)、预防性消毒(对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。例如医院的医疗器械灭菌，诊疗用品的消毒，餐具的消毒和一般病人住院期间和出院后进行的消毒等)。消毒合格(disinfee-tiongualifled)是指在医院消毒中、消毒后媒介物携带的微生物等于或少于国家规定的标准。若能使人工污染的微生物减少999或使消毒对象上污染的自然微生物减少90，则为消毒合格。(2)灭菌(sterilization)：指杀灭或去除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。灭菌是个绝对的概念，灭菌后物品必须是完全无菌的。然而事实上要达到这样的程度是困难的，因此规定，灭菌过程必须使物品污染微生物的存活概率减少到10-6，即若对100万件物品进行灭菌处理，灭菌后最多只允许有一件灭菌物品中仍有活的微生物，即灭菌保证水平为104。媒介物(vectOrs)：指人们生活和工作环境中污染了病原微生物的固体、气体和液体物质，也包括污染的人体体表和表浅体腔。无菌检验(sterilitytest)：检验灭菌后的物品中是否存在活的微生物的一种试验方法。(3)消毒作用水平：指消毒、灭菌方法杀灭微生物的种类和作用的大小。可分为下述四类：灭菌方法：可杀灭外环境中一切微生物的物理、化学方法。属于此类的有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法和甲醛、戊二醛、环氧乙烷、乙型丙内酯、过氧乙酸、过氧化氢等化学灭菌剂。高效消毒方法：可以杀灭一切致病性微生物的消毒方法。这类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体(包括结核杆菌和致病性芽孢菌)、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定的杀灭作用。属于此类的化学消毒剂和物理消毒法有：紫外线及含氯消毒剂、臭氧、二氧化氯、甲基乙内酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等：中效消毒方法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种致病性微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊、洗必泰碘等)、醇类、酚类消毒剂等。低效消毒方法：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的化学消毒剂和通风散气、冲洗等机械除菌法。低效消毒剂有单链季铵盐类消毒剂(新洁尔灭等)、双胍尖消毒剂如氯己啶、中草药消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等。66、单项选择题发生医院内尿路感染最常见的诱因是()A长期卧床B留置导尿管C膀胱冲洗D膀胱内注药E膀胱镜检查本题答案：B67、单项选择题下列哪种情况不是医院感染()A有明确潜伏期的感染，自入院时计算起，超过其常规潜伏期而发生的感染B没有明确潜伏期的感染，发生在入院48小时以后者C患者发生的感染是上次住院期间获得的D在原有医院感染的基础上又出现其他部位新的感染(除外脓毒症的迁徙病灶)E新生儿经胎盘获得的感染本题答案：E68、判断题没有明确潜伏期的感染，发生在入院48小时以后的感染就是医院感染。本题答案：对69、问答题医院感染病原学具有哪些特点?医院感染病原体的主要来源有哪些?本题答案：医院感染的病原学具有以下特点，细菌是最常见的病原体，本题解析：试题答案医院感染的病原学具有以下特点，细菌是最常见的病原体，细菌的种类和分布因感染类型、医院类别、患者具体情况和治疗措施不同而不同。目前以革兰阴性杆菌为主，如肠杆菌和非发酵菌。这些细菌常有耐药性。近年来随着抗生素的大量使用，革兰阳性球菌感染，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染、凝固酶阴性葡萄球菌感染正在增加。厌氧菌等机体正常菌群常引起内源性感染，真菌感染正在增加。医院感染的病原体的来源：内源性感染的细菌来自于病人自身储菌库，如肠道、皮肤、口腔、泌尿生殖道等。外源性感染常来自于其他住院病人、医务人员、探视者、陪护人员、医院环境及未彻底消毒灭菌的医疗器械和输液输血等。70、判断题住院中发生的阑尾炎穿孔性腹膜炎和肝脓肿穿破性肺脓肿属于医院感染。本题答案：错71、填空题医院感染发生的常见主要部位有_、_、_、_、_、_。本题答案：呼吸道泌尿道胃肠道手术部位皮肤软组织血液本题解析：试题答案呼吸道泌尿道胃肠道手术部位皮肤软组织血液72、问答题医技人员医院感染知识培训包括哪些内容?本题答案：(1)职业道德规范、国家有关医院感染管理的法律、法规、本题解析：试题答案(1)职业道德规范、国家有关医院感染管理的法律、法规、规章、制度、标准等。预防和控制医院感染的目的、意义。医院废物管理、锐器伤及其所致血液、体液传播疾病的预防。(2)医院感染管理规范(试行)的相关内容。本科室医院感染的特点与控制。消毒剂合理应用与浓度监测。侵入性操作相关医院感染的预防。检验科临床微生物人员：临床微生物学(包括细菌和相应药物选择)与医院感染管理知识。药剂科人员，抗感染药物的管理与合理应用，作用机制与毒副反应。医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时，考核合格后方可上岗。医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动，医院感染管理专职人员每年不少于15学时，其他管理与医务人员每年不少于6学时。73、多项选择题下列关于医疗用品的卫生标准中正确的是()A进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品必须无菌B接触黏膜的医疗用品细菌菌落总数应20Cfug或100Cm2，致病性微生物不得检出C接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应200Cfug或100Cm2，致病性微生物不得检出D使用中消毒剂细菌菌落总数应100CfumL，致病性微生物不得检出E无菌器械保存液必须无菌本题答案：A, B, C, D, E74、单项选择题对传染性非典型肺炎无效的公众预防措施是()A在通风不好或人群密集的场所戴口鼻罩B注射丙种球蛋白C讲究个人卫生D勤洗手E不接触传染性非典型患者或临床诊断患者本题答案：B75、单项选择题以下概念正确的是()A地面应经常用含氯消毒剂拖洗，既能消毒，又能增白B因为戊二醛是高水平消毒剂，有条件时最好用戊二醛拖地，消毒效果好C地面应湿式清扫，保持清洁，局部有血迹等污染时局部用消毒剂处D拖洗工具使用后先洗净、再消毒、然后晾干E检验科的地面每天均需用消毒剂拖洗本题答案：C76、问答题如不慎被锐器刺伤应如何处理?本题答案：(1)如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施。清创，本题解析：试题答案(1)如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施。清创，对创面进行严格消毒处理；并进行血源性传播疾病的检查和随访。(2)被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10g、5g、5g(按0个月、1个月、6个月间隔)。77、填空题纤维内镜消毒首选_。本题答案：2碱性戊二醛浸泡本题解析：试题答案2碱性戊二醛浸泡78、问答题试述微生态失调的生态学分类。本题答案：微生态失调是指正常微生物群之间和正常微生物群与其宿主之本题解析：试题答案微生态失调是指正常微生物群之间和正常微生物群与其宿主之间的微生态平衡，在外环境影响下，由生理性的组合转变为病理性组合的状态。在生态学将微生态失调分为四类。第一类，菌群失调；指原微生境或其他有菌微生境内正常微生物群发生的定量或定性的异常变化，主要是量的变化，分为一度(可逆性)、二度、(表现为慢性病如慢性肠炎等)、三度(表现为急性疾病状态如二重感染、菌交替症)失调。第二类，定位转移(或易位)分为横向转移(正常菌群由原位向周围转移如下消化道至上呼吸道)和纵向转移，后者是指皮肤或粘膜上的细菌层次发生变化，上。(表)层的细菌转向深层，甚至进入粘膜下层引起疾病。第三类，血行感染；可出现在定位转移之前或定位转移之后，为易位菌传播的一种形式，分为菌血症和脓毒血症。第四类，易位病灶，形成转移性病灶，如肝脓疡、脑脓疡等，常与脓毒败血症先后或同时发生。79、问答题细菌培养阳性后，如何鉴别是病原菌还是污染菌?本题答案：多次培养为同一细菌，细菌定量培养达到诊断标准，细菌毒力本题解析：试题答案多次培养为同一细菌，细菌定量培养达到诊断标准，细菌毒力试验(如表皮葡萄球菌粘质试验)阳性，宿主血清凝集试验效价达1：40以上，特异性抗体或特异性抗原检测阳性均提示为病原菌。在流行病学调查中，可以对分离的病原体进行噬菌体、细菌素、DNA分析等方法进行鉴定。80、问答题内镜消毒与灭菌基本原则本题答案：(1)根据内镜在人体使用部位的不同，分别采用消毒或灭菌本题解析：试题答案(1)根据内镜在人体使用部位的不同，分别采用消毒或灭菌方法：下列内镜及其附件需灭菌：腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜等进入人体无菌部位或经外科切口进入人体的内镜，以及进入破损粘膜的内镜附件(如活检钳等)。下列内镜及其附件需消毒：喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜。(2)使用过的内镜原则上应先消毒后清洗，最后在使用前根据内镜类型要求再进行消毒或灭菌处理。在用液体浸泡法消毒内镜的同时，应对所有的通道用清洁剂、消毒剂与水进行冲洗。(3)被结核杆菌、肝炎病毒和艾滋病毒感染者使用过的内镜，必须进行特殊的消毒和灭菌处理。经化学消毒剂处理的内镜，在使用前必须用无菌水进行冲洗以去除残留的消毒剂。(4)内镜室的医院感染管理应达到以下要求：设诊查区、洗涤消毒区、清洁区。保持室内清洁，操作结束后严格进行消毒处理。内镜室工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训，包括内镜的清洁、消毒或灭菌，使用中消毒剂韵监测、记录和保存，个人防护措施等。用后的内镜及附件应立即去污染、清洁，清除管道中的血液、粘液及活检孔和抽吸孔内的残留组织，洗净的内镜应沥干水分后再进行消毒。内镜去污、清洗对保证消毒灭菌效果十分重要。内镜的消毒须使用高效消毒剂，如2戊二醛消毒浸泡，20分钟，消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗。内镜、活检钳的灭菌用压力蒸汽或环氧乙烷或2戊二醛浸泡：10小时灭菌。HBsAg阳性病人和其他特殊感染病人用过的内镜应先消毒。再常规清洗消毒，2戊二醛浸泡至少45分钟。消毒后的内镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于无菌柜内。操作和清洗内镜时应穿防渗透工作外衣，戴橡胶手套，有条件的医院可配备防护镜和面罩，工作人员应接种乙肝疫苗。每日监测使用中消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度立即更换。(5)内镜消毒灭菌效果的监测：按卫生部内镜清洗、消毒规范(试行)执行。81、填空题医院感染管理规范对消毒灭菌效果监测规定必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌合格率必须达到_。本题答案：100本题解析：试题答案10082、问答题试述标准预防及其基本特点。本题答案：标准预防是指认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有本题解析：试题答案标准预防是指认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本