中风患者护理.docx

中风患者护理一、病症护理（-）意识障碍密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化，及时报告医师，配 合抢救。.保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静。取适宜体位，防止引起颅内压增高 的因素，如头颈部过度扭曲、用力，保持呼吸道通畅等。定时变换体位，用温水擦身，保持 局部气血运行，预防压疮发生。眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布；遵医嘱取蕾香、佩兰、 金银花、荷叶等煎煮后做口腔护理。遵医嘱鼻饲流质饮食，如肠外营养液、匀浆膳、混合奶、 米汤等。遵医嘱留置导尿，做好尿管护理。（二）半身不遂观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。加强对患者的安 全保护，如床边上床挡，防止坠床摔伤，每周用温水擦拭全身12次，按摩骨隆突处和经 常受压部位，促进血液循环预防压疮发生等。协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及 时予以纠正，指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运动，注意患肢保暖 防寒。遵医嘱中药熏洗：给予具有活血通络的中药局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。（三）眩晕观察眩晕发作的次数、程度、持续时间、伴随病症等。遵医嘱监测血压，假设出现血压持 续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊等变化，及时通知医师，做好抢救准备。 向患者讲解发生眩晕的病因、诱因，指导患者防止诱因的方法，如自我调适，保持心理平衡, 防止急躁、发怒等不良情绪刺激，改变体位时动作缓慢，防止深低头、旋转等动作，防止摔 倒。眩晕发作时应卧床休息，头部稍抬高，呕吐时取侧卧位，做好口腔护理。保持室内安静, 空气流通，光线调暗，防止光刺激。多做解释工作以消除患者紧张情绪。遵医嘱耳穴压豆: 取穴神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等，每日按压35次，每次3分钟，隔日更换 1次，双耳交替。遵医嘱穴位贴敷：取穴双足涌泉穴，每日1次。（四）痰多息促密切观察痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绢等伴随病症，必要时给予氧气吸 入。保持室内空气流通、温湿度适宜，防止外感风寒。保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，及 时清除口腔内分泌物，每日用中药漱口液清洁口腔2次；痰液黏稠时多饮水，或遵医嘱予雾 化吸入，促进痰液排出；神昏或痰多无力咳出者可行机械吸痰。循经拍背法：排痰前，沿脊 柱两侧膀胱经，由下往上轻扣，每日23次，每次20分钟，根据痰液的多少，增加力度、 时间、次数。遵医嘱穴位贴敷，取穴肺俞、膏盲、定喘、天突等。（五）高热遵医嘱定时观测体温，监测生命体征及汗出情况，及时擦干皮肤，更换汗湿的衣服、被 褥等，保持皮肤和床单位清洁、干燥。遵医嘱采用温水擦浴、头部冷敷等物理降温方法。遵 医嘱穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池等。指导多饮温开水，漱口液漱口，使用中药时应遵 医嘱。进食清热生津之品，如：西瓜、羊养等。忌辛辣、香燥、助热动火之品。（六）二便失禁观察排便次数、量、质及有无里急后重感；尿液的色、质、量，有无尿频、尿急、尿痛 感。保持会阴及肛周皮肤清洁干燥，使用便器时动作轻缓，防止拖、拉，以免擦伤患者的皮肤。 如留置导尿，做好留置导尿护理。进食健脾养胃益肾食物，遵医嘱进行肠内营养补充。（七）便秘L观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随病症。指导患者保持生活规律，适当运动, 定时排便，忌努挣。习惯性便秘者畅情志，克服对排便的恐惧与焦虑。鼓励患者多饮水，建 议每天饮水量在1500ml以上，饮食以粗纤维为主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻、蔬 菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圆葱等。热秘 患者以清热、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂蜜汁；气虚便秘患者以补气血，润肠 通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥适用于各种病症的便秘。腹部按摩：取平卧 位，以肚脐为中心，顺时针方向按揉腹部。以腹内有热感为宜，每次2030周。每日23 次。遵医嘱穴位贴敷：取神阙穴，每日一次，每次6小时。（八）言语蹇涩观察患者语言功能情况，建立护患交流板，与患者到达良好沟通，对家属进行健康宣教, 共同参与语言康复训练。鼓励患者开口说话，随时给予肯定，在此过程中，尽量减少纠正, 更不应责难，以增强患者的信心。对遗忘性患者应有意识地反复进行，以强化记忆。配合康 复治疗师进行语言康复训练。（九）吞咽困难协助医师进行吞咽试验以观察有无呛水、呛食等情况。遵医嘱胃管鼻饲，做好留置胃管 的护理。对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。如采用改变食物性状和采取代偿性进食方法如 姿势和手法等改善患者吞咽状况，一般先用糊状或胶状食物进行训练，少量屡次，逐步过渡 到普通食物。对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主，主要包括：增强口面部肌群运 动、舌体运动和下颌骨的张合运动；咽部冷刺激；空吞咽训练；呼吸功能训练等保持环境安 静、舒适，减少进餐时分散注意力的干扰因素，如关闭电视、收音机等，指导患者进餐时不 要讲话，防止误吸。二、健康指导（一）生活起居1 .病室宜安静，整洁，光线柔和，防止一切不良刺激。2 .指导患者起居有常，慎避外邪，保持大便通畅，勿努挣。3 .注意平安。防呛咳窒息、防跌倒坠床、防烫伤等意外。做好健康宣教，增强患者及家 属的防范意识4 皮肤按摩适用于长期卧床患者压疮的防治。5 持皮肤清洁、床单位清洁干燥平整。操作者右手大鱼际处喷取适量1%当归红花液， 于受压部位或骨突处中心向外旋转按摩，力量由轻到重，再由重到轻。按摩过程中观察患者 局部皮肤情况，如皮肤已有破损，严禁按摩。（二）饮食指导昏迷或吞咽困难者,根据病情予禁食或鼻饲喂服，以补充足够的水分及富有营养的流质, 如米汤、匀浆膳、混合奶等，饮食忌肥甘厚味等生湿助火之品。（三）情志调理1 .关心尊重患者，多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。2解除患者因突然得病而产生的恐惧、焦虑、悲观情绪：可采用释放、宣泄法，使患者 心中的焦躁、痛苦释放出来。3 .鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友多探视，多给予情感支持。4 .鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。（四）功能锻炼1 .良姿位的摆放（1）仰卧位：偏瘫侧肩放在枕头上，保持肩前伸，外旋；偏瘫侧上肢放在枕头上, 外展20-40° ,肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向上；偏瘫侧臀部固定于枕头上；偏 瘫侧膝部膝外应放在枕头，防止屈膝位控制不住突然嵌膝旋造成股内收肌拉伤，膝下垫一小 枕保持患膝稍屈，足尖向上。（2）患侧卧位：躯干略后仰，背后放枕头固定；偏瘫侧肩向前平伸外旋；偏瘫 侧上肢和躯干呈90。，肘关节尽量伸直，手掌向上；偏瘫侧下肢膝关节略弯曲，酸关节 伸直；健侧上肢放在身上或枕头上；健侧下肢保持踏步姿势，放枕头上，膝关节和踝关 节略为屈曲。（3）健侧卧位：躯干略为前倾；偏瘫侧肩关节向前平伸，患肩前屈90100°左 右；偏瘫侧上肢放在枕头上；偏瘫侧下肢膝关节、酸关节略为弯曲，下肢放在枕头上, 防止足外翻；健侧上肢摆放以患者舒适为宜；健侧下肢膝关节、酸关节伸直。2 .功能锻炼方法（1）防止肩关节僵硬：平卧于床上，两手相握，肘部保持伸直，以健侧手牵拉患侧肢 体向上伸展，越过头顶，直至双手能触及床面。（2）防止前臂伸肌挛缩：仰卧，屈膝，两手互握，环抱双膝，臂部稍用力伸展，使双 肘受牵拉而伸直，臂也受牵拉伸展，重复做这样的动作，也可以只屈患侧腿，另一腿平置于 床上。（3）保持前臂旋转：坐在桌旁，两手掌心相对，手指互握，手臂伸直，身体略向患侧 倾斜，以健侧手推动患侧手外旋，直至大拇指能触及桌面。反复锻炼，逐渐过渡到两手手指 伸直对合，健侧手指能使患侧大拇指接触桌面。（4）保持手腕背屈：双肘支撑于桌面，双手互握，置于前方，健侧手用力按压患侧手, 使患侧手腕充分背屈。（5）防止腕、指、肘屈肌挛缩：站立于桌前，双手掌对合，手指交叉互握，将掌心向 下支撑于桌面，然后伸直手臂，将体重施加于上，使手腕充分背屈，屈肌群收到牵拉伸展; 或坐于椅上，用健侧手帮助患侧手腕背屈，掌心置于椅面，并将蜷曲的患指逐一伸直，然后 以健侧手保持患肢伸直，稍倾斜身体，将体重施加于患肢。（6）防止跟腱缩短和脚趾屈曲：将一条毛巾卷成一卷，放在患肢脚趾下，站立起来， 用健侧手按压患肢膝盖，尽量使足跟触地。站稳后，抬起健侧腿，让患肢承受体重，并反复 屈曲膝关节。（7）保持患臂水平外展：患者平卧，两手相握，向上举过头顶，然后由助手抓住患臂, 保持伸直并慢慢水平移动，直至手臂平置于床面上，掌心向上，患肢与身体成90° ；再将 其大拇指拉直、外展，并将其余患指伸展。在锻炼时，患者背部垫枕头，可增强锻炼的效果, 同时还可以使胸椎保持伸直。