海南省中学卓越校长工作室主持人申报表.docx

海南省中学卓越校长工作室主持人申报表主持人姓名工作单位申报工作室名称海南省中小学教师培训工作领导小组办公室制表姓名性别民族出生 年月（照片）籍贯政治面貌学历（学位）工作单位身份 证号手机号现任专业技术职 务及受聘日期现任职务及任 职日期工作经历2018年以 来个人或 学校获得 荣誉（请注明获得荣誉的时间、工程、颁发部门）2018年以 来论著和 科研成果（请注明获得科研成果的时间、名称、级别）应邀做顾 问、作报 告、实践指 导等经历工作室实施方案目标定位三年工作 规划活动设计（请列出第一年工作室的主要活动,包括目标、内容、形式安排、参与人数、时间 等2特色与 创新（请阐述工作室主要特色、亮点、创新之处）保障措施（请列出工作室的物质保障、场地保障、管理制度等）预期成果（请阐述工作室在何阶段能产生何种的成果,对区域内或我省其它学校有何借鉴或 影响）所在单位 意见（请说明:是否同意筹建中学卓越校长工作室;能否提供相应支持）盖章年 月 日所在市县 教育局意 见（请说明.是否同意筹建中学卓越校长工作室;能否提供相应支持）盖章年 月 日