女病人留置导尿(临床常用护理技术操作规范).docx

女病人留置导尿（临床常用护理技术操作规范）工程操作内容分值评分标准操作 前准备20分1 ,仪表端庄，着装整洁。核对医嘱，核对病人床头牌及 腕带。自我介绍，解释目的及指导配合。6仪表一处不符合要求扣1分，核对缺 一项扣2分，每项核对不到位扣1分， 未解释扣2分，解释不全扣1分。2.评估：（1）了解病情、膀胱充盈程度、会阴皮肤情况，了解自理 能力及合作程度。（2）环境：室温、有遮挡设施。必要时嘱排大便。5未评估扣4分；评估不全一项扣2分； 一处不符合要求扣1分。3.洗手、戴口罩。3洗手缺一步扣1分，一处不符合要求 扣1分。4 ,准备用物：一次性无菌导尿包1个，一次性尿垫1,标识2,备用尿 管1,备用无菌手套1, 一次性无菌治疗碗1,手消毒剂 L别针，屏风或隔帘。如无一次性导尿包，准备用物如下：无菌导尿包内放治疗碗（盛消毒棉球4个）、血管钳2把、 小药杯（内盛无菌油棉球）、洞巾、纱布、弯盘、无菌集 尿袋、氟雷氏尿管。无菌导尿包外：无菌治疗碗（内盛 消毒棉球10个、血管钳）、用无菌纱布覆盖治疗碗；氟 雷氏尿管1根（1214号）、无菌手套、弯盘、一次性垫 子、一次性手套、1020ml注射器、生理盐水、别针、 屏风。6缺一件扣1分。一件不合要求扣1分， 污染一处扣2分。操作流程（一）插管551.备齐用物，携至床旁，查对病人床号、姓名，取得病 人配合。4少查对一项扣2分。2.酌情关门窗，遮挡病人，摆好体位，铺一次性尿垫。4少一步扣1分，体位不符合要求扣2 分，暴露时间过长扣2分。3.按照无菌原那么清洁并消毒外阴及尿道口。6擦洗顺序不符合要求扣2分，一处手 法不正确扣2分。4.手消毒后置导尿包于病人双腿间并翻开。4污染一处扣2分。5.戴无菌手套，铺洞巾，检查尿管气囊有无漏气，连接 引流袋，润滑尿管前端至气囊后46厘米。5污染一处扣2分，未滑润、未检查导 尿管各扣2分。一步不到位扣1分。工程操作内容分值评分标准65分6.弯盘置会阴处，左手分开大、小阴唇，自尿道口、小 阴唇、尿道口自上而下，由内向外进行消毒，将弯盘 移至床尾。6消毒顺序不符合要求扣2分，污染一 处扣2分。一步不到位扣1分。7.持尿管缓缓插入46cm,见尿液流出再进710cm, 夹闭尿管开口，按照导尿管注明的气囊容积向气囊内 缓慢注入无菌生理盐水15-20mL轻拉尿管有阻力后， 移开洞巾，脱下手套。12一处不符合要求扣2分。8.固定引流管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，贴好 尿管标识，注明尿袋更换时间，开放导尿管，注意观 察尿液引流情况。6一处不符合要求扣2分，标识不规范 扣1分，膀胱高度膨胀患者首次排尿 超过1000ml扣3分。9.协助患者穿好裤子，取舒适卧位，整理床单元，向病 人交待考前须知。5未协助病人穿裤子、未整理床铺各扣1 分，未交待考前须知扣3分，交代不 全扣1分。10.清理用物，洗手，记录3-项不符合要求扣1分。（二）拔管101.携用物至床旁，查对病人，向病人解释，取得合作。2未核对扣2分，一项不符合要求扣1 分。2.臀下铺一次性垫子，戴手套，放净气囊内液体，轻柔 的将尿管拔出，用纱布擦净外阴，脱去手套，置于弯 盘内，撤除一次性垫子。3液体未放净、动作不规范各扣1分， 未擦外阴扣1分。3.协助病人穿好裤子，整理用物及床单元。2未协助穿好衣裤、未整理用物及床单 元各扣1分。4.交待考前须知，指导病人自行排尿，洗手、记录。3未交待考前须知扣1分，一项不符合 要求扣1分。评价 15分1.操作熟练、动作轻柔。5操作不熟练扣2-3分。动作粗暴扣2 分。2.无菌观念强。5无菌观念差扣23分。3.保护体贴病人。5爱伤观念不强扣2分。4.限时9分钟。每提前或拖后30秒加、减1分。