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蛔虫病相关知识别名蛔虫症概述蛔虫病是由似蚓蛔线虫寄生在人体而引起的疾病。该病遍及全世界， 目前约有13亿人感染蛔虫，东南亚占73%,非洲及拉丁美洲分别占 12%及8%。近年来我国进行的人体寄生虫调查表明，蛔虫的感染率 为47. 34%,估计全国有5. 2亿患者。这些数字足以说明该病的高发 病率，它仍是我国乃至第三世界国家的一个极其重要的公共卫生问题。病因与发病机制人蛔虫是最大的人体寄生线虫，其虫卵随宿主粪便排出，受精卵在适 宜环境下可发育为感染性虫卵（含杆状坳卵），此时被人吞食后即可 受感染。在人体内蛔虫幼虫需经血、肺移行后达小肠发育为成虫，成 虫的寿命为1012个月。雌虫每昼夜可产卵20万个，人体感染的蛔 虫数少则一条，多则数十条，最多有达1000余条。诊断要点临床表现1 .蛔坳移行症：以发热、咳嗽、血嗜酸性粒细胞增多和肺部炎症浸 润为特征，可于02周内自行消退。2 .肠蛔虫症：患者常有脐周隐痛（偶有绞痛）、流涎、磨牙、烦躁及 惊厥等，重者可出现乏力、消瘦和贫血等营养不良状况，如在儿童可 影响其发育。3 .过敏反应：表现为哮喘、结膜炎及顽固性等麻疹等。实验室检查1 .粪检查虫卵：常用的方法有直接涂片法或盐水浮聚法，但近来多 采用改良加藤法(Kato-Katz),其虫卵检出率较高。2 .免疫学方法：此技术在蛔虫感染早期(幼虫移行期)的诊断及考 核防治效果中有一定意义，常用的方法有间接血凝试验、活动虫沉淀 试验、酶联免疫吸附试验。鉴别诊断1 .蛔蝌移行症需与肺部的其他感染性疾病作鉴别，其诊断应结合流 行病学资料，注意查血及痰中的嗜酸细胞，驱虫治疗可使病情好转。2 .肠蛔虫症应与肠道急症作鉴别，其诊断须依靠吐虫排虫史、或粪 检蛔虫卵阳性，如为阴性也可试行驱虫治疗。并发症1 .异位蛔虫症常见的有胆道蛔虫症、胰管蛔虫症及阑尾蛔虫症。2 .蛔虫性肠梗阻。3 .蛔虫性肠穿孔及腹膜炎。治疗概述药物治疗1.驱虫治疗(1)苯并咪嗖类药物：甲苯咪嗖(Meb-endazole, MBZ)： 200mg/ 次，共广2d,其虫卵阴转率达90%以上；近来也有用MBZ 500mg,顿服，阴转率可达95%以上，更适合于集体驱虫或现场普治；阿苯哒哇(Alben-dazole, ABZ)： 400mg,顿服，虫卵阴转率也达90% 以上。此类药物对感染较重者需多次治疗才能治愈，并在治疗中偶可出现蛔虫游走现象，故应加用左旋咪嗖。(2)左旋咪嗖：儿童：1.5 mg/kg；成人：75mg,睡前顿服或2/d。(3)四氢喀咤类药物：如曝喀咤：510mg/kg,顿服，虫卵阴转率可达90%。但孕妇和患有急性心、肝、肾病及发热病人慎用。(4)哌啤嗪：儿童：100150mg/ (kg d)(不超过3. 0g)；成人:3. 2 g/d,2d,清晨空腹或睡前顿服，虫卵阴转率平均为70%80%。2.并发症的治疗(1)胆道蛔虫症的治疗：主要采用内科疗法，应给予镇静、解疼止痛、控制合并感染等，同时注意保持体液与营养平衡，在此基础上给 予驱虫治疗。另外，也可辅以中医中药及针灸疗法，中药以木香、贝 壳为主，佐以槟榔、苦楝皮、使君子等以达到驱虫作用；针灸多取鸠 尾、期门、足三里等穴位。内科疗法无效者(约5%)则需手术治疗， 其适应证有：内科治疗后病情反而加重者;有严重的合并感染者; 疑有胆结石者。(2)蛔虫性肠梗阻的治疗：蛔虫引起的早期完全性或不完全性肠梗 阻均可内科非手术治疗，如采用放置胃肠减压管或饱和盐水低压灌肠 等；服用适量豆油或花生油可使蛔虫团松解而缓解症状，然后给予驱 虫治疗。如内科疗法无效且病情加重者、合并绞窄性肠梗阻者应及时 予以手术治疗。（3）蛔虫性肠穿孔、腹膜炎一旦诊断明确，应及早手术。