体温、脉搏、呼吸的测量及绘制(临床常用护理技术操作规范).docx

体温、脉搏、呼吸的测量及绘制（临床常用护理技术操作规范）工程操作内容分值评分标准操作 前准 备10分1.着装整洁，洗手，戴口罩，核对病人；自我介绍，解 释目的及指导配合。2一项不符合要求扣2分。2.评估：（1）年龄、目前病情、神志和意识状态。（2） 30分钟内有无进食、冷饮、吸烟、冷、热敷、沐浴、剧 烈活动等（3）有无害怕、紧张、焦虑等情绪变化。3评估缺1项扣1分3.用物：测体温盘内盛体温计、消毒液纱布、记录本、 笔、有秒针的表。3缺一件扣1分，一件不符合要求扣1 分。4.清点体温计数目，检查有无破损，汞柱是否在35以 下。2每项不符合要求扣2分，未检查全扣。操作流程80分（一）测量方法1.备齐用物携至床旁，核对解释，对新病员说明注意事 项，解开衣扣，擦干腋下。10未核对解释扣2分，未说明考前须知 扣3分，未擦干腋下扣2分。2.将体温计汞端置腋窝深处紧贴皮肤夹好，屈臂过胸。10未屈臂过胸、未紧贴皮肤各扣2分。3.10分钟后取出，用消毒液纱布擦拭，检视度数，放测 温盘内，扣好衣扣，记录。10时间缺乏、未擦拭、未扣衣扣、未记 录各扣2分。4.测量脉搏：病人卧位舒适、自然，用食指、中指、无 名指的指腹平放于梯动脉处，测试半分钟。如有异常可 测1分钟（口述）。10每步不符合要求各扣2分，时间缺乏、 次数误差2次各扣2分。5.测量呼吸时，手仍按在梯动脉处，观察病人胸部或腹 部的起伏，数半分钟。如有异常，数1分钟（口述）。10每一步不符合要求各扣2分，时间不 足、次数误差2次各扣2分。6.记录脉搏、呼吸次数。5缺一项扣2分。7.保护体贴病人，使其卧位舒适。10一处不符合要求扣2分。8.整理用物，体温计消毒备用。10少一件扣2分（二）洗手、绘制（口述）：将测量的体温、脉搏、呼吸 绘制于体温单上。5记录体温、脉搏、呼吸，缺一项扣3 分。评价10分1.正确指导患者。5未指导扣5分；一处不符合要求扣1 分。工程操 作内容分值评分标准2.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效。2态度语言不符合要求各扣1分；沟通3.全过程动作熟练、规范，符合操作原那么。3一处不符合要求酌情扣12分分。