外科夜班常见问题处理.pptx

外科夜班常见的问题及处理,汇 报 人:最好的沉淀,Page 2,一、发热,发热处理,寒颤高热,38.5,38.5,38.5,吲哚美辛栓，肛塞（老人少用，嘱多喝水） 以上方法效果不佳者：静脉注射或肌肉注射莱比林，成人：一次0.9-1.8g;儿童：一日按体重10-25mg/kg,分两次给药。,常用降温措施无效或寒战高热者，可给予地塞米松3-5mg静推,寒颤高热,38.5,Page 3,二、术后疼痛,术后疼痛,疼痛明显、癌痛,38.5,38.5,较轻,曲马多针100mg肌注或者地佐辛针5-10mg肌注必要时3-6小时给药一次 。,口服曲马多片,静脉给予凯芬50mg,尽可能缓慢给药，必要时可重复使用。,三、术后出血,术后出血,出血少或渗血,密切观察患者病情变化，暂时给予术区加压包扎，建立静脉通道及时补液，必要时急诊手术、输血。,术区加压包扎,深切口、活动出血,四、高血压,高血压,普通高血压,静脉泵入硝酸甘油：用5%葡萄糖注射液稀释后静脉泵入，起始剂为5 g/min恒速泵入可在每3-5分钟增加 5 g/min ，个体差异较大， 静脉滴注无固定合适剂量，应根据个体血压、心率等来调节用量。,硝本地平1片，舌下含服,降压药控制欠佳,五、低血压,低血压,2.去甲肾上腺素针10mg+NS 50ml微量泵泵入（根据血压调节,必要时加大去甲肾上腺素针剂量）,1.多巴胺酚丁胺100mg+NS 50ml微量泵泵入（根据血压调节泵入量）,六、高血糖,1.血糖11.1-13.8正规胰岛素6u 。 2.血糖13.8-16.7正规胰岛素8u 。 3.血糖16.7-19.4正规胰岛素10u 。 4.血糖19.4-22.2正规胰岛素12u 。 5.若出现昏迷：内分泌科急会诊。,七、高血糖,1.立即停药 。 2.5%GS 10ml+葡萄糖酸钙10ml静推 。 3.地塞米松3-5mg静推 。 4. 若出现休克：请示上级医生+静脉通路+补液+升压药+肾上腺素+地塞米松。,八、术后便秘及腹胀,1.条件允许情况下嘱患者适当活动，增加膳食纤维的摄入量。 2.乳果糖、麻仁胶囊等口服。 3. 开塞露20-40ml肛塞。,谢 谢！,