胫骨干骨折临床路径表单B.doc

胫骨干骨折临床路径表单B时间住院第1天住院第2天住院第3天住院第4天主要诊疗工作询问病史与体格检查完成首次病程记录完成大病历开具常规检查、化验单上级医师查房确定诊断行患肢牵引或制动上级医师查房确定诊断和手术方案完成上级医师查房记录完成术后病程记录向患者及其家属交代手术后注意事项复查血常规复查电解质指导患肢功能锻炼上级医师查房完成上级医师查房记录切除换药，拔出引流完成术后病程记录指导患肢功能锻炼上级医师查房完成上级医师查房记录术后性X光检查完成术后病程记录指导患肢功能锻炼根据病情决定停用看均药物长期医嘱骨科常规护理级护理5葡萄糖注射液pp 500ml、七叶皂苷钠 20mg，每天一次，静脉输液开放性骨折：头孢唑啉钠皮试氯化钠注射液 250ml头孢唑林钠 0.5g，每天一次，静脉输液椎管内麻醉下行胫骨干骨折切开复位内固定术后护理常规特级护理、暂禁食水吸氧留置导尿创腔引流管接负压吸引器氯化钠注射液 250ml五水头孢唑啉钠 0.5g，每天二次，静脉输液10葡萄糖注射液pp 500ml氨甲环酸 1g*10ml每天一次，静脉输液10葡萄糖注射液 500ml维生素C 1g维生素B6针 100mg*10*1ml氯化钾注射液 1g*10ml*5每天三次，静脉输液甘露醇 125ml，静脉输液，每天三次骨科术后常规护理级护理陪护一人运动疗法引流管护理红外线治疗椎管内麻醉下行胫骨干骨折切开复位内固定术后护理常规特级护理、暂禁食水吸氧留置导尿创腔引流管接负压吸引器氯化钠注射液 250ml五水头孢唑啉钠 0.5g，每天二次，静脉输液10葡萄糖注射液pp 500ml氨甲环酸 1g*10ml每天一次，静脉输液10葡萄糖注射液 500ml维生素C 1g维生素B6针 100mg*10*1ml氯化钾注射液 1g*10ml*5每天三次，静脉输液甘露醇 125ml，静脉输液，每天三次5葡萄糖注射液pp 500ml、七叶皂苷钠 20mg，每天一次，静脉输液骨科术后常规护理级护理陪护一人运动疗法红外线治疗椎管内麻醉下行胫骨干骨折切开复位内固定术后护理常规特级护理、暂禁食水吸氧留置导尿创腔引流管接负压吸引器氯化钠注射液 250ml五水头孢唑啉钠 0.5g，每天二次，静脉输液10葡萄糖注射液pp 500ml氨甲环酸 1g*10ml每天一次，静脉输液10葡萄糖注射液 500ml维生素C 1g维生素B6针 100mg*10*1ml氯化钾注射液 1g*10ml*5每天三次，静脉输液甘露醇 125ml，静脉输液，每天三次5葡萄糖注射液pp 500ml、七叶皂苷钠 20mg，每天一次，静脉输液骨科常规护理级护理普食红外线治疗5葡萄糖注射液pp 500ml、七叶皂苷钠 20mg，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml五水头孢唑啉钠 0.5g，每天二次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml、红花针 20ml，静脉输液，每天一次临时医嘱定于今天在硬外麻醉下胫骨骨折切开复位内固定术术区备皮术前禁食水阿托品 0.5mg*10*1ml0.5mg 肌肉注射 一次性苯巴吡妥注射液 0.1g 一次性 肌肉注射血细胞分析或血常规(机器法+3类(血液)尿液分析+镜检(12h尿)ABO血型鉴定(静脉血)HIV抗体测定（胶体渗透法）(12h尿)凝血四项乙型肝炎五项(血清)丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV)(血液)梅毒螺旋体特异抗体测定(指凝集)(血清)床边心电图肝功能(血清)肾功(血清)CR检查:胫腓骨(左侧正位)CR检查:胸部(正位)石膏固定术(中)大换药肾功肝功能血细胞分析或血常规(机器法+3类(血液)大换药大换药主要护理工作入院介绍（病房环境、设施等)入院护理评估观察患肢牵引、制动情况及护理指导功能锻炼随时观察患者情况心理与生活护理指导功能锻炼术前宣教夜间巡视随时观察患者情况心理与生活护理指导功能锻炼术前宣教夜间巡视时间阶段住院第5天住院第6天住院第7天住院第8天(手术日)主要诊疗工作上级医师查房切口换药查看术后X线片切口换药查看术后X线片切口换药查看术后X线片切口换药查看术后X线片长期医嘱骨科常规护理级护理普食红外线治疗5葡萄糖注射液 250ml、红花针 20ml，静脉输液，每天一次骨科常规护理级护理普食红外线治疗5葡萄糖注射液 250ml、红花针 20ml，静脉输液，每天一次骨科常规护理级护理普食红外线治疗5葡萄糖注射液 250ml、红花针 20ml，静脉输液，每天一次按硬外麻醉下行胫骨骨折切开复位内固定术后护理常规级护理普食红外线治疗5葡萄糖注射液 250ml、红花针 20ml，静脉输液，每天一次临时医嘱大换药肝功能大换药大换药大换药肝功能肾功血细胞分析或血常规(机器法+3类(血液)时间阶段住院第9天（术后第一天）住院第10天（术后第二天）住院第11天（术后第三天）住院第12天主要诊疗工作切口换药查看术后X线片切口换药查看术后X线片切口换药查看术后X线片切口换药查看术后X线片长期医嘱按硬外麻醉下行胫骨骨折切开复位内固定术后护理常规级护理普食红外线治疗按硬外麻醉下行胫骨骨折切开复位内固定术后护理常规级护理普食红外线治疗按硬外麻醉下行胫骨骨折切开复位内固定术后护理常规级护理普食注意观察肢体血循环红外线治疗液按硬外麻醉下行胫骨骨折切开复位内固定术后护理常规级护理普食注意观察肢体血循环红外线治疗临时医嘱必要时大换药必要时大换药必要时大换药必要时大换药主要护理工作随时观察患者情况指导并监督患者活动手术后心理与生活护理指导功能锻炼观察并记录引流情况夜间巡视随时观察患者情况指导并监督患者活动手术后心理与生活护理指导功能锻炼夜间巡视随时观察患者情况指导并监督患者活动手术后心理与生活护理指导功能锻炼夜间巡视手术后心理与生活护理指导功能锻炼夜间巡视时间阶段住院第13天住院第14天住院第15天住院第16天主要诊疗工作切口换药查看术后X线片切口换药查看术后X线片切口换药查看术后X线片切口换药查看术后X线片长期医嘱按硬外麻醉下行胫骨骨折切开复位内固定术后护理常规级护理普食红外线治疗按硬外麻醉下行胫骨骨折切开复位内固定术后护理常规级护理普食红外线治疗按硬外麻醉下行胫骨骨折切开复位内固定术后护理常规级护理普食注意观察肢体血循环红外线治疗运动疗法按硬外麻醉下行胫骨骨折切开复位内固定术后护理常规级护理普食注意观察肢体血循环红外线治疗运动疗法临时医嘱必要时换药必要时换药时间阶段住院第17天住院第18天住院第19天住院第20天主要诊疗工作切口换药查看术后X线片切口换药查看术后X线片切口换药查看术后X线片切口换药查看术后X线片长期医嘱按硬外麻醉下行胫骨骨折切开复位内固定术后护理常规级护理普食注意观察肢体血循环红外线治疗运动疗法按硬外麻醉下行胫骨骨折切开复位内固定术后护理常规级护理普食注意观察肢体血循环红外线治疗运动疗法按硬外麻醉下行胫骨骨折切开复位内固定术后护理常规级护理普食注意观察肢体血循环红外线治疗运动疗法按硬外麻醉下行胫骨骨折切开复位内固定术后护理常规级护理普食注意观察肢体血循环红外线治疗运动疗法临时医嘱必要时大换药必要时大换药必要时大换药必要时大换药主要护理工作指导功能锻炼手术后心理与生活护理夜间巡视指导功能锻炼手术后心理与生活护理夜间巡视指导功能锻炼手术后心理与生活护理夜间巡视指导功能锻炼手术后心理与生活护理夜间巡视时间住院第21天主要诊疗工作向患者交待出院注意事项复 查日期和拆线日期开出院诊断书完成出院记录长期医嘱按硬外麻醉下行胫骨骨折切开复位内固定术后护理常规级护理普食红外线治疗运动疗法今日出院临时医嘱主要护理工作协助患者办理出院手续出院宣教