流行性出血热轻型中医临床路径.doc

传染科中医临床路径流行性出血热轻型中医临床路径一、流行性出血热（轻型）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为流行性出血热又称肾综合征出血热（ICD-10 编码：A98.502+N08.002*） 轻型。（二）诊断依据1疾病诊断诊断标准：参照卫生部 1987 年发布的流行性出血热诊疗方案。2疾病分型 轻型中型 重型 危重型 非典型3证候诊断 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组流行性出血热（轻型）诊疗方案。流行性出血热（轻型）临床常见证候： 邪袭肺卫证邪入气分证 气血两燔证（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组流行性出血热（轻型）诊疗方案”及中华中医药学会中医内科常见病诊疗指南（ZYYXH/T57-2008）。1诊断明确，第一诊断为流行性出血热（轻型）2患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为7 天。（五）进入路径标准1第一诊断必须符合流行性出血热（ICD-10 编码：A98.502+ N08.002*）的患者。2疾病分型为轻型 3 3患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+潜血（2）肝功能、肾功能、电解质（3）凝血功能（4）特异性抗体检测（出血热抗体）（5）腹部超声（6）心电图（7）胸部 X 线片2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腹部 CT 等。（八）治疗方法1辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）邪袭肺卫证:清热宣肺。（2）邪入气分证:清热解毒。（3）气血两燔证:清热凉血。2辨证选择静脉滴注中药注射液。3其他疗法。4护理：辨证施护。（九）出院标准1病情稳定，发热、“三痛”、“三红”、出血点等主要症状、体征消失。2血常规、尿常规、肾功能好转或正常。（十）有无变异及原因分析1病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2伴有其他系统疾病，住院期间病期加重，需特殊处理，导致住院时间延长、费 用增加。3治疗中出现严重并发症，退出本路径。4因患者及家属的意愿影响本路径的执行，退出本路径。二、流行性出血热（轻型）中医临床路径表单时间 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 2-6 天） 年 月 日（第 7 天）主要询问病史、体格检查、舌象、诊脉疗象工作下达医嘱、开出各项检查单完成首次病程记录完成入院记录完成初步诊断和病情评估向患者或家属交代病情和注意事项上级医师查房，根据病情调整治疗方案完成当日病程和查房记录防治并发症上级医师查房，确定出院时间完成出院记录交代出院注意事项及随诊方案通知出院开具出院带药重点长期医嘱:出血热护理常规分级护理半流食记 24 小时出入量口服中药汤剂、中成药静脉滴注中药注射液医嘱临时医嘱:血常规、尿常规、便常规+潜血肝功能、肾功能、电解质凝血功能特异性抗体检测腹部超声心电图胸部 X 线片其他检查项目对症处理长期医嘱:出血热护理常规分级护理半流食记 24 小时出入量口服中药汤剂、中成药静脉滴注中药注射液临时医嘱:复查必要检查项目对症处理临时医嘱:开具出院医嘱出院带药主要护理做工入作院介绍、入院评估进行入院健康教育介绍各项检查前注意事项饮食、日常护理指导。按照医嘱执行诊疗护理措施按照医嘱执行诊疗护理措施饮食指导。心理治疗、健康教育。指导患者病后康复交代出院后注意事项指导出院带药的煎服法协助办理出院手续送病人出院。病情变异记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.责任护士签名医师 签名适用对象：第一诊断为流行性出血热（ICD-10 编码：A98.502+N08.002*）疾病分型：轻型 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病日期： 年 月 日住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日7 天 实际住院日： 天 376 传染科中医临床路径