耳鼻喉科慢乳蛾病中医护理方案.docx

慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医护理方案一、常见的症候要点（一）肺肾阴虚，虚火上炎证：咽部干城，微痒微痛，哽哽不利，午后病症加重。全身可 见午后颜红，手足心热，失眠多梦，或干咳痰少而粘，耳鸣眼花，腰膝酸软，大便干，舌质 干红少苔，脉细数。（二）脾胃虚弱，喉核失养证：咽干痒不适，异物梗阻感，咳嗽痰白，胸脱痞闷，易恶 心呕吐，口淡不渴，大便不实，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。（三）痰瘀互结，凝聚喉核证：咽干涩不利，或刺痛胀痛，痰黏难咯，迁延不愈。全身 病症不明显。舌质暗有瘀点，苔白腻，脉细涩。二、常见病症/症候施护（一）咽部干痒、异物感。1 .观察患者咽干的程度。2 .病室宜清洁，空气新鲜。3 .多饮水，保持大便通畅，鼓励患者进食富营养、易消化的半流食。4 .遵医嘱给予穴位贴敷。可选择天突、大椎、风门、肺胸、神堂、膏肓、脾胸、肾腌， 儿童去肾俞加胃俞。5 .遵医嘱中药离子导入。可选择天突、大椎。6 .咽部干咳、干痒者，遵医嘱用中药煎汤或泡水代茶饮。7 .遵医嘱中药雾化。（二）咳嗽1 .观察咳嗽的持续时间、发作次数。2 .病室宜清洁，同时防止寒凉。3 .心理护理，转移注意力，告知患者较长，使其有足够的信心配合治疗。4 .遵医嘱给予中药雾化吸入，以清咽止咳。5 .遵医嘱给予拔罐治疗，手法闪罐、走罐、坐罐，取穴风门、肺俞、脾俞、胃俞等。6 .遵医嘱给予穴位贴敷。可选择天突、大椎、风门、肺俞、神堂、膏肓、脾俞、肾俞。（三）咽痛1 .观察咽痛的性质、持续时间、发作次数及伴随病症，做好疼痛评分。2 .遇有咽部红肿疼痛剧烈伴高热者，报告医师及时处理。3 .病室安静，防止噪音。4 .咽痛焦虑不安者，给予抚慰，鼓励患者树立战胜疾病的信心，配合治疗。5 .遵医嘱中药雾化、中药吹药以清咽止痛。6 .遵医嘱耳穴压豆，取扁桃体、咽喉、肺、神门、内分泌、肾上腺。7 .遵医嘱给予放血疗法，取穴耳尖、少商等。三、中医特色治疗护理（一）内服中药遵医嘱用药，观察用药后反响；中药汤剂根据证型予温服或温凉服；（二）外用药消肿散吹药每日2次。应注意观察用药后的反响，如出现头晕、恶心、心慌、气促等症 状，应立即停止用药，同时采取必要的处理措施，并报告医师。过敏体质者慎用。（三）特色技术1 .穴位贴敷 （详见附录2）2 .中药离子导入（详见附录2）3 .中药雾化（详见附录2）4 .耳穴压豆（详见附录2）5.拔罐疗法5.拔罐疗法（详见附录2）6 .放血疗法（详见附录2）（四）围手术期护理1 .术前护理（1）做好术前宣教与心理护理，抚慰患者，多与患者沟通交流，减少患者紧张情绪。告 知手术考前须知及相关准备工作，取得患者的配合。2 .术后护理（1）术后根据麻醉方式不同妥善安置患者。（2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，术后的六小时内，可吃一些冷流食，如 纯牛奶、豆浆，术后第二天可进食营养丰富易消化的半流质饮食。（3）观察痰及分泌物情况，嘱患者轻轻吐出，勿吞下，如出血量多时，及时通知医生处 理。（4）观察患者疼痛情况，正确评估疼痛评分。遵医嘱给予耳穴压豆，取穴：扁桃体、咽 喉、神门、交感、内分泌。术后颈部冰袋冷敷，以缓解疼痛。四、健康指导（一）生活起居1 .生活环境宜整洁，舒适，安静。2 .锻炼身体，防止感受风寒，增强抗病能力。3 .加强自我保护，注意保暖，防止粉尘环境。感冒流行季节，出门宜戴口罩。4 .饮食有节，忌辛辣炙燃，禁烟酒。5 .注意口腔卫生，及时治疗邻近组织疾病。（一）饮食指导1 .肺肾阴虚，虚火上炎证：宜食滋养肺肾，清利咽喉食物，如蜂蜜、莲藕、杏仁、银耳、 梨等。防止过食辛辣刺激和肥腻食物，戒除烟酒等不良嗜好。2 .脾胃虚弱，喉核失养：宜食健脾和胃及利湿食物如。如：山药、扁豆、大枣、蔗诙:仁、 赤小豆等，忌生冷、油腻、硬固之品。3 .痰瘀互结，凝聚喉核：宜食活血化瘀，祛痰利湿食物。如白萝卜、山药、着及仁、赤 小豆、木耳等；忌辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿的食品。（三）给药指导中药应以不伤患者脾胃为宗旨。中药宜饭后温（凉）服，并注意观察其效果和反响。（四）情志调理1 .关心抚慰患者。告知本病开展与防治措施，解除思想顾虑，使其心情舒畅。2 .责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，根据患者的性格特点，做好疏导，使其消 除紧张、恐惧等不良心理，积极配合治疗。五、护理难点1 .由于病程长，病情不严重影响生命，坚持治疗依从性差。2 .患者知识缺乏，自我保护意识不强，个人生活习惯欠佳，使病情容易反复加重，健康 生活方式依从性差。解决思路：1 .用多种形式向患者说明控制情绪的重要性及发泄方式，培养良好的人生态度和用嗓方 法。2 .定期进行 回访及门诊复查，筛查危险因素，进行针对性干预。3 .对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。4 .针对患者的特点、生活方式、文化程度等给予个性化指导,强调患者自我管理的重要性。 如：戒烟、戒酒。六、护理效果评价后附：慢乳蛾病中医护理效果评价表慢乳娥病（慢性扁桃体炎）中E科室：入院日期：出院日期：患者姓名：性别：年龄：ID：文化造证候诊断：肺肾阴虚，虚火上炎证口 肺胃虚弱，喉核失养一、护理效果评价县护理效果评价表住院天数：名度：纳入中医临床路径：是口否口证口痰瘀互结，凝聚喉核证口其他口主要病症主要辨证施护方法中医护理技术护理效果咽部干痒 、异物感 1 .咽干程度口2 .环境口3 .饮食/水指导口4 .其他护理措施1 .穴位贴敷口应用次数 2.离子导入口应用次数 3.中药雾化口应用次数 4 .其他：应用次数:一次，应用时间：_天次，应用时间：一天 一次，应用时间：一天 一次，应用时间：_天好口较好口 一般口差口咳嗽口1 .咳嗽口2 .环境口3 ,心理护理口4 .用药指导口5 .其他护理措施1 .穴位贴敷口应用次数 2.中药雾化口应用次数 3 .拔罐疗法口应用次数 4.其他：应用次数:一次，应用时间：一天次，应用时间：一天 一次，应用时间：_天 次，应用时间：一天好口 较好口 一般口 差 口咽痛口L咽 痛口2 .心理护理口3 用药指导口4 .其他护理措施1 .放血疗法口应用次数 2.中药雾化口应用次数 3 .耳穴压豆口应用次数 4 .其他：应用次数:一次，应用时间：_天次，应用时间：一天 一次，应用时间：一天 一次，应用时间：_天好口较好口 一般口 差 口其他：口1.2.3.好口较好口 一般口 差 口二、护理依从性及满意度评价评价工程患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从局部依从不依从满意局部满意不满意医理术 中护技穴位贴敷离子导入耳穴压豆中药雾化拔罐疗法放血疗法三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口 实用性较强口实用性一般口不实用口健康指导/签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名：四、评价人（责任护士）姓名:技术职称:完成日期：护士长签字:改进意见：慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医护理效果评价表附表病症无（0分）轻度（2分）中度（4分）重度（6分）实施前评价实施后评价日期分值日期分值咽部干痒无有少许干痒感。干痒感较明显，略感灼热。干痒感明显，咽部灼痛，喜饮水。异物感无咽部偶有异物感。咽部常有异物感。咽部持续异物感。咳嗽无咳嗽较轻，能耐受，间歇性， 可正常入眠。咳嗽呈阵发性，夜晚及晨起加 重，影响休息，间断睡眠，服药 可缓解。咳嗽剧烈，呈阵发性连声咳，或 持续性剧烈咳嗽，夜不能寐，服 药不能缓解。咽痛无咽痛轻微、偶有。咽痛轻微、经常有。咽痛轻微、持续有。其他无护理效果评价说明：无（0分）轻度（2分）中度（4分）重度（6分）1 .好：病症从轻或中或重，到无，病症消失；或从重到轻（减4分）。2 .较好：病症从重到中，或从中到轻（减2分）。3 .一般：病症无改变（评分值没有改变）。4 .差：病症加重（加分为差）。