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2021年中医助理医师实践技能考试内科学各病症模拟题郁证1.肝气郁结证疏肝解郁，理气畅中柴胡疏肝散加减辨病：精神抑郁、辩证：情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气。2.气郁化火证疏肝解郁，清肝泻火丹栀逍遥散加减辨病：性情急躁易怒，胸胁胀满、辩证：舌质红，苔黄，脉弦数。3.痰火郁结证行气开郁，化痰散结半夏厚朴汤加减辨病：精神抑郁、辩证：咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出。4.心神失养证甘润缓急，养心安神甘麦大枣汤加减辨病：精神恍惚、辩证：心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常。5.心脾两虚证健脾养心，补益气血归脾汤加减辨病：多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯、辩证：失眠，健忘，纳差，面色不华。6.心肾阴虚证滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸加减辨病：情绪不宁、辩证：舌红少津，脉细数。环球网校官网：www.hqwx.com扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来心肾不交，心烦失眠，多梦遗精，可合交泰丸(黄连、肉桂)。page阳痿1.命门火衰证温肾壮阳赞育丹加减辨病：阳事不举，或举而不坚、辩证：畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿清长。2.心脾亏虚证补益心脾归脾汤加减辨病：阳痿不举、辩证：心悸，食少纳呆，腹胀便溏。3.肝郁不舒证疏肝解郁逍遥散加减辨病：阳事不起，或起而不坚、辩证：心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适，脉弦。4.惊恐伤肾证益肾宁神启阳娱心丹加减辨病：阳痿不振、辩证：心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦。5.湿热下注证清利湿热龙胆泻肝汤加减辨病：阴茎痿软、辩证：阴囊潮湿，瘙痒腥臭，睾丸坠胀作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。环球网校官网：www.hqwx.com扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来淋证1.热淋清热利湿通淋八正散加减辨病：小便频数短涩、辩证：灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，苔黄腻，脉滑数。2.石淋清热利湿，排石通淋石苇散加减辨病：尿中夹砂石、辩证：排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发一侧腰腹绞痛难忍。3.血淋清热通淋，凉血止血小蓟饮子加减辨病：小便热涩刺痛、辩证：尿色深红，或夹有血块。若久病肾阴不足，虚火扰动阴血，宜滋阴清热，补虚止血，用知柏地黄丸加减;久病脾虚，气不摄血，用归脾汤。4.气淋理气疏导，通淋利尿沉香散加减辨病：郁怒之后，小便涩滞、辩证：淋沥不宣，少腹胀满疼痛。5.膏淋清热利湿，分清泄浊程氏萆粟分清饮加减辨病：小便混浊乳白或如米泔水、辩证：尿道热涩疼痛。环球网校官网：www.hqwx.com扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来6.劳淋补脾益肾无比山药丸加减辨病：小便不甚赤涩，溺痛不甚、辩证：淋沥不已，时作时止，遇劳即发。page眩晕1.肝阳上亢证平肝潜阳，清火熄风天麻钩藤饮加减辨病：眩晕、辩证：遇烦劳、郁怒而加重，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦或数。若见目赤便秘，可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸。2.气血亏虚证补益气血，调养心脾归脾汤加减辨病：眩晕动则加剧、辩证：劳累即发，唇甲不华，发色不泽。若中气不足，清阳不升，可合用补中益气汤。3.肾精不足证滋养肝肾，益精填髓左归丸加减辨病：眩晕日久不愈、辩证：精神萎靡，腰酸膝软。若阴损及阳，肾阳虚明显，予右归丸。4.痰浊中阻证化痰祛湿，健脾和胃半夏白术天麻汤加减环球网校官网：www.hqwx.com扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来辨病：眩晕、辩证：头重昏蒙，舌苔白腻，脉濡滑。痰郁化火，宜用黄连温胆汤清化痰热。中风中经络：1.风痰入络证祛风化痰通络真方白丸子加减辩证：突然发生口眼斜，语言不利，口角流涎，舌强言謇，甚则半身不遂。2.风阳上扰证平肝潜阳，活血通络天麻钩藤饮加减辩证：突然发生口眼斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂，舌质红苔黄，脉弦。3.阴虚风动证滋阴潜阳，熄风通络镇肝熄风汤加减辩证：突然发生口眼歪斜，言语不利，手指、动，甚或半身不遂，舌质红苔腻，脉弦细数。中脏腑：闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又有阳闭和阴闭之分。1.痰热腑实证通腑泄热，熄风化痰桃仁承气汤加减环球网校官网：www.hqwx.com扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来辩证：舌质暗，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。2.痰热瘀闭证熄风清火，豁痰开窍羚角钩藤汤加减辩证：苔黄腻，脉弦滑数。腑实热结，腹胀便秘，苔黄厚，加生大黄、元明粉、枳实，或用礞石滚痰丸清热涤痰通腑。3.痰浊瘀阻证化痰熄风，宣郁开窍涤痰汤加减辩证：苔白腻，脉沉滑缓。见戴阳证者，属病情恶化，宜急进参附汤、白通加猪胆汁汤救治。4.脱证回阳救阴，益气固脱参附汤合生脉散加减辩证：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫。恢复期：1.风痰瘀阻证搜风化痰，行瘀通络解语丹加减辩证：肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。2.气虚络瘀证益气养血，化瘀通络补阳还五汤加减辩证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。环球网校官网：www.hqwx.com扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来3.肝肾亏虚证滋养肝肾左归丸合地黄饮子加减辩证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形。痹证1.风寒湿痹证：.行痹祛风通络，散寒除湿防风汤加减辨病：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利、辩证：疼痛呈游走性。若见关节肿大，苔薄黄，邪有化热之象者，宜寒热并用，投桂枝芍药知母汤加减。.痛痹散寒通络，祛风除湿乌头汤加减辨病：肢体关节疼痛，痛势较剧、辩证：部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓。.着痹除湿通络，祛风散寒薏苡仁汤加减辨病：肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛、辩证：肿胀散漫。2.风湿热痹清热通络，祛风除湿白虎加桂枝汤合宣痹汤加减辨病：游走性关节疼痛、辩证：局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。环球网校官网：www.hqwx.com扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来热毒炽盛，化火伤津，深入骨节，宜清热解毒，凉血止痛，可选用五味消毒饮合犀黄丸。3.痰瘀痹阻证化痰行瘀，蠲痹通络双合汤加减辨病：痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移、辩证：舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。4.肝肾两虚证赔补肝肾，舒筋止痛补血荣筋丸加减辨病：痹证日久不愈、辩证：关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软。痹在上肢可选用片姜黄、羌活、桂枝;下肢疼痛者可选用独活、川牛膝、木瓜;痹证累及颈椎，可选用葛根、伸筋草、桂枝、羌活;痹证腰部疼痛、僵硬，弯腰活动受限者，可选用桑寄生、杜仲、巴戟天、淫羊藿、现虫;痹证两膝关节肿胀，或有积液者，可用土茯苓、车前子、薏苡仁、猫爪草;痹证四肢小关节疼痛、肿胀、灼热者，可选用土贝母、猫眼草、蜂房、威灵仙。痹证久病入络，抽掣疼痛，肢体拘挛者，多用虫类药;风寒湿痹疼痛剧烈者，常用附子、川乌、草乌等药物。血证鼻衄：1.热邪犯肺证清泻肺热，凉血止血桑菊饮加减辨病：鼻燥衄血、辩证：口干咽燥，或兼有身热、咳嗽、痰少等症。环球网校官网：www.hqwx.com扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来2.胃热炽盛证清胃泻火，凉血止血玉女煎加减辨病：鼻衄、辩证：口干臭秽，便秘。3.肝火上炎证清肝胃火，凉血止血龙胆泻肝汤加减辨病：鼻衄、辩证：头痛，目眩，耳鸣，烦躁易怒，两目红赤，口苦。4.气血亏虚证补气摄血归脾汤加减辨病：鼻衄、辩证：神疲乏力，面色、白。咳血：1.燥热伤肺证清热润肺，宁络止血桑杏汤加减辨病：喉痒咳嗽，痰中带血、辩证：口干鼻燥。2.肝火犯肺证清肝泻火，凉血止血泻白散合黛蛤散加减辨病：咳嗽阵作，痰中带血、辩证：胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦。3.阴虚肺热证滋阴润肺，宁络止血百合固金汤加减辨病：咳嗽痰少，痰中带血或反复咳血、辩证：舌质红，脉细数吐血：环球网校官网：www.hqwx.com扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来1.胃热壅盛证清胃泻火，化瘀止血泻心汤合十灰散加减辨病：吐血、辩证：口臭，便秘。2.肝火犯胃证泻肝清胃，凉血止血龙胆泻肝汤加减辨病：吐血、辩证：口苦胁痛，心烦易怒。3.气虚血溢证健脾益气摄血归脾汤加减辨病：吐血缠绵不止，时轻时重、辩证：神疲乏力，心悸气短，面色苍白。便血：1.肠道湿热证清化湿热，凉血止血地榆散合槐角丸加减辨病：便血、辩证：苔黄腻。若便血日久，湿热未尽而营阴已亏，应清热除湿，补益阴血，可选用清脏汤或脏连丸。2.气虚不摄证益气摄血归脾汤加减辨病：便血、辩证：体倦，面色萎黄。3.脾胃虚寒证健脾温中，养血止血黄土汤加减辨病：便血、辩证：腹部隐痛，喜热饮。环球网校官网：www.hqwx.com扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来尿血：1.下焦热盛证清热泻火，凉血止血小蓟饮子加减辨病：尿血、辩证：舌质红，脉数。2.肾虚火旺证滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸加减辨病：小便短赤带血、辩证：腰膝酸软，舌质红，脉细数。3.脾不统血证补气健脾，益气摄虚归脾汤加减辨病：久病尿血、辩证：食少，体倦乏力，气短声低，面色不华。4.肾气不固证补益肾气，固摄止血无比山药丸加减辨病：久病尿血、辩证：头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，脉沉弱。_虚劳热应重视补益脾肾在治疗虚劳中的作用。气虚：1.肺气虚证补益肺气补肺汤加减辨病：短气自汗，声音低怯、辩证：平素易于感冒。2.心气虚证益气养心七福饮加减辨病：心悸，气短、辩证：劳则尤甚。3.脾气虚证健脾益气加味四君子汤加减辨病：饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力。4.肾气虚证益气补肾大补元煎加减辨病：神疲乏力，腰膝酸软。血虚：1.心血虚证养血宁心养心汤加减辨病：心悸怔忡、辩证：面色不华。2.肝血虚证补血养肝四物汤加减辨病：头晕，目眩，胁痛、辩证：肢体麻木，筋脉拘急，或筋惕肉拆。阴虚：1.肺阴虚证养阴润肺沙参麦冬汤加减辨病：干咳，咽燥，甚或失音、辩证：舌红少津，脉细数。2.心阴虚证滋阴养心天王补心丹加减环球网校官网：www.hqwx.com扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来辨病：心悸、辩证：舌红少津，脉细数。3.脾胃阴虚证养阴和胃益胃汤加减辨病：口干唇燥，不思饮食，大便燥结、辩证：苔少或无苔，脉细数。4.肝阴虚证滋养肝阴补肝汤加减辨病：头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，急躁易怒，或肢体麻木，筋惕肉拆辩证：舌干红，脉弦细数。5.肾阴虚证滋补肾阴左归丸加减辨病：腰酸，遗精，两足痿弱、辩证：舌红，少津，脉沉细。阳虚：1.心阳虚证益气温阳保元汤加减辨病：心悸、辩证：形寒肢冷。2.脾阳虚证温中健脾附子理中汤加减辨病：面色萎黄，食少，形寒、辩证：每因受寒或饮食不慎而加剧。3.肾阳虚证温补肾阳右归丸加减辨病：腰背酸痛，遗精，阳痿、辩证：畏寒肢冷，下利清谷或五更腹泻。黄疸阳黄：1.热重于湿证清热通腑，利湿退黄茵陈蒿汤加减辨病：身目俱黄，黄色鲜明辩证：舌苔黄腻。2.湿重于热证利湿化浊运脾，佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹加减环球网校官网：www.hqwx.com扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来辨病：身目俱黄，黄色不及前者鲜明辩证：舌苔厚腻微黄。邪郁肌表，寒热头痛，宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热、利湿退黄。3.胆腑郁热证疏肝退热，利胆退黄大柴胡汤加减辨病：身目发黄，黄色鲜明辩证：上腹右胁胀闷疼痛，牵引肩背，苔黄舌红。4.疫毒炽盛证(急黄)清热解毒，凉血开窍千金犀角散加减辨病：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金辩证：神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血。如神昏谵语，加服安宫牛黄丸凉开透窍。阳黄初起兼表证，寒热头痛，宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热、利湿退黄。阴黄：1.寒湿阻遏证温中化湿，健脾和胃茵陈术附汤加减辨病：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏辩证：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏。湿浊不清，气滞血结，胁下百结疼痛，腹部胀满，肤色苍黄或黧黑，加服硝石矾石散，以化浊祛瘀软坚。page胁痛1.肝郁气滞证疏肝理气柴胡疏肝散加减辨病：胁肋胀痛，走窜不定辩证：疼痛每因情志变化而增减，嗳气频作。2.肝胆湿热证清热利湿龙胆泻肝汤加减辨病：胁肋胀痛或刺痛辩证：苔黄腻，脉弦滑数。3.瘀血阻络证祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤加减辨病：胁肋刺痛辩证：痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚。环球网校官网：www.hqwx.com扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来4.肝络失养证养阴柔肝一贯煎加减辨病：胁肋隐痛辩证：悠悠不休，遇劳加重。痢疾1.湿热痢清肠化湿，调气和血芍药汤加减辨病：里急后重，痢下赤白脓血辩证：黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤。湿热痢初起，若兼见表证，可用解表法，用荆防败毒散，解表举陷，逆流挽舟;如表邪未解，里热已盛，症见身热汗出，脉象急促者，则用葛根芩连汤表里双解;若痢下赤多白少，口渴喜冷饮，属热重于湿者，则宜以白头翁汤。2.疫毒痢清热解毒，凉血除积白头翁汤合芍药汤加减辨病：痢下鲜紫脓血辩证：腹痛剧烈，后重感特著，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝。3.寒湿痢温中燥湿，调气和血不换金正气散加减辨病：痢下赤白黏冻辩证：白多赤少，头身困重。4.阴虚痢养阴和营，清肠化湿黄连阿胶汤合驻车丸加减辨病：痢下赤白辩证：脓血黏稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数。5.虚寒痢温补脾肾，收涩固脱桃花汤合真人养脏汤加减辨病：痢下赤白清稀辩证：喜按喜温，痢下赤白清稀，形寒畏冷，四肢不温，食少神疲，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细弱。6.休息痢温中清肠，调气化滞连理汤加减辨病：下痢时发时止辩证：下痢时发时止，迁延不愈。page环球网校官网：www.hqwx.com扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来腹痛1.寒邪内阻证散寒温里，理气止痛良附丸合正气天香散加减辨病：腹痛拘急辩证：遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷。如脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者，为肾阳不足，寒邪内侵，宜通脉四逆汤;如少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧，为下焦受寒，厥阴之气失于疏泄，宜暖肝煎;如腹中冷痛，手足逆冷，且身体疼痛，为内外皆寒，宜乌头桂枝汤;如腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，属寒气上逆者，用附子粳米汤。2.湿热壅滞证泄热通腑，行气导滞大承气汤加减辨病：腹痛拒按辩证：苔黄燥或黄腻，脉滑数。3.饮食积滞证消食导滞，理气止痛枳实导滞丸加减辨病：脘腹胀满辩证：嗳腐吞酸，恶食呕恶。4.肝郁气滞证疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散加减辨病：腹痛胀闷辩证：遇忧思恼怒则剧。5.瘀血内停证活血化瘀，和络止痛少腹逐瘀汤加减辨病：腹痛较剧辩证：痛如针刺，痛处固定。6.中虚脏寒证温中补虚，缓急止痛小建中汤加减辨病：腹痛绵绵辩证：时作时止，喜温喜按，形寒肢冷。11