预防自杀我们能做什么课件.ppt

预防自杀我们能做什么第1页，此课件共87页哦主要内容主要内容n自杀问题的严重性自杀问题的严重性n自杀的流行学自杀的流行学n自杀的原因自杀的原因n自杀导致的后果自杀导致的后果n如何预防如何预防 第2页，此课件共87页哦自杀问题的严重性自杀问题的严重性据据WHO（1999）的估计的估计 每年有每年有100万人死于自杀，约有万人死于自杀，约有10002000万人自杀未遂，严重地影响了万人自杀未遂，严重地影响了社会的进步和发展。社会的进步和发展。号召全体会员国积极行动起来，降低号召全体会员国积极行动起来，降低自杀率自杀率,特别是针对青年人和老年人。特别是针对青年人和老年人。第3页，此课件共87页哦自杀的严重性：自杀的严重性：我国一个亟待解决我国一个亟待解决 的的 公共卫生问题公共卫生问题-1n每每2分钟有分钟有1人自杀死亡人自杀死亡n每年至少有每年至少有25万人自杀死亡万人自杀死亡n自杀是我国全人群第五位、自杀是我国全人群第五位、1534岁人群岁人群第一位重要的死亡原因第一位重要的死亡原因第4页，此课件共87页哦自杀的严重性：自杀的严重性：一个亟待解决的一个亟待解决的 公共卫生问题公共卫生问题-2n农村自杀率是城市的农村自杀率是城市的3倍，女性自杀率高倍，女性自杀率高于男性，特别是农村年轻女性自杀率高于男性，特别是农村年轻女性自杀率高n58%的自杀死亡者服用农药自杀，其中的自杀死亡者服用农药自杀，其中62%死前曾接受过抢救但抢救失败死前曾接受过抢救但抢救失败n仅仅仅仅10%左右的自杀未遂者或自杀死亡左右的自杀未遂者或自杀死亡者曾接受过精神或心理治疗者曾接受过精神或心理治疗第5页，此课件共87页哦中国公众对自杀的态度如何中国公众对自杀的态度如何-1 通过对中国北方通过对中国北方5个自杀率较高的县（河北的个自杀率较高的县（河北的沧县、丰宁县、武安县、正定县和沧县、丰宁县、武安县、正定县和 山东的郓城县）山东的郓城县）和自杀率较低的城市北京市进行了调查。和自杀率较低的城市北京市进行了调查。调查对象包括普通群众、医务人员、基层干调查对象包括普通群众、医务人员、基层干部、自杀未遂人员。部、自杀未遂人员。调查内容包括：我国自杀现状、自杀方式、自杀调查内容包括：我国自杀现状、自杀方式、自杀原因、自杀目的、冲动自杀、自杀的可理解性、自杀原因、自杀目的、冲动自杀、自杀的可理解性、自杀死后灵魂会受到什么影响、自杀的影响、是否愿意与死后灵魂会受到什么影响、自杀的影响、是否愿意与有自杀行为的人交往、预防自杀、有人正在自杀怎么有自杀行为的人交往、预防自杀、有人正在自杀怎么办等。办等。第7页，此课件共87页哦中国公众对自杀的态度如何中国公众对自杀的态度如何-2 结论结论n人们对人们对 自杀持宽容、理解、同情的态度自杀持宽容、理解、同情的态度n尽管有些了解，但与实际情况存在偏差尽管有些了解，但与实际情况存在偏差n对心理健康问题缺乏知识对心理健康问题缺乏知识n中国的文化背景对自杀无抑制，相反一些语言有中国的文化背景对自杀无抑制，相反一些语言有助于发生助于发生n需要对群众进行的健康教育是：心理因素在自杀需要对群众进行的健康教育是：心理因素在自杀中的作用、如何识别有自杀倾向的人、自杀是可中的作用、如何识别有自杀倾向的人、自杀是可以预防的、如何帮助有自杀意念的人以预防的、如何帮助有自杀意念的人第8页，此课件共87页哦自杀的定义自杀的定义自杀分为成功自杀、自杀未遂、自杀意念自杀分为成功自杀、自杀未遂、自杀意念n成功自杀（自杀）：自我施加、自己造成功自杀（自杀）：自我施加、自己造成的死亡。是自愿并主动结束自己生命成的死亡。是自愿并主动结束自己生命的行动。的行动。n自杀未遂：是指决心自杀但未成功。有自杀未遂：是指决心自杀但未成功。有自杀行为，但未导致死亡者。自杀行为，但未导致死亡者。n自杀意念：有自杀想法而且愿意去死，自杀意念：有自杀想法而且愿意去死，但未付诸行动。但未付诸行动。第9页，此课件共87页哦自杀的流行学自杀的流行学-1:自杀率自杀率-1自杀率自杀率（自杀死亡率）：（自杀死亡率）：指每一年期间每指每一年期间每10万人中自杀死亡的人数。万人中自杀死亡的人数。WHO每年定期公布一些国家的自杀率，以每年定期公布一些国家的自杀率，以及自杀与年龄、性别的关系。及自杀与年龄、性别的关系。年龄分年龄分8个档次：个档次：514、1524、2534、3544、4554、5564、6574、75岁以岁以上。上。第10页，此课件共87页哦自杀流行学自杀流行学-2：自杀率自杀率-2据据WHO2000年的统计：年的统计：高自杀率的国家高自杀率的国家n东欧的自杀率最高：白俄罗斯东欧的自杀率最高：白俄罗斯41.5/10万、万、爱沙尼亚爱沙尼亚37.9/10万、万、立陶宛立陶宛51.6/10万、万、俄联邦俄联邦43.1/10万。万。n亚洲：斯里兰卡亚洲：斯里兰卡37/10万万第11页，此课件共87页哦自杀流行学自杀流行学-3：自杀率自杀率-3低自杀率的国家低自杀率的国家n拉丁美洲：哥伦比亚拉丁美洲：哥伦比亚4.5/10万万、巴拉圭、巴拉圭4.2/10万万n亚洲：菲律宾亚洲：菲律宾2.1/10万、泰国万、泰国5.6/10万万第12页，此课件共87页哦自杀流行学自杀流行学-4：自杀率自杀率-4欧洲其他国家、北美、亚洲的部分国家以欧洲其他国家、北美、亚洲的部分国家以及太平洋地区国家的自杀率在两点之间及太平洋地区国家的自杀率在两点之间如澳大利亚如澳大利亚17.9/10万、比利时万、比利时24.0/10万、万、加拿大加拿大15.0/10万万、芬兰、芬兰28.4/10万、法国万、法国20.0/10万、德国万、德国14.3/10万、日本万、日本19.5/10万、瑞士万、瑞士22.5/10万、美国万、美国13.9/10万、英万、英国国7.9/10万。万。第13页，此课件共87页哦自杀流行学自杀流行学-5：自杀率自杀率-5中国的自杀率：中国的自杀率：根据卫生部的统计根据卫生部的统计1987年年17.56/10万万1988年年17.18/10万万1989年年17.07/10万万1990年年18.6/10万万19951999年总自杀率年总自杀率23/10万万2003年年28.5/10万万第14页，此课件共87页哦自杀流行学自杀流行学-7：自杀与年龄的：自杀与年龄的 关系关系-1 n多数国家有青年人和老年人两个自杀高多数国家有青年人和老年人两个自杀高峰，或有随年龄的增长而升高的趋势峰，或有随年龄的增长而升高的趋势n20年来青少年自杀死亡率有升高的趋势，年来青少年自杀死亡率有升高的趋势，但仍以但仍以60岁以上老年人自杀死亡率高。岁以上老年人自杀死亡率高。第16页，此课件共87页哦自杀流行学自杀流行学-8：自杀与年龄的自杀与年龄的 关系关系-2 据据WHO（1976）报告自杀与年龄呈以下报告自杀与年龄呈以下几种模式：几种模式：包括捷克型、芬兰型、柏林型和日本型包括捷克型、芬兰型、柏林型和日本型我国属日本型：自杀是我国属日本型：自杀是1534岁人群中的首岁人群中的首位死因，位死因，1524岁人群自杀率居世界第二岁人群自杀率居世界第二位，位，6574岁居世界第三位。岁居世界第三位。第17页，此课件共87页哦自杀流行学自杀流行学-9：自杀与年龄的关系：自杀与年龄的关系-3 1995-1999年中国最重要的死因排序年中国最重要的死因排序 排序排序 死因死因 死亡率（死亡率（1/100，000）全人口全人口 1 脑血管疾病脑血管疾病 110.14 2 支气管炎和慢性肺气肿支气管炎和慢性肺气肿 107.15 3 肝癌肝癌 24.78 4 肺炎肺炎 24.66 5 自杀自杀 23.231534岁岁 1 自杀自杀 26.04 2 交通事故交通事故 20.61 3 意外溺水意外溺水 6.87 4 肝癌肝癌 4.72 5 他杀他杀 4.26 自杀流行学自杀流行学-10：自杀与年龄的：自杀与年龄的 关系关系-4自杀流行学自杀流行学-11：自杀与年龄的关系：自杀与年龄的关系-5第18页，此课件共87页哦自杀流行学自杀流行学-13：自杀与时间：自杀与时间 的关系的关系春季自杀率和自杀未遂率春季自杀率和自杀未遂率 高于其他季节高于其他季节第20页，此课件共87页哦自杀流行学自杀流行学-15：自杀与宗教、文化：自杀与宗教、文化 的关系的关系n英国：素以对自杀采取比较严厉的态度英国：素以对自杀采取比较严厉的态度而著称而著称自杀率低自杀率低n中国：文化和法律对自杀无抑制作用中国：文化和法律对自杀无抑制作用n信仰伊斯兰教和基督教的人自杀率最低信仰伊斯兰教和基督教的人自杀率最低对自杀是抑制剂对自杀是抑制剂n印度教自杀率高印度教自杀率高人死后能复生人死后能复生第22页，此课件共87页哦自杀流行学自杀流行学-16：自杀与受教育水平：自杀与受教育水平 的关系的关系 与受教育水平呈负相关与受教育水平呈负相关 受教育水平低者：行为有冲动性，易接受教育水平低者：行为有冲动性，易接受暗示受暗示第23页，此课件共87页哦自杀的方法和地点自杀的方法和地点-1 自杀的方法自杀的方法-1取决于文化习俗和社会接受程度取决于文化习俗和社会接受程度常用的方式有：家用煤气、枪击、服药过常用的方式有：家用煤气、枪击、服药过量、毒物中毒、自缢、溺水、高处跃下、量、毒物中毒、自缢、溺水、高处跃下、卧轨、自焚、割断动脉等。卧轨、自焚、割断动脉等。n东方：自缢、溺水东方：自缢、溺水n西方：枪击、煤气西方：枪击、煤气第24页，此课件共87页哦自杀的方法和地点自杀的方法和地点-2 自杀的方法自杀的方法-2 中国：农药、有机磷、毒鼠强最多见。中国：农药、有机磷、毒鼠强最多见。n高致死性自杀方式：服用农药或鼠药、其他致死高致死性自杀方式：服用农药或鼠药、其他致死性药物、自缢或跳落。农村高于城市，男性高于性药物、自缢或跳落。农村高于城市，男性高于女性。女性。n低致死性自杀方式：服用医疗药品、酒精或其他致死低致死性自杀方式：服用医疗药品、酒精或其他致死性低的毒药，城市高于农村，女性高于男性。性低的毒药，城市高于农村，女性高于男性。n居于前居于前4位的自杀方式为自缢、服农药、煤气中毒、坠位的自杀方式为自缢、服农药、煤气中毒、坠楼。楼。n精神病患者为自缢、服农药、坠楼、拒食、服镇静安精神病患者为自缢、服农药、坠楼、拒食、服镇静安眠药、自溺、自刎。眠药、自溺、自刎。第25页，此课件共87页哦自杀的方法和地点自杀的方法和地点-3 自杀的地点自杀的地点与自杀方法有关与自杀方法有关n家和单位占家和单位占58.7%n户外占户外占31.1%n特定地点：监狱、在押途中、医院、旅特定地点：监狱、在押途中、医院、旅店占店占9.7%n风景胜地：纯洁、美化的色彩风景胜地：纯洁、美化的色彩第26页，此课件共87页哦自杀未遂的发生率自杀未遂的发生率n据卫生部报告据卫生部报告（2002）每年至少有每年至少有200万人自杀未遂，自杀未遂万人自杀未遂，自杀未遂率是自杀率的率是自杀率的8-10倍。倍。n据北方据北方24家综合医院急诊室诊治的家综合医院急诊室诊治的1.4万万自杀未遂者农村地区自杀未遂的人数占自杀未遂者农村地区自杀未遂的人数占急诊总人数的急诊总人数的1.65%，而城市为，而城市为0.34%n2/3自杀未遂者是自杀未遂者是1534年龄段年龄段n50%自杀未遂者是自杀未遂者是40岁以下的农村妇女岁以下的农村妇女第27页，此课件共87页哦自杀意念的发生率自杀意念的发生率-1n应用人格测查得知不同人群中有自杀意应用人格测查得知不同人群中有自杀意念者占念者占40.2%；n在社会人群中有在社会人群中有1/6的人有灰色人生观，的人有灰色人生观，有自杀意念者占有自杀意念者占44.58%第28页，此课件共87页哦自杀意念的发生率自杀意念的发生率-2 某大学的调查披露：某大学的调查披露：n大学生中有自杀意念者发生率大学生中有自杀意念者发生率13.8%,严严重发生率重发生率1.1%n男性高于女性男性高于女性n医学类学生高于教育类、综合类医学类学生高于教育类、综合类n抽烟饮酒、考试失败、恋爱受挫、经济抽烟饮酒、考试失败、恋爱受挫、经济困难的学生发生率高困难的学生发生率高n二类学校的学生高于一类学校的学生二类学校的学生高于一类学校的学生第29页，此课件共87页哦自杀意念的发生率自杀意念的发生率-3上海市卫生部门和教育部门的调查上海市卫生部门和教育部门的调查n自杀心理行为普遍存在于上海市中小学生中自杀心理行为普遍存在于上海市中小学生中n发生率随年级的上升而增多发生率随年级的上升而增多n上海高二学生自杀意念发生率近上海高二学生自杀意念发生率近38%n负性生活事件和情绪焦虑抑郁绝望是共同的危险负性生活事件和情绪焦虑抑郁绝望是共同的危险因素因素提示提示中小学生心理中小学生心理 干预刻不容缓干预刻不容缓 第30页，此课件共87页哦自杀原因自杀原因多元性多元性-1：精神疾病精神疾病-1n精神疾病原因自杀：主要原因之一，总的自杀率精神疾病原因自杀：主要原因之一，总的自杀率约约51/10万，较一般人口大万，较一般人口大6-12倍倍西方国家研究：精神病患者占西方国家研究：精神病患者占90%以上，抑郁症、以上，抑郁症、酒精与毒品滥用和其他精神病是主要疾病酒精与毒品滥用和其他精神病是主要疾病我国：约占我国：约占3040%对对519例自杀死亡病例进行回顾性调查，发现例自杀死亡病例进行回顾性调查，发现7%有精有精神分裂症、神分裂症、40%有抑郁症、有抑郁症、7%有酒精依赖史有酒精依赖史第31页，此课件共87页哦自杀原因自杀原因多元性多元性-2 精神疾病精神疾病-2中国研究认为：各类精神病患者自杀情况中国研究认为：各类精神病患者自杀情况n抑郁症抑郁症25%（60%80%）n酒精中毒伴有抑郁情绪者酒精中毒伴有抑郁情绪者25%n精神分裂症精神分裂症27%30%n脑器质性精神障碍有时可导致自杀脑器质性精神障碍有时可导致自杀n焦虑性神经症近年来不低于抑郁症焦虑性神经症近年来不低于抑郁症n癔症多为自杀未遂癔症多为自杀未遂n人格障碍和性变态自杀未遂和自杀意念多见人格障碍和性变态自杀未遂和自杀意念多见第32页，此课件共87页哦自杀的原因自杀的原因多元性多元性-3 生物学因素生物学因素-1n自杀家族史自杀家族史增加自杀的危险性，存在增加自杀的危险性，存在独立基因或精神疾病的遗传独立基因或精神疾病的遗传n脑内脑内5-HT水平降低：控制人的情绪和冲水平降低：控制人的情绪和冲动行为动行为n人格特征：果断性、冲动性、适应不良人格特征：果断性、冲动性、适应不良第33页，此课件共87页哦自杀原因自杀原因多元性多元性-4 生物学因素生物学因素-2自杀未遂者考虑的时间自杀未遂者考虑的时间569例自杀未遂者从第一次考虑例自杀未遂者从第一次考虑 自杀到采取自杀行为之间的间隔时间自杀到采取自杀行为之间的间隔时间 不超过不超过5分钟分钟 占占37%不超过不超过10分钟分钟 占占46%不超过不超过2小时小时 占占60%第34页，此课件共87页哦自杀原因自杀原因多元性多元性心理社会因素心理社会因素-生活事件与自杀生活事件与自杀生活事件与自杀行为的关系毋庸置疑生活事件与自杀行为的关系毋庸置疑n在采取自杀行动前在采取自杀行动前6个月生活事件比正常个月生活事件比正常人高人高4倍倍n生活事件发生的频率在自杀前生活事件发生的频率在自杀前1个月达到个月达到高峰高峰n自杀与生活事件有强或中等度的关系自杀与生活事件有强或中等度的关系第35页，此课件共87页哦自杀原因自杀原因多元性多元性 心理社会因素心理社会因素-在一般自杀人群中的研究在一般自杀人群中的研究河北海兴县后程村：河北海兴县后程村：“一哭、二闹、三喝一哭、二闹、三喝药药”原因是贫穷、闭塞、无知、传统、现实原因是贫穷、闭塞、无知、传统、现实湖北一农村：自杀呈平常化趋势湖北一农村：自杀呈平常化趋势 第37页，此课件共87页哦自杀因素自杀因素多元性多元性心理社会因素心理社会因素-在女性自杀人群中的研究在女性自杀人群中的研究n最常见的是家庭矛盾、恋爱婚姻问题，最常见的是家庭矛盾、恋爱婚姻问题，往往是琐碎小事，冲动自杀往往是琐碎小事，冲动自杀n人际关系自杀多见于年轻女性，自杀未人际关系自杀多见于年轻女性，自杀未遂多见，被看作是一种影响、说服、操遂多见，被看作是一种影响、说服、操纵、改变、支配别人的行为，是寻求帮纵、改变、支配别人的行为，是寻求帮助的一种方法，其对象是配偶、情人或助的一种方法，其对象是配偶、情人或家庭成员家庭成员第38页，此课件共87页哦自杀原因自杀原因多元性多元性心理社会因素心理社会因素-在青少年人群中的研究在青少年人群中的研究n常见有父母离异或死亡、家长与子女交常见有父母离异或死亡、家长与子女交流障碍、父母酗酒吸毒、家庭不和、学流障碍、父母酗酒吸毒、家庭不和、学习压力大、人际关系紧张、经济困难、习压力大、人际关系紧张、经济困难、恋爱受挫、家庭成员中有人自杀等恋爱受挫、家庭成员中有人自杀等n大众传媒的影响、模仿、暗示大众传媒的影响、模仿、暗示n在学校中有受威胁或威胁他人的经历在学校中有受威胁或威胁他人的经历n短暂的应激短暂的应激-自杀间隔自杀间隔第41页，此课件共87页哦自杀原因自杀原因多元性多元性心理社会因素心理社会因素-在老年自杀人群中的研究在老年自杀人群中的研究n独居、孤独、经济困难、家庭冲突、无人抚养、独居、孤独、经济困难、家庭冲突、无人抚养、失去帮助失去帮助n80%有躯体疾病有躯体疾病n有随年龄增长而增加的趋势，老年男性自杀率高有随年龄增长而增加的趋势，老年男性自杀率高n老年人自杀率城乡差异是老年人自杀率城乡差异是5倍，农村老年女性自杀倍，农村老年女性自杀率高率高n失去亲爱的人，不管是离婚、分居或死亡，尤其是失去亲爱的人，不管是离婚、分居或死亡，尤其是失去伴侣，都会使人产生抑郁失去伴侣，都会使人产生抑郁第44页，此课件共87页哦自杀原因自杀原因多元性多元性心理社会因素心理社会因素-躯体疾病躯体疾病nSuokas自杀未遂者自杀未遂者13%左右患严重躯体疾病，左右患严重躯体疾病，2%3%有致残性疾病（失明、截瘫）有致残性疾病（失明、截瘫）nNielsen：207例自杀未遂者进行例自杀未遂者进行5年随访，自杀死亡年随访，自杀死亡者多患有慢性躯体疾病，者多患有慢性躯体疾病，40岁以上者多见岁以上者多见n李问诗：躯体疾病占李问诗：躯体疾病占5.1%n王瑞儒：严重躯体疾病占王瑞儒：严重躯体疾病占10%n躯体疾病是长期性、疼痛性，自杀前躯体疾病是长期性、疼痛性，自杀前3月恶化月恶化 第45页，此课件共87页哦自杀原因自杀原因多元性多元性中国中国20年间年间1200名企业家自杀名企业家自杀上海大众方宏、贵州习酒陈星国、广州港上海大众方宏、贵州习酒陈星国、广州港澳中心李副总等。澳中心李副总等。原因：压力大导致心理不健康，最常见为原因：压力大导致心理不健康，最常见为焦虑症，其次为抑郁症，其三是感情煎焦虑症，其次为抑郁症，其三是感情煎熬，其四是偏执和多疑熬，其四是偏执和多疑多数讳疾忌医。多数讳疾忌医。第46页，此课件共87页哦自杀导致的后果自杀导致的后果-1据据WHO统计统计1988年中国自杀及自伤造成了年中国自杀及自伤造成了883.7万万DALYS（伤残调整生命年的多少）损失伤残调整生命年的多少）损失，占全部疾病负担的占全部疾病负担的4.2%.第47页，此课件共87页哦自杀导致的后果自杀导致的后果-2排序：排序：慢性阻塞性肺部疾病慢性阻塞性肺部疾病 重型抑郁症重型抑郁症 脑血管疾病脑血管疾病 自杀、自伤自杀、自伤原因：大多数死亡和自杀未遂者年富力强原因：大多数死亡和自杀未遂者年富力强第48页，此课件共87页哦自杀导致的后果自杀导致的后果-3n多数国家认为：多数国家认为：1例自杀例自杀6人产生严重人产生严重不良影响不良影响n1例自杀未遂者例自杀未遂者2个亲友受到严重伤害个亲友受到严重伤害n25万人万人/年自杀，年自杀，200万人自杀未遂万人自杀未遂每年每年150万人遭受到亲人自杀带来的严重万人遭受到亲人自杀带来的严重心理创伤，心理创伤，400万人遭受到亲人自杀未遂万人遭受到亲人自杀未遂带来的严重伤害带来的严重伤害影响到他们的职业影响到他们的职业和社会功能和社会功能第49页，此课件共87页哦自杀的干预自杀的干预n建立国家和地区的自杀预防机构建立国家和地区的自杀预防机构n采取综合性的自杀预防措施采取综合性的自杀预防措施n预防的重点是高危人群、是农村预防的重点是高危人群、是农村n动员全社会的力量参与自杀预防工作动员全社会的力量参与自杀预防工作第50页，此课件共87页哦自杀的干预：自杀的干预：1、建立国家和地区的、建立国家和地区的 自杀预防机构自杀预防机构-1 1、国家一级的自杀预防协调组织、国家一级的自杀预防协调组织n机构：中央政府牵头，公安、卫生、民机构：中央政府牵头，公安、卫生、民政、教育等部门参加。政、教育等部门参加。n任务：建立以精神卫生为中心的自杀预任务：建立以精神卫生为中心的自杀预防中心，制定预防自杀研究计划，设立防中心，制定预防自杀研究计划，设立专门的研究经费。专门的研究经费。第51页，此课件共87页哦自杀的干预：自杀的干预：1、建立国家和地区建立国家和地区 的自杀预防机构的自杀预防机构-2 2、自杀预防中心：实施、落实计划的机构，开展流行、自杀预防中心：实施、落实计划的机构，开展流行学调查以及培训工作，有精神卫生、心理学家、社学调查以及培训工作，有精神卫生、心理学家、社会学家和疾病控制中心的人员参加。会学家和疾病控制中心的人员参加。n1991年在南京成立第一个自杀预防中心年在南京成立第一个自杀预防中心n1994年中国心理卫生协会成立了危机干预和自杀年中国心理卫生协会成立了危机干预和自杀预防专业委员会预防专业委员会n2002年在北京成立了自杀预防和研究中心年在北京成立了自杀预防和研究中心第52页，此课件共87页哦自杀的干预：自杀的干预：1、建立国家和地区建立国家和地区 的自杀预防机构的自杀预防机构-3 3、各地区的自杀预防机构和危机干预组织：、各地区的自杀预防机构和危机干预组织：主要任务是建立社区服务网络，加强社会主要任务是建立社区服务网络，加强社会支持，提供咨询和帮助。支持，提供咨询和帮助。第53页，此课件共87页哦农家女文化发展中心（农家女文化发展中心（NGO组织）组织）面向农村妇女，对她们进行生命危机干预面向农村妇女，对她们进行生命危机干预发现不是一个简单的关于自杀的课题，不发现不是一个简单的关于自杀的课题，不是个体简单的困境，而是一个复杂的社是个体简单的困境，而是一个复杂的社会环境会环境 第54页，此课件共87页哦自杀的干预：自杀的干预：2、采取综合性自杀采取综合性自杀 预防措施预防措施n提高公众对预防自杀的认识提高公众对预防自杀的认识自杀是一自杀是一个公共卫生问题，是可以预防的个公共卫生问题，是可以预防的n努力减少致死性物品的可获得性努力减少致死性物品的可获得性毒鼠毒鼠强、农药、枪支、煤气去毒化处理等。强、农药、枪支、煤气去毒化处理等。n开展心理卫生知识教育，提高全民心理开展心理卫生知识教育，提高全民心理卫生知识水平卫生知识水平n对基层医务人员进行基本的精神病学和对基层医务人员进行基本的精神病学和自杀预防救治知识的培训自杀预防救治知识的培训第55页，此课件共87页哦自杀的干预：自杀的干预：3、预防的重点是预防的重点是 高危人群、是农村高危人群、是农村-1n高危人群：精神病患者、老年人（独居、高危人群：精神病患者、老年人（独居、经济困难、慢性疾病）、严重躯体疾病、经济困难、慢性疾病）、严重躯体疾病、近期内有重大生活事件者近期内有重大生活事件者n具体干预措施为：评估、制定干预目标、具体干预措施为：评估、制定干预目标、实施、终止。实施、终止。第56页，此课件共87页哦自杀的干预：自杀的干预：3、预防的重点是预防的重点是 高危人群、是农村高危人群、是农村-2评估评估自杀的危险性自杀的危险性精神病患者：哪些精神病患者处于危险中精神病患者：哪些精神病患者处于危险中n共病：精神分裂症同时有抑郁情绪、精共病：精神分裂症同时有抑郁情绪、精神分裂症同时有酒精或物质滥用；物质神分裂症同时有酒精或物质滥用；物质滥用同时有人格障碍或抑郁情绪滥用同时有人格障碍或抑郁情绪n临床特征：曾有自伤、或疾病频繁发作、临床特征：曾有自伤、或疾病频繁发作、心境低落、自杀意念、绝望、被害妄想、心境低落、自杀意念、绝望、被害妄想、罪恶妄想、命令性幻听、评论性幻听等罪恶妄想、命令性幻听、评论性幻听等第57页，此课件共87页哦自杀的干预：自杀的干预：3、预防的重点是预防的重点是 高危人群、是农村高危人群、是农村-3他们什么时候有危险？他们什么时候有危险？n第一次住院的头第一次住院的头6个月个月n50%发生在发病后发生在发病后1年之内年之内n住院住院2个月内自杀身亡者占个月内自杀身亡者占86.7%第58页，此课件共87页哦自杀的干预：自杀的干预：3、预防的重点是预防的重点是 高危人群、是农村高危人群、是农村-4n统计统计50年住院死亡病人，自杀身亡者占年住院死亡病人，自杀身亡者占37.6%，67例例死亡者死亡者24例发生在院内，例发生在院内，43例发生在出试期间例发生在出试期间n慢性精神分裂症患者自杀危险性不是降低，而是增慢性精神分裂症患者自杀危险性不是降低，而是增高高n精神分裂症患者在起病时和起病后头十年自杀死精神分裂症患者在起病时和起病后头十年自杀死亡率最高亡率最高n精神分裂症以阳性症状为主，病情急剧加重、恶化时精神分裂症以阳性症状为主，病情急剧加重、恶化时第59页，此课件共87页哦自杀的干预：自杀的干预：3、预防的重点是预防的重点是 高危人群、是农村高危人群、是农村-5n精神分裂症患者的自杀有精神分裂症患者的自杀有1/41/3发生在发生在住院期间住院期间n抑郁症患者的恢复期抑郁症患者的恢复期n自知力的恢复可导致对疾病结局的悲观自知力的恢复可导致对疾病结局的悲观认知认知n住院关怀的突然撤离感到无助住院关怀的突然撤离感到无助n出院后重新暴露在应激性环境中出院后重新暴露在应激性环境中n离开医院后更容易获得自杀手段离开医院后更容易获得自杀手段第60页，此课件共87页哦自杀的干预：自杀的干预：3、预防的重点是预防的重点是 高危人群、是农村高危人群、是农村-6所有高危人群：自杀危险的信号所有高危人群：自杀危险的信号n遭受重大危机，但拒绝帮助遭受重大危机，但拒绝帮助n向别人诉说了自杀的想法，或间接地表向别人诉说了自杀的想法，或间接地表达了与自杀相关的想法（遗书、日记、达了与自杀相关的想法（遗书、日记、书信或其他文字材料）书信或其他文字材料）n有蓄意自伤、自杀未遂的行为、突然和有蓄意自伤、自杀未遂的行为、突然和别人讨论自杀的方法、有自杀的具体计别人讨论自杀的方法、有自杀的具体计划和准备划和准备第61页，此课件共87页哦自杀的干预：自杀的干预：3、预防的重点是预防的重点是 高危人群、是农村高危人群、是农村-7n频率：整天想或偶尔出现频率：整天想或偶尔出现n强度：强烈或微弱强度：强烈或微弱n个人内部资源：个人内部资源：个性：敌意、决断力、冲动、价值取向个性：敌意、决断力、冲动、价值取向（对人生、财富、健康、生死的态度）（对人生、财富、健康、生死的态度）个人经历、处理危机的经验和能力个人经历、处理危机的经验和能力 家庭和职业：成功家庭和职业：成功/失败失败第62页，此课件共87页哦自杀的干预：自杀的干预：3、预防的重点是预防的重点是 高危人群、是农村高危人群、是农村-8n个人的外部资源个人的外部资源 受与自杀相关的文化信念的影响受与自杀相关的文化信念的影响 物质方面、情感方面、社会网络方面物质方面、情感方面、社会网络方面第63页，此课件共87页哦自杀的干预：自杀的干预：3、预防的重点是预防的重点是 高危人群、是农村高危人群、是农村-9询问的方法询问的方法不必忌讳与有自杀意念不必忌讳与有自杀意念的人直接讨论自杀问题的人直接讨论自杀问题n自杀意念始于何时？是偶然或是经常？自杀意念始于何时？是偶然或是经常？n以往是否出现过？以往是否出现过？n引起的直接原因是什么？引起的直接原因是什么？n希望达到什么目的？希望达到什么目的？n预计到后果吗？预计到后果吗？第64页，此课件共87页哦自杀的干预：自杀的干预：3、预防的重点是预防的重点是 高危人群、是农村高危人群、是农村-10n准备采取什么方式？准备采取什么方式？n是否已经有了充分的准备？是否已经有了充分的准备？n是否希望获得他人的帮助？哪种帮助最是否希望获得他人的帮助？哪种帮助最为有效？为有效？n如果自杀未遂，是否还想自杀？如果自杀未遂，是否还想自杀？n有无严重的躯体疾病或精神障碍？有无严重的躯体疾病或精神障碍？第65页，此课件共87页哦自杀的干预：自杀的干预：3、预防的重点是预防的重点是 高危人群、是农村高危人群、是农村-11需要纠正的谬误需要纠正的谬误n询问自杀问题会让病人产生自杀念头询问自杀问题会让病人产生自杀念头n说自杀的人不会真的自杀，真正自杀的人不说自说自杀的人不会真的自杀，真正自杀的人不说自己想死己想死n如果一个人真的想死，你没有办法阻止如果一个人真的想死，你没有办法阻止n他他/她不会这样做，因为他（她不会这样做，因为他（）n多次自杀未遂意味着病人只是想获得关注。多次自杀未遂意味着病人只是想获得关注。第66页，此课件共87页哦自杀的干预：自杀的干预：3、预防的重点是预防的重点是 高危人群、是农村高危人群、是农村-12制定干预的目标制定干预的目标n近期干预目标：近期干预目标：帮助他（她）缓解心理帮助他（她）缓解心理危机，度过危险期，降低导致自杀的可危机，度过危险期，降低导致自杀的可能性。能性。n远期干预目标：远期干预目标：帮助他（她）改变认知，帮助他（她）改变认知，具备良好的应对能力。具备良好的应对能力。第67页，此课件共87页哦自杀的干预：自杀的干预：3、预防的重点是预防的重点是 高危人群、是农村高危人群、是农村-13实施实施 积极治疗精神疾病积极治疗精神疾病n已经确诊的精神病患者应寻求精神科医已经确诊的精神病患者应寻求精神科医生的帮助积极治疗精神疾病生的帮助积极治疗精神疾病n未经确诊的应该注意排除精神疾患未经确诊的应该注意排除精神疾患 第68页，此课件共87页哦自杀的干预：自杀的干预：3、预防的重点是预防的重点是 高危人群、是农村高危人群、是农村-16n一旦确诊有精神障碍一旦确诊有精神障碍一定要及时治疗，一定要及时治疗，不能存在幻想，不能等待，不能姑息迁不能存在幻想，不能等待，不能姑息迁就，不能有顾虑，不能有就，不能有顾虑，不能有“病耻感病耻感”。n许多文献资料精神障碍的患者经过药物许多文献资料精神障碍的患者经过药物治疗，自杀的危险性大大下降。治疗，自杀的危险性大大下降。第71页，此课件共87页哦自杀的干预：自杀的干预：3、预防的重点是预防的重点是 高危人群、是农村高危人群、是农村-17 心理疏导心理疏导基本的干预策略基本的干预策略n交谈，疏泄被压抑的情感交谈，疏泄被压抑的情感n认识和理解危机产生的原因认识和理解危机产生的原因n学习解决问题的技巧和正确的应对方式学习解决问题的技巧和正确的应对方式n帮助患者建立新的社交技巧，尤其是人际交往帮助患者建立新的社交技巧，尤其是人际交往第72页，此课件共87页哦自杀的干预：自杀的干预：3、预防的重点是预防的重点是 高危人群、是农村高危人群、是农村-19鼓励对方宣泄，如何作好交流鼓励对方宣泄，如何作好交流-1良好的倾听良好的倾听有时比长篇大论的解释有效有时比长篇大论的解释有效 好的倾听好的倾听 不好的倾听不好的倾听n 用用“心心”漫不经心漫不经心n 共情共情 淡漠淡漠n 以来访者为主以来访者为主 说教说教n 允许停顿和沉默允许停顿和沉默 匆忙下结论匆忙下结论n 提出自己的看法提出自己的看法 回避问题回避问题第74页，此课件共87页哦自杀的干预：自杀的干预：3、预防的重点是预防的重点是 高危人群、是农村高危人群、是农村-2应激源应激源A中介机制中介机制B应激反应应激反应C认知评价应对方式健康认知评价应对方式健康生活事件生活事件社会支持个性特征疾病社会支持个性特征疾病第76页，此课件共87页哦自杀的干预：自杀的干预：3、预防的重点是预防的重点是 高危人群、是农村高危人群、是农村-2 个性特征个性特征 生活事件生活事件 社会支持社会支持 无法克服无法克服 功能减弱功能减弱 自杀行为自杀行为第77页，此课件共87页哦自杀的干预：自杀的干预：3、预防的重点是预防的重点是 高危人群、是农村高危人群、是农村-2改变认知，建立新的社交改变认知，建立新的社交n认知：每人独特的、惯用的认知结构图式，评价和认知：每人独特的、惯用的认知结构图式，评价和理解事物的方式，这是人们长期经历和积累而形成理解事物的方式，这是人们长期经历和积累而形成的。的。n这种图式是指示人们对事物的评价、推理和理解这种图式是指示人们对事物的评价、推理和理解的基础，但常不被人们意识和察觉，久而久之形的基础，但常不被人们意识和察觉，久而久之形成成“防火墙防火墙”效应。效应。n 如果能改变惯用的认知模式，对同样的问题能以如果能改变惯用的认知模式，对同样的问题能以不同的观点去对待，就是认知重建。不同的观点去对待，就是认知重建。第78页，此课件共87页哦自杀的干预：自杀的干预：3、预防的重点是预防的重点是 高危人群、是农村高危人群、是农村-27n日记：记录创伤性事件，和忧伤的反应，日记：记录创伤性事件，和忧伤的反应，使思维文字化使思维文字化 情境情境 情绪情绪 认知认知 合理回答合理回答说明事件说明事件 情绪反应情绪反应 自动假设自动假设 第80页，此课件共87页哦自杀的干预：自杀的干预：3、预防的重点是预防的重点是 高危人群、是农村高危人群、是农村-2改变认知，建立新的社交改变认知，建立新的社交n量力而行量力而行n别人也会存在别人也会存在n换个角度看问题换个角度看问题n寻求支持和理解寻求支持和理解第81页，此课件共87页哦自杀的干预自杀的干预：4、动员全社会力量、动员全社会力量 参与自杀预防工作参与自杀预防工作-1社会支持：是指一个人通过社会联系所获社会支持：是指一个人通过社会联系所获得的他人在精神上的支持，社会支持由得的他人在精神上的支持，社会支持由家庭、亲戚、朋友、家庭、亲戚、朋友、邻居、同事组成的邻居、同事组成的 网络提供。网络提供。第82页，此课件共87页哦自杀的干预自杀的干预：4、动员全社会力量、动员全社会力量 参与自杀预防工作参与自杀预防工作-2全社会力量包括：亲人、家庭、朋友、社全社会力量包括：亲人、家庭、朋友、社会（政府、社会团体、新闻媒体、学校、会（政府、社会团体、新闻媒体、学校、单位、社区、邻居等）。单位、社区、邻居等）。n亲人：知晓一些心理学知识，要善于发亲人：知晓一些心理学知识，要善于发现问题，不要激化矛盾，互相理解，互现问题，不要激化矛盾，互相理解，互相支持，相支持，配偶是最好的心理医生配偶是最好的心理医生。第83页，此课件共87页哦自杀的干预自杀的干预：4、动员全社会力量、动员全社会力量 参与自杀预防工作参与自杀预防工作-3n家庭：家庭：你的家可是生命阳光升起的地你的家可是生命阳光升起的地方方 家是沙漠是绿洲，是生活中的港湾，是人家是沙漠是绿洲，是生活中的港湾，是人生的驿站，还是家庭成员的心灵诊所。生的驿站，还是家庭成员的心灵诊所。“家和万事兴家和万事兴”“家是一眼不老的喜泉家是一眼不老的喜泉”“家中一个屋顶，家外一座金桥家中一个屋顶，家外一座金桥”第84页，此课件共87页哦自杀的干预自杀的干预：4、动员全社会力量、动员全社会力量 参与自杀预防工作参与自杀预防工作-4n亲人、朋友、同事、邻居：一旦发现有自杀危险的亲人、朋友、同事、邻居：一旦发现有自杀危险的人，一定要想办法与他人，一定要想办法与他/她接触她接触是是在不信任、在不信任、绝望的沟壑上架起一座希望的桥梁。绝望的沟壑上架起一座希望的桥梁。企图自杀者非常需要，也非常感谢有人能开诚布公地企图自杀者非常需要，也非常感谢有人能开