病理学---神经系统疾病PPT讲稿.ppt

病理学-神经系统疾病第1页，共30页，编辑于2022年，星期日神神经系系统的的细胞成分：胞成分：n n神神经元元n n神神经胶胶质细胞胞星型胶星型胶质细胞胞少突胶少突胶质细胞胞食管膜食管膜细胞胞小胶小胶质细胞胞第2页，共30页，编辑于2022年，星期日流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎（epidemic cerebrospinal meningitisepidemic cerebrospinal meningitisepidemic cerebrospinal meningitisepidemic cerebrospinal meningitis）一、概述一、概述 脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌急性化脓性炎急性化脓性炎 散发，冬春季可流行散发，冬春季可流行 儿童及青少年儿童及青少年 临床临床:发热、头痛、呕吐、皮肤淤点发热、头痛、呕吐、皮肤淤点/斑斑（细菌栓塞或内毒素），脑膜刺激症状等（细菌栓塞或内毒素），脑膜刺激症状等第3页，共30页，编辑于2022年，星期日二、病因及发病机制 患者患者带菌者带菌者飞沫飞沫 吸入者鼻咽粘膜吸入者鼻咽粘膜 细菌量多毒力强细菌量多毒力强 抵抗力强机抵抗力强机 体抵抗力低体抵抗力低 带菌者带菌者 细菌入血细菌入血 菌血症、败血症菌血症、败血症 脑脊髓膜化脓性炎脑脊髓膜化脓性炎 第4页，共30页，编辑于2022年，星期日三、病理三、病理变化化 上呼吸道感染期上呼吸道感染期 败血症期血症期 脑膜炎症期膜炎症期 肉眼肉眼:脑脊膜血管充血脊膜血管充血蛛网膜下腔充蛛网膜下腔充满脓性渗出物性渗出物脑沟沟脑回回结构不清，构不清，脑室不同程度室不同程度扩张第5页，共30页，编辑于2022年，星期日镜下：下：n n 蛛网膜血管蛛网膜血管扩张充血充血n n 蛛网膜下腔充血，大量中性白蛛网膜下腔充血，大量中性白细胞胞浆 液、液、纤维素和少量素和少量单核、淋巴核、淋巴细胞胞n n G+菌菌n n 重者神重者神经细胞胞变性性第6页，共30页，编辑于2022年，星期日第7页，共30页，编辑于2022年，星期日第8页，共30页，编辑于2022年，星期日第9页，共30页，编辑于2022年，星期日第10页，共30页，编辑于2022年，星期日10第11页，共30页，编辑于2022年，星期日四、临床病理联系四、临床病理联系1.1.颅内压增高颅内压增高 头痛，喷射性呕吐，小儿前囟饱满，头痛，喷射性呕吐，小儿前囟饱满，视神经乳头水肿等视神经乳头水肿等2.2.脑膜刺激症状脑膜刺激症状 颈项强直颈项强直 屈髋伸膝征（屈髋伸膝征（KernigKernigs sign s sign）+角弓反张角弓反张第12页，共30页，编辑于2022年，星期日脑神神经麻痹麻痹3.脑脊液脊液混混浊、脓性，性，细菌培养（菌培养（+）第13页，共30页，编辑于2022年，星期日五、五、结局和并局和并发症症多痊愈多痊愈极少后极少后遗：-脑积水水-颅神神经麻痹麻痹-脑梗死梗死第14页，共30页，编辑于2022年，星期日（一）暴（一）暴发性性脑膜炎膜炎败血症血症儿童多，儿童多，脑膜病膜病变轻微微严重重败血症血症+感染性休克感染性休克起病急，周起病急，周围循循环衰竭、休克、皮肤大衰竭、休克、皮肤大片紫癜，双片紫癜，双侧肾上腺出血、皮上腺出血、皮质功能衰功能衰竭竭(沃沃-弗弗综合征），短期内死亡合征），短期内死亡 机制：机制：细菌内毒素引起的感染性休克和菌内毒素引起的感染性休克和DIC所致所致第15页，共30页，编辑于2022年，星期日（二）暴发性脑膜脑炎（二）暴发性脑膜脑炎n n脑膜炎脑膜炎n n脑组织微循环障碍脑组织微循环障碍脑水肿，颅内高脑水肿，颅内高压压 患者高热、剧烈头痛、呕吐，惊厥、昏迷患者高热、剧烈头痛、呕吐，惊厥、昏迷及脑疝形成及脑疝形成第16页，共30页，编辑于2022年，星期日流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis Bepidemic encephalitis B）一、概述一、概述乙型乙型脑炎病毒炎病毒起病急，病情重，死亡率高起病急，病情重，死亡率高1010岁儿童多儿童多见,夏秋季流行夏秋季流行临床床:高高热、嗜睡、抽搐、昏迷等、嗜睡、抽搐、昏迷等第17页，共30页，编辑于2022年，星期日二、病因及传染途径二、病因及传染途径 乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒RNARNA虫媒病毒虫媒病毒 传染源及储存宿主传染源及储存宿主:人，猪、马为重要传染源人，猪、马为重要传染源 传播媒介传播媒介 蚊蚊第18页，共30页，编辑于2022年，星期日 带病毒蚊叮咬带病毒蚊叮咬人人 抵抗力强抵抗力强 病毒病毒 入血入血 病毒血症病毒血症 不发病不发病 抵抗力低抵抗力低 隐性感染隐性感染 通过血脑屏障通过血脑屏障 (人体产生人体产生Ab 获得免疫获得免疫)中枢神经系统中枢神经系统 变质性炎变质性炎三、发病机制三、发病机制第19页，共30页，编辑于2022年，星期日四、病理变化四、病理变化 脑实质受累脑实质受累皮质、基底核、视丘、延皮质、基底核、视丘、延 髓、桥脑等髓、桥脑等 肉眼肉眼:脑膜充血脑膜充血脑实质水肿（脑回增宽脑实质水肿（脑回增宽 脑沟变浅）脑沟变浅）切面切面充血、出血及散在软化灶充血、出血及散在软化灶第20页，共30页，编辑于2022年，星期日镜下镜下:（1 1）脑血管改变及炎症反应）脑血管改变及炎症反应 血管扩张充血、出血血管扩张充血、出血 血管周淋巴细胞套血管周淋巴细胞套 第21页，共30页，编辑于2022年，星期日第22页，共30页，编辑于2022年，星期日（2 2）神经细胞变性坏死）神经细胞变性坏死 神经元肿胀神经元肿胀神经元肿胀神经元肿胀NisslNissl小体消失小体消失 神经细胞卫星现象神经细胞卫星现象 变性的神经细胞周围有少突胶质细胞围绕变性的神经细胞周围有少突胶质细胞围绕变性的神经细胞周围有少突胶质细胞围绕变性的神经细胞周围有少突胶质细胞围绕 噬神经细胞现象噬神经细胞现象噬神经细胞现象噬神经细胞现象 小胶质细胞及中性粒细胞侵入变性坏死的小胶质细胞及中性粒细胞侵入变性坏死的小胶质细胞及中性粒细胞侵入变性坏死的小胶质细胞及中性粒细胞侵入变性坏死的 神经细胞内神经细胞内神经细胞内神经细胞内第23页，共30页，编辑于2022年，星期日第24页，共30页，编辑于2022年，星期日（3 3）软化灶形成）软化灶形成 神经组织坏死神经组织坏死液化液化-筛网状透明筛网状透明区区（4 4）胶质细胞增生）胶质细胞增生 胶质细胞结节胶质细胞结节 坏死的神经细胞附近或小血管旁增生胶质坏死的神经细胞附近或小血管旁增生胶质细胞聚集成群细胞聚集成群第25页，共30页，编辑于2022年，星期日第26页，共30页，编辑于2022年，星期日第27页，共30页，编辑于2022年，星期日第28页，共30页，编辑于2022年，星期日五、临床病理联系五、临床病理联系五、临床病理联系五、临床病理联系 高热高热高热高热惊厥惊厥惊厥惊厥-病毒血症病毒血症病毒血症病毒血症 嗜睡嗜睡嗜睡嗜睡昏迷昏迷昏迷昏迷-神经元广泛受累神经元广泛受累 上运动神经元损害上运动神经元损害上运动神经元损害上运动神经元损害肌张力肌张力肌张力肌张力、抽搐、痉挛、抽搐、痉挛、抽搐、痉挛、抽搐、痉挛 颅内压增高，脑疝，呼吸循环衰竭颅内压增高，脑疝，呼吸循环衰竭第29页，共30页，编辑于2022年，星期日六、六、预 后后多数痊愈。多数痊愈。严重病例出重病例出现痴呆、痴呆、语言障碍、肢体言障碍、肢体瘫痪、脑神神经麻痹等麻痹等少数留后少数留后遗第30页，共30页，编辑于2022年，星期日