消化系统 (2)精选PPT.ppt

关于消化系统(2)第1页，讲稿共40张，创作于星期二概述概述 一、组成一、组成 消化管消化管口口十二指肠，为十二指肠，为上消化道上消化道 二二、功功能能：接接纳纳、消消化化食食物物；吸吸收收营营养养；0000000000000000000000排除糟粕排除糟粕 消化腺消化腺长而迂曲，长而迂曲，口口肛门肛门属有管腺，分泌物为消化液，均排入属有管腺，分泌物为消化液，均排入消化管腔内，帮助消化，包括消化管腔内，帮助消化，包括口腔腺、肝、口腔腺、肝、胰胰等等第2页，讲稿共40张，创作于星期二四、胸部标志线四、胸部标志线 1 1、前、后正中线、前、后正中线 沿身体前、后面中线所作的垂线沿身体前、后面中线所作的垂线 2 2、胸骨线、胸骨线 沿胸骨外侧缘最宽处的垂线沿胸骨外侧缘最宽处的垂线 3 3、锁骨中线、锁骨中线 通过锁骨中线的垂线通过锁骨中线的垂线 4 4、腋前、后线、腋前、后线 沿腋窝前后缘所作的垂线沿腋窝前后缘所作的垂线 5 5、腋中线、腋中线 通过腋前后线之间中点所作的通过腋前后线之间中点所作的00000000垂线垂线 6 6、肩胛线、肩胛线 通过肩胛下角所作的垂线通过肩胛下角所作的垂线 第3页，讲稿共40张，创作于星期二三、腹部分区三、腹部分区 1 1、腹部标志线、腹部标志线 上横线上横线左右肋弓最低点的连线左右肋弓最低点的连线 下横线下横线左右髂结节的连线左右髂结节的连线 左右纵线左右纵线左右腹股沟韧带左右腹股沟韧带000000000000000000000000中点的垂线中点的垂线 2 2、腹部分区、腹部分区 （1 1）“十十”字四分法字四分法分左、右、上、下腹部分左、右、上、下腹部第4页，讲稿共40张，创作于星期二（2 2）“井井”字九分法字九分法 左、右季肋区，腹上区左、右季肋区，腹上区 左、右腹外侧区，脐区左、右腹外侧区，脐区 左、右腹股沟区，腹下区左、右腹股沟区，腹下区 第5页，讲稿共40张，创作于星期二二、消化管各段的微细结构二、消化管各段的微细结构 （一）消化管壁的一般结构（一）消化管壁的一般结构 除口腔外，从内到外都可分为除口腔外，从内到外都可分为 上皮上皮固有层固有层粘膜肌层粘膜肌层疏松结缔组织血管等疏松结缔组织血管等骨骼肌骨骼肌平滑肌平滑肌骨骼肌骨骼肌纤维膜纤维膜浆膜浆膜纤维膜纤维膜粘膜粘膜 粘膜下层粘膜下层肌层肌层外膜外膜复扁复扁单柱单柱复扁复扁结缔组织血管等结缔组织血管等1313层平滑肌层平滑肌第6页，讲稿共40张，创作于星期二 第一节第一节 消化管消化管 一、消化管的大体结构一、消化管的大体结构 （一）（一）口腔口腔 （1 1）境界）境界 顶顶腭，前腭，前2 23 3为硬腭，后为硬腭，后1 13 3为软腭为软腭 见有：见有：腭垂腭垂、腭舌弓腭舌弓、腭咽弓腭咽弓、咽峡咽峡 底底肌性结构（舌骨上肌群等）肌性结构（舌骨上肌群等）前壁前壁上唇、下唇、人中、鼻唇沟上唇、下唇、人中、鼻唇沟 侧壁侧壁颊颊 第7页，讲稿共40张，创作于星期二（2 2）分部）分部 口腔前庭口腔前庭 固有口腔固有口腔 经磨牙后方间隙相通经磨牙后方间隙相通 第8页，讲稿共40张，创作于星期二（3 3）内容物）内容物 舌舌 A A、形态：上面分、形态：上面分舌尖舌尖下面见有下面见有舌系带舌系带B B、结构、结构 A A）舌粘膜）舌粘膜00000000舌背粘膜表面的上皮舌背粘膜表面的上皮细胞角化后脱落细胞角化后脱落 +唾液、食物残渣唾液、食物残渣 +细菌等细菌等 舌根粘膜表面隆起，深处有淋巴舌根粘膜表面隆起，深处有淋巴滤泡滤泡 舌苔舌苔、舌体舌体、舌根舌根、舌背舌背、舌下阜舌下阜、舌下襞舌下襞 00000000形成许多舌乳头，能感受味觉、形成许多舌乳头，能感受味觉、触觉触觉 舌扁桃体舌扁桃体第9页，讲稿共40张，创作于星期二B B）舌肌舌肌舌内肌舌内肌改变舌的形态改变舌的形态 舌外肌舌外肌改变舌的位置，主要有改变舌的位置，主要有:颏舌肌颏舌肌全部都是骨骼肌，又分为全部都是骨骼肌，又分为:两侧收缩，伸舌两侧收缩，伸舌一侧收缩，舌偏向对侧一侧收缩，舌偏向对侧第10页，讲稿共40张，创作于星期二0000000000000000000000牙腔牙腔，容纳，容纳牙髓牙髓00000000000000000000由结缔组织由结缔组织神经神经、血管血管和和00000000000000000000淋巴管淋巴管等组成等组成牙牙 最坚硬，可切、磨食物，最坚硬，可切、磨食物，辅助发音辅助发音 A A、形态、形态 牙冠牙冠露于口腔内露于口腔内 牙根牙根嵌于牙槽内嵌于牙槽内 牙颈牙颈冠、根之间，覆有牙龈冠、根之间，覆有牙龈 B B、结构、结构 主体是主体是牙质牙质在牙根部的牙质表面覆以在牙根部的牙质表面覆以牙骨质牙骨质 牙的内部有腔牙的内部有腔在牙冠部的牙质表面覆有在牙冠部的牙质表面覆有牙釉质牙釉质第11页，讲稿共40张，创作于星期二C C、分类分类 以萌出先后分以萌出先后分 乳牙乳牙，共，共2020个个 6.3.6 6.3.6 恒牙恒牙，共，共28322832个个 6.13 6.13 按形态和功能分按形态和功能分 切切2 2，尖尖1 1，磨牙磨牙2 2乳牙乳牙 切切2 2，尖尖1 1，前磨前磨2 2和和磨牙磨牙3 3恒牙恒牙 表示方式：以表示方式：以表示上，下，左，右表示上，下，左，右 以罗马字示乳牙，以阿拉伯字示恒牙以罗马字示乳牙，以阿拉伯字示恒牙 D D、牙周组织、牙周组织 包括包括牙槽骨牙槽骨，牙周膜牙周膜和和牙龈牙龈 牙龈牙龈：即是覆盖在牙槽弓和牙颈表面的即是覆盖在牙槽弓和牙颈表面的000000000000口腔粘膜口腔粘膜 第12页，讲稿共40张，创作于星期二口腔腺口腔腺 分泌唾液分泌唾液,又名唾液腺。又名唾液腺。腮腺腮腺下颌下腺下颌下腺舌下腺舌下腺大的主要有：大的主要有：第13页，讲稿共40张，创作于星期二腮腺腮腺00000000腮腺管腮腺管在颧弓下方一横指处越在颧弓下方一横指处越过咬肌，穿颊肌，开口于平对上颌过咬肌，穿颊肌，开口于平对上颌第第2 2磨牙的颊粘膜上磨牙的颊粘膜上 位于耳前下方，下颌支与位于耳前下方，下颌支与胸锁乳突肌之间胸锁乳突肌之间第14页，讲稿共40张，创作于星期二下颌下腺下颌下腺舌下腺舌下腺位于下颌体的深面，位于下颌体的深面，开口于舌下阜开口于舌下阜00000000位于舌下襞深面，开口位于舌下襞深面，开口于舌下襞和舌下阜于舌下襞和舌下阜第15页，讲稿共40张，创作于星期二二、二、咽咽 （一)位置位置（二）分段及交通分段及交通 鼻咽部中耳鼓室中耳鼓室 向两侧 口咽部咽、腭、舌扁桃体共同构成咽淋巴环咽淋巴环 喉咽食管食管 向下 上附于颅底，下止于第6颈椎体下缘 向前 鼻腔鼻腔向前口腔口腔内有腭扁桃体腭扁桃体见有咽隐窝咽隐窝向前喉腔喉腔见有梨状隐窝梨状隐窝、咽扁桃体咽扁桃体第16页，讲稿共40张，创作于星期二（三）食管（三）食管 00000000上端接咽，下端连胃，途中上端接咽，下端连胃，途中经颈、胸、腹三部经颈、胸、腹三部 00000000 也分为颈、胸、腹三段。也分为颈、胸、腹三段。途中穿膈的食管裂孔途中穿膈的食管裂孔 食管全长有食管全长有三处三处狭窄：狭窄：第一处第一处起始处，距中切牙起始处，距中切牙15cm 15cm 第二处第二处与左主支气管相交处，与左主支气管相交处，00000000000000000000距中切牙距中切牙25cm 25cm 第三处第三处穿膈处，距中切牙穿膈处，距中切牙40cm40cm第17页，讲稿共40张，创作于星期二(二二)食管壁的结构特点食管壁的结构特点 2 2、上皮、上皮复扁复扁 3 3、粘膜下层内有腺体、粘膜下层内有腺体食管腺食管腺 4 4、肌层：上、肌层：上1313骨骼肌骨骼肌000000000000000000中中1313骨十平骨十平000000000000000000下下1313平滑肌平滑肌 5 5、外膜、外膜纤维膜纤维膜 1 1、皱襞、皱襞 纵行，纵行，710710条。食物通过时，展平。条。食物通过时，展平。第18页，讲稿共40张，创作于星期二（四）胃（四）胃 消化管中最膨大的部分，容纳消化食物消化管中最膨大的部分，容纳消化食物 1 1、形态与分部、形态与分部两壁两壁两口两口两缘两缘四部四部 贲门部贲门部 幽门部幽门部 幽门窦幽门窦靠体靠体 胃底胃底贲门水平以上贲门水平以上 胃体胃体底与角切迹之间底与角切迹之间 幽门管幽门管靠门靠门中等充盈时，分：中等充盈时，分：前、后壁前、后壁上口（贲门）上口（贲门）胃窦胃窦上缘（胃小弯）、上缘（胃小弯）、上缘最低点为上缘最低点为角切迹角切迹下口（幽门）下口（幽门）下缘（胃大弯）下缘（胃大弯）第19页，讲稿共40张，创作于星期二（二）位置（二）位置大部分在左季肋区，小部分在腹上区大部分在左季肋区，小部分在腹上区 （三）毗邻（三）毗邻 前壁前壁右邻肝、左邻膈、中间下部与腹前壁相贴右邻肝、左邻膈、中间下部与腹前壁相贴 后壁后壁胰、横结肠、脾、左肾上半、左肾上腺、膈胰、横结肠、脾、左肾上半、左肾上腺、膈 卧位、中等充盈时卧位、中等充盈时第20页，讲稿共40张，创作于星期二（三）胃壁微细结构特点（三）胃壁微细结构特点 1 1、皱襞、皱襞从贲门到幽门的皱襞为纵行，从贲门到幽门的皱襞为纵行，00000000000000其余的为网状其余的为网状 食物通过时皱襞变低或展平食物通过时皱襞变低或展平 第21页，讲稿共40张，创作于星期二（三）胃壁微细结构特点（三）胃壁微细结构特点 2 2、上皮上皮单柱单柱可分泌粘液，覆盖于上皮表面可分泌粘液，覆盖于上皮表面第22页，讲稿共40张，创作于星期二3 3、固有层固有层贲门腺贲门腺 幽门腺幽门腺胃底腺胃底腺包括包括内含许多腺体内含许多腺体胃腺胃腺为胃底和胃体的为胃底和胃体的固有层内的腺体固有层内的腺体第23页，讲稿共40张，创作于星期二胃底腺主要的构成细胞为：胃底腺主要的构成细胞为：壁细胞壁细胞主细胞主细胞 胞质嗜酸胞质嗜酸分泌分泌盐酸盐酸和和内因子内因子 胞质嗜碱胞质嗜碱分泌分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶原 颈粘液细胞颈粘液细胞圆锥体，核圆居中圆锥体，核圆居中最多，矮柱状，核圆，位于基部最多，矮柱状，核圆，位于基部较少，分泌粘液较少，分泌粘液第24页，讲稿共40张，创作于星期二（五）小（五）小 肠肠 全长全长57M57M，是消化食物、吸收营养物质的主要器官，是消化食物、吸收营养物质的主要器官 上接上接幽门幽门，下续，下续盲肠盲肠，全长分三段，全长分三段 十二指肠、空、回肠十二指肠、空、回肠 第25页，讲稿共40张，创作于星期二1.1.十二指肠十二指肠 呈呈 c c 形，环抱胰头，又分为四部形，环抱胰头，又分为四部 上部上部降部降部升部升部水平部水平部横行向左横行向左有十二指肠大乳头有十二指肠大乳头又名又名球部球部，溃疡好发处，溃疡好发处斜向左上再弯向前下与空斜向左上再弯向前下与空 肠相续，转折处为肠相续，转折处为十二指十二指肠空肠曲肠空肠曲，被，被十二指肠悬韧带十二指肠悬韧带固定于腹后壁，术中以此识固定于腹后壁，术中以此识别空肠起始处别空肠起始处第26页，讲稿共40张，创作于星期二2.2.空、回肠空、回肠 00000000盘曲于腹腔的中下部（脐区），二盘曲于腹腔的中下部（脐区），二者无明显界线者无明显界线 通常是通常是:00000000近侧近侧2/52/5为空肠为空肠,位于腹腔的左上部位于腹腔的左上部00000000远侧远侧3/53/5为回肠为回肠,位于腹腔的右下部位于腹腔的右下部第27页，讲稿共40张，创作于星期二（四）小肠壁微构特点（四）小肠壁微构特点 1 1、皱襞、皱襞 环行，近段高而密，远段则低疏环行，近段高而密，远段则低疏 第28页，讲稿共40张，创作于星期二2 2、绒毛、绒毛 由小肠上皮和固有层向肠腔突出形成由小肠上皮和固有层向肠腔突出形成 表面表面为单层柱状上皮为单层柱状上皮吸收细胞吸收细胞中央中央为固有层为固有层，包含两种细胞：，包含两种细胞：皱襞，绒毛，微绒毛皱襞，绒毛，微绒毛扩大小肠的内表面约扩大小肠的内表面约600600倍倍杯形细胞杯形细胞有吸收作用，表面有许多微绒毛有吸收作用，表面有许多微绒毛分泌粘液，起润滑作用分泌粘液，起润滑作用第29页，讲稿共40张，创作于星期二中央乳糜管中央乳糜管毛细血管毛细血管平滑肌平滑肌收集大分子营养物收集大分子营养物收集小分子营养物收集小分子营养物收缩有利于吸收后收缩有利于吸收后00000000物质的转运物质的转运小肠绒毛的中央为固有层，内含有：小肠绒毛的中央为固有层，内含有：00000000上述三者均有利于吸上述三者均有利于吸收后物质的转运收后物质的转运 第30页，讲稿共40张，创作于星期二3 3、肠腺、肠腺 位于绒毛根部的固有层内，开口于绒毛根部位于绒毛根部的固有层内，开口于绒毛根部 4 4、淋巴组织、淋巴组织 可分泌多种消化酶、溶菌酶和粘液，以助消化可分泌多种消化酶、溶菌酶和粘液，以助消化 为小肠壁重要的防御装置，位于固有层内为小肠壁重要的防御装置，位于固有层内 从上从上下渐增，下渐增，上为上为孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡，下为，下为集合淋巴滤泡集合淋巴滤泡第31页，讲稿共40张，创作于星期二附：小肠壁内与吸收有关的结构：附：小肠壁内与吸收有关的结构：2 2、杯形细胞、肠腺杯形细胞、肠腺促进食物的消化。促进食物的消化。3 3、吸收上皮吸收上皮吸收食物中的营养物吸收食物中的营养物1 1、皱襞皱襞、绒毛绒毛、微绒毛微绒毛扩大食物与肠壁的接触面积扩大食物与肠壁的接触面积4 4、中央乳糜管中央乳糜管、毛细血管毛细血管、平滑肌平滑肌000000促进吸收后营养物质的转运促进吸收后营养物质的转运第32页，讲稿共40张，创作于星期二（六）大肠（六）大肠 分为分为盲肠盲肠、结肠结肠、直肠直肠和和肛管肛管四段四段 在盲肠的后内侧壁上附有在盲肠的后内侧壁上附有阑尾阑尾 00000000盲肠和结肠的外形有其特征，是盲肠和结肠的外形有其特征，是区区别大、小肠的依据别大、小肠的依据:结肠带结肠带结肠袋结肠袋肠脂垂肠脂垂长约长约1.5M1.5M由肠壁的纵行肌聚集而成由肠壁的纵行肌聚集而成,共共三条三条,位于表面。位于表面。由肠壁呈袋状向外膨出而成由肠壁呈袋状向外膨出而成由结肠带边缘的脂肪组织聚集由结肠带边缘的脂肪组织聚集00000000而成而成 第33页，讲稿共40张，创作于星期二1 1、盲肠、盲肠 位于位于右髂窝右髂窝内，呈袋状。内，呈袋状。00000000上续结肠，左接回肠，在回肠开口处，上续结肠，左接回肠，在回肠开口处，粘膜形成皱襞，称为粘膜形成皱襞，称为回盲瓣回盲瓣。回回 肠肠为大肠的起始段为大肠的起始段00000000此瓣可控制回肠内容物进入盲肠此瓣可控制回肠内容物进入盲肠的速度，也可阻止大肠内容物的返流的速度，也可阻止大肠内容物的返流 第34页，讲稿共40张，创作于星期二2 2、阑尾、阑尾 00000000为蚓状盲管，附于盲肠的后内侧壁，为蚓状盲管，附于盲肠的后内侧壁，并开口于此并开口于此 00000000阑尾根部的位置较恒定，其体阑尾根部的位置较恒定，其体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外外1313交点处交点处麦氏点麦氏点 00000000盲肠的三条结肠带恰在麦氏点汇合，盲肠的三条结肠带恰在麦氏点汇合，是手术中寻找阑尾的标志是手术中寻找阑尾的标志 阑阑 尾尾第35页，讲稿共40张，创作于星期二3 3、结肠、结肠 围绕在空、回肠周围，方框状围绕在空、回肠周围，方框状 分为四部分分为四部分:两者之间的转折处为两者之间的转折处为00000000结肠左曲结肠左曲 两者之间的转折处为两者之间的转折处为00000000结肠右曲结肠右曲乙状结肠乙状结肠升结肠升结肠横结肠横结肠降结肠降结肠第36页，讲稿共40张，创作于星期二1.1.皱襞半环状，表面无绒毛皱襞半环状，表面无绒毛 2.2.杯状细胞多杯状细胞多 3.3.固有层内有大量的肠腺固有层内有大量的肠腺 4.4.淋巴组织更发达淋巴组织更发达 (五）大肠壁微细结构五）大肠壁微细结构 第37页，讲稿共40张，创作于星期二4 4、直肠、直肠 位于骨盆腔的后部，沿骶、尾骨前面位于骨盆腔的后部，沿骶、尾骨前面下行，然后穿盆膈，与肛管相连下行，然后穿盆膈，与肛管相连 矢状面上有两个弯曲矢状面上有两个弯曲:骶曲骶曲（凸向后）（凸向后）冠状面上有三个弯曲冠状面上有三个弯曲00000000直肠下段肠腔膨大直肠下段肠腔膨大 壶腹部壶腹部，内有，内有2323条半月形的皱襞条半月形的皱襞直肠横襞直肠横襞 00000000作直肠镜或乙状结肠镜检查时应注意作直肠镜或乙状结肠镜检查时应注意直肠的弯曲和横襞直肠的弯曲和横襞 和和会阴曲会阴曲（凸向前）（凸向前）分别向右、左、右分别向右、左、右第38页，讲稿共40张，创作于星期二(五五)肛管肛管 上段内有上段内有612612条纵行的粘膜皱襞条纵行的粘膜皱襞肛柱肛柱 肛柱下端与肛瓣边缘连成肛柱下端与肛瓣边缘连成齿状线齿状线其下端的粘膜彼此相连其下端的粘膜彼此相连肛瓣肛瓣 肛柱与肛瓣围成的窝称为肛柱与肛瓣围成的窝称为肛窦肛窦，粪便积于此，易诱发感染粪便积于此，易诱发感染此线是粘膜与皮肤的分界线。此线上下区域的此线是粘膜与皮肤的分界线。此线上下区域的A A供供应，应，V V回流及回流及N N支配等均不相同支配等均不相同第39页，讲稿共40张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第40页，讲稿共40张，创作于星期二