正确管理与使用药品的基本知识精选PPT.ppt

关于正确管理与使用关于正确管理与使用药品的基本知识药品的基本知识第1页，讲稿共35张，创作于星期二一、正确的管理药品一、正确的管理药品 药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能病，有目的地调节人的生理机能,并规定有并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。品等。正确管理药品：正确管理药品：1 1、特殊药品的管理、特殊药品的管理 2 2、效期管理、效期管理 3 3、需要特殊贮存的药品、需要特殊贮存的药品管理管理第2页，讲稿共35张，创作于星期二什么是特殊药品：按照药品管理法规定，需要什么是特殊药品：按照药品管理法规定，需要实行特殊管理的药品，包括麻醉药品、精神药品、实行特殊管理的药品，包括麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品，目录由国家公布，管理规毒性药品、放射性药品，目录由国家公布，管理规定由相应的管理机构制订，这些药品的包装上均有定由相应的管理机构制订，这些药品的包装上均有标志。标志。麻醉药品与麻醉剂的区别：麻醉药品与麻醉剂的区别：一般来说麻醉剂是指医疗上用于全身麻醉和局一般来说麻醉剂是指医疗上用于全身麻醉和局部麻醉的药品，如乙醚、氯仿或普鲁卡因、利多卡部麻醉的药品，如乙醚、氯仿或普鲁卡因、利多卡因等，这些药品在药理上虽然具有麻醉作用，但不因等，这些药品在药理上虽然具有麻醉作用，但不具有依赖性的潜力。而麻醉药品连续使用能成瘾癖具有依赖性的潜力。而麻醉药品连续使用能成瘾癖的药品。但也有部分麻醉剂可以成瘾的药品。但也有部分麻醉剂可以成瘾,如氯胺酮。如氯胺酮。特殊药品的管理第3页，讲稿共35张，创作于星期二药品为何要规定有效期？药品为何要规定有效期？药品的药品的“有效期有效期”是指药品在是指药品在一定的贮存条件一定的贮存条件下下，能够保证质量的期限。药品的有效期是依据药品的，能够保证质量的期限。药品的有效期是依据药品的稳定性不同，通过稳定性实验研究和留样观察制订。常稳定性不同，通过稳定性实验研究和留样观察制订。常用药品中稳定性较差的药品有：抗生素、缩宫素、胃蛋用药品中稳定性较差的药品有：抗生素、缩宫素、胃蛋白酶、胰岛素、细胞色素白酶、胰岛素、细胞色素C C、辅酶、辅酶Q10Q10、绒膜促性腺素、绒膜促性腺素等。这些药物在贮存期间药效会降低，毒性可能会增加，等。这些药物在贮存期间药效会降低，毒性可能会增加，有些甚至不能供药用。为了保证用药安全，我国从有些甚至不能供药用。为了保证用药安全，我国从20032003年开始对所有药品规定了年开始对所有药品规定了“有效期有效期”，使临床药，使临床药品管理难度增大。品管理难度增大。药品的效期管理要点第4页，讲稿共35张，创作于星期二国产药品标识：国产药品标识：产品批号：产品批号：年年 月月 批次批次 （050625050625）生产日期：生产日期：年年 月月 日日 （050627050627）有效期至：有效期至：年年 月月 （2010.052010.05）进口药品标识：进口药品标识：生产日期：生产日期：月月 年年 （12.200512.2005）有效期至：有效期至：月月 年年 （11.201011.2010）产品批号：产品批号：578612578612（内部批次）（内部批次）定期检查，防止过期药品用于临床或报损定期检查，防止过期药品用于临床或报损 提前报告或处理制度（提前报告或处理制度（3 3个月退货）个月退货）养成按生产时间摆放药品的习惯，始终做到养成按生产时间摆放药品的习惯，始终做到 近效期先用原则近效期先用原则 注意保存条件注意保存条件药品的效期管理要点第5页，讲稿共35张，创作于星期二 为了保证药品的质量，根据药为了保证药品的质量，根据药品的性质不同，药品的包装上均注品的性质不同，药品的包装上均注明贮存方法，严格按照规定的贮存明贮存方法，严格按照规定的贮存条件保管药品是保证药品在有效期条件保管药品是保证药品在有效期内质量合格的重要条件。内质量合格的重要条件。药品的贮存条件对药品质量的影响药品的贮存条件对药品质量的影响第6页，讲稿共35张，创作于星期二密封贮存：密封贮存：该类药品易吸湿、易被氧化、易挥发、该类药品易吸湿、易被氧化、易挥发、易变质，需要在密封条件下保存（不得用纸袋或易变质，需要在密封条件下保存（不得用纸袋或一般纸盒保存），常见药物有：复方甘草片、溴一般纸盒保存），常见药物有：复方甘草片、溴化物、碘化物、胶丸、胶囊、胃蛋白酶、含糖胰化物、碘化物、胶丸、胶囊、胃蛋白酶、含糖胰酶、胰酶、淀粉酶、硫酸亚铁、硫酸锌、酶、胰酶、淀粉酶、硫酸亚铁、硫酸锌、VB1VB1片、片、含碘喉片、水合氯醛、漂白粉、中药浸膏制剂。含碘喉片、水合氯醛、漂白粉、中药浸膏制剂。保存条件保存条件：玻璃瓶密封，瓶口要有磨口瓶塞或软木塞，：玻璃瓶密封，瓶口要有磨口瓶塞或软木塞，不易大量开启，通常还需低温保存不易大量开启，通常还需低温保存 药品的贮存条件对药品质量的影响药品的贮存条件对药品质量的影响第7页，讲稿共35张，创作于星期二低温贮存低温贮存：这类药品应放置在：这类药品应放置在2 21010的低温处，主的低温处，主要有：各类生物制品、疫苗以及一些遇热不稳定的药物，要有：各类生物制品、疫苗以及一些遇热不稳定的药物，还有遇热易变形的药物，如甘油栓剂。还有遇热易变形的药物，如甘油栓剂。阴凉贮存：阴凉贮存：置于置于2020温度下，高温易使药物变质。温度下，高温易使药物变质。常温保存常温保存：2020 3030温度下保存。温度下保存。第8页，讲稿共35张，创作于星期二避光贮存避光贮存：一些药物遇光不稳定，易分解，大量时需：一些药物遇光不稳定，易分解，大量时需要装在避光的容器内，并置于阴暗处或不见光的木柜要装在避光的容器内，并置于阴暗处或不见光的木柜中；小量时应装在有色瓶中，注射液应放在遮光的纸中；小量时应装在有色瓶中，注射液应放在遮光的纸盒内。常见药物有：盒内。常见药物有：VcVc、解磷定、硝酸银、氢化可的、解磷定、硝酸银、氢化可的松、醋酸可的松、去甲肾上腺素等。松、醋酸可的松、去甲肾上腺素等。需要避光保存的药物离开原包装后应避免强光直需要避光保存的药物离开原包装后应避免强光直接照射或长时间光照，一但发现药物变色应禁止使用。接照射或长时间光照，一但发现药物变色应禁止使用。第9页，讲稿共35张，创作于星期二1.1.仔细核对医嘱、药名、剂量、患者姓名、床号、仔细核对医嘱、药名、剂量、患者姓名、床号、给药时间及方法等，在给药前要反复认真核对，给药给药时间及方法等，在给药前要反复认真核对，给药时先询问患者是否是某床某人，确定无误后再给予。时先询问患者是否是某床某人，确定无误后再给予。如有怀疑时不可给药。举例如有怀疑时不可给药。举例:2.2.仔细检查药物仔细检查药物除核对药名外，还应检查药物的色、臭、外观除核对药名外，还应检查药物的色、臭、外观是否符合要求，溶液澄明度如何，注射药物的密封是否符合要求，溶液澄明度如何，注射药物的密封口是否松动，药瓶有无裂纹，是否在有效期内，药口是否松动，药瓶有无裂纹，是否在有效期内，药物稀释后，颜色有无变化，有无不应有的结晶或颗物稀释后，颜色有无变化，有无不应有的结晶或颗粒；是否有沉淀物、絮状物等。粒；是否有沉淀物、絮状物等。有问题者不得使用。有问题者不得使用。二、药品临床使用中应注意的问题二、药品临床使用中应注意的问题第10页，讲稿共35张，创作于星期二3.3.集中精力并在明亮处作准备工作集中精力并在明亮处作准备工作作稀释、溶解、量取等工作时，绝不可在光线暗作稀释、溶解、量取等工作时，绝不可在光线暗淡或喧闹的环境中操作，工作时不可谈笑，以免失淡或喧闹的环境中操作，工作时不可谈笑，以免失误。误。第11页，讲稿共35张，创作于星期二严格按医嘱量给予，决不能以严格按医嘱量给予，决不能以“支、片、毫升、支、片、毫升、粒、瓶粒、瓶”等来计算，要以等来计算，要以g g、mgmg、u u等计量单位为准。等计量单位为准。注射药物时，要按需要用剂量合理选用空针抽吸。用注射药物时，要按需要用剂量合理选用空针抽吸。用量在量在1ml1ml以内的，用以内的，用1ml1ml空针吸取；在空针吸取；在2ml2ml以内的，用以内的，用2ml2ml空针；空针；2 25ml5ml者，用者，用5ml5ml空针空针以此类推。决不以此类推。决不允许用允许用10ml10ml空针抽取空针抽取1ml1ml药物；也不能用药物；也不能用2ml2ml空针吸空针吸2.5ml2.5ml药物。空针虽有刻度，但容量越大的，越不药物。空针虽有刻度，但容量越大的，越不能精确表示微量。能精确表示微量。4.4.药物剂量必须准确药物剂量必须准确第12页，讲稿共35张，创作于星期二为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治疗上有协同作用的便所有在治疗上有协同作用的便 无配伍禁忌。如避免无配伍禁忌。如避免多次穿刺或注射，护理人员常将数种药物混合注射，多次穿刺或注射，护理人员常将数种药物混合注射，这种做法，原则上不提倡，因为药物间的酸碱度可这种做法，原则上不提倡，因为药物间的酸碱度可存在理化配伍禁忌，如青霉素在存在理化配伍禁忌，如青霉素在pHpH值值6.56.5时，效力最时，效力最好，若好，若pHpH值为值为3.53.5或或8.58.5时，即快速分解失效，且过敏物时，即快速分解失效，且过敏物质增加；各种药物的质增加；各种药物的pHpH值相差悬殊，如四环素为值相差悬殊，如四环素为2.52.5，碳酸氢钠为，碳酸氢钠为7.37.3，氨茶碱为，氨茶碱为8.758.75，硫喷妥钠为，硫喷妥钠为10.4510.45，混合后会改变药物的，混合后会改变药物的pHpH值，使药物折出、分解、值，使药物折出、分解、失效，在有协同作用的药物之间也常常不能配伍，失效，在有协同作用的药物之间也常常不能配伍，分开给药也应间隔一定时间，除此外饱和溶液如无分开给药也应间隔一定时间，除此外饱和溶液如无环鸟苷、甘露醇输液应禁止加入其它药物。环鸟苷、甘露醇输液应禁止加入其它药物。5.5.多种药物联用时必须注意药物间的相互作用以及多种药物联用时必须注意药物间的相互作用以及配伍禁忌配伍禁忌第13页，讲稿共35张，创作于星期二并非所有的药物均可用注射用水来稀释。如头孢并非所有的药物均可用注射用水来稀释。如头孢拉啶，其制剂在出厂前已加入碳酸钠为稳定剂者，只拉啶，其制剂在出厂前已加入碳酸钠为稳定剂者，只能用注射用水溶解，而未加者却不可用注射用水，必能用注射用水溶解，而未加者却不可用注射用水，必须用专用溶媒稀释。各种药物都有其各自的性质，有须用专用溶媒稀释。各种药物都有其各自的性质，有的药品在包装盒中即附其所需溶媒，则应使用所附溶的药品在包装盒中即附其所需溶媒，则应使用所附溶媒，不可擅自更换。如媒，不可擅自更换。如未附溶媒时未附溶媒时，应依据药品说明，应依据药品说明书选择溶媒。书选择溶媒。6.6.正确应用溶媒正确应用溶媒第14页，讲稿共35张，创作于星期二 注射剂一般在包装盒上注有注射剂一般在包装盒上注有“供肌内注射供肌内注射”或或“供肌内静脉注射供肌内静脉注射”。只供肌内注射的药品不可作。只供肌内注射的药品不可作静脉注射。这不仅有药物纯度问题，还因肌内注射静脉注射。这不仅有药物纯度问题，还因肌内注射剂中可能加入为减少疼痛而添加其它药物，故不可剂中可能加入为减少疼痛而添加其它药物，故不可随便作静脉注射用。仅供静脉注射的制剂中，也有随便作静脉注射用。仅供静脉注射的制剂中，也有为适应较长时间静脉点滴而添加稳定剂或缓冲剂的，为适应较长时间静脉点滴而添加稳定剂或缓冲剂的，这些也不能作肌内注射，因此，绝不可这些也不能作肌内注射，因此，绝不可“自作主张自作主张”任意任意“代用代用”而互替。举例而互替。举例:7.7.选用制剂的规格应与给药方法相适应选用制剂的规格应与给药方法相适应第15页，讲稿共35张，创作于星期二现配现用（青霉素现配现用（青霉素G G钠钠10%G.S2h10%G.S2h，效价降低，效价降低50%50%）输液中有异物、混浊不可使用输液中有异物、混浊不可使用注意配伍禁忌注意配伍禁忌选择合适的溶媒（溶媒用量及种类）选择合适的溶媒（溶媒用量及种类）不得用一种药物溶解另一种药物或用同一个针管不得用一种药物溶解另一种药物或用同一个针管同时抽吸两种药液同时抽吸两种药液输液器徽粒控制输液器徽粒控制8.8.输液配制注意事项输液配制注意事项第16页，讲稿共35张，创作于星期二例例1 1：青霉素水溶液青霉素水溶液pH 6-6.5pH 6-6.5时较稳定时较稳定,pH,pH8 8或或5 5，则迅速水解则迅速水解 青霉素青霉素G G钠钠+10%+10%葡萄糖注射液放置葡萄糖注射液放置2h2h，效价降低，效价降低50%50%例例2 2：青霉素青霉素G G钠钠+Vc+Vc注射液注射液青霉素降解加速青霉素降解加速 原因：原因：VcVc注射液中加有焦亚硫酸钠注射液中加有焦亚硫酸钠 例例3 3：青霉素：青霉素G G钠钠+氢化可的松注射液氢化可的松注射液迅速水解迅速水解 原因：氢化可的松注射液中含有乙醇原因：氢化可的松注射液中含有乙醇 例例4 4：青霉素青霉素G G钠钠+普鲁卡因（异丙嗪、氯丙嗪）普鲁卡因（异丙嗪、氯丙嗪）发发生复分解反应而沉淀生复分解反应而沉淀 提示：青霉素静脉给药时，应选择合适溶媒，提示：青霉素静脉给药时，应选择合适溶媒，单独输液，现配现用单独输液，现配现用第17页，讲稿共35张，创作于星期二皮质激素类皮质激素类+中性或偏碱性的注射液中性或偏碱性的注射液沉淀沉淀Vc+Vc+氨茶碱氨茶碱分解反应分解反应提示：提示：当多种药物混合配伍使用时，必须注意当多种药物混合配伍使用时，必须注意配伍禁忌。配伍禁忌。第18页，讲稿共35张，创作于星期二药物浓度过高药物浓度过高例例1 1：乳酸红霉素乳酸红霉素+生理盐水生理盐水沉淀沉淀 例例2 2：kclkcl注射液：浓度注射液：浓度0.2-0.3%0.2-0.3%，滴速，滴速1ml/1ml/分钟分钟例例3 3：青霉素青霉素G G钠钠 1 1万万u-2u-2万万u/mlu/ml提示：提示：对血管刺激性药物及作用剧烈药物应注意其配制浓度并对血管刺激性药物及作用剧烈药物应注意其配制浓度并控制滴速控制滴速第19页，讲稿共35张，创作于星期二林格氏液林格氏液+碳酸氢盐、碳酸盐、磷酸盐、硫酸盐、酒石碳酸氢盐、碳酸盐、磷酸盐、硫酸盐、酒石酸盐酸盐沉淀沉淀中药注射剂（复方丹参、中药注射剂（复方丹参、-七叶皂苷）七叶皂苷）+生理盐水生理盐水沉淀（盐析）沉淀（盐析）提示：提示：林格氏液一般不可用来配制药物；药物溶林格氏液一般不可用来配制药物；药物溶媒应正确选择媒应正确选择药物溶剂选择不当药物溶剂选择不当第20页，讲稿共35张，创作于星期二一、防一、防输液反应输液反应（热原反应、热原样反应、过敏反应、细（热原反应、热原样反应、过敏反应、细菌污染反应、蛋白反应）菌污染反应、蛋白反应）二、输液反应的原因：二、输液反应的原因：1.1.药物热原不合格（欣弗事件）药物热原不合格（欣弗事件）2.2.热原累加热原累加3.3.微粒累加微粒累加4.4.输液器材质量输液器材质量5.5.输液环境输液环境6.6.患者因素患者因素（过敏体质、年龄、疾病）（过敏体质、年龄、疾病）7.7.输液速度输液速度9.输液过程管理及输液反应的原因第21页，讲稿共35张，创作于星期二细菌性热原细菌性热原1g/kg.h1g/kg.h，即可发生热原反应，即可发生热原反应细菌内毒素检查为限量检查细菌内毒素检查为限量检查多种合格药品相加多种合格药品相加热原不合格热原不合格例例1 1：某病区：某病区G G、S500ml+0.5gS500ml+0.5g甲硝唑甲硝唑+庆大霉素庆大霉素1616万万u 8u 8例热例热原反应原反应检测结果检测结果：每种药单独检查：每种药单独检查 内毒素内毒素合格合格 混合液检查混合液检查 内毒素内毒素不合格不合格 药物药物药物热原不合格（欣弗事件）药物热原不合格（欣弗事件）第22页，讲稿共35张，创作于星期二例例2 2：另有：另有5 5例散在热原反应复试检查分析结果例散在热原反应复试检查分析结果洁净工作台无菌条件下，模拟临床用药复配检洁净工作台无菌条件下，模拟临床用药复配检查均查均不合格不合格，但药物单独检查均，但药物单独检查均合格合格提示：提示：热原合格的多种药品混合后，由于热热原合格的多种药品混合后，由于热原累加，患者可能发生热原反应，实际工作中应原累加，患者可能发生热原反应，实际工作中应尽可能减少药物配伍使用。尽可能减少药物配伍使用。药物药物热原累加热原累加第23页，讲稿共35张，创作于星期二例：例：309309瓶加药输液检查结果，其中瓶加药输液检查结果，其中224224瓶有肉眼瓶有肉眼可见异物，占可见异物，占72.15%72.15%。例：例：2626瓶散在输液反应残留液检验结果瓶散在输液反应残留液检验结果84.6%84.6%微粒超微粒超标，大多为肉眼可见的液体混浊及少量块状物，过标，大多为肉眼可见的液体混浊及少量块状物，过滤，显微镜下观察多为纤维、白块、白点、胶塞、滤，显微镜下观察多为纤维、白块、白点、胶塞、涤纶碎屑。涤纶碎屑。提示：提示：在配制、使用输液时，应重视不容性微粒超在配制、使用输液时，应重视不容性微粒超标而带来的危害。标而带来的危害。药物药物微粒累加微粒累加第24页，讲稿共35张，创作于星期二输液器质量检查结果：输液器质量检查结果：7 7个厂家个厂家7 7批次，批次，4 4批不合格，微生物污染严重批不合格，微生物污染严重采集采集4242份样品，有菌生长占份样品，有菌生长占45.24%45.24%，贮存期，贮存期，污染严，污染严重，重，6 6个月内污染率为个月内污染率为14.3%14.3%，6 6个月污染率个月污染率76.2%76.2%一次性注射器的灭菌合格率仅为一次性注射器的灭菌合格率仅为59.3%59.3%大部分厂家生产的一次性注射器澄明度不合格大部分厂家生产的一次性注射器澄明度不合格注射器和输液器的热原不合格引起集中输液反应注射器和输液器的热原不合格引起集中输液反应输液滤器较好的可截留输液滤器较好的可截留10um10um的微粒甚至的微粒甚至2um2um微粒，微粒，差的几乎不起作用差的几乎不起作用提示：提示：输液器材的质量好坏，直接影响输液的质量，输液器材的质量好坏，直接影响输液的质量，也是引起输液反应的重要原因。也是引起输液反应的重要原因。输液器材质量输液器材质量第25页，讲稿共35张，创作于星期二输液反应与季节的关系输液反应与季节的关系7 7、8 8月份输液反应发生率最高月份输液反应发生率最高寒冷冬季由于温差较大，容易发生输液反应寒冷冬季由于温差较大，容易发生输液反应主要是老龄患者及冠心病、高血压、脑梗塞、体主要是老龄患者及冠心病、高血压、脑梗塞、体弱者弱者输液环境输液环境第26页，讲稿共35张，创作于星期二疾病原因：疾病原因：上呼吸道感染、咽炎等病情发展出现体温升高上呼吸道感染、咽炎等病情发展出现体温升高其它炎症发热性疾病或体虚、免疫力失调等输液其它炎症发热性疾病或体虚、免疫力失调等输液反应发生率偏高反应发生率偏高脑血管系统疾病、放、化疗肿瘤患者对细菌内毒素脑血管系统疾病、放、化疗肿瘤患者对细菌内毒素敏感性高（举例）敏感性高（举例）脑梗塞患者对脑梗塞患者对Na+Na+敏感，应避免含敏感，应避免含Na+Na+输液，可减少输液，可减少输液反应输液反应患者因素患者因素第27页，讲稿共35张，创作于星期二患者年龄患者年龄 老年患者、婴幼儿等免疫功能低下或不健全，对内毒老年患者、婴幼儿等免疫功能低下或不健全，对内毒素敏感，输液反应发生率高素敏感，输液反应发生率高例：对例：对150150例输液反应分析发现，例输液反应分析发现，9 9岁，岁，5050岁及产岁及产 妇占妇占63%63%个体差异个体差异 患者对细菌内毒素的量均有一个耐受范围，即细菌内毒患者对细菌内毒素的量均有一个耐受范围，即细菌内毒素的耐受阈值。不同的患者其耐受阈值不同，故同一厂家素的耐受阈值。不同的患者其耐受阈值不同，故同一厂家同一批号的注射剂绝大多数患者应用安全，但个别仍会发同一批号的注射剂绝大多数患者应用安全，但个别仍会发生输液反应。生输液反应。提示：提示：不同的疾病、不同的年龄、不同的个体对细菌内不同的疾病、不同的年龄、不同的个体对细菌内 毒素耐受性不同，输液反应发生率不同。毒素耐受性不同，输液反应发生率不同。第28页，讲稿共35张，创作于星期二滴速过快的后果滴速过快的后果 可引起患者不适或病情恶化（可引起患者不适或病情恶化（k+k+、Ca2+Ca2+、Mg2+Mg2+作用剧烈药物作用剧烈药物)内毒素敏感者易发生输液反应内毒素敏感者易发生输液反应 内毒素阈值内毒素阈值5E/kg.h5E/kg.h提示：提示：输液时应按药物性质、患者体质等调整适当输液时应按药物性质、患者体质等调整适当的滴速的滴速输液速度输液速度第29页，讲稿共35张，创作于星期二输液给药输液给药抗菌药物（保证适量、及时、不间断用药；预防抗菌药物（保证适量、及时、不间断用药；预防不良反应；防止二重感染）不良反应；防止二重感染）特殊药物（麻醉、精神药品、毒性药品、麻特殊药物（麻醉、精神药品、毒性药品、麻醉剂）醉剂）食物与药物相互作用食物与药物相互作用特殊病人用药监护（肝、肾功能损坏、老年、特殊病人用药监护（肝、肾功能损坏、老年、儿童、婴幼儿、妇女）儿童、婴幼儿、妇女）可导致排泄物或分泌物变色药物可导致排泄物或分泌物变色药物 3、药疗监护重点、药疗监护重点第30页，讲稿共35张，创作于星期二 食物中（特别是酸菜）所含的亚硝酸钠与氨基比食物中（特别是酸菜）所含的亚硝酸钠与氨基比林合用，在胃内相互作用可产生致癌的二甲亚胺林合用，在胃内相互作用可产生致癌的二甲亚胺化合化合物物。咸肉、咸鱼在烹饪时亦能形成亚硝基四氢咯强致咸肉、咸鱼在烹饪时亦能形成亚硝基四氢咯强致癌剂，在含有亚硝酸钠的食物中加入高浓度维生素癌剂，在含有亚硝酸钠的食物中加入高浓度维生素C C可阻断可阻断N-N-亚硝化反应而抑制亚硝胺的形成。亚硝化反应而抑制亚硝胺的形成。服氨基比林、扑热息痛等应慎用哪些食物？服氨基比林、扑热息痛等应慎用哪些食物？第31页，讲稿共35张，创作于星期二 服用西药时一般不宜用茶水送服，因为茶叶中含有服用西药时一般不宜用茶水送服，因为茶叶中含有鞣酸，鞣酸可与许多药物发生化学反应。如服用多酶片鞣酸，鞣酸可与许多药物发生化学反应。如服用多酶片和胃蛋白酶合剂时，大量饮茶，茶叶中的鞣酸可与蛋白和胃蛋白酶合剂时，大量饮茶，茶叶中的鞣酸可与蛋白质结合成无活性缔合物，并吸附消化酶而使后者作用下质结合成无活性缔合物，并吸附消化酶而使后者作用下降，解热镇痛药安替匹林、氨基比林及强心甙类药物遇降，解热镇痛药安替匹林、氨基比林及强心甙类药物遇鞣酸可发生沉淀，影响药物的吸收，茶叶中还含有多种鞣酸可发生沉淀，影响药物的吸收，茶叶中还含有多种中枢神经兴奋成分，如茶碱、咖啡因等与巴比妥类、安中枢神经兴奋成分，如茶碱、咖啡因等与巴比妥类、安定及利眠宁等发生药理拮抗作用，使口服催眠镇静药物定及利眠宁等发生药理拮抗作用，使口服催眠镇静药物的作用减弱或消失。因此，服用化学药物时不仅不能用的作用减弱或消失。因此，服用化学药物时不仅不能用茶水送服，即使用药后一段时间内也不能大量饮茶。茶水送服，即使用药后一段时间内也不能大量饮茶。用茶水服药是否对药物的疗效有影响？用茶水服药是否对药物的疗效有影响？第32页，讲稿共35张，创作于星期二双硫仑双硫仑能抑制乙醛脱氢酶，使饮酒者体内乙醛能抑制乙醛脱氢酶，使饮酒者体内乙醛蓄积产生难受反应称为双硫醒反应，常用此方法戒蓄积产生难受反应称为双硫醒反应，常用此方法戒酒。酒。头孢菌素类头孢菌素类含有硫甲基四氮唑基因，该基因有类含有硫甲基四氮唑基因，该基因有类双硫醒的功能，当与乙醇（即使很少量）联合应用时，双硫醒的功能，当与乙醇（即使很少量）联合应用时，也可引起体内乙醛蓄积而呈也可引起体内乙醛蓄积而呈“醉酒状醉酒状”，故服用头孢，故服用头孢菌素的患者不得饮酒或同时服用含酒精药物。菌素的患者不得饮酒或同时服用含酒精药物。易发生易发生“双硫醒双硫醒”反应药物还有反应药物还有硝咪唑硝咪唑类药物类药物如如甲硝唑、替硝唑甲硝唑、替硝唑等药物等药物双硫仑反应第33页，讲稿共35张，创作于星期二药物名称药物名称粪便粪便尿液尿液泪液泪液铁剂铁剂利福平利福平消炎痛消炎痛肝素肝素华法令华法令番泻叶番泻叶水杨酸类水杨酸类苯妥因钠苯妥因钠氨基比林氨基比林呋喃坦啶呋喃坦啶阿霉素阿霉素黑色黑色橙红色橙红色绿色绿色绿色绿色粉红色红或黑色粉红色红或黑色黄色常绿色黄色常绿色粉红红或黑色粉红红或黑色橙红色橙红色绿色绿色橙色橙色粉红红或红棕色粉红红或红棕色红色红色铁锈黄棕色铁锈黄棕色红色红色橙红橙红可能导致粪便尿液变色的药物有哪些？可能导致粪便尿液变色的药物有哪些？第34页，讲稿共35张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第35页，讲稿共35张，创作于星期二