手术后护理精选PPT.ppt
Company Logo 关于手关于手术后后护理理第1页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo p手术后期手术后期：是指病人自手术结束回病房至基是指病人自手术结束回病房至基本康复出院的一段时期。本康复出院的一段时期。p手术后期的护理重点手术后期的护理重点：减轻病人的痛苦与不适减轻病人的痛苦与不适 预防并发症的发生预防并发症的发生 帮助指导病人早日康复帮助指导病人早日康复第2页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 【护理问题护理问题】p 舒适度改变舒适度改变 p 体液不足体液不足p 营养失调营养失调p 知识缺乏知识缺乏p 潜在并发症潜在并发症 （出血、切口感染、切口裂开、（出血、切口感染、切口裂开、肺部感染、泌尿系感染）肺部感染、泌尿系感染）第3页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 【护理措施护理措施】病情观察病情观察1术后常规护理术后常规护理2术后不适的护理术后不适的护理3术后并发症的护理术后并发症的护理4第4页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 一、病情观察一、病情观察p生命体征生命体征全麻或大手术（全麻或大手术（PACUPACU或或ICUICU）：手术当天每）：手术当天每15 153030分钟分钟监测监测BpBp、P P、R R一次，病情稳定后一次，病情稳定后1 12 2小时监测一次，小时监测一次，动态监护仪或做好记录；动态监护仪或做好记录；中小手术，每中小手术，每1 12 2小时监测一次；小时监测一次；术后术后24h24h内，每内，每4 4小时测一次小时测一次T T，以后每，以后每8 8小时一次，直小时一次，直至体温正常后改每日至体温正常后改每日2 2次；次；外科热（吸收热）：外科热（吸收热）：手术创伤后，因无菌性坏死物质的吸手术创伤后，因无菌性坏死物质的吸收引起病人低热。体温一般不超过收引起病人低热。体温一般不超过38.538.5，2 23 3天后可天后可恢复正常，无需特殊治疗。恢复正常，无需特殊治疗。第5页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 一、病情观察一、病情观察p麻醉后恢复情况麻醉后恢复情况（神志、瞳孔、肢体运动感觉、皮（神志、瞳孔、肢体运动感觉、皮温皮色等情况）温皮色等情况）p伤口和引流管的观察伤口和引流管的观察（伤口敷料固定情况、有无（伤口敷料固定情况、有无分泌物分泌物 、渗血、感染征象；引流管是否通畅、引流、渗血、感染征象；引流管是否通畅、引流物的性状和量）物的性状和量）p术后并发症的观察术后并发症的观察（病人症状体征的变化，尤其是呼（病人症状体征的变化，尤其是呼吸、循环、吸、循环、CNSCNS的异常，复查实验室等各种检查项目，的异常，复查实验室等各种检查项目，全面动态地掌握病情变化）全面动态地掌握病情变化）第6页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo p体位体位p饮食与输液饮食与输液p活动与起床活动与起床p引流管的护理引流管的护理p伤口的护理伤口的护理二、术后常规护理二、术后常规护理第7页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 二、术后常规护理二、术后常规护理p体位体位l麻醉方式：全麻、腰麻、硬外麻麻醉方式：全麻、腰麻、硬外麻l手术部位：手术部位：颈胸腹手术：半坐卧位颅脑手术：头高斜坡卧位脊柱或臀部手术：俯卧骨科手术：硬板床四肢手术：抬高患肢l患者病情：患者病情：休克中凹位休克中凹位半卧位的好处；半卧位的好处；l膈肌下降，有利于呼吸膈肌下降，有利于呼吸和循环，增加肺通气量；和循环，增加肺通气量；l有利于渗血渗液的引流；有利于渗血渗液的引流；避免形成膈下脓肿；避免形成膈下脓肿；l松弛腹肌，缓解腹壁松弛腹肌，缓解腹壁切口张力，有利于缓解切口张力，有利于缓解疼痛和促进伤口的生长。疼痛和促进伤口的生长。考点考点第8页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 去枕平卧（头偏向一侧）去枕平卧（头偏向一侧）第9页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 平卧平卧第10页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 半坐卧位半坐卧位第11页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 1530斜坡卧位（颅脑手术后）斜坡卧位（颅脑手术后）第12页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 俯卧位俯卧位第13页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 抬高患肢抬高患肢第14页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo p饮食与输液饮食与输液非胃肠道手术；非胃肠道手术；l局麻和小手术，术后即可进食局麻和小手术，术后即可进食l椎管内麻醉手术后椎管内麻醉手术后6小时可根据病人需要进饮食小时可根据病人需要进饮食l全身麻醉者，应待麻醉清醒，无恶心呕吐后进食全身麻醉者，应待麻醉清醒，无恶心呕吐后进食。胃肠道手术后：胃肠道手术后：l肛门排气、拔胃管后，方可进食；肛门排气、拔胃管后，方可进食；l少量多餐，按水少量多餐，按水流食流食半流半流普食的顺序过渡普食的顺序过渡能进食者，能进食者，鼓励进高蛋白、高热量和高维生素饮食。鼓励进高蛋白、高热量和高维生素饮食。不能进食者，不能进食者，应静脉补充体液及营养，保证水、电解质和营应静脉补充体液及营养，保证水、电解质和营养代谢的平衡。养代谢的平衡。二、术后常规护理二、术后常规护理考点考点第15页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo p活动与起床活动与起床鼓励早活动鼓励早活动（被动或主动、床上活动结合下床活动）（被动或主动、床上活动结合下床活动）好处好处：呼吸：增加肺通气量，减少肺部并发症；呼吸：增加肺通气量，减少肺部并发症；循环：促进血流加快，防止深静脉血栓形成；循环：促进血流加快，防止深静脉血栓形成；消化：促进肠蠕动，预防腹胀便秘和肠粘连；消化：促进肠蠕动，预防腹胀便秘和肠粘连；泌尿：促进膀胱收缩，预防尿潴留泌尿：促进膀胱收缩，预防尿潴留；注意事项：注意事项：活动应循序渐进、量力而行；活动应循序渐进、量力而行；需有人陪伴，保护伤口和引流管，防裂开和脱落；需有人陪伴，保护伤口和引流管，防裂开和脱落；注意保暖，防着凉感冒，防跌倒受伤。注意保暖，防着凉感冒，防跌倒受伤。二、术后常规护理二、术后常规护理考点考点第16页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo p引流管的护理引流管的护理 术后引流的作用和装置各有不同，但总的护理原则术后引流的作用和装置各有不同，但总的护理原则是：是：妥善固定：妥善固定：防止引流管的滑脱；防止引流管的滑脱；引流通畅：引流通畅：防止堵塞和倒流；防止堵塞和倒流；无菌操作：无菌操作：防止逆行感染；防止逆行感染；观察记录：观察记录：引流液体的颜色、性质和量；引流液体的颜色、性质和量；及时拔管：及时拔管：定期更换引流袋，及时正确拔管定期更换引流袋，及时正确拔管二、术后常规护理二、术后常规护理第17页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 各种引流装置：引流管、引流袋（瓶）、引流片（条）各种引流装置：引流管、引流袋（瓶）、引流片（条）第18页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 普通引流袋普通引流袋第19页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 负压吸引装置负压吸引装置第20页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 一次性负压引流器一次性负压引流器第21页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 甲状腺手术切口的引流管和引流片甲状腺手术切口的引流管和引流片乳胶引流片乳胶引流片第22页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 脓肿的引流纱条（凡士林纱布）脓肿的引流纱条（凡士林纱布）第23页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 化脓性骨髓炎的开窗闭式引流管化脓性骨髓炎的开窗闭式引流管第24页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 胸腔闭式引流瓶胸腔闭式引流瓶第25页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 腹部枪弹伤手术后的腹腔引流管腹部枪弹伤手术后的腹腔引流管第26页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo p伤口护理（换药和拆线）伤口护理（换药和拆线）l正常伤口，术后正常伤口，术后1 12 2天换药天换药1 1次，直至拆线；次，直至拆线；l有引流条（管）的伤口，应每日或隔日换药有引流条（管）的伤口，应每日或隔日换药1 1次；次；l感染重、分泌物多的伤口，应每日感染重、分泌物多的伤口，应每日1 1次或数次换药；次或数次换药；l伤口敷料应保持清洁干燥，如被污染应及时更换；伤口敷料应保持清洁干燥，如被污染应及时更换；l换药注意观察伤口情况，发现感染征象及时处理；换药注意观察伤口情况，发现感染征象及时处理；l伤口基本愈合后，应及时拆线伤口基本愈合后，应及时拆线l记录伤口类型和愈合情况：甲、乙、丙记录伤口类型和愈合情况：甲、乙、丙二、术后常规护理二、术后常规护理第27页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 知识链接知识链接伤口的类别和愈合分级伤口的类别和愈合分级p伤口的分类伤口的分类（定义详见课本（定义详见课本P89P89）p类类 清洁（无菌）伤口：例如，开颅手术切口、甲状腺手术切清洁（无菌）伤口：例如，开颅手术切口、甲状腺手术切口、伤后口、伤后8h8h内及时清创后的伤口内及时清创后的伤口p类类 污染伤口：例如，胃大部切除术伤口、肺叶切除术伤口、肾盂污染伤口：例如，胃大部切除术伤口、肺叶切除术伤口、肾盂切开取石术伤口切开取石术伤口p类类 感染伤口：例如，肛周脓肿切开引流术伤口感染伤口：例如，肛周脓肿切开引流术伤口p愈合情况的分级愈合情况的分级l甲级愈合：愈合好，无不良反应甲级愈合：愈合好，无不良反应l乙级愈合：曾有炎症红肿现象，但未化脓乙级愈合：曾有炎症红肿现象，但未化脓l丙级愈合：有化脓，需拆线，肉芽组织填补伤口丙级愈合：有化脓，需拆线，肉芽组织填补伤口根据实际情况，病历上记录为根据实际情况，病历上记录为/甲，甲，/乙，乙，/丙，丙，或或/甲，甲，/丙，丙，/丙丙第28页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 甲级愈合甲级愈合第29页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 乙级愈合乙级愈合第30页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 丙级愈合丙级愈合第31页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 知识链接知识链接术后伤口的拆线时间术后伤口的拆线时间p头面颈部：头面颈部：4-54-5天天p下腹、会阴部：下腹、会阴部：5-75-7天天p胸、上腹、背、臀：胸、上腹、背、臀：7-97-9天天p四肢术后：四肢术后：10-1210-12天天p关节部位和减张缝线：关节部位和减张缝线：1414天天注意：注意：p具体拆线时间，应根据病人年龄、营养、局部血液循环情况具体拆线时间，应根据病人年龄、营养、局部血液循环情况而定；而定；p没有把握时可试拆几针，或间断拆线。没有把握时可试拆几针，或间断拆线。第32页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 术后不适，是手术损伤和麻醉药物影响导致的病人身术后不适，是手术损伤和麻醉药物影响导致的病人身体不适。体不适。所有病人在手术后都会出现这些症状，只是持续时所有病人在手术后都会出现这些症状，只是持续时间和表现程度有所不同。间和表现程度有所不同。术后不适会随着时间推移，自行缓解和消失。术后不适会随着时间推移，自行缓解和消失。p伤口疼痛伤口疼痛p恶心呕吐恶心呕吐p腹胀腹胀p尿潴留尿潴留三、术后不适的护理三、术后不适的护理第33页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo p伤口疼痛伤口疼痛 术后术后1 12 2天最痛。天最痛。护理措施：护理措施：p妥善固定各引流管妥善固定各引流管指导病人翻身、深呼吸、咳嗽时保护伤口指导病人翻身、深呼吸、咳嗽时保护伤口非药物措施：心理安慰，转移注意力非药物措施：心理安慰，转移注意力遵医嘱使用度冷丁等药物止痛遵医嘱使用度冷丁等药物止痛病人自控镇痛泵（病人自控镇痛泵（PCAPCA）三、术后不适的护理三、术后不适的护理第34页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo p恶心呕吐恶心呕吐 原因原因：多为麻醉药物的影响，少数因腹胀。：多为麻醉药物的影响，少数因腹胀。护理措施；护理措施；p解释安慰，稳定病人情绪。解释安慰，稳定病人情绪。p病人头低位、偏向一侧，预防呕吐误吸。病人头低位、偏向一侧，预防呕吐误吸。p嘱病人多做深呼吸，可抑制呕吐反射。嘱病人多做深呼吸，可抑制呕吐反射。p做好胃肠减压，缓解胃肠胀气。做好胃肠减压，缓解胃肠胀气。p观察并记录呕吐的时间、性状和量。观察并记录呕吐的时间、性状和量。p遵医嘱用灭吐灵、阿托品等止吐药物。遵医嘱用灭吐灵、阿托品等止吐药物。三、术后不适的护理三、术后不适的护理第35页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo p腹胀腹胀 原原因因：腹腹部部手手术术后后胃胃肠肠蠕蠕动动功功能能受受抑抑制制，肠肠内内容容物物大大量量滞留所致。滞留所致。护理措施：护理措施：p禁食，胃肠减压、肛门排气禁食，胃肠减压、肛门排气p早早下下床床活活动动，多多做做腹腹部部按按摩摩、热热敷敷，促促进进肠肠蠕动蠕动p肌注拟胆碱药（新斯的明）肌注拟胆碱药（新斯的明）三、术后不适的护理三、术后不适的护理第36页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo p尿潴留尿潴留 原因：与排尿反射被抑制、手术疼痛损伤和体位原因：与排尿反射被抑制、手术疼痛损伤和体位改变等因素有关。多发生在腰麻以及盆腔、会阴、肛改变等因素有关。多发生在腰麻以及盆腔、会阴、肛门部手术后。门部手术后。护理措施：护理措施：p安慰、鼓励病人，增加排尿信心安慰、鼓励病人，增加排尿信心p病情允许则改变体位，坐于床沿或下床排尿病情允许则改变体位，坐于床沿或下床排尿p诱导排尿：听水流声，按摩热敷下腹部，针灸诱导排尿：听水流声，按摩热敷下腹部，针灸p药物治疗（新斯的明、氯贝胆碱）药物治疗（新斯的明、氯贝胆碱）p无菌条件下导尿无菌条件下导尿三、术后不适的护理三、术后不适的护理第37页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo p术后并发症分为两大类：术后并发症分为两大类：l一般性并发症：一般性并发症：各专科手术后共同的并发症。本节讲述的即各专科手术后共同的并发症。本节讲述的即是此类，如出血、切口感染、肺炎等；是此类，如出血、切口感染、肺炎等；l特殊并发症：特殊并发症：特定手术特有的并发症。如胃切除后的倾倒特定手术特有的并发症。如胃切除后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等。综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等。p并发症只是偶然发生，不是每个病人都会有。并发症只是偶然发生，不是每个病人都会有。p其发生原因，和手术方式、医生操作技术以及病人其发生原因，和手术方式、医生操作技术以及病人自身营养健康状态等因素有关。自身营养健康状态等因素有关。p并发症一般不能自行缓解，如不及时处理，会有严重后并发症一般不能自行缓解，如不及时处理，会有严重后果。果。四、术后并发症的护理四、术后并发症的护理第38页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo （一）术后出血（一）术后出血表现：表现：好发于术后好发于术后2424h内内。伤口敷料外层都被鲜血浸透，引流管涌。伤口敷料外层都被鲜血浸透，引流管涌出大量鲜血；可伴呕血、便血；严重者出现面色苍白、脉搏细速、出大量鲜血；可伴呕血、便血；严重者出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现。血压下降等休克表现。原因：原因：血管结扎线松脱、病人凝血功能障碍、术后活动幅度过大。血管结扎线松脱、病人凝血功能障碍、术后活动幅度过大。预防和处理：预防和处理：术前纠正病人的凝血障碍问题，术中严密止血，术后常规使用止血药术前纠正病人的凝血障碍问题，术中严密止血，术后常规使用止血药物；物；少量出血，嘱病人安静休息，伤口厚敷料加压包扎，加大止少量出血，嘱病人安静休息，伤口厚敷料加压包扎，加大止血药用量；血药用量；大量出血，吸氧、加快输液或输血，通知医生，积极做好术前大量出血，吸氧、加快输液或输血，通知医生，积极做好术前准备，再次开刀手术止血准备，再次开刀手术止血。四、术后并发症的护理四、术后并发症的护理第39页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo （二）肺部感染（二）肺部感染表现：表现：好发于胸部、腹部大手术后。发热、胸痛、咳嗽、咯痰，好发于胸部、腹部大手术后。发热、胸痛、咳嗽、咯痰，伴呼吸困难、口唇发绀。伴呼吸困难、口唇发绀。原因：原因：卧床和伤口疼痛导致呼吸运动和咳嗽减弱，病人呼吸道卧床和伤口疼痛导致呼吸运动和咳嗽减弱，病人呼吸道和肺内的分泌物积聚，不易排出；术后营养不良，机体抵抗和肺内的分泌物积聚，不易排出；术后营养不良，机体抵抗力下降。力下降。预防和处理：预防和处理：术前做好呼吸道准备，戒烟、治疗呼吸道感染；术前做好呼吸道准备，戒烟、治疗呼吸道感染；术后鼓励病人有效呼吸和咳嗽，协助翻身、叩背，早期下床活术后鼓励病人有效呼吸和咳嗽，协助翻身、叩背，早期下床活动，增加肺部通气量；动，增加肺部通气量；术后加强营养支持，提高机体抵抗力；术后加强营养支持，提高机体抵抗力；发生感染后，使用抗生素和祛痰药物治疗；发生感染后，使用抗生素和祛痰药物治疗；痰液粘稠不易咳出者，做雾化吸入。痰液粘稠不易咳出者，做雾化吸入。四、术后并发症的护理四、术后并发症的护理第40页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo （三）切口感染（三）切口感染表现：表现：好发于术后好发于术后3 34 4天。手术伤口疼痛再现或加剧，局部红肿、天。手术伤口疼痛再现或加剧，局部红肿、压痛，伴体温升高、血象升高，重者化脓。压痛，伴体温升高、血象升高，重者化脓。原因：原因：类手术伤口发生概率较高；术后伤口护理不佳；病人术后类手术伤口发生概率较高；术后伤口护理不佳；病人术后营养不良，机体抵抗力下降。营养不良，机体抵抗力下降。预防和处理：预防和处理：严格无菌操作，保护手术切口不被污染；严格无菌操作，保护手术切口不被污染；类手术后可预防性使类手术后可预防性使用抗生素；术后加强营养支持，提高病人抵抗力；用抗生素；术后加强营养支持，提高病人抵抗力；伤口感染发生后，选用有效的抗生素抗感染治疗；伤口感染发生后，选用有效的抗生素抗感染治疗；加强换药（加强换药（1 12 2次次/日），配合日），配合TDPTDP、红外微波理疗（、红外微波理疗（2 23 3次次/日，日，3030分钟分钟/次），可改善血循环、促进炎症吸收消散；次），可改善血循环、促进炎症吸收消散；一旦发现化脓，立即拆线，敞开引流。一旦发现化脓，立即拆线，敞开引流。四、术后并发症的护理四、术后并发症的护理考点考点第41页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo TDP电磁波烤灯电磁波烤灯 红外线烤灯红外线烤灯第42页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo （四）切口裂开（四）切口裂开表现：表现：好发于腹部术后好发于腹部术后1 1周左右（拆线后）。在大笑咳嗽、打喷周左右（拆线后）。在大笑咳嗽、打喷嚏后，突发伤口疼痛和裂开。全层裂开可有肠管流出。嚏后，突发伤口疼痛和裂开。全层裂开可有肠管流出。原因：原因：营养不良、腹胀腹压高、伤口感染，导致伤口愈合不良；肥胖营养不良、腹胀腹压高、伤口感染，导致伤口愈合不良；肥胖者腹壁脂肪液化，形成伤口下空洞。者腹壁脂肪液化，形成伤口下空洞。预防和处理：预防和处理：及时处理腹胀，解除腹压高的因素；及时处理腹胀，解除腹压高的因素；加强营养支持，积极处理伤口感染，促进伤口愈合；加强营养支持，积极处理伤口感染，促进伤口愈合；拆线时慎重（可间断拆线）；并用腹带包扎，保护伤口；拆线时慎重（可间断拆线）；并用腹带包扎，保护伤口；裂开后，稳定病人情绪，用无菌生理盐水纱布覆盖伤口，立即送手术裂开后，稳定病人情绪，用无菌生理盐水纱布覆盖伤口，立即送手术室，重新缝合腹壁，并以室，重新缝合腹壁，并以减张缝合减张缝合法加固。法加固。四、术后并发症的护理四、术后并发症的护理第43页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 腹壁全层减张缝合腹壁全层减张缝合在减张缝合线一端套上一个略长于针距的橡皮管第44页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 减张缝合效果图减张缝合效果图第45页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 腹部手术后用腹带包扎伤口腹部手术后用腹带包扎伤口第46页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo （五）下肢深静脉血栓形成（五）下肢深静脉血栓形成表现：表现：患肢明显肿胀、疼痛，按压有凹陷，活动后加重。伴发静脉炎患肢明显肿胀、疼痛，按压有凹陷，活动后加重。伴发静脉炎后，可出现后，可出现“红线红线”红肿的炎症反应。红肿的炎症反应。原因：原因：术后长期卧床，血流缓慢，血液粘稠；下肢静脉多次输注术后长期卧床，血流缓慢，血液粘稠；下肢静脉多次输注高渗液体和刺激性药物。高渗液体和刺激性药物。预防和处理：预防和处理：鼓励病人多做下肢运动（被动按摩和主动活动）；鼓励病人多做下肢运动（被动按摩和主动活动）；鼓励病人早下床活动；鼓励病人早下床活动；注意观察下肢有无肿胀疼痛的症状出现；注意观察下肢有无肿胀疼痛的症状出现；发生血栓后，抬高患肢、制动，避免患肢输液，发生血栓后，抬高患肢、制动，避免患肢输液，禁止按摩下肢，以免栓子脱落；禁止按摩下肢，以免栓子脱落；抗凝溶栓药物治疗。抗凝溶栓药物治疗。四、术后并发症的护理四、术后并发症的护理考点考点第47页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 深静脉血栓和血栓性静脉炎深静脉血栓和血栓性静脉炎第48页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 【健康教育健康教育】p良好的心态良好的心态p科学的运动锻炼科学的运动锻炼p按医嘱坚持治疗按医嘱坚持治疗p定期门诊复诊定期门诊复诊第49页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 本章考点本章考点p术前常规准备术前常规准备p洗手穿衣戴手套、消毒铺巾洗手穿衣戴手套、消毒铺巾p手术中的无菌原则手术中的无菌原则p术后常规护理（体位）术后常规护理（体位）p术后不适和常见并发症的病因、表现、护理措施术后不适和常见并发症的病因、表现、护理措施第50页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 重复是学习之母。重复是学习之母。狄更斯狄更斯第51页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 练习题练习题1 1胃肠道手术前正确的准备是胃肠道手术前正确的准备是:A.A.术前术前6 6小时禁食小时禁食,4,4小时禁水小时禁水 B.B.术前术前1212小时禁食小时禁食,12,12小时禁水小时禁水 C.C.术前术前1212小时禁食小时禁食,4,4小时禁水小时禁水 D.D.术前术前1010小时禁食小时禁食,4,4小时禁水小时禁水 E.E.术前术前1010小时禁食小时禁食,10,10小时禁水小时禁水C第52页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 手术前晚通便灌肠的意义手术前晚通便灌肠的意义:A.A.防止手术中呕吐而引起的窒息防止手术中呕吐而引起的窒息 B.B.使消化道适当休息使消化道适当休息 C.C.防止手术后腹泻防止手术后腹泻 D.D.防止或减轻术后腹胀防止或减轻术后腹胀 E.E.防止手术后并发症的发生防止手术后并发症的发生D练习题练习题2 2第53页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 下列不正确的晨间护理是下列不正确的晨间护理是:A.A.进手术室前应排空膀胱进手术室前应排空膀胱 B.B.发现患者月经来潮暂停手术发现患者月经来潮暂停手术 C.C.术中所需的特殊药物和物品一并带入术中所需的特殊药物和物品一并带入手术室手术室 D.D.固定义齿以防脱落固定义齿以防脱落 E.E.遵照医嘱放置胃管遵照医嘱放置胃管D练习题练习题3 3第54页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 下列不属于手术前常规准备的是下列不属于手术前常规准备的是:A.A.胃肠道准备胃肠道准备 B.B.呼吸道准备呼吸道准备 C.C.皮肤准备皮肤准备 D.D.药物过敏准备药物过敏准备 E.E.控制血糖尿糖控制血糖尿糖E练习题练习题4 4第55页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 练习题练习题5以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同职以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同职责：责：A.A.配合麻醉配合麻醉 B.B.术中传递器械术中传递器械 C.C.固定病人于手术体位固定病人于手术体位 D.D.手术前后清点器械敷料手术前后清点器械敷料 E.E.接患者到手术室接患者到手术室D第56页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 练习题练习题6下列下列除哪项外，均是手术护士的职责除哪项外，均是手术护士的职责？A.A.手术前一天了解病情手术前一天了解病情B.B.提前提前202030min30min洗手洗手C.C.手术中密切配合手术中密切配合医生医生D.D.手术结束后，做手术室内清洁和消手术结束后，做手术室内清洁和消毒工作毒工作E.E.手术结束后，整理手术台和清洗器械手术结束后，整理手术台和清洗器械D第57页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 练习题练习题7手术者的无菌区，除双上肢外还包括：手术者的无菌区，除双上肢外还包括：A.A.整个躯干整个躯干 B.B.腰部以上前胸后背腰部以上前胸后背 C.C.腰部以上的前胸腰部以上的前胸 D.D.颈部以及躯干颈部以及躯干 E.E.整个躯干除背部整个躯干除背部C第58页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 练习题练习题8进入手术室的规则，下列哪项是错误的进入手术室的规则，下列哪项是错误的？A.A.非手术人员不得擅自入内非手术人员不得擅自入内B.B.患有上呼吸道感染者，如必须进入手术患有上呼吸道感染者，如必须进入手术室室，应戴双口罩应戴双口罩C.C.手术人员应按预定时间提前手术人员应按预定时间提前3030分钟做好分钟做好无菌准备无菌准备D.D.患有上肢皮肤化脓性感染病灶者，应戴双患有上肢皮肤化脓性感染病灶者，应戴双手套才能参加手术手套才能参加手术E.E.感染手术限于感染手术间进行感染手术限于感染手术间进行D第59页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 练习题练习题9手术中违反无菌原则是手术中违反无菌原则是（）A.A.手术台上无菌巾浸湿后，应立即在上面手术台上无菌巾浸湿后，应立即在上面再加盖一块干的无菌巾再加盖一块干的无菌巾B.B.术术者者衣袖衣袖被被参观者碰到，应立即加套无菌参观者碰到，应立即加套无菌袖套袖套C.C.铺无菌巾单要在四层以上铺无菌巾单要在四层以上D.D.脱落至台面以下的器械未曾着地，应立即拾脱落至台面以下的器械未曾着地，应立即拾回放在台上备用回放在台上备用E.E.皮肤切开后以纱布垫保护切口皮肤切开后以纱布垫保护切口D第60页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 练习题练习题10有关有关手术进行中的无菌概念，错误的是：手术进行中的无菌概念，错误的是：A.A.一经洗手，手臂不准接触未消毒之物品一经洗手，手臂不准接触未消毒之物品 B.B.穿无菌衣和戴无菌手套后，手只能接触无菌穿无菌衣和戴无菌手套后，手只能接触无菌衣和手术台边缘以上部分衣和手术台边缘以上部分 C.C.不可在手术人员背后传递器械手术用品不可在手术人员背后传递器械手术用品 D.D.坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品不可拾回再用不可拾回再用 E.E.术中发现手套破损或接触到有菌的地方，术中发现手套破损或接触到有菌的地方，应更换手套应更换手套B第61页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 练习题练习题11无菌术后接无菌术后接下一下一台手术台手术，如果，如果手套未破手套未破，术者应（术者应（）A.A.重新重新刷手刷手后，酒精浸泡后，酒精浸泡5 5分钟分钟，再穿衣戴，再穿衣戴手套手套B.B.小心脱去手术衣和手套后，小心脱去手术衣和手套后，酒精泡手酒精泡手5 5分钟，分钟，再穿衣戴手套再穿衣戴手套C.C.直接更换手套直接更换手套和和手术衣手术衣D.D.无菌生理盐水无菌生理盐水冲冲洗手套后连台手术洗手套后连台手术E.E.用酒精擦手套后连台手术用酒精擦手套后连台手术B第62页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 哪项术前准备与预防术后并发症无关？哪项术前准备与预防术后并发症无关？A.A.禁烟禁烟 B.B.应用镇静剂应用镇静剂 C.C.注意口腔卫生注意口腔卫生 D.D.清洁皮肤清洁皮肤 E.E.训练卧床排尿训练卧床排尿练习题练习题1212B第63页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 练习题练习题13全身麻醉患者清醒前最危险的意外及并发症全身麻醉患者清醒前最危险的意外及并发症是是：A.A.呕吐物窒息呕吐物窒息B.B.体温过低体温过低C.C.坠床坠床D.D.引流管脱落引流管脱落E.E.意外损伤意外损伤A第64页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 练习题练习题1414手术后腹胀的最常见原因是：手术后腹胀的最常见原因是：A.A.机械性肠梗阻机械性肠梗阻 B.B.低血钾低血钾 C.C.胃肠蠕动功能没有恢复，肠腔内积气胃肠蠕动功能没有恢复，肠腔内积气过多过多 D.D.术前未禁食术前未禁食 E.E.腹膜炎腹膜炎C第65页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 防止术后肺不张和肺部感染，错误的做法是：防止术后肺不张和肺部感染，错误的做法是：A.A.吸烟者术前戒烟吸烟者术前戒烟 B.B.术前锻炼深呼吸，咳出痰液术前锻炼深呼吸，咳出痰液 C.C.及时应用镇咳剂，减轻咳嗽及时应用镇咳剂，减轻咳嗽 D.D.防止术中或术后呕吐物吸入肺内防止术中或术后呕吐物吸入肺内 E.E.合并上呼吸道感染病人，术前应先控合并上呼吸道感染病人，术前应先控制感染制感染练习题练习题1515C第66页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 胸腹部手术后常见的并发症是：胸腹部手术后常见的并发症是：A.A.伤口疼痛伤口疼痛 B.B.腹胀腹胀 C.C.肺部感染肺部感染 D.D.恶心呕吐恶心呕吐 E.E.排便困难排便困难练习题练习题1616C第67页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 练习题练习题17下列哪项不是手术后并发症下列哪项不是手术后并发症？A.A.出血出血B.B.肺不张和肺炎肺不张和肺炎C.C.切口感染和裂开切口感染和裂开D.D.伤口疼痛伤口疼痛E.E.血栓性静脉炎血栓性静脉炎D第68页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 术后早期活动的优点，哪项提法不对？术后早期活动的优点，哪项提法不对？A.A.减少血栓发生的机会减少血栓发生的机会 B.B.减少伤口感染的机会减少伤口感染的机会 C.C.减少肺部并发症减少肺部并发症 D.D.防止腹胀防止腹胀 E.E.促进排尿功能的恢复促进排尿功能的恢复练习题练习题1818B第69页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 练习题练习题19一女患者，胃大部切除术后一女患者，胃大部切除术后5 5天，切口疼痛，天，切口疼痛，发热发热38.538.5.应考虑应考虑()()A.A.外科热外科热 B.B.切口感染切口感染 C.C.盆腔脓肿盆腔脓肿 D.D.肺部感染肺部感染 E.E.膈下脓肿膈下脓肿B第70页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 外科外科洗手的洗手的刷手顺序刷手顺序是（是（）A.A.甲缘甲缘,指尖指尖,指间指间,手掌手掌,腕部腕部,前臂前臂,肘部肘部，肘上肘上B.B.指尖指尖,甲缘甲缘,指间指间,手掌手掌,腕部腕部,前臂前臂,肘部肘部，肘上肘上C.C.指间指间,指尖指尖,甲缘甲缘,手掌手掌,腕部腕部,前臂前臂,肘部肘部，肘上肘上D.D.手掌手掌,指尖指尖,甲缘甲缘,指间指间,腕部腕部,前臂前臂,肘部肘部，肘上肘上E.E.腕部腕部,前臂前臂,肘部肘部,肘上肘上,指间指间,指尖指尖,甲缘甲缘，肘上肘上练习题练习题2020B第71页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 练习题练习题21预防腹部切口裂开，下列哪项错误预防腹部切口裂开，下列哪项错误()()A.A.避免腹胀避免腹胀 B.B.及时处理咳嗽及时处理咳嗽 C.C.术后常规应用抗生素术后常规应用抗生素D.D.纠正纠正低低蛋白蛋白血血症症 E.E.对虚弱病人用全层腹壁减张缝合对虚弱病人用全层腹壁减张缝合C第72页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 练习题练习题22女性，女性，5252岁，胃切除术后岁，胃切除术后8 8天，已折线，天，已折线，突然发现伤口有淡红色液体渗出，不伴突然发现伤口有淡红色液体渗出，不伴有肠曲脱出。应首先考虑为有肠曲脱出。应首先考虑为()()A.A.伤口感染伤口感染 B.B.切口缝合技术欠佳切口缝合技术欠佳 C.C.伤口完全裂开伤口完全裂开D.D.伤口部分裂开伤口部分裂开 E.E.以上都不对以上都不对D第73页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 练习题练习题23术后术后病人卧床病人卧床5 5天后，诉右小腿肌肉疼痛和天后，诉右小腿肌肉疼痛和紧束感，应想到下列哪种可能紧束感，应想到下列哪种可能()()A.A.褥疮褥疮 B.B.盆腔炎盆腔炎 C.C.骨神经损伤骨神经损伤 D.D.下肢静脉血栓下肢静脉血栓 E.E.骨缺血性坏死骨缺血性坏死D第74页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 练习题练习题24深静脉血栓形成的病人局部严禁按摩，目的深静脉血栓形成的病人局部严禁按摩，目的是：是：A.A.减轻疼痛减轻疼痛 B.B.以防血栓脱落引起其他部位栓塞以防血栓脱落引起其他部位栓塞 C.C.便于消肿便于消肿 D.D.防止感染防止感染 E.E.减少刺激减少刺激B第75页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo B型题（配伍题）型题（配伍题）(共用备选答案）共用备选答案）A.A.去枕平卧去枕平卧 B.B.平卧位平卧位 C.C.半卧位半卧位D.D.平卧头偏向一侧平卧头偏向一侧 E.E.头高斜坡位头高斜坡位p腰麻后应取：腰麻后应取：p硬膜外麻醉后应取：硬膜外麻醉后应取：p全麻后病人应取：全麻后病人应取：p全麻开颅术后，病人已清醒，应采取：全麻开颅术后，病人已清醒，应采取：p颈胸腹部手术后病人采用：颈胸腹部手术后病人采用：ABDEC第76页，讲稿共77张，创作于星期二Company Logo 感感谢谢大大家家观观看看第77页，讲稿共77张，创作于星期二
