正常心电图精选PPT.ppt

关于正常心电图第1页，讲稿共43张，创作于星期二第2页，讲稿共43张，创作于星期二时间、电压的测量方法时间：通常记录纸的滑行速度每秒时间：通常记录纸的滑行速度每秒25毫米，故每小毫米，故每小格代表格代表0.04秒，每大格代表秒，每大格代表0.2秒，秒，5大格大格1秒。秒。电压：一般定准电压为电压：一般定准电压为1毫伏使曲线移动毫伏使曲线移动10毫米，毫米，故故1毫米代表毫米代表0.1毫伏。可以根据需要调整定准电压。毫伏。可以根据需要调整定准电压。测量方法：波的时间由内缘到内缘；波的振幅向测量方法：波的时间由内缘到内缘；波的振幅向上由上缘量，向下由下缘量。上由上缘量，向下由下缘量。Q波或波或R波始点为波始点为等电位线。等电位线。第3页，讲稿共43张，创作于星期二第4页，讲稿共43张，创作于星期二第5页，讲稿共43张，创作于星期二正常心电图的判断心律心率间期波形电轴第6页，讲稿共43张，创作于星期二窦性心律P、P直立PaVR倒置PR间期大于0.12秒avLavRavF 第7页，讲稿共43张，创作于星期二心率参考值：60-100次/分测量方法：律齐时测PP或RR间期；窦性心律不齐测4-6个PP或RR间期；心房纤颤时测6-10秒内QRS波。目测法：第8页，讲稿共43张，创作于星期二第9页，讲稿共43张，创作于星期二间期PR间期：P波始点到QRS波始点，选择P波明显、QRS波起始部明显，常用导联。正常0.12-0.20s。QT间期：QRS始点到T波终点，选择QRS波起始明显、T波高大的导联，常用或V3导联。ST段：正常约位于等电位线，抬高小于0.1mV(V1-3小于0.3mV），压低小于0.05mV。第10页，讲稿共43张，创作于星期二第11页，讲稿共43张，创作于星期二波形P波：选择P波宽大的导联，常用导联。时间：0.04-0.11秒。电压：小于0.25mV。形态：、导联直立，aVR导联倒置。QRS波：时间：总时间0.06-0.10秒,Q波时间小于0.04秒。电压：Q波小于R/4，RS波-。形态：V1V5导联，R波逐渐升高，S波逐渐降低。第12页，讲稿共43张，创作于星期二Q波：aVL、aVF可呈QR(QR)、QS，V1、2不应有q，可呈QS，V3很少有Q，V4/50.3mv.R波：aVL1.2mv，aVF2.0mv，aVR0.5mv，V11mv，V52.5mv。S波：V1、2一般1.2mv，1.5mv。QRS低电压:肢体导联5mv，胸前导联10mv。第13页，讲稿共43张，创作于星期二波形T波 时间：0.05-0.25秒。电压：大于R/10（R波为主的导联）。形态：与QRS主波方向一致，单一方向。U波 电压：一般小于0.1mV。形态：与T波方向一致。第14页，讲稿共43张，创作于星期二第15页，讲稿共43张，创作于星期二电轴正常：导联主波向上、导联主波向上。左偏：导联主波向上、导联主波向下。右偏：导联主波向下、导联主波向上。极右偏：导联主波向下、导联主波向下。第16页，讲稿共43张，创作于星期二阅读心电图技巧一排二找三心率，四轴五期六波形，形向时压顺序清，心电分析没问题第17页，讲稿共43张，创作于星期二一排一排是是标记导联排顺序第18页，讲稿共43张，创作于星期二“二找二找”是是找P波确定心律若若P波方向与正常相反，波方向与正常相反，PAVRPI、II、AVF倒置倒置，代表交界区心律代表交界区心律P波消失，代之以不规则的纤颤或锯齿状的扑动波，波消失，代之以不规则的纤颤或锯齿状的扑动波，代表房颤或房扑。代表房颤或房扑。第19页，讲稿共43张，创作于星期二三心率三心率是是测量P-P（R-R)间期确定心率。如果R-R间距或P-P间距不一致，应测量至少5个间距，求平均数如果R-R间距或P-P间距相差很大，分别计算心房率和心室率。测量6秒内P波或QRS波群出现的数目：清点6秒内P波或QRS波群的数目，乘以10（在纸速为25mm/s时，15厘米为6秒钟），即为每分种的心率。第20页，讲稿共43张，创作于星期二“四轴四轴”是心轴是心轴1、I和III导联和口诀“尖对尖，向右偏；口对口，向左走”，左偏的有左心室肥厚、完全性左束支传导阻滞，右偏有右心室肥厚、完全性右束支传导阻滞；看QRS波群的时间，延长时间大于0.12秒的，是传导阻滞；2、期前收缩区分室性和房性，看宽大变形的QRST波群前是否有P波，宽大变形的QRST波群是否与P波有关联，有P波，有关联的是房性；否则为室性。第21页，讲稿共43张，创作于星期二“五期五期”是是第22页，讲稿共43张，创作于星期二一、P波1、P波方向P、aVF直立、aVR倒置：窦性心律2、P波时间0.12秒：左心房肥大3、P波电压0.25mv：右心房肥大4、P与窦P形态不同，PR0.12秒：房性早搏5、P为逆行，PR0.12秒：交界性早搏第23页，讲稿共43张，创作于星期二二、PR间期1、PR0.12秒：预激综合征2、PR0.20秒：度房室传导阻滞第24页，讲稿共43张，创作于星期二三、QRS波1、QRS0.12秒：预激综合征2、QRS0.12秒：室内传导阻滞3、RV11.0mvRV1SV51.2mv：右心室肥大4、RV52.5mv，RV5+SV14.0mv（男）RV5+SV13.5mv（女）左心室肥大5、Q波病理性Q波：除aVR导联外，正常Q波应小于同导联的1/4，时间应小于0.04S。V1V2导联中不应有q波，可以有QS型。第25页，讲稿共43张，创作于星期二四、STT、U波1.STST段抬高0.1mv：考虑急性心肌梗死ST段下移0.05mv：心肌缺血ST段平坦延长：低钙2.T波T波低平、双相、倒置：心肌缺血T波高耸：早期心肌梗死、高血钾3.U波：各导联均有增大的U波：低钾第26页，讲稿共43张，创作于星期二五、频率与节律窦性心动过速室上性心动速室性心动速频率100150次/分160250次/分140200次/分房扑房颤室扑室颤频率250350次/分350600次/分180250次/分250500次/分节律（RR）0.12秒：窦性律不齐第27页，讲稿共43张，创作于星期二“六波形六波形”是是房早撇（前有异常波即P波）室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全）窦缓二十五格（PPRR间期大于小格）窦速十五格（PPRR间期小于小格）房扑很规整（F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传）房颤不抡个（F波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等）第28页，讲稿共43张，创作于星期二左室（肥大）五五二百五（V5导联R波高度大格2.5mV)右室（肥大）右偏一刀(导)切(V1导联R波高度1.0mV,R/S1，电轴右偏）/有P臭的远（度型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落）/PR差不多（度型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等）度阻滞各顾各（P波与QRS均规则，但相互无关联）第29页，讲稿共43张，创作于星期二室上速比10少（RR间期10小格)室速就是室早多(QRS波群宽大畸形,连续出现,140-200次/分)左阻左偏Q群宽(左束支完全性传导阻滞,电轴左偏,QRS增宽)，、L、5导R波切(、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹）右阻V1M型（rsR波型），T波倒置下了河第30页，讲稿共43张，创作于星期二心梗倒（置）ST变（弓背向上提高）急性异要出现（QsQrQR,Q波时间0.04s，深度1/4R)前壁要在3到5(V3-V5出现异常Q波)(前)间壁1至3导间(V1-V3出现异常Q波)侧壁、L和、(、L、V、V出现异常Q波)广泛前壁一溜烟(V1V6出现异常Q波)下壁、加F(、加F出现异常Q波)第31页，讲稿共43张，创作于星期二后壁波尖（V1、V2R波增高，T波高耸，V-V出现异常Q波）缺血ST多下移（ST段普遍下移0.05mV)典型可见T着冠(倒置T波较深,升支与将支对称,称为冠状T波异常Q波间壁1至3,前壁胸中间,下壁、F，侧壁看两边，广泛前壁一溜烟，后壁要对穿第32页，讲稿共43张，创作于星期二第33页，讲稿共43张，创作于星期二第34页，讲稿共43张，创作于星期二第35页，讲稿共43张，创作于星期二第36页，讲稿共43张，创作于星期二第37页，讲稿共43张，创作于星期二第38页，讲稿共43张，创作于星期二第39页，讲稿共43张，创作于星期二第40页，讲稿共43张，创作于星期二第41页，讲稿共43张，创作于星期二第42页，讲稿共43张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第43页，讲稿共43张，创作于星期二