心脏的结构和功能精选PPT.ppt

关于心脏的结构和功能第1页，讲稿共37张，创作于星期日位置、形状、大小位于胸腔中部偏左下方，在两肺之间。位于胸腔中部偏左下方，在两肺之间。第2页，讲稿共37张，创作于星期日左心室左心室右心室右心室左心房左心房右心房右心房室间沟室间沟房室沟房室沟心脏的外形心脏的外形形似桃子，拳头大小形似桃子，拳头大小第3页，讲稿共37张，创作于星期日3右心房右心房左心房左心房右心室右心室左心室左心室心心 脏脏 解解 剖剖 图图构成左、右心房，左、右心构成左、右心房，左、右心室的心脏壁厚薄情况。室的心脏壁厚薄情况。心室的壁比心房心室的壁比心房的壁厚，左心室的壁厚，左心室的壁比右心室的的壁比右心室的壁厚。心脏壁越壁厚。心脏壁越厚，肌肉越发达，厚，肌肉越发达，收缩和舒张就越收缩和舒张就越有力。有力。第4页，讲稿共37张，创作于星期日心房与心室之间、心室与动脉之间有什么特殊的结心房与心室之间、心室与动脉之间有什么特殊的结构？构？心房与心室之间有心房与心室之间有房室瓣房室瓣，心室与动脉，心室与动脉之间有之间有动脉瓣动脉瓣。第5页，讲稿共37张，创作于星期日 这些瓣膜能开能闭，这些瓣膜能开能闭，控制着血流方向。控制着血流方向。心房与心室之间、心室与动脉之间的瓣膜有什心房与心室之间、心室与动脉之间的瓣膜有什么作用？么作用？房室瓣只能朝向心室房室瓣只能朝向心室开，保证血液只能从心开，保证血液只能从心房流向心室。房流向心室。动脉瓣只能朝向动脉动脉瓣只能朝向动脉开，保证血液只能从心室开，保证血液只能从心室流向动脉而不能倒流。流向动脉而不能倒流。第6页，讲稿共37张，创作于星期日心脏的四个腔分别连通什么血管？心脏的四个腔分别连通什么血管？左心室左心室主动脉，左心房主动脉，左心房肺静脉，肺静脉，右心室右心室肺动脉，右心房肺动脉，右心房上、下腔静脉上、下腔静脉主动脉主动脉肺动脉肺动脉肺静脉肺静脉左心房左心房左心室左心室上腔静脉上腔静脉肺静脉肺静脉右心房右心房右心室右心室下腔静脉下腔静脉上房上房下室下室房静房静室动室动第7页，讲稿共37张，创作于星期日动脉、静脉有什么作用？动脉、静脉有什么作用？动脉动脉 将血液从心脏输送到身体各部将血液从心脏输送到身体各部分去的血管。分去的血管。将血液从身体各部分送回心脏将血液从身体各部分送回心脏的血管。的血管。静脉静脉第8页，讲稿共37张，创作于星期日房室瓣房室瓣房室瓣使血液只能由房室瓣使血液只能由心房心房流向流向心心室室，防止血液倒流。，防止血液倒流。1、心房收缩、心房收缩第9页，讲稿共37张，创作于星期日动脉瓣动脉瓣动脉瓣只能使血液由动脉瓣只能使血液由心室心室流向流向动脉动脉，而不会倒流，而不会倒流2、心室收缩、心室收缩第10页，讲稿共37张，创作于星期日血液流动的方向血液流动的方向心室心室动脉动脉心房心房静脉静脉第11页，讲稿共37张，创作于星期日心脏工作示意图心脏工作示意图第12页，讲稿共37张，创作于星期日心房心室0.8秒收缩收缩全心舒张期血液由静脉流入心腔若心率加快,则心动周期缩短,但舒张期缩短更明显,故心率过快对心的血液充盈和持久工作不利第13页，讲稿共37张，创作于星期日（体循环开始）（体循环开始）左心房左心房主动脉主动脉肺静脉肺静脉肺动脉肺动脉毛细血管毛细血管上腔静脉上腔静脉肺部的毛细血管网肺部的毛细血管网右心房右心房右心室右心室各级静脉各级静脉各级动脉各级动脉下腔静脉下腔静脉血液循环途径血液循环途径左心室左心室（肺循环开始）（肺循环开始）（体循环止）（体循环止）（肺循环止）（肺循环止）第14页，讲稿共37张，创作于星期日心率是指单位时间（1分钟）内心脏跳动的次数。心率和脉搏(动脉随着心脏的收缩和舒张而搏动)的次数是相的次数是相同的。同的。正常心率75次第15页，讲稿共37张，创作于星期日心输出量一侧心室每分钟射出的血量(5L)衡量心功能的基本指标每搏输出量一侧心室每收缩一次所射出的血量(70ML)第16页，讲稿共37张，创作于星期日三、三、冠脉循环冠脉循环血液由主动脉基部的冠血液由主动脉基部的冠状动脉及其分支，进入状动脉及其分支，进入心肌内部的毛细血管网，心肌内部的毛细血管网，再由静脉流回右心房的再由静脉流回右心房的循环。循环。冠脉循环是给心脏冠脉循环是给心脏本身输送氧和营养物质本身输送氧和营养物质并运走废物的。并运走废物的。虽然心脏里充满了血液，但是心肌的血液虽然心脏里充满了血液，但是心肌的血液供应却不能直接依靠心腔中的血液，而是通过供应却不能直接依靠心腔中的血液，而是通过冠脉循环。冠脉循环。小知识第17页，讲稿共37张，创作于星期日一、电机械耦联一、电机械耦联1.概念概念 心脏的基本活动是心脏的基本活动是电活动电活动及及机械活动机械活动，在每，在每个心动周期中都是个心动周期中都是电电活动活动在前在前，机械机械活动活动在在后后，两者相差，两者相差4060ms。心脏的电与机械耦联第18页，讲稿共37张，创作于星期日一、电机械耦联一、电机械耦联1.概念概念 心脏的基本活动是心脏的基本活动是电活动电活动及及机械活动机械活动，在每，在每个心动周期中都是个心动周期中都是电电活动活动在前在前，机械机械活动活动在后在后，两者相差两者相差4060ms。两者之间的关系：两者之间的关系：（1）电机械耦联）电机械耦联 （2）机械电反馈）机械电反馈心脏的电与机械耦联第20页，讲稿共37张，创作于星期日一、电机械耦联一、电机械耦联2.2.电机械耦联过程电机械耦联过程（1）间期：）间期：4060ms（50ms）（2）耦联因子：钙离子）耦联因子：钙离子（3）耦联过程：）耦联过程：钙跨膜钙跨膜（电活动）（电活动）钙火花钙火花去位阻效应去位阻效应横桥滑动横桥滑动（机械活动）（机械活动）心脏的电与机械耦联第21页，讲稿共37张，创作于星期日心脏的电与机械耦联第22页，讲稿共37张，创作于星期日心音心音心尖搏动心尖搏动心脏的电与机械耦联第23页，讲稿共37张，创作于星期日一、电机械耦联一、电机械耦联3.电机械耦联的临床意义电机械耦联的临床意义（1）耦联的分类）耦联的分类n正常耦联正常耦联n脱耦联脱耦联-电机械分离电机械分离：常属于临终病人的一种状态，心电常属于临终病人的一种状态，心电 图可记录到缓慢的激动波，但心音、图可记录到缓慢的激动波，但心音、血压均为零。有人建议静推钙拮抗剂，血压均为零。有人建议静推钙拮抗剂，但疗效甚微。但疗效甚微。n延迟耦联延迟耦联 电与机械耦联大于电与机械耦联大于4060ms，可能表现为，可能表现为 电同步（电同步（QRS波群不宽），但机械活动波群不宽），但机械活动 不同步明显，这也是不同步明显，这也是CRT）有效治疗心）有效治疗心 衰伴窄衰伴窄QRS波群患者的机制。波群患者的机制。室间隔室间隔后壁后壁444msQRS波结束心脏的电与机械耦联第24页，讲稿共37张，创作于星期日一、电机械耦联一、电机械耦联4.用一个心电周期考虑电机械活动用一个心电周期考虑电机械活动 P波与波与QRS波分别为心房和心室的电活动，其后的波分别为心房和心室的电活动，其后的4060ms则触发机则触发机械活动械活动 本图以本图以RRRR为一个心电周为一个心电周期，期，T T 波结束的虚线与第二波结束的虚线与第二心音一致（心音一致（S S2 2）QRSQRS波起始后波起始后50ms50ms心室心室机械活动（收缩），心腔变机械活动（收缩），心腔变小，压力变高，使房室瓣关小，压力变高，使房室瓣关闭，并冲开主动脉瓣，开始闭，并冲开主动脉瓣，开始射血，进入收缩期射血，进入收缩期心脏的电与机械耦联TPP第25页，讲稿共37张，创作于星期日一、电机械耦联一、电机械耦联4.用一个心电周期考虑电机械活动用一个心电周期考虑电机械活动 P波与波与QRS波分别为心房和心室的电活动，其后的波分别为心房和心室的电活动，其后的4060ms则触发机则触发机械活动械活动 本图以本图以RRRR为一个心电周期，为一个心电周期，T T 波结束的虚线与第二心音一波结束的虚线与第二心音一致（致（S S2 2）QRSQRS波起始后波起始后50ms50ms心室机心室机械活动（收缩），心腔变小，械活动（收缩），心腔变小，压力变高，使房室瓣关闭，并压力变高，使房室瓣关闭，并冲开主动脉瓣，开始射血，进冲开主动脉瓣，开始射血，进入收缩期入收缩期心脏的电与机械耦联第26页，讲稿共37张，创作于星期日一、电机械耦联一、电机械耦联4.用一个心电周期考虑电机械活动用一个心电周期考虑电机械活动 P波与波与QRS波分别为心房和心室的电活动，其后的波分别为心房和心室的电活动，其后的4060ms则触发则触发机械活动机械活动 本图以本图以RRRR为一个心电周期，为一个心电周期，T T 波结束的虚线与第二心音波结束的虚线与第二心音一致（一致（S S2 2）QRSQRS波起始后波起始后50ms50ms心室机心室机械活动（收缩），心腔变小，械活动（收缩），心腔变小，压力变高，使房室瓣关闭，并压力变高，使房室瓣关闭，并冲开主动脉瓣，开始射血，进冲开主动脉瓣，开始射血，进入收缩期入收缩期心脏的电与机械耦联第27页，讲稿共37张，创作于星期日一、电机械耦联一、电机械耦联（四）用一个心电周期考虑电机械活动（四）用一个心电周期考虑电机械活动P波与波与QRS波分别为心房和心室的电活动，其后的波分别为心房和心室的电活动，其后的4060ms则触发机械活动则触发机械活动 本图以本图以RR为一个心电周期，为一个心电周期，T 波结束的虚线与第二心波结束的虚线与第二心音一致（音一致（S2）QRS波起始后波起始后50ms心心室机械活动（收缩），心室机械活动（收缩），心腔变小，压力变高，使房腔变小，压力变高，使房室瓣关闭，并冲开主动脉室瓣关闭，并冲开主动脉瓣，开始射血，进入收缩瓣，开始射血，进入收缩期期收缩期收缩期心脏的电与机械耦联第28页，讲稿共37张，创作于星期日一、电机械耦联一、电机械耦联（四）用一个心电周期考虑电机械活动（四）用一个心电周期考虑电机械活动P波与波与QRS波分别为心房和心室的电活动，其后的波分别为心房和心室的电活动，其后的4060ms则触发机械活动则触发机械活动 本图以本图以RR为一个心电周期，为一个心电周期，T 波结束的虚线与第二心音一波结束的虚线与第二心音一致（致（S2）QRS波起始后波起始后50ms心室心室机械活动（收缩），心腔机械活动（收缩），心腔变小，压力变高，使房室变小，压力变高，使房室瓣关闭，并冲开主动脉瓣，瓣关闭，并冲开主动脉瓣，开始射血，进入收缩期开始射血，进入收缩期心脏的电与机械耦联收缩期收缩期第29页，讲稿共37张，创作于星期日一、电机械耦联一、电机械耦联（四）用一个心电周期考虑电机械活动（四）用一个心电周期考虑电机械活动 收缩后心室开始舒张，收缩后心室开始舒张，心室腔变大，压力下降，心室腔变大，压力下降，当室内压力降至低于心房当室内压力降至低于心房平均压时，血流从压力高平均压时，血流从压力高的心房冲开二尖瓣，充盈的心房冲开二尖瓣，充盈左室，整个舒张期均如此。左室，整个舒张期均如此。心脏的电与机械耦联收缩期收缩期舒张期舒张期第30页，讲稿共37张，创作于星期日一、电机械耦联一、电机械耦联（四）用一个心电周期考虑电机械活动（四）用一个心电周期考虑电机械活动 舒张期用超声探头对准二舒张期用超声探头对准二尖瓣观察二尖瓣血流时，可以尖瓣观察二尖瓣血流时，可以看到两个左室充盈的波峰（看到两个左室充盈的波峰（E E、A A峰）峰）E E峰与峰与A A峰是二尖瓣开放，血流从峰是二尖瓣开放，血流从左房流向左室形成的，是有效的舒张左房流向左室形成的，是有效的舒张期期 因此，因此，QTQT间期是心室的不应期，间期是心室的不应期，相当于机械活动的收缩期相当于机械活动的收缩期收缩期收缩期舒张期舒张期QTQT间期间期心脏的电与机械耦联第31页，讲稿共37张，创作于星期日一、电机械耦联一、电机械耦联（四）用一个心电周期考虑电机械活动（四）用一个心电周期考虑电机械活动收缩期舒张期 通过右图将电与机械活动紧通过右图将电与机械活动紧密联系一起时，可解决很多临密联系一起时，可解决很多临床问题，例如：比较联律间期床问题，例如：比较联律间期长的室早与联律间期短的室早长的室早与联律间期短的室早的血流动力学的不同，则一目的血流动力学的不同，则一目了然。了然。收缩期收缩期舒张期舒张期心脏的电与机械耦联第32页，讲稿共37张，创作于星期日一、电机械耦联一、电机械耦联（四）用一个心电周期考虑电机械活动（四）用一个心电周期考虑电机械活动收缩期舒张期AA A室早：室早：联律间期长，落入舒联律间期长，落入舒张期，称为舒张期室早，其张期，称为舒张期室早，其触发的收缩时已有舒张期的触发的收缩时已有舒张期的回流血，可向主动脉有效射回流血，可向主动脉有效射血。血。心脏的电与机械耦联舒张期舒张期室早室早第33页，讲稿共37张，创作于星期日一、电机械耦联一、电机械耦联（四）用一个心电周期考虑电机械活动（四）用一个心电周期考虑电机械活动收缩期舒张期BB B室早：室早：收缩期室早，心室刚收缩期室早，心室刚收缩完，尚无充盈，故不能收缩完，尚无充盈，故不能向主动脉有效射血，主动脉向主动脉有效射血，主动脉压下降，有激活交感的作用。压下降，有激活交感的作用。因此，室早的期前指数不同，因此，室早的期前指数不同，对于血流动力学的影响不同对于血流动力学的影响不同心脏的电与机械耦联收缩期收缩期室早室早第34页，讲稿共37张，创作于星期日一、电机械耦联一、电机械耦联（四）用一个心电周期考虑电机械活动（四）用一个心电周期考虑电机械活动收缩期舒张期AB心脏的电与机械耦联第35页，讲稿共37张，创作于星期日一、电机械耦联一、电机械耦联（四）用一个心电周期考虑电机械活动（四）用一个心电周期考虑电机械活动收缩期舒张期BB B室早：室早：收缩期室早，心室收缩期室早，心室刚收缩完，尚无充盈，故刚收缩完，尚无充盈，故不能向主动脉有效射血，不能向主动脉有效射血，主动脉压下降，有激活交主动脉压下降，有激活交感的作用。因此，室早的感的作用。因此，室早的期前指数不同，对于血流期前指数不同，对于血流动力学的影响不同动力学的影响不同心脏的电与机械耦联收缩期收缩期室早室早第36页，讲稿共37张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第37页，讲稿共37张，创作于星期日