第三节-关注癌症-教学设计-教案.docx

   教学准备 1.   教学目标 1.举例说明细胞周期的紊乱导致癌变2.了解我国的癌症防治3.关注癌症患者的心理健康2.   教学重点/难点 教学重点：细胞癌变的过程；癌细胞的主要特点教学难点：致癌因子及癌症发生3.   教学用具 教学课件4.   标签    教学过程 教学过程设计（一）、导入新课癌症这个词最早是由“医学之父” 希波克拉底在2400年前提出的。在希腊语中，癌症是指“螃蟹”，因为癌症的可扩散性很容易让人联想到螃蟹那钳子向四处张开时的样子。傅彪:著名演员,人称“冷面笑匠”.1963年9月27日出生，大器晚成的他是这两年中国影坛最红的男影星之一。代表作有摇啊摇，摇到外婆桥、甲方乙方、没完没了、幸福时光、一声叹息、大明宫词、考试一家亲老爸向前冲等.荣获2001年“金鸡”奖最佳男配角奖。 2002年第九届北京大学生电影节上，被大学生评为最佳男演员.2004年8月27日确诊为肝癌晚期,9月2日成功进行肝移植手术,出院后因忙于工作,过度劳累,病情恶化,于2005年8月30日去世.享年42岁.丛飞:1969年10月生.青年表演艺术家, 从1994年起,丛飞开始用演出所得资助贫困山区的孩子,共资助178人,累计捐助款近三百万元,而自家却欠下17万元的外债.被深圳市政府授予深圳特区“爱心市民”称号.2005年4月被诊断为胃癌晚期.在叙述癌以前,首先对"肿瘤"加以说明。肿瘤是身体的一部分细胞及机体的其他组织生长不协调,表现为任意地、无节制地增殖分裂,增长成一个大的组织块则为肿瘤。肿瘤有良性的又有恶性的。良性肿瘤逐渐增长时仅是压迫周围组织,而恶性肿瘤除了压迫以外还可以向周围浸润,也就是肿瘤组织不断侵入周围组织,这种恶性肿瘤就称为"癌"。（二）、癌细胞的形成（1）致癌因子  引发细胞癌变的环境因素称为致癌因子。致癌因子包括物理致癌因子（如紫外线、X射线等）、化学致癌因子（如烟草、亚硝酸盐、黄曲霉毒素等）病毒致癌因子致癌病毒  1911年科学家就发现一种能够使鸟类结缔组织长出肿瘤的病毒劳氏肉瘤病毒（RSV），它是第一个被发现导致癌症的病毒。到20世纪5060年代，科学家陆续发现更多可使哺乳动物得病的肿瘤病毒。  （2）致癌因子及癌症发生事实：  一些科学家对某些致癌因子的致癌作用作出了如下评价（表51）。表51  几种环境因子致癌的评价分析：  生活方式及癌症发生的关系：烟草、酒精、膳食、传染、污染等因素引发癌症，在癌症死亡中占较高比例，特别是烟草对健康威胁很大。（3）致癌基因病毒癌基因和细胞癌基因. 病毒癌基因   在致癌病毒中找到及致癌直接相关的基因，称为病毒癌基因，RSV中的癌基因定名为src基因。. 细胞癌基因   起初认为，病毒把癌基因带入寄主细胞，使寄主细胞发生癌变。后来发现，未感染的寄主细胞中，用分子杂交技术居然也能找到及病毒癌基因相近的核苷酸序列，称为细胞癌基因。原癌基因和抑癌基因. 原癌基因  很多原癌基因的产物都是细胞生长、增殖和分化的调控因子（人的多种癌细胞中已经证实原癌基因发生了变异）。原癌基因的变异是正常细胞癌变的主要内因。. 抑癌基因  抑癌基因的产物也是正常细胞增殖过程中的一类调控因子。如果分裂中的细胞出现异常,它编码的蛋白质往往在细胞周期的特定时期阻止细胞周期的进程。抑癌基因突变，丧失对细胞周期的调控作用，就会导致细胞周期失控，细胞过度增殖，从而引发细胞的癌变。（4）各种致癌因子通过改变正常细胞中遗传物质的结构或功能而诱发细胞的癌变（三）、癌细胞的主要特征：（1）主要特征脱分化  当细胞癌变时，那些处于分化末端的细胞似乎又逆行回去，失去分化后的特性，恢复分裂增殖的能力，这种情况称为脱分化或去分化。无限增殖  正常细胞经过一定次数的分裂，就走向衰老和死亡。癌细胞却能无限增殖，在体内表现为长成肿瘤，在体外培养中能无限地传代下去。失去接触抑制现象  正常细胞生长到及邻近细胞相接触时，其运动和分裂都停顿下来，称为接触抑制现象。癌细胞的生长和分裂在及邻近细胞相互接触后，仍不受抑制持续进行，因此可以长成细胞团块。对生长因子需求降低  正常细胞在体外培养中，除各种营养成分外都要加10%血清。血清提供细胞正常生长所必需的多种生长因子。而癌细胞在血清浓度很低的情况下也长得很好。细胞骨架紊乱  癌细胞的细胞骨架结构异常，排列紊乱。细胞表面和黏着性质改变  癌细胞的细胞表面发生很大变化：失去主要组织相容性抗原，出现一些新的表面抗原；脂双层结构改变，糖蛋白的糖链结构变化，在膜中运动性能增强，癌细胞容易被凝集素凝集；癌细胞和细胞外基质之间的连接改变，导致细胞之间的黏着性减弱，容易发生迁移扩散。（2）良性肿瘤和恶性肿瘤肿瘤一般是指动物体内的某些细胞失去分裂调节控制机制而异常增殖所形成的组织肿块。肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤  只快速增殖而不扩散、固定于某一组织部位的称为良性肿瘤。恶性肿瘤  既快速增殖又使肿瘤细胞发生扩散转移到其他组织部位，在新的组织部位继续异常增殖的，称为恶性肿瘤，一般把恶性肿瘤通称为癌。良性肿瘤和恶性肿瘤（癌）比较表。3. 多数人接受的细胞癌变的一种理论图解（四）、我国的癌症防治（1）采取综合防治措施，有利于癌症防治工作的大力开展（早期发现、早期诊断和早期治疗相结合）。（2）医学专家们针对我国的国情提出了“癌症的三级预防”策略。一级预防：防止和消除环境污染。防止和消除环境污染是预防癌症发生的重要措施之一。例如，近年来肺癌的增加及吸烟、大气污染有关。为使空气清洁，保障健康，在医院、会场、剧院、幼儿园、公共汽车等公共场所禁止吸烟。又如，流行病学的调查结果表明，我国某地居民肝癌发病率高是和饮用水被藻类毒素污染等有关。说明饮用水净化处理很重要。职业性致癌因子的危险性很大，如石棉能致肺癌，职业性接触联苯胺会引起膀胱癌等。对接触致癌因子的职工，应定期体检。对于存在致癌物或可疑致癌物的地点，应定期监测，尽力防止污染环境。二级预防：防止致癌因子影响致癌因子是癌症发生的重要因素。例如，近年来一些国家和地区胃癌的发生率在下降。研究表明，这及改善营养素、改进食物的烹调和保存方法有关。不采用霉变的大豆、大米、花生、玉米、高粱制作食品，可以避免黄曲霉毒素侵入人体；不吃烧焦的鱼肉食品，可避免摄入氨甲基衍化物等致癌物。多吃大豆和豆制品，能减少患结肠癌的危险。三级预防： 高危人群早期检出。早期发现、早期诊断、早期治疗是重要的预防原则，也是开展癌症筛查、对高危人群的监测以及自我监护的有效措施。高危人群包括癌症高发地区的、有明显家族史的、因职业而接触致癌源的人群。监测高危人群以达到早期检出的目的非常重要。例如，肝硬化患者是肝癌的高危人群，应通过定期随访监测，尽早发现癌变。普及防癌知识，进行普查和自查，及时发现癌前病变非常重要。（3）治疗癌症的方法  目前一般采取放射治疗、化学治疗和手术切除等方法。放射治疗  癌症的放射治疗（简称放疗）是指用放射线治疗癌症。在伦琴发现X射线、居里夫人发现镭之后，放疗很快就用于临床治疗癌症，已经历了一个多世纪的发展。目前，大约70%的癌症病人在治疗癌症的过程中需要采用放疗的方法化学治疗  癌症的化学治疗（简称化疗）是指运用药物治疗的方法。. 化疗对人体全身具有治疗作用。化疗可以抑制癌细胞的生长、扩散或缓解癌症引起的症状，甚至可以消灭已扩散到全身各部位的癌细胞。. 大约有90多种化疗药物被用于癌症治疗。. 治疗癌症的大多数药物的设计：阻止有丝分裂间期DNA的复制或分裂期纺锤体的形成。例如，长春新碱和紫杉醇能阻断纺锤体的形成。由于细胞增殖具有周期性，因此在癌症治疗中，在每天特定的时间给病人服药，能更有效地提高药物杀伤癌细胞的能力，同时，又能减轻药物的毒性。手术切除  癌症的手术切除仍是癌症治疗的主要手段之一。优点：. 能最快地切除癌症原发病灶，对早期癌症的治疗效果较好；. 对放疗、化疗不敏感的癌症，如胃癌、肠癌，手术切除更是主要的治疗手段。   课堂小结 癌症是在致癌因子的作用下，一系列的原癌基因及抑癌基因的变异逐渐积累的结果。在细胞基因组中，及肿瘤发生相关的某一原癌基因的突变，并不马上形成癌变，当多个基因发生变异时才有可能使相关细胞逐渐显示出癌细胞的特征。人类在及癌症的抗争中，逐步积累了治疗癌症的经验，研制出有效的抗癌药物，形成了多种科学的治疗方法。对于癌症的治疗，目前一般采取放射疗法、化学疗法和手术切除等方法。   板书 第五章   第三节关注癌症一、癌细胞的形成1引发细胞癌变的原因外因：致癌因子内因：原癌基因和致癌基因的变异2原癌基因和致癌基因的变异引发细胞癌变的机制二、癌细胞独有的特征三、我国的癌症防治第 4 页