623例三叉神经痛手术患者的护理配合-三叉神经痛症状表现.docx

例三叉神经痛手术患者的护理配合 三叉神经痛症状表现例三叉神经痛手术患者的护理配合 三叉神经痛症状表现 三叉神经痛是临床上的常见病，主要的病因是神经根受到责任血管或肿瘤等机械压迫和刺激引起，也有神经根周围粘连性病灶及神经鞘本身的生理病理改变所致。通过乙状窦后入路三叉神经根减压术，可解除患者疼痛1,2。 1临床资料 我院从1990年6月20XX年3月，经乙状窦后入路三叉神经根减压术623例，男338例，女285例；年龄1893岁；病史126年3。除因神经根多血管压迫无法减压，粘连太重，局部渗血视野不清及术中不合作等而中止手术4例和并发严重张力性气颅转院2例外，其余617例均痊愈出院。 2术前配合 该病一般病史长，发作时闪电样刺痛，可能有轻生的念头；对手术疗效、安全性及术后的后遗症顾虑重重，对开颅手术产生恐惧心理（大部分病人是在局麻下进行的）。护士应多与患者沟通，向病人提供已成功手术的亲身经历和感受，增强患者的自信心；术前3 d用1新洁尔灭洗头，每晚一次，术前1 d备皮，颈后中线至发际上10 cm（最好理光头）；做好药物过敏试验，必要时配同型血200400 ml；手术当天早餐禁食，禁水4 h，并留置导尿管和测生命体征。 3术中配合 本文病例的手术大部分是在局麻下进行，仅小部分在全麻下进行，患者听到器械声会很紧张，护士应进行安慰，分散患者的注意力，缓解其紧张情绪；特别是医生刺激三叉神经根表面时会引起疼痛反应，要做好思想工作，力求病人配合，防止病人移头而造成意外损伤。 4术后配合 4.1术后应重病专护平卧位，头偏向健侧，持续低流量吸氧，心电监护；1530 min观察患者意识、眼球运动、瞳孔大小及对光反射、肢体活动情况、术区敷料包扎固定情况，注意有无渗血，了解每日出入量情况，并做好详细记录，病情稳定后可延长监测时间；保持输液通畅，一般速度为60滴/min，若有心功能不全者可酌情减慢速度。 4.2术后并发症的观察1 术后48 h内是并发颅内出血的危险期，若出现头痛剧烈、呕吐、神经精神状态改变、脉搏慢、呼吸慢、血压高等应警惕脑疝发生，立即通知医生；术后3 d内多有发热，一般3738.5左右，若超过39用物理降温，若3 d后仍发热，且白细胞计数升高，出现呕吐、剧烈头痛、颈项强直应警惕颅内感染，报告医生，并配合医生处理。 4.3术后头痛的处理数天内病人多有头痛、头昏现象，应仔细观察，适当处理；若绷带包扎过紧引起头痛者，适当松解绷带；若因术中用脱水剂，术后12 d内可能造成病人术后低脑压头痛，这是正常现象，应向病人解释，不需特殊处理，嘱病人注意休息，数日后自行恢复；若出现眩晕、眼球震颤、恶心、呕吐，已排除颅内出血及感染等因素者，可能是前庭神经受刺激，予镇静药如安定、灭吐灵、维生素B6、B1等，可促进恢复。 4.4术后次日拔除尿管若需保留尿管者，每日用1新洁尔灭消毒尿道口2次，并进行膀胱冲洗2次/d；早晚用1/5 000呋喃西林清洁口腔，呕吐后及时清洁口腔，防止口腔溃疡、口唇疱疹1。 4.5饮食指导术后以高营养、易消化食物为主，术后6 h无呕吐可进少量流质，23 d后酌情予半流，直至普食。 4.6对部分三叉神经感责支切断手术者的护理由于相当时间内角膜感觉减退、营养障碍，易导致麻痹性角膜炎。要注意对角膜的保护，如遮眼保护，防止强光及风沙刺激，滴托百氏眼液、珍珠明目眼液及其他抗炎眼液，对引起角膜溃疡者可用素高捷疗眼膏等涂眼。 5结论 临床证明，通过乙状窦后径路三叉神经减压术治疗三叉神经痛疗效满意，对617例痊愈出院者随访3个月15年，有3例疼痛复发，其中1例术后4年复发，再次行责任血管感觉根部分切断而愈。从上文可以看出，临床上护士的密切配合，可明显提高医生的工作效率，减轻患者一些不必要的痛苦，同时良好的护患沟通也能使患者更好的配合，还能激发护士的学习兴趣，提高自身的业务水平。 3