肌力和肌张力的评定 (2)精选PPT.ppt

关于肌力和肌张力的评定(2)第1页，讲稿共61张，创作于星期三一.定义肌力肌力:是指肌肉或肌群收缩的力量是指肌肉或肌群收缩的力量肌力评定肌力评定：检查肌肉的收缩力量，从而判：检查肌肉的收缩力量，从而判别肌肉和支配该肌肉的神经功能。别肌肉和支配该肌肉的神经功能。第2页，讲稿共61张，创作于星期三肌力测定是测定受试者在肌力测定是测定受试者在主动运动主动运动时时肌肉或肌群的力量，籍以评定肌肉的肌肉或肌群的力量，籍以评定肌肉的功能状态。功能状态。运动功能检查的最基本方法之一。运动功能检查的最基本方法之一。第3页，讲稿共61张，创作于星期三肌力评定的临床意义肌力评定的临床意义评估肌力的大小评估肌力的大小确定肌力障碍的程度（包括神经损害的确定肌力障碍的程度（包括神经损害的范围和程度）范围和程度）制定康复治疗方案制定康复治疗方案评价康复疗效评价康复疗效判断预后判断预后第4页，讲稿共61张，创作于星期三肌肉的分类原动机：与运动方向一致，起主动作用的 肌肉拮抗肌：与运动方向相反，起相反运动的 肌肉固定肌：协助主动运动中和肌：抵消作用第5页，讲稿共61张，创作于星期三肌收缩的类型等长收缩：静止、长度不变、肌力增加等张收缩：动态、长度变化、张力不变 向心性收缩：主动肌收缩、肌纤维长度变 短，又称向心性收缩 离心性收缩：拮抗肌收缩、肌纤维长度变长，又称离心性收缩等速收缩：角速度不变，阻力随着用力变化而变大第6页，讲稿共61张，创作于星期三影响肌力的解剖及生理学因素 1肌肉的生理横断面：肌肉的生理横断面：肌力大小与肌纤维的数量和粗细成正比，肌力大小与肌纤维的数量和粗细成正比，生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大。大。2肌肉的募集肌肉的募集 动员更多的运动单位参与。动员更多的运动单位参与。神经冲动的频率。神经冲动的频率。3肌肉收缩前的初长度肌肉收缩前的初长度 第7页，讲稿共61张，创作于星期三二、肌力测定的方法二、肌力测定的方法1、徒手肌力测定（、徒手肌力测定（MMT）2、应用简单器械的肌力测试、应用简单器械的肌力测试3、等速肌力检查（、等速肌力检查（IKMT）isokinetic第8页，讲稿共61张，创作于星期三 简单器械的肌力测试握力指数握力握力指数握力/体重体重体重体重=100=100，正常大于，正常大于，正常大于，正常大于50 50 捏力（正常值一般为握力的捏力（正常值一般为握力的捏力（正常值一般为握力的捏力（正常值一般为握力的30%30%）背拉力拉力背拉力拉力背拉力拉力背拉力拉力/体重体重体重体重=100=100（男性为体重的（男性为体重的（男性为体重的（男性为体重的1.0521.052倍倍倍倍,女性为女性为11.5倍）倍）倍）倍）四肢各组肌群的肌力测试四肢各组肌群的肌力测试四肢各组肌群的肌力测试四肢各组肌群的肌力测试 腹背肌等长耐力实验腹背肌等长耐力实验腹背肌等长耐力实验腹背肌等长耐力实验第9页，讲稿共61张，创作于星期三第10页，讲稿共61张，创作于星期三徒手肌力测定（徒手肌力测定（MMT）根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置不同的受检位置，嘱患者在，嘱患者在减重、抗重力或减重、抗重力或抗阻力抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达的状态下作一定的动作，并使动作达到到最大最大的活动范围。的活动范围。根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定级别。力分级标准来评定级别。第11页，讲稿共61张，创作于星期三MMT检查注意事项检查注意事项1.遵循测试的标准姿势标准姿势标准姿势标准姿势，注意防止某些肌肉对受试肌肉的，注意防止某些肌肉对受试肌肉的替代动作。替代动作。2.2.测试选择适当时机，疲劳、运动或饱餐后不宜进行。测试选择适当时机，疲劳、运动或饱餐后不宜进行。3.3.左右两侧比较，左右两侧比较，先查健侧后查患侧先查健侧后查患侧先查健侧后查患侧先查健侧后查患侧，尤其在尤其在4 4和5 5级难以级难以鉴别时。鉴别时。4.4.先抗重力后抗阻力先抗重力后抗阻力先抗重力后抗阻力先抗重力后抗阻力，抗阻力必须使用同一强度，阻力应加，抗阻力必须使用同一强度，阻力应加在被测关节的远端在被测关节的远端(不是肢体的远端不是肢体的远端)。5.5.中枢神经系统病损所致痉挛性瘫痪不宜作痉挛性瘫痪不宜作MMTMMT，老年老年人及有心血管病患者慎用某些测试。人及有心血管病患者慎用某些测试。6.6.检查前先用通俗语言解释，必要时示范。检查前先用通俗语言解释，必要时示范。第12页，讲稿共61张，创作于星期三肌力检查的禁忌证关节不稳定关节不稳定骨折未愈合而未作内固定骨折未愈合而未作内固定急性渗出性滑膜炎急性渗出性滑膜炎严重疼痛严重疼痛关节活动范围极度受限关节活动范围极度受限急性扭伤急性扭伤骨关节肿瘤等骨关节肿瘤等第13页，讲稿共61张，创作于星期三目前，国际上普遍应用的肌力分级方法是目前，国际上普遍应用的肌力分级方法是1916年由美年由美国哈佛大学的矫形外科学教授国哈佛大学的矫形外科学教授Lovett提出来的，他将提出来的，他将肌力检查分为肌力检查分为6级级(0级一级一5级级)第14页，讲稿共61张，创作于星期三肌力补充分级法肌力补充分级法第15页，讲稿共61张，创作于星期三 分级的补充A A23 3级可以用运动幅度来规定级可以用运动幅度来规定级可以用运动幅度来规定级可以用运动幅度来规定“+”或或或或“”如：运动幅度达不到正常活动范围的一半，则用低一级别并如：运动幅度达不到正常活动范围的一半，则用低一级别并如：运动幅度达不到正常活动范围的一半，则用低一级别并如：运动幅度达不到正常活动范围的一半，则用低一级别并用用用用“+”表示（表示（表示（表示（2+2+）运动幅度超过一半，但小于正常范围，则用高一级别并用运动幅度超过一半，但小于正常范围，则用高一级别并用运动幅度超过一半，但小于正常范围，则用高一级别并用运动幅度超过一半，但小于正常范围，则用高一级别并用“”表示（表示（表示（表示（3-3-）B4 45 5级若抗阻中等偏弱，记为级若抗阻中等偏弱，记为“4+”若抗阻较正常稍弱，记为若抗阻较正常稍弱，记为若抗阻较正常稍弱，记为若抗阻较正常稍弱，记为“5-5-”第16页，讲稿共61张，创作于星期三主要肌群徒手肌力检查主要肌群徒手肌力检查 注意：是检查肌力，不是检查关节活动注意：是检查肌力，不是检查关节活动注意：是检查肌力，不是检查关节活动注意：是检查肌力，不是检查关节活动 是通过关节活动检测是通过关节活动检测是通过关节活动检测是通过关节活动检测 必须知道所测的肌群必须知道所测的肌群必须知道所测的肌群必须知道所测的肌群 必须清楚必须清楚必须清楚必须清楚ROMROM第17页，讲稿共61张，创作于星期三上肢主要肌群徒手肌力检查1.肩关节：肩关节：屈曲：屈曲：0180三角肌前部、喙肱肌三角肌前部、喙肱肌后伸：后伸：050 三角肌后部、大圆肌、背阔肌三角肌后部、大圆肌、背阔肌外展：外展：0180三角肌中部、岗上肌、岗下肌三角肌中部、岗上肌、岗下肌水平外展：水平外展：090 三角肌后部三角肌后部水平内收：水平内收：090 胸大肌胸大肌外旋：外旋：090 岗下肌、小圆肌岗下肌、小圆肌内旋：内旋：090 肩胛下肌、大圆肌、胸大肌、肩胛下肌、大圆肌、胸大肌、背阔肌背阔肌第18页，讲稿共61张，创作于星期三1.肩关节：屈曲：01800180 三角肌前部、喙肱肌三角肌前部、喙肱肌3 3、4 4、5 5级：级：0 0、1 1级：级：2 2级：第19页，讲稿共61张，创作于星期三后伸：050 三角肌后部、大圆肌、背阔肌3、4、5级：0、1级：2级：第20页，讲稿共61张，创作于星期三外展：0180三角肌中部、岗上肌、岗下肌3、4、5级：2级：0、1级：第21页，讲稿共61张，创作于星期三水平外展：090 三角肌后部3、4、5级：2级：0、1级：第22页，讲稿共61张，创作于星期三水平内收：090 胸大肌3、4、5级：2级：0、1级：第23页，讲稿共61张，创作于星期三外旋：090岗下肌、小圆肌岗下肌、小圆肌3、4、5级：2级：0、1级：第24页，讲稿共61张，创作于星期三内旋：090肩胛下肌、大圆肌、胸大肌 3、4 4、5 5级：级：2级：级：0 0、1 1级：级：第25页，讲稿共61张，创作于星期三2.肘关节屈曲：屈曲：屈曲：屈曲：0150 0150 肱二头肌、肱肌、肱桡肌肱二头肌、肱肌、肱桡肌 3、4、520、1第26页，讲稿共61张，创作于星期三伸展：1500 肱三头肌3、4 4、5级：级：2级：0 0、1 1级：第27页，讲稿共61张，创作于星期三前臂旋前：旋前圆肌、旋前方肌前臂旋后：肱二头肌、旋后肌腕关节屈曲：桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌腕关节伸展：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌掌指关节屈曲：蚓状肌、骨间背侧肌、骨间掌侧肌第28页，讲稿共61张，创作于星期三指间关节屈曲：指浅屈肌（近节）指深屈肌（远节）第29页，讲稿共61张，创作于星期三下肢主要肌群徒手肌力检查1.髋关节：髋关节：屈曲：屈曲：0125 髂腰肌髂腰肌伸展：伸展：015 臀大肌、腘绳股臀大肌、腘绳股内收：内收：045 大收肌，长短收肌大收肌，长短收肌外展：外展：045 臀中肌、阔筋膜张肌臀中肌、阔筋膜张肌外旋：外旋：045 股方肌、梨状肌、臀大肌股方肌、梨状肌、臀大肌内旋：内旋：045 臀小肌、阔筋膜张肌臀小肌、阔筋膜张肌第30页，讲稿共61张，创作于星期三2.膝关节膝关节 屈曲：屈曲：0150 腘绳股腘绳股 伸展：伸展：1500 股四头肌股四头肌3.踝关节：踝关节：跖屈：跖屈：045 腓肠肌（屈膝）腓肠肌（屈膝）比目鱼肌比目鱼肌 腓骨长、短肌（足外翻）腓骨长、短肌（足外翻）胫后肌（足内翻）胫后肌（足内翻）背屈：背屈：020 胫前肌胫前肌、拇长伸肌、趾长伸肌、拇长伸肌、趾长伸肌第31页，讲稿共61张，创作于星期三1.髋关节：屈曲：屈曲：01250125 髂腰肌髂腰肌3、4 4、5级：级：2 2级：0 0、1 1级：级：第32页，讲稿共61张，创作于星期三伸展：015 臀大肌、股二头肌3 3、4、5 5级：级：2 2级：0 0、1 1级：级：第33页，讲稿共61张，创作于星期三内收：045大收肌、长短收肌3 3、4 4、5级：级：2 2级：0 0、1 1级：第34页，讲稿共61张，创作于星期三外展：045 臀中肌、阔筋膜张肌3 3、4 4、5级：级：2 2级：0 0、1 1级：第35页，讲稿共61张，创作于星期三外旋：045股方肌、梨状肌、闭孔内外肌等3、4、5级：2级：0、1级：第36页，讲稿共61张，创作于星期三内旋：045 臀小肌、阔筋膜张肌臀小肌、阔筋膜张肌3 3、4、5级：2级：级：0 0、1 1级：级：第37页，讲稿共61张，创作于星期三2.膝关节屈曲：0150腘绳股 2 2级：3 3、4 4、5 5级：级：0 0、1级：级：第38页，讲稿共61张，创作于星期三伸展：1500股四头肌3、4、5 5级：级：2 2级：级：0、1 1级：级：第39页，讲稿共61张，创作于星期三3.踝关节跖屈：跖屈：045 045 腓肠肌（伸膝时）、比目鱼腓肠肌（伸膝时）、比目鱼 肌（屈膝时）肌（屈膝时）腓骨长、短肌（足外翻）、胫后肌（足内翻）腓骨长、短肌（足外翻）、胫后肌（足内翻）3 3、4 4、5 5级：级：2级：0 0、1 1级：第40页，讲稿共61张，创作于星期三背屈：020 胫前肌3、4、5级：2级：0、1级：第41页，讲稿共61张，创作于星期三踝关节跖屈5级：能足尖着地，然后全掌着地，如此连续完成20次并无疲劳感者为5级；4级：1910次；3级：91次；第42页，讲稿共61张，创作于星期三 2级：俯卧位，足伸出检台外，检查者一手托踝关节下方，另一手用手掌和掌根部于跖骨头处对足底施加抵抗。令其跖屈踝关节。被检者能抵抗最大阻力完成并能保持充分的跖屈运动者为2+级，能完成全活动范围的跖屈运动但不能耐受阻力者为2级，只能完成部分活动范围的运动者为2-级。第43页，讲稿共61张，创作于星期三1级和0级 俯卧位，令其完成跖屈运动，检查者于腓肠肌、比目鱼肌及跟腱处触诊，有收缩者为1级，无收缩者为0级。第44页，讲稿共61张，创作于星期三 肌张力的评定第45页，讲稿共61张，创作于星期三一.定义肌肉静息状态下的紧张度。临床上：触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时所感知的阻力做判断依据。来源于组织的物理特性、肌肉或结缔组织内部的弹来源于组织的物理特性、肌肉或结缔组织内部的弹性性反射性肌肉收缩（牵张反射），肌肉与神经。反射性肌肉收缩（牵张反射），肌肉与神经。第46页，讲稿共61张，创作于星期三三.肌张力分类1静止性肌张力2姿势性肌张力3运功性肌张力第47页，讲稿共61张，创作于星期三正常肌张力的特征近端关节可以进行有效的同时收缩近端关节可以进行有效的同时收缩具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力力肢体被动置于空间某一位置时，具有保持该姿肢体被动置于空间某一位置时，具有保持该姿势不变的能力势不变的能力能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡第48页，讲稿共61张，创作于星期三肌张力异常根据患者肌张力与正常静息肌张力水平的比较，肌张根据患者肌张力与正常静息肌张力水平的比较，肌张力异常分为力异常分为肌张力过强（肌张力过强（肌张力过强（肌张力过强（hypertoniahypertonia）肌张力高于正常静息水平肌张力高于正常静息水平肌张力高于正常静息水平肌张力高于正常静息水平 肌张力过低（肌张力过低（肌张力过低（肌张力过低（hypotoniahypotonia）肌张力低于正常静息水平肌张力低于正常静息水平 肌张力紊乱（肌张力紊乱（肌张力紊乱（肌张力紊乱（dystonia）肌张力损害或障碍肌张力损害或障碍第49页，讲稿共61张，创作于星期三临床常见的肌张力异常痉痉 挛挛僵僵 硬硬肌张力弛缓肌张力弛缓 肌张力障碍肌张力障碍第50页，讲稿共61张，创作于星期三肌张力的手法检查1 1、病史采集、病史采集、病史采集、病史采集 痉挛发生的频度痉挛发生的频度痉挛发生的频度痉挛发生的频度受累的肌肉及数目受累的肌肉及数目受累的肌肉及数目受累的肌肉及数目痉挛的利弊情况痉挛的利弊情况引发痉挛的原因引发痉挛的原因引发痉挛的原因引发痉挛的原因现在痉挛发作或严重程度与以往的比较现在痉挛发作或严重程度与以往的比较现在痉挛发作或严重程度与以往的比较现在痉挛发作或严重程度与以往的比较痉挛频度或程度的增加可能是膀胱感染、尿路结石、痉挛频度或程度的增加可能是膀胱感染、尿路结石、痉挛频度或程度的增加可能是膀胱感染、尿路结石、痉挛频度或程度的增加可能是膀胱感染、尿路结石、急腹症或其他有害传入导致的早期表现急腹症或其他有害传入导致的早期表现急腹症或其他有害传入导致的早期表现急腹症或其他有害传入导致的早期表现 第51页，讲稿共61张，创作于星期三2、触诊检查：肌容积、肌肉弹性3 3、视、视、视、视 诊诊诊诊刻板样运动模式（异常协同）常表明存在肌张力异常刻板样运动模式（异常协同）常表明存在肌张力异常刻板样运动模式（异常协同）常表明存在肌张力异常刻板样运动模式（异常协同）常表明存在肌张力异常不自主的波动化运动变化表明肌张力障碍不自主的波动化运动变化表明肌张力障碍不自主的波动化运动变化表明肌张力障碍不自主的波动化运动变化表明肌张力障碍自发性运动的完全缺失则表明肌张力弛缓自发性运动的完全缺失则表明肌张力弛缓 4、反射检查、反射检查、反射检查、反射检查应特别注意检查患者是否存在腱反射亢进等现象应特别注意检查患者是否存在腱反射亢进等现象应特别注意检查患者是否存在腱反射亢进等现象应特别注意检查患者是否存在腱反射亢进等现象在进行深腱反射检查时，评定者可直接用指尖或标准的在进行深腱反射检查时，评定者可直接用指尖或标准的在进行深腱反射检查时，评定者可直接用指尖或标准的在进行深腱反射检查时，评定者可直接用指尖或标准的反射叩诊锤轻叩检查腱反射导致的肌肉收缩情况，并可反射叩诊锤轻叩检查腱反射导致的肌肉收缩情况，并可反射叩诊锤轻叩检查腱反射导致的肌肉收缩情况，并可反射叩诊锤轻叩检查腱反射导致的肌肉收缩情况，并可以以以以0 04 4级予以评分级予以评分级予以评分级予以评分第52页，讲稿共61张，创作于星期三5、被动运动检查、被动运动检查发现肌肉对牵张刺激的反应，以发现是否存在肌发现肌肉对牵张刺激的反应，以发现是否存在肌张力过强、肌张力过强是否为速度依赖、是否有张力过强、肌张力过强是否为速度依赖、是否有阵挛阵挛并与挛缩进行比较和鉴别并与挛缩进行比较和鉴别6、摆动检查：肌张力低则时摆振幅增大，增高、摆动检查：肌张力低则时摆振幅增大，增高则振幅小则振幅小7、伸展性检查：左右两侧相同肌肉伸展到最大、伸展性检查：左右两侧相同肌肉伸展到最大伸展度时，一侧出现过伸位，提示该侧肌张力伸展度时，一侧出现过伸位，提示该侧肌张力下降下降第53页，讲稿共61张，创作于星期三痉 挛痉挛是肌张力增高的一种形式，常由上位运动神经元损伤痉挛是肌张力增高的一种形式，常由上位运动神经元损伤痉挛是肌张力增高的一种形式，常由上位运动神经元损伤痉挛是肌张力增高的一种形式，常由上位运动神经元损伤后所致，故也被认为是上运动神经元损伤综合征的组成部后所致，故也被认为是上运动神经元损伤综合征的组成部后所致，故也被认为是上运动神经元损伤综合征的组成部后所致，故也被认为是上运动神经元损伤综合征的组成部分分分分痉挛特殊的表现：巴彬斯基反射、折刀样反射、巴彬斯基反射、折刀样反射、阵阵挛挛、去脑强直、去脑强直导致痉挛的常见疾病：导致痉挛的常见疾病：去皮层强直去皮层强直去皮层强直去皮层强直 、脊髓损伤、脊髓损伤、脊髓损伤、脊髓损伤、脱髓脱髓脱髓脱髓鞘疾病鞘疾病鞘疾病鞘疾病 、脑血管意外后、脑外伤、去皮层强直和去、脑血管意外后、脑外伤、去皮层强直和去、脑血管意外后、脑外伤、去皮层强直和去、脑血管意外后、脑外伤、去皮层强直和去大脑强直、脑瘫大脑强直、脑瘫大脑强直、脑瘫大脑强直、脑瘫第54页，讲稿共61张，创作于星期三 四四.痉挛评定痉挛评定第55页，讲稿共61张，创作于星期三痉挛的手法快速PROM评定轻度轻度:在肌肉最短的位置上做在肌肉最短的位置上做在肌肉最短的位置上做在肌肉最短的位置上做PROMPROMPROMPROM活动，在活动，在 ROMROMROMROM的的的的后后后后1/41/41/41/4，即肌肉位置接近最长，即肌肉位置接近最长，即肌肉位置接近最长，即肌肉位置接近最长 时时时时,才出现抵抗和阻力。才出现抵抗和阻力。才出现抵抗和阻力。才出现抵抗和阻力。中度：同上，在中度：同上，在中度：同上，在中度：同上，在ROMROMROMROM的的的的1/21/2即出现抵抗和阻力。即出现抵抗和阻力。即出现抵抗和阻力。即出现抵抗和阻力。重度：同上，在重度：同上，在重度：同上，在重度：同上，在ROMROMROMROM的的开始的开始的开始的开始的1/41/4即出现明显即出现明显即出现明显即出现明显 的阻力。的阻力。的阻力。的阻力。第56页，讲稿共61张，创作于星期三修订Ashworth量表0 0 肌张力肌张力肌张力肌张力不增加不增加不增加不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均，被动活动患侧肢体在整个范围内均，被动活动患侧肢体在整个范围内均，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力无阻力无阻力无阻力1 1 肌张力肌张力肌张力肌张力稍增加稍增加稍增加稍增加，被动活动患侧肢体到，被动活动患侧肢体到，被动活动患侧肢体到，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力终末端时有轻微的阻力终末端时有轻微的阻力终末端时有轻微的阻力1 1+肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在前前前前1/2ROM1/2ROM中有轻微中有轻微中有轻微中有轻微的的的的“卡住卡住卡住卡住”感觉，后感觉，后感觉，后感觉，后1/2ROM1/2ROM中有轻微的阻力中有轻微的阻力中有轻微的阻力中有轻微的阻力2 2 肌肌肌肌张张张张力力力力轻轻轻轻度度度度增增增增加加加加，被被被被动动动动活活活活动动动动患患患患侧侧侧侧肢肢肢肢体体体体在在在在大大大大部部部部分分分分ROMROM内内内内均均均均有有有有阻阻阻阻力力力力，但仍可以活动但仍可以活动但仍可以活动但仍可以活动3 3肌肌肌肌张张张张力力力力中中中中度度度度增增增增加加加加，被被被被动动动动活活活活动动动动患患患患侧侧侧侧肢肢肢肢体体体体在在在在整整整整个个个个ROMROM内内内内均均均均有有有有阻阻阻阻力力力力，活活活活动动动动比较困难比较困难比较困难比较困难4 4肌张力高度增加，患侧肢体肌张力高度增加，患侧肢体肌张力高度增加，患侧肢体肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难僵硬，阻力很大，被动活动十分困难僵硬，阻力很大，被动活动十分困难僵硬，阻力很大，被动活动十分困难 第57页，讲稿共61张，创作于星期三肌张力低下的评定轻度轻度轻度轻度 肌张力降低，肌力下降。肌张力降低，肌力下降。把肢体放在可以下垂的位置并释放时，肢体只能短暂抗把肢体放在可以下垂的位置并释放时，肢体只能短暂抗把肢体放在可以下垂的位置并释放时，肢体只能短暂抗把肢体放在可以下垂的位置并释放时，肢体只能短暂抗重力，然后立即落下，仍有一些功能活动。重力，然后立即落下，仍有一些功能活动。重力，然后立即落下，仍有一些功能活动。重力，然后立即落下，仍有一些功能活动。中到重度中到重度中到重度中到重度 肌张力显著降低或消失，肌力肌张力显著降低或消失，肌力0 0 0 0级或级或1 1 1 1级级级级（徒手肌力检查）；（徒手肌力检查）；（徒手肌力检查）；（徒手肌力检查）；把肢体放在可以下垂的位置并释放时，立即落下，不能进行把肢体放在可以下垂的位置并释放时，立即落下，不能进行把肢体放在可以下垂的位置并释放时，立即落下，不能进行把肢体放在可以下垂的位置并释放时，立即落下，不能进行任何有功能的活动。任何有功能的活动。任何有功能的活动。任何有功能的活动。第58页，讲稿共61张，创作于星期三影响肌张力的因素体位和肢体位置与牵张反射的相互作用，不体位和肢体位置与牵张反射的相互作用，不良的姿势和肢体位置可使肌张力增高良的姿势和肢体位置可使肌张力增高中枢神经系统的状态中枢神经系统的状态紧张和焦虑等心理因素，不良的心理状态可紧张和焦虑等心理因素，不良的心理状态可使肌张力增高使肌张力增高患者对运动的主观作用患者对运动的主观作用第59页，讲稿共61张，创作于星期三影响肌张力的因素合并问题的存在合并问题的存在 （如尿路结石、感染、膀胱充盈、便秘、压疮、（如尿路结石、感染、膀胱充盈、便秘、压疮、静脉血栓、疼痛、局部肢体受压及挛缩等可使静脉血栓、疼痛、局部肢体受压及挛缩等可使肌张力增高）肌张力增高）患者的整体健康水平，发热、感染、代谢和患者的整体健康水平，发热、感染、代谢和/或电解质紊乱或电解质紊乱药物药物环境温度环境温度 第60页，讲稿共61张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第61页，讲稿共61张，创作于星期三