胃管置入您关注了吗 精选PPT.ppt

关于胃管置入您关注了吗 第1页，讲稿共27张，创作于星期三胃管的材质胃管的材质橡胶胃管硅胶胃管鼻胃管气囊式胃管第2页，讲稿共27张，创作于星期三橡胶胃管橡胶胃管橡胶胃管管道厚、管腔小、弹性差、有异味、质量重，对鼻黏膜刺激性强，与组织相容性小可用于留置胃管时间短在7天内，而经济困难，一般胃肠道手术患者。第3页，讲稿共27张，创作于星期三硅胶胃管硅胶胃管头端较硬、管壁柔软、透明、管腔内径8mm，置管后对食管及贲门气道支撑作用，破坏了正常食管非进食的闭合状态，易致食管反流而发生食管炎、食管溃疡费用适中，留置时间在一月内，家属易接受，用于危重患者全胃肠营养第4页，讲稿共27张，创作于星期三鼻胃管（鼻肠营养管）鼻胃管（鼻肠营养管）新型胃管：软、细、耐磨，内置韧性较强导丝置管过程中刺激性小，管腔3.3mm鼻肠管能随胃肠蠕动，留置时间可长达90180天但价格昂贵，可用于长期鼻饲的患者第5页，讲稿共27张，创作于星期三气囊式胃管气囊式胃管管体上设置有气囊、充气管和气囊通道；充气管经过气囊通道和气囊连通，胃液出口设置在气囊与管体尾部之间 无需故意固定，防脱落性能好，病人自感舒服第6页，讲稿共27张，创作于星期三体位的配合体位的配合仰卧位：传统的、最常用的体位第7页，讲稿共27张，创作于星期三体位的配合体位的配合半卧位、坐位：清醒，病情允许的病人，可稳定的坐在床上或椅子，头部用枕头支撑使其不向前或向后倾斜第8页，讲稿共27张，创作于星期三体位的配合体位的配合侧卧位：昏迷、肥胖、舌后坠病人侧卧位：昏迷、肥胖、舌后坠病人放置胃管前，让病人取侧卧位，当胃管下放置胃管前，让病人取侧卧位，当胃管下至至1520cm1520cm时，助手将患者舌头向前上方轻时，助手将患者舌头向前上方轻拉出拉出第9页，讲稿共27张，创作于星期三第10页，讲稿共27张，创作于星期三胃管置入的方法胃管置入的方法选择型号合适、粗细适宜的胃管选择型号合适、粗细适宜的胃管清洁鼻腔后用棉签蘸石蜡油润滑鼻孔，并将胃管插入部清洁鼻腔后用棉签蘸石蜡油润滑鼻孔，并将胃管插入部分全程润滑分全程润滑第11页，讲稿共27张，创作于星期三第12页，讲稿共27张，创作于星期三胃管置入的方法胃管置入的方法减轻咽喉部不适减轻咽喉部不适插管时动作轻柔，随吞咽动作缓缓插入至所需长度，插管时动作轻柔，随吞咽动作缓缓插入至所需长度，若患者对胃管刺激比较敏感时嘱患者若患者对胃管刺激比较敏感时嘱患者屏气屏气屏气屏气，操作者快速将，操作者快速将，操作者快速将，操作者快速将胃管插入至所需长度，再嘱患者胃管插入至所需长度，再嘱患者胃管插入至所需长度，再嘱患者胃管插入至所需长度，再嘱患者深呼吸深呼吸深呼吸深呼吸，以减少对喉上神经以减少对喉上神经以减少对喉上神经以减少对喉上神经的刺激的刺激的刺激的刺激；也可用汤勺喂患者；也可用汤勺喂患者；也可用汤勺喂患者；也可用汤勺喂患者温开水温开水/滴入滴入滴入滴入石蜡油石蜡油石蜡油石蜡油，使患者，使患者有个吞咽动作，并增加润滑度有个吞咽动作，并增加润滑度第13页，讲稿共27张，创作于星期三胃管置入的方法胃管置入的方法减轻咽喉部不适减轻咽喉部不适 若一次插管不成功者，可改用利多卡因凝胶润滑胃管或用喷雾若一次插管不成功者，可改用利多卡因凝胶润滑胃管或用喷雾若一次插管不成功者，可改用利多卡因凝胶润滑胃管或用喷雾若一次插管不成功者，可改用利多卡因凝胶润滑胃管或用喷雾器向咽喉部喷洒器向咽喉部喷洒器向咽喉部喷洒器向咽喉部喷洒2%2%2%2%利多卡因后再按常规方法留置胃管，利多卡因后再按常规方法留置胃管，利多卡因后再按常规方法留置胃管，利多卡因后再按常规方法留置胃管，以降低患以降低患以降低患以降低患者对胃管的刺激反应者对胃管的刺激反应者对胃管的刺激反应者对胃管的刺激反应 黄群英黄群英.【J J】海南医学，】海南医学，2009,202009,20（3 3）119-120119-120第14页，讲稿共27张，创作于星期三胃管置入的长度胃管置入的长度传统传统长度长度 从从从从前发际前发际前发际前发际至至至至骨剑突骨剑突骨剑突骨剑突的的的的长度，插长度，插长度，插长度，插管深度为管深度为管深度为管深度为45-5545-5545-5545-55cmcmcmcm 从从从从鼻尖鼻尖鼻尖鼻尖至至至至耳垂耳垂耳垂耳垂再再再再至至至至胸骨胸骨胸骨胸骨剑突剑突剑突剑突的的的的距离，插管深度也为距离，插管深度也为距离，插管深度也为距离，插管深度也为45-5545-55cmcmcmcm 第15页，讲稿共27张，创作于星期三第16页，讲稿共27张，创作于星期三食管的三个狭窄食管的三个狭窄第一狭窄：第一狭窄：咽与食管交界处咽与食管交界处第二狭窄：第二狭窄：气管杈水平气管杈水平第三狭窄：第三狭窄：食管通过隔食管裂孔处食管通过隔食管裂孔处第17页，讲稿共27张，创作于星期三成人胃管自鼻腔插入 胃管内的长度：4555cm左右我们置入的胃管深度一般在胃贲门或胃体部第18页，讲稿共27张，创作于星期三【胃管装置】F12、14、16号橡胶管或硅胶管，头端有56个侧孔 使用的是F16号胃管，胃管有4个侧孔第19页，讲稿共27张，创作于星期三胃肠手术后病人采取半卧位，只有当胃内容物积聚到一定量时，才能吸出一部分第20页，讲稿共27张，创作于星期三胃管侧孔不能完全进入胃内，胃管插入4555cm胃管前端在贲门下35cm，有侧孔在胃贲门外/食管内现在建议胃管置入长度在传统的长度上再置入10cm15cm第21页，讲稿共27张，创作于星期三第22页，讲稿共27张，创作于星期三 胃管判断胃管判断用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物用注射器向胃管内打气，用听诊器听气过水声将胃管插入水中无气泡溢出PH试纸测定法：胃液PH值为1.533床旁X线验证注入生理盐水第23页，讲稿共27张，创作于星期三第24页，讲稿共27张，创作于星期三第25页，讲稿共27张，创作于星期三小结小结胃管的材质：胃管的材质：橡胶硅胶鼻胃管气囊式胃管体位的配合：体位的配合：仰卧位半卧位、坐位侧卧位置入方法置入方法：屏气饮水、滴油麻醉剂置入深度：置入深度：多置入1015cm判断方法：判断方法：抽吸胃液注气，听气过水声看有无气泡溢出查看胃液PH值X线照射注入温水第26页，讲稿共27张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第27页，讲稿共27张，创作于星期三