肾上皮性肿瘤病例集锦精选PPT.ppt

关于肾上皮性肿瘤病例集锦16.09.202216.09.20221 1第1页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20222 2I.良性上皮性肿瘤1.肾皮质腺瘤(cortical adenoma)2.嗜酸细胞腺瘤(eosinophilic cell adenoma)3.后肾腺瘤(metanephric adenoma)第2页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20223 3例 1 男男/23岁岁 左肾中部皮质下见境界清楚的肿瘤一个，直径2.0cm。肾皮质管状腺瘤 1.肾皮质球形结节，境界清楚，无包膜；2.瘤组织呈管状、腺泡状；有的腺管扩张呈囊状；3.瘤细胞形态一致，胞浆中等，嗜酸性；无病理性核分裂像，无坏死；第3页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20224 4第4页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20225 5第5页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20226 6第6页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20227 7第7页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20228 8第8页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20229 9例 2 男/38岁，左肾上极 肾皮质乳头状腺瘤 1.肾皮质球形结节，境界清楚；2.瘤组织呈大小不等分支的乳头状，表面被立方状上皮，乳头轴心水肿，或含少量血管纤维组织；3.无出血、坏死。第9页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20221010第10页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20221111第11页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20221212第12页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20221313例 3 女/70岁，左肾 肾皮质乳头状(囊)腺瘤1.皮质肿瘤境界清楚；2.镜下呈典型的乳头状囊腺瘤结构，囊内分 支状乳头表面被以立方状上皮，核大小、形态一致，未见核分裂像。第13页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20221414第14页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20221515第15页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20221616第16页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20221717第17页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20221818 例 4 女/36岁，左肾下极肿瘤 嗜酸细胞腺瘤-11.1.来源于集合管上皮的良性肿瘤，多见于老来源于集合管上皮的良性肿瘤，多见于老 年年2.2.人；人；3.3.2.2.肿瘤分界清楚，体积较大，平均直径肿瘤分界清楚，体积较大，平均直径6.0cm6.0cm；4.4.3.3.瘤细胞浆丰富，呈嗜酸性，排列呈实性巢索瘤细胞浆丰富，呈嗜酸性，排列呈实性巢索5.5.状，亦有管状或微囊结构；状，亦有管状或微囊结构；6.6.4.HMW-CK(+)4.HMW-CK(+)，Vim(-)Vim(-)。第18页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20221919第19页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20222020第20页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20222121第21页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20222222第22页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20222323 例 5 男/75岁，右肾占位 嗜酸细胞腺瘤-2 1.1.肿瘤境界清楚，无包膜；肿瘤境界清楚，无包膜；2.2.嗜酸性瘤细胞多呈腺管状，或实性巢；嗜酸性瘤细胞多呈腺管状，或实性巢；3.3.免疫组化：免疫组化：CK-HMW(+)CK-HMW(+)、EMA(+)EMA(+)，第23页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20222424第24页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20222525第25页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20222626CK-HMW第26页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20222727EMA第27页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20222828 例 6 女/60岁，左肾 嗜酸细胞腺瘤-31.肿瘤分界清楚；2.嗜酸性瘤细胞呈实性巢，胞核大小致，无核分裂像；3.偶见大而深染、核仁显著的怪异细核；4.可见低分化细胞区。第28页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20222929第29页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20223030第30页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20223131第31页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20223232第32页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20223333 例 7 后肾腺瘤-11.肿瘤分界清楚；肿瘤分界清楚；2.2.瘤组织由小细胞构成密集的小腺管；瘤组织由小细胞构成密集的小腺管；3.3.可见原始肾小球样结构；可见原始肾小球样结构；4.4.钙化明显，为其特点之一。钙化明显，为其特点之一。第33页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20223434第34页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20223535第35页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20223636第36页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20223737第37页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20223838第38页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20223939 例 8 男/59岁，临床诊断右肾癌 后肾腺瘤-21.1.肿瘤分界请清楚，主由小腺管及扩张的嗜酸肿瘤分界请清楚，主由小腺管及扩张的嗜酸2.2.性腺管组成；性腺管组成；3.3.2.2.间质呈无细胞水肿样；间质呈无细胞水肿样；4.4.3.3.部分间质透明变性，伴有钙化。部分间质透明变性，伴有钙化。第39页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20224040第40页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20224141第41页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20224242第42页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20224343第43页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20224444第44页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20224545 例 9 女/50岁，？侧肾1.后肾腺瘤-31.密集的小腺管为主；密集的小腺管为主；2.2.间质水肿、透明变性；间质水肿、透明变性；3.3.局部见囊内乳头状瘤样结构；局部见囊内乳头状瘤样结构；4.4.在透明变性基础上，钙化十分明显。在透明变性基础上，钙化十分明显。第45页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20224646第46页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20224747第47页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20224848第48页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20224949第49页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20225050第50页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20225151第51页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20225252第52页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20225353II.恶性上皮性肿瘤1.透明细胞性肾癌(clear cell carcinoma)2.颗粒细胞性肾癌(granular cell carcinoma)3.嫌色细胞性肾癌(chromophobe cell carcinoma)4.肉瘤样肾细胞癌(sarcomatoid renal cell carcinoma)5.乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma)6.集合管癌(collecting-duct carcinoma)7.肾髄质癌(renal medullary carcinoma)8.肾盂未分化癌(undifferentiated carcinoma of renal pelvis)第53页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20225454 例 10 女/40岁，左肾 囊性透明细胞性肾癌1.1.来源于近曲肾小管上皮的恶性肿瘤；来源于近曲肾小管上皮的恶性肿瘤；2.2.瘤组织位于囊壁内；瘤组织位于囊壁内；3.3.瘤组织呈腺泡状，由透明细胞构成；瘤组织呈腺泡状，由透明细胞构成；4.4.其间见充满蛋白液的囊腔；其间见充满蛋白液的囊腔；5.5.4.4.放大的透明细胞核圆形、居中。放大的透明细胞核圆形、居中。第54页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20225555第55页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20225656第56页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20225757第57页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20225858第58页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20225959 例 11 男/35岁，左肾 透明细胞性肾癌及嗜酸性腺瘤1.1.肿瘤分界清楚，呈腺泡状结构，由立方状、肿瘤分界清楚，呈腺泡状结构，由立方状、2.2.柱状透明细胞构成，核圆形，可见小核仁；柱状透明细胞构成，核圆形，可见小核仁；3.3.2.2.嗜酸性腺瘤呈实性巢，有的呈腺管状；嗜酸性腺瘤呈实性巢，有的呈腺管状；4.4.3.3.免疫组化：透明细胞肾癌免疫组化：透明细胞肾癌 CK7(-)CK7(-)，5.5.嗜酸性腺瘤嗜酸性腺瘤 CK7(+)CK7(+)。第59页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20226060第60页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20226161第61页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20226262第62页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20226363第63页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20226464第64页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20226565第65页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20226666第66页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20226767 例 12 男/66岁，左肾下极 透明细胞肾癌广泛坏死1.1.瘤组织明显出血、坏死；瘤组织明显出血、坏死；2.2.瘤组织由透明细胞构成，呈腺泡状，之间富于毛细血管；瘤组织由透明细胞构成，呈腺泡状，之间富于毛细血管；3.3.瘤细胞核级中等，可见小核仁；瘤细胞核级中等，可见小核仁；4.4.免疫组化：癌组织免疫组化：癌组织CK(+)CK(+)，Vim(+)Vim(+)。第67页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20226868第68页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20226969第69页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20227070第70页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20227171第71页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20227272第72页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20227373第73页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20227474 例 13 男/66岁，左肾下极 嫌色细胞肾癌1.1.来源于集合管的恶性上皮性肿瘤；来源于集合管的恶性上皮性肿瘤；2.2.此瘤体积较大，平均直径此瘤体积较大，平均直径9.0cm9.0cm；可有出；可有出3.3.血、坏死，囊性变罕见；血、坏死，囊性变罕见；3.3.瘤细胞呈大圆形或多角形，胞膜较厚，境界清楚，瘤细胞呈大圆形或多角形，胞膜较厚，境界清楚，如植物细胞；如植物细胞；4.4.瘤细胞胞浆呈毛玻璃状，透明的核周晕明显，为其特点。瘤细胞胞浆呈毛玻璃状，透明的核周晕明显，为其特点。第74页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20227575第75页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20227676第76页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20227777第77页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20227878 例 14 男/63岁，右肾下极 乳头状肾细胞癌-11.1.来源于近曲肾小管上皮的恶性肿瘤；来源于近曲肾小管上皮的恶性肿瘤；2.2.好发于好发于60-7060-70岁老年人；岁老年人；3.3.癌细胞呈立方状、多边形，浆丰富，可嗜酸或嗜碱癌细胞呈立方状、多边形，浆丰富，可嗜酸或嗜碱 性；排列呈乳头状、乳头实体状；性；排列呈乳头状、乳头实体状；4.4.乳头间质可有纤维血管轴心，亦可无细胞而为水肿乳头间质可有纤维血管轴心，亦可无细胞而为水肿 液；其中有泡沫细胞聚集，为此癌特点，有助诊断。液；其中有泡沫细胞聚集，为此癌特点，有助诊断。第78页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20227979第79页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20228080第80页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20228181第81页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20228282第82页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20228383第83页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20228484 例 15 男/63岁，右肾下极 乳头状肾细胞癌-21.1.乳头状肾细胞癌组织侵至包膜外；乳头状肾细胞癌组织侵至包膜外；2.2.癌组织的乳头状结构大小、形状不一，上皮呈立癌组织的乳头状结构大小、形状不一，上皮呈立方状；方状；3.3.癌组织侵至肾实质；癌组织侵至肾实质；4.4.乳头间质中泡沫细胞聚集；乳头间质中泡沫细胞聚集；5.5.尚可见乳头状小梁状结构。尚可见乳头状小梁状结构。第84页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20228585第85页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20228686第86页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20228787第87页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20228888第88页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20228989第89页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20229090 例 16 男/33岁，左肾上极肿物 肾小管状囊性癌伴骨转移1.1.瘤组织呈小管状，大多极度扩张呈囊状，其瘤组织呈小管状，大多极度扩张呈囊状，其2.2.内衬上皮呈立方状；内衬上皮呈立方状；3.3.2.2.癌组织转移至骨。癌组织转移至骨。第90页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20229191第91页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20229292第92页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20229393第93页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20229494第94页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20229595第95页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20229696第96页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20229797 例 17 女/45岁，右肾 肾集合管癌1.1.来源于集合管上皮细胞；肿瘤位于髄质，增大时来源于集合管上皮细胞；肿瘤位于髄质，增大时可累及皮质；可累及皮质；2.2.癌细胞立方状，胞浆嗜酸性，亦可嗜碱或嫌色性；癌细胞立方状，胞浆嗜酸性，亦可嗜碱或嫌色性；异型性明显，胞核大，核仁显著；异型性明显，胞核大，核仁显著；3.3.癌组织可呈小管状、乳头状，少数呈肉瘤样；癌组织可呈小管状、乳头状，少数呈肉瘤样；4.4.癌间质纤维组织及胶原丰富。癌间质纤维组织及胶原丰富。第97页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20229898第98页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.20229999第99页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.2022100100第100页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.2022101101第101页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.2022102102第102页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.2022103103第103页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.2022104104第104页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.2022105105 例 18 男/56岁，左肾 肾髄质癌伴淋巴结转移1.1.来源于肾盏或肾乳头粘膜上皮的癌；来源于肾盏或肾乳头粘膜上皮的癌；2.2.青年好发，男性为多；青年好发，男性为多；3.3.肿瘤位于肾髄质；肿瘤位于肾髄质；4.4.癌细胞嗜碱性，异型性明显，核仁显著；癌细胞嗜碱性，异型性明显，核仁显著；5.5.多呈管网状排列，可有不规则腺腔形成；尚可见管状、多呈管网状排列，可有不规则腺腔形成；尚可见管状、乳头状乃至卵黄囊瘤样结构；乳头状乃至卵黄囊瘤样结构；6.6.本例淋巴结转移。本例淋巴结转移。第105页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.2022106106第106页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.2022107107第107页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.2022108108第108页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.2022109109第109页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.2022110110第110页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.2022111111第111页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.2022112112第112页，讲稿共113张，创作于星期三16.09.202216.09.2022感感谢谢大大家家观观看看第113页，讲稿共113张，创作于星期三