胸部正常断层解剖图片精选PPT.ppt

关于胸部正常断层解剖图关于胸部正常断层解剖图片片第1页，讲稿共80张，创作于星期三目 录概论概论纵隔窗的纵隔窗的CTCT解剖解剖肺窗的肺窗的CTCT解剖解剖第2页，讲稿共80张，创作于星期三 前前 言言 肺、纵隔内部组织结构之间、正常结构与病变之间的密度差异 CT满意显示胸部正常结构和病灶的大体解剖，定位、定量准确，为定性分析提供形态学基础第3页，讲稿共80张，创作于星期三有关胸部有关胸部CTCT检查技术的几个问题检查技术的几个问题1、CT值与窗宽、窗位：肺窗和纵膈窗，双 窗技术2、层厚和层距：吸气末扫描，薄层/重叠扫 描；减小部分容积效应、肺血坠积现象3、平扫和增强扫描：LN，病灶，血管4、高分辨CT（High Resolution,HRCT）层厚 12mm，显示次级肺小叶结构；显示间质性病变、支扩、孤立小病灶 第4页，讲稿共80张，创作于星期三第5页，讲稿共80张，创作于星期三第6页，讲稿共80张，创作于星期三第7页，讲稿共80张，创作于星期三第8页，讲稿共80张，创作于星期三第9页，讲稿共80张，创作于星期三第10页，讲稿共80张，创作于星期三第11页，讲稿共80张，创作于星期三第12页，讲稿共80张，创作于星期三胸部正常CT解剖纵隔窗纵隔窗第13页，讲稿共80张，创作于星期三 一、主要观察内容主要观察内容 1、纵膈：有无纵膈肿块、多余结构 LN有无肿大或/及增多 “三管”结构形态（气道结合肺窗）2、较大范围的肺、胸膜（腔）病变的内部 结构 3、阅片顺序：辨认每一层纵膈内的“三管”结构 自上而下、由近段向远段 完整完整观察某一结构第14页，讲稿共80张，创作于星期三主要层面和结构n n主动脉弓及其以上层面：主动脉弓及其以上层面：辨认头臂血管辨认头臂血管n n主主-肺动脉窗层面：肺动脉窗层面：窗空虚窗空虚/潜在，气管分叉，潜在，气管分叉，奇奇V V弓弓n n右上叶支气管层面：右上叶支气管层面：左左PAPA弓、右上弓、右上PVPV前干，右前干，右上上PAPA，上腔，上腔V Vn n左上叶支气管层面：左上叶支气管层面：右中间段支气管，右右中间段支气管，右PAPA，右下，右下PAPA，左上，左上PVPV，左，左PAPA降支降支n n其他肺门层面：其他肺门层面：两侧大小基本对称（肺窗显示两侧大小基本对称（肺窗显示更佳），相伴随的支气管和更佳），相伴随的支气管和PAPA分支，由近向远分支，由近向远渐小渐小第15页，讲稿共80张，创作于星期三第16页，讲稿共80张，创作于星期三第17页，讲稿共80张，创作于星期三第18页，讲稿共80张，创作于星期三第19页，讲稿共80张，创作于星期三Can you find the right and left subclavian arteries?(click for answer)第20页，讲稿共80张，创作于星期三The right subclavian artery as itdumps into the brachiocephalic artery.(click to highlight)第21页，讲稿共80张，创作于星期三What are the 3 yellow air-filled(black)structures highlighted here?(click to highlight)These are the Right lung apexTrachea and Esophagus.第22页，讲稿共80张，创作于星期三This is contrast(white)being injected into the left subclavian vein.第23页，讲稿共80张，创作于星期三Can you find the first 3 branches off the aortic arch?(click for answer)Brachiocephalic arteryLeft Common Carotid arteryLeft Subclavian artery第24页，讲稿共80张，创作于星期三Incidental lipoma(fat tumor)(notice it is the same density as fat in the chest wall)第25页，讲稿共80张，创作于星期三第26页，讲稿共80张，创作于星期三第27页，讲稿共80张，创作于星期三Can you find the left brachiocephalic vein as it dumps into the SVC?(click for answer)第28页，讲稿共80张，创作于星期三We are at the level of the top of the aortic arch(click to highlight)第29页，讲稿共80张，创作于星期三Can you find the right pectoralis major and minor?(click for answer)第30页，讲稿共80张，创作于星期三What is the structure in blue?(click to highlight)This is the SuperiorVena cava第31页，讲稿共80张，创作于星期三第32页，讲稿共80张，创作于星期三第33页，讲稿共80张，创作于星期三Can you find the azygous arch?(where the azygous vein comes across to dump into the SVC)(click for answer)第34页，讲稿共80张，创作于星期三第35页，讲稿共80张，创作于星期三Notice the bifurcation ofthe trachea(corina)at this level(click to highlight)第36页，讲稿共80张，创作于星期三第37页，讲稿共80张，创作于星期三What is the structure in red?(click to highlight)This is the left pulmonaryartery.第38页，讲稿共80张，创作于星期三第39页，讲稿共80张，创作于星期三第40页，讲稿共80张，创作于星期三第41页，讲稿共80张，创作于星期三Can you find the pulmonary trunk and right pulmonary artery?(click for answer)第42页，讲稿共80张，创作于星期三Where are the ascending(A)and descending(D)limbs of the thoracic aorta?(click to highlight)AD第43页，讲稿共80张，创作于星期三第44页，讲稿共80张，创作于星期三We are at the level of the top of the left atrium.Notice The pulmonary veins dumping into it as they return from the lungs.(click to highlight)第45页，讲稿共80张，创作于星期三Can you find the left main coronary artery coming off the aorta?(click for answer)第46页，讲稿共80张，创作于星期三You can further seeThe left coronary branch into theCircumflex artery and theLAD artery(click to highlight)第47页，讲稿共80张，创作于星期三第48页，讲稿共80张，创作于星期三Here is a good image of the aortic semi-lunar valve leaflets.Can you find them?(click for answer)第49页，讲稿共80张，创作于星期三Here is a good image of the left atrium dumping Into the left ventricle.Can you find it?(click to highlight)第50页，讲稿共80张，创作于星期三You can clearly see the left ventricular wall and septum with the projecting papillary wall muscles attachingto the mitral valve leaflets.(click to highlight)第51页，讲稿共80张，创作于星期三Contrast filling the right ventricle第52页，讲稿共80张，创作于星期三Can you find the pericardial sac here?(click for answer)It is relatively easy tosee because there is a fat layer around the heartand around the pericardium making the soft tissue more visible第53页，讲稿共80张，创作于星期三纵膈的分区方法纵膈的分区方法：CT较平片 （侧位）直接显示 前纵膈-心脏、大血管前 间隙，胸腺中纵膈-“三管”结构及其 周围间隙、LN后纵膈-脊柱旁（沟）；脊神经、植物神经 心脏和心包心脏和心包 第54页，讲稿共80张，创作于星期三第55页，讲稿共80张，创作于星期三第56页，讲稿共80张，创作于星期三第57页，讲稿共80张，创作于星期三第58页，讲稿共80张，创作于星期三第59页，讲稿共80张，创作于星期三第60页，讲稿共80张，创作于星期三胸部正常CT解剖肺窗肺窗第61页，讲稿共80张，创作于星期三一、主要观察内容主要观察内容 1 1、CTCT肺门（肺野内带）：肺门（肺野内带）：第一、二肺门之间的血第一、二肺门之间的血 管、支气管等管、支气管等 内侧内侧 -与纵膈内支气管、血管相续（结合纵膈窗）与纵膈内支气管、血管相续（结合纵膈窗）外侧外侧 -段支气管开口处，与外周支气管血管束相续段支气管开口处，与外周支气管血管束相续 2 2、支气管血管束（肺野中带）、支气管血管束（肺野中带）由肺门发出的、相伴行的支气管和肺由肺门发出的、相伴行的支气管和肺A A分支；分支；向肺门向肺门/左房回流的、无支气管伴行的肺静脉左房回流的、无支气管伴行的肺静脉 3 3、外周肺（胸膜下区）：、外周肺（胸膜下区）：段以下的血管、支气管断面段以下的血管、支气管断面 影，呈小条、星、叉、点状影，呈小条、星、叉、点状 4 4、阅片要点：、阅片要点：抓住重点层面，抓住重点层面，观察每一层时，注意上下相邻层面，观察每一层时，注意上下相邻层面，完整观察某一结构完整观察某一结构第62页，讲稿共80张，创作于星期三二、主要层面和结构主要层面和结构 标志：与肺门相续的支气管、血管标志：与肺门相续的支气管、血管 1、右上叶支气管以上层面：右上叶支气管以上层面：两侧尖段支气管及其外侧的同名动脉两侧尖段支气管及其外侧的同名动脉 2 2、右上叶支气管层面：、右上叶支气管层面：右主支气管，前、后段支气管，右主支气管，前、后段支气管，右右PA上干；右上上干；右上PV前干前干 左上前段支气管左上前段支气管 3 3、右中间段支气管层面：、右中间段支气管层面：叶间动脉（右下叶间动脉（右下PA 干）干）4 4、左上叶支气管层面：、左上叶支气管层面：左主、左上叶支气管左主、左上叶支气管 5 5、右中叶、左舌叶，两侧下叶背段气管开口层面：、右中叶、左舌叶，两侧下叶背段气管开口层面：中叶脊，左下肺中叶脊，左下肺A以下层面：以下层面：基底段支气管和基底段支气管和PA分支，两侧基本对称；分支，两侧基本对称；近水平走向的双下近水平走向的双下PV，由近向远渐小，由近向远渐小几个注意点：几个注意点：第63页，讲稿共80张，创作于星期三 肺叶、肺段的判断肺叶、肺段的判断 肺门邻近-叶、段支气管叶、段支气管 外周肺-叶间胸膜（裂）叶间胸膜（裂）细线状细线状 稍高密度带状稍高密度带状 乏血管带（区）乏血管带（区）第64页，讲稿共80张，创作于星期三第65页，讲稿共80张，创作于星期三第66页，讲稿共80张，创作于星期三第67页，讲稿共80张，创作于星期三第68页，讲稿共80张，创作于星期三第69页，讲稿共80张，创作于星期三第70页，讲稿共80张，创作于星期三第71页，讲稿共80张，创作于星期三第72页，讲稿共80张，创作于星期三第73页，讲稿共80张，创作于星期三第74页，讲稿共80张，创作于星期三第75页，讲稿共80张，创作于星期三第76页，讲稿共80张，创作于星期三第77页，讲稿共80张，创作于星期三第78页，讲稿共80张，创作于星期三第79页，讲稿共80张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第80页，讲稿共80张，创作于星期三