解读手术室护理实践指南精选PPT.ppt
关于解读手术室护关于解读手术室护理实践指南理实践指南第1页，讲稿共19张，创作于星期三一、外科手消毒一、外科手消毒目的目的 外科手消毒目的是清除或者杀灭手表面外科手消毒目的是清除或者杀灭手表面暂暂居菌居菌，减少，减少常居菌常居菌，抑制手术过程中，抑制手术过程中手表面微生手表面微生物物的生长，减少手部皮肤细菌的释放，防止病原的生长，减少手部皮肤细菌的释放，防止病原微生物在医务人员和患者之间的传播，有效预防微生物在医务人员和患者之间的传播，有效预防手术部位感染发生。手术部位感染发生。第2页，讲稿共19张，创作于星期三一、外科手消毒一、外科手消毒洗手流程及说明图示洗手流程及说明图示 洗手池、水龙头洗手池、水龙头 计时装置、镜子计时装置、镜子消毒剂、手刷消毒剂、手刷洗手用水、清洁剂洗手用水、清洁剂干手用品干手用品设施设施第3页，讲稿共19张，创作于星期三一、外科手消毒一、外科手消毒原则原则 先洗手，后消毒先洗手，后消毒。不同手术之间或手术过程中手被污染时，应不同手术之间或手术过程中手被污染时，应重新重新进行外科手消毒。进行外科手消毒。第4页，讲稿共19张，创作于星期三一、外科手消毒一、外科手消毒1洗手方法洗手方法取适量的皂液清洗取适量的皂液清洗双手双手、前臂前臂和和上臂下上臂下1/3，认真揉援。清洁双手时，应注意清，认真揉援。清洁双手时，应注意清洁洁指甲下指甲下的污垢和手部皮肤的的污垢和手部皮肤的皱褶处皱褶处。u流动水冲洗流动水冲洗双手、前臂和上臂下双手、前臂和上臂下1/3。从手指。从手指到到肘部肘部，沿一个方向用流动水冲洗手和手臂，不，沿一个方向用流动水冲洗手和手臂，不要在水中来回移动手臂。要在水中来回移动手臂。u使用干手物品擦干使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下双手、前臂和上臂下1/3 第5页，讲稿共19张，创作于星期三一、外科手消毒一、外科手消毒2、涂抹外科手消毒液、涂抹外科手消毒液 2.1取免冲洗手消毒剂于一侧手心，揉搓指取免冲洗手消毒剂于一侧手心，揉搓指尖，将剩余手消毒液尖，将剩余手消毒液环转揉搓环转揉搓至至前臂、前臂、上臂下上臂下1/3。取免冲洗手消毒剂于另一侧手心，步骤取免冲洗手消毒剂于另一侧手心，步骤同上。同上。2.2最后取手消毒剂，按照最后取手消毒剂，按照六部洗手法六部洗手法(见见附录附录A)揉搓双手至手腕部，揉搓至干燥。揉搓双手至手腕部，揉搓至干燥。第6页，讲稿共19张，创作于星期三 1在整个过程中双手应保持位于胸前并高于时部，保在整个过程中双手应保持位于胸前并高于时部，保持手尖朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流。持手尖朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流。2手部皮肤应无破损。手部皮肤应无破损。3冲洗双手时避免溅湿衣裤。冲洗双手时避免溅湿衣裤。4戴无菌手套前戴无菌手套前,避免污染双手。避免污染双手。5摘除外科手套后应清洁洗手。摘除外科手套后应清洁洗手。6外科手消毒剂开启后应标明日期、时间，易挥发的醇外科手消毒剂开启后应标明日期、时间，易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不得超过类产品开瓶后的使用期不得超过30天，不易挥发的天，不易挥发的产品开瓶后使用期不得超过产品开瓶后使用期不得超过60天。天。外科手消毒的注意事项外科手消毒的注意事项第7页，讲稿共19张，创作于星期三穿无菌手术衣穿无菌手术衣穿无菌手术衣目的穿无菌手术衣目的穿无菌手术衣目的是避免和预防穿无菌手术衣目的是避免和预防手术过程手术过程中中医护人员衣物上的细菌医护人员衣物上的细菌污染手术切口污染手术切口，同时保障手术人员安全，预防，同时保障手术人员安全，预防职业暴职业暴露露。第8页，讲稿共19张，创作于星期三穿无菌手术衣穿无菌手术衣方法方法第9页，讲稿共19张，创作于星期三穿无菌手术衣注意事顷穿无菌手术衣注意事顷1穿无菌手术衣必须在相应手术间进行。穿无菌手术衣必须在相应手术间进行。2无菌手术衣不可触及非无菌区域，如有质疑立即更换。无菌手术衣不可触及非无菌区域，如有质疑立即更换。3有破损的无菌衣或可疑污染时立即更换。有破损的无菌衣或可疑污染时立即更换。4巡回护士向后拉衣领时，不可触及手术衣外面。巡回护士向后拉衣领时，不可触及手术衣外面。5穿无菌手术衣人员必须戴好手套，方可解开腰间活结穿无菌手术衣人员必须戴好手套，方可解开腰间活结或接取腰带，未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他或接取腰带，未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位。部位。6 无菌手术衣的无菌区范围为肩以下、腰以上及两侧无菌手术衣的无菌区范围为肩以下、腰以上及两侧腋前线之间。腋前线之间。第10页，讲稿共19张，创作于星期三无接触式戴无菌手套无接触式戴无菌手套 第11页，讲稿共19张，创作于星期三无接触式戴无菌手套注意事项无接触式戴无菌手套注意事项1 向近心端拉衣袖时用力不可过猛，袖口向近心端拉衣袖时用力不可过猛，袖口拉到拇指关节处即可。拉到拇指关节处即可。2双手始终不能露于衣袖外，所有操作双手双手始终不能露于衣袖外，所有操作双手均在衣袖内。均在衣袖内。3戴手套时，将反折边的手套口翻转过来包戴手套时，将反折边的手套口翻转过来包裹住袖口裹住袖口，不可将，不可将腕部裸露腕部裸露。4感染、骨科等手术时手术人员应戴双层手感染、骨科等手术时手术人员应戴双层手套（穿孔指示系统套（穿孔指示系统)，有条件内层为彩色，有条件内层为彩色 手套。手套。第12页，讲稿共19张，创作于星期三铺置无菌器械台铺置无菌器械台铺置无菌器械台目的铺置无菌器械台目的 使用无菌单建立使用无菌单建立无菌区域无菌区域、建立、建立无无菌障菌障，防止，防止无菌手术器械无菌手术器械及及敷料敷料再污染，再污染，最大限度地减少微生物由最大限度地减少微生物由非无菌区域非无菌区域转转移至移至无菌无菌区域；同时可以加强手术器械区域；同时可以加强手术器械管理。正确的手术器械传递方法，可以管理。正确的手术器械传递方法，可以准确、迅速地配合手术医生，缩短准确、迅速地配合手术医生，缩短手术手术时间时间，降低，降低手术部位感染手术部位感染，预防，预防职业暴职业暴露露。第13页，讲稿共19张，创作于星期三铺置无菌器械台铺置无菌器械台1规范更衣，戴规范更衣，戴帽子、口罩帽子、口罩。2根据手术的性质及范围，选择适宜的器械根据手术的性质及范围，选择适宜的器械车，备齐所需无菌物品。车，备齐所需无菌物品。3 选择近手术区选择近手术区较宽敞较宽敞区域铺置无菌器械区域铺置无菌器械台。台。4将无菌包放置于器械车中央，检查将无菌包放置于器械车中央，检查无菌包无菌包名称、灭菌日期和包外化学指示物包装名称、灭菌日期和包外化学指示物包装是否完整、干燥，有无破损。是否完整、干燥，有无破损。第14页，讲稿共19张，创作于星期三铺置无菌器械台铺置无菌器械台5、打开无菌包及无菌物品、打开无菌包及无菌物品 方法一：打开无菌包外层包布后，洗手护士进行外科手消毒，由巡回护方法一：打开无菌包外层包布后，洗手护士进行外科手消毒，由巡回护士用无菌持物钳打开内层无菌单：顺序为先打开士用无菌持物钳打开内层无菌单：顺序为先打开近侧近侧，检査，检査包内灭菌包内灭菌化学指示物合格化学指示物合格后再走到后再走到对侧对侧打开打开 对侧，无菌器械台的铺巾保证对侧，无菌器械台的铺巾保证4 6层，四周无菌单垂于车缘下层，四周无菌单垂于车缘下30cm以上，并保证无菌单下以上，并保证无菌单下 缘在缘在回风回风口以上。口以上。协助洗手护士穿无菌手术衣、戴无菌手套。再由巡回护士与协助洗手护士穿无菌手术衣、戴无菌手套。再由巡回护士与洗手护士洗手护士一对一一对一 打开无菌敷料、无菌物品。打开无菌敷料、无菌物品。方法二方法二：打开无菌包外层包布后，洗手护士用无菌持物钳打开：打开无菌包外层包布后，洗手护士用无菌持物钳打开内层无菌单（同内层无菌单（同 巡回护士打开方法巡回护士打开方法)，并自行使用无菌持物，并自行使用无菌持物钳将无菌物品打至钳将无菌物品打至无菌器械台内无菌器械台内,再将无菌再将无菌 器械台置于无人走动的器械台置于无人走动的位置后进行外科手消毒，巡回护士协助洗手护士穿无菌手术衣位置后进行外科手消毒，巡回护士协助洗手护士穿无菌手术衣,无接无接 触式戴无菌手套。触式戴无菌手套。6、将无菌器械台面按器械物品使用、将无菌器械台面按器械物品使用顺序、频率、分类顺序、频率、分类进行摆放，方便进行摆放，方便拿取物品。拿取物品。第15页，讲稿共19张，创作于星期三铺置无菌器械台注意事项铺置无菌器械台注意事项1洗手护士穿无菌手术衣、戴无菌手套后，方可进行器械台整理。未洗手护士穿无菌手术衣、戴无菌手套后，方可进行器械台整理。未穿无菌手术衣及未戴无菌手套者，手不得跨越无菌区及接触无菌穿无菌手术衣及未戴无菌手套者，手不得跨越无菌区及接触无菌台内的一切物品。台内的一切物品。2 铺置好的无菌器械台原则上不应进行覆盖。铺置好的无菌器械台原则上不应进行覆盖。3 无菌器械台的台面为无菌区，无菌单应下垂台缘下无菌器械台的台面为无菌区，无菌单应下垂台缘下30cm以上，以上，手术器械，物品不可超出台缘。手术器械，物品不可超出台缘。4 保持无菌器械台及手术区整洁、干燥。无菌巾如果浸湿，应及时更保持无菌器械台及手术区整洁、干燥。无菌巾如果浸湿，应及时更换或重新加盖无菌单。换或重新加盖无菌单。5 移动无菌器械台时，洗手护士不能接触台缘平面以下区域。巡移动无菌器械台时，洗手护士不能接触台缘平面以下区域。巡回护士不可触及下垂的手术布单。回护士不可触及下垂的手术布单。6 洁净手术室建议使用一次性无菌敷料，防止污染洁净系统。洁净手术室建议使用一次性无菌敷料，防止污染洁净系统。7 无菌包的规格、尺寸应遵循无菌包的规格、尺寸应遵循医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范（ws/t367-2012）c.1.4.5的规定。的规定。第16页，讲稿共19张，创作于星期三传递手术器械传递手术器械1传递器械前、后应检查器械的完整性，防止缺失部分传递器械前、后应检查器械的完整性，防止缺失部分遗留在手术部位。遗留在手术部位。2传递器械应做到稳、准、轻、快，用力适度以达到传递器械应做到稳、准、轻、快，用力适度以达到提醒术者注意力为限。提醒术者注意力为限。3传递器械的方式应准确，以术者接过后无须调整方向即可传递器械的方式应准确，以术者接过后无须调整方向即可使用为宜。使用为宜。4传递拉钩前应用盐水浸湿。传递拉钩前应用盐水浸湿。5安装、拆卸刀片时应注意避开人员，尖端向下，对向无菌安装、拆卸刀片时应注意避开人员，尖端向下，对向无菌器械台面。器械台面。6传递锐利器械时，建议采用无触式传递，预防职业传递锐利器械时，建议采用无触式传递，预防职业暴露。暴露。7向对侧或跨越式传递器械，禁止从医生肩后或背后向对侧或跨越式传递器械，禁止从医生肩后或背后传递。传递。第17页，讲稿共19张，创作于星期三第18页，讲稿共19张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第19页，讲稿共19张，创作于星期三
