自杀行为与危机干预精选PPT.ppt

关于自杀行为与危机干预第1页，讲稿共30张，创作于星期三第一节第一节 自杀行为自杀行为 l自自杀杀（suicide）是是现现代代社社会会人人类类的的十十大大死死因因之之一一，并并已已经经成成为为1535岁岁间间的的青青年年人人前前3位位的的死死因因。WHO的的统统计计数数据据表表明明，全全世世界界每每年年约约有有100万万人人死死于于自自杀杀。自自杀杀不不仅仅伤伤害害本本人人，还还对对其其有有关关的的人人在在心心理理上上产产生生巨巨大大冲冲击击，同同时时也也对对社社区区和和家家庭庭在在心心理理、社社会会交交往往及及经经济济上上产产生生不不可可估估量量的的影影响响。自自杀杀已已经经成成为为现现代代社社会会严严重重影影响响人人类类健健康和寿命的主要问题之一。康和寿命的主要问题之一。第2页，讲稿共30张，创作于星期三一、概念、方法一、概念、方法l自自杀杀是是指指故故意意伤伤害害自自己己生生命命的的行行动动。根根据据自自杀杀发发生生的的情情况况，一一般般将将自自杀杀分分为为自自杀杀意意念念、自自杀杀未未遂遂、自自杀杀死死亡亡三三种种形形式式。自自杀杀意意念念系系有有寻寻死死的的愿愿望望，但但没没有有采采取取任任何何实实际际行行动动；自自杀杀未未遂遂是是有有意意毁毁灭灭自自我我的的行行动动，但但并并未未导导致致死死亡亡；自自杀杀死死亡亡则则为为采采取取有有意意毁毁灭灭自自我我的的行行为为，并并导导致致了了死死亡亡。从从有有自自杀杀意意念念真真正正发发展展到到以以自自杀杀结结束束生生命命的的仅仅仅仅为为少数，但自杀未遂的发生率却是自杀致死的少数，但自杀未遂的发生率却是自杀致死的1020倍。倍。l自自杀杀方方法法在在我我国国以以服服毒毒（药药）、自自缢缢和和跳跳楼楼较较多多；其其他他方方法法包包括括溺溺水、制造交通事故、刀伤、枪击、自焚等。水、制造交通事故、刀伤、枪击、自焚等。第3页，讲稿共30张，创作于星期三二、相关及危险因素二、相关及危险因素（）心理学因素（）心理学因素l1精精神神应应激激 重重大大的的负负性性生生活活事事件件可可能能成成为为自自杀杀的的直直接接原原因因或或诱诱因因。研研究究发发现现自自杀杀者者在在自自杀杀行行动动前前的的3个个月月内内，生生活活事事件件的的发发生生频频率率明明显显多多于于正正常常人人。这这些些生生活活事事件件大大多多具具有有“丧丧失失”的的特特色色，常常引引起起个个体体明明显显的的情情绪绪反反应应，如如人人际际冲冲突突、被被拒拒绝绝、工工作作或或财财政政问问题题、社社会会地地位位改改变变、名名誉誉受受损损及及多多重重生生活活事事件件等等。当当个个体体处处于于某某种种慢慢性性痛痛苦苦时时期，这些应激事件常起触发作用。期，这些应激事件常起触发作用。第4页，讲稿共30张，创作于星期三（）心理学因素（）心理学因素l2心心理理特特征征 对对自自杀杀未未遂遂者者的的研研究究发发现现，他他们们常常有有某某些些共共同同的的心心理理特特征征。认认知知方方式式：自自杀杀者者一一般般存存在在不不良良的的认认知知模模式式，如如非非此此及及彼彼、易易走走极极端端，遇遇到到挫挫折折和和困困难难，易易从从宿宿命命论论的的角角度度看看待待问问题题，认认为为问问题题是是无无法法解解决决的的和和不不可可避避免免的的；对对人人、对对事事、对对社社会会均均从从阴阴暗暗面面看看问问题题，自自卑卑或或自自尊尊心心很很强强，心心存存偏偏见见和和敌敌意意；缺缺乏乏分分析析、处处理理问问题题的的能能力力；情情感感：自自杀杀者者通通常常有有各各种种慢慢性性的的痛痛苦苦、焦焦虑虑、抑抑郁郁、愤愤怒怒、厌厌倦倦和和内内疚疚的的情情绪绪特特征征，表表现现为为情情绪绪不不稳稳定定、不不成成熟熟的的神神经经质质倾倾向向；意意志志行行为为：具具有有冲冲动动性性和和盲盲目目性性，不不计计后后果果等等特特点点，回回避避社社交交，适应性差适应性差。第5页，讲稿共30张，创作于星期三（二）社会学因素（二）社会学因素l1性性别别 在在自自杀杀死死亡亡者者中中，男男女女性性别别比比约约为为3：1左右，而在自杀未遂者中男女性别比约为左右，而在自杀未遂者中男女性别比约为1：3。l2年年龄龄 自自杀杀率率随随年年龄龄而而增增加加，进进入入老老年年后后上上升升更更加加明明显显，14岁岁以以下下儿儿童童自自杀杀死死亡亡者者罕罕见见。一一般般男男性性的的自自杀杀死死亡亡高高峰峰年年龄龄为为45岁岁左左右右，而而女女性则为性则为55岁左右。岁左右。l3婚婚姻姻家家庭庭 独独身身、离离婚婚、丧丧偶偶者者中中自自杀杀率率高高，混混乱乱或或冲冲突突性性的的家家庭庭关关系系自自杀杀率率高高，关关系系和和睦睦、气氛融洽的家庭自杀率低。气氛融洽的家庭自杀率低。第6页，讲稿共30张，创作于星期三（二）社会学因素（二）社会学因素l4职职业业与与社社会会阶阶层层 社社会会各各阶阶层层的的自自杀杀率率两两侧侧高高，呈呈“U”字字形形，失失业业者者、无无固固定定职职业业者者、非非技技术术工工人人及及高高社社会会阶阶层层的的自自杀杀率率较较高高。根根据据WHO的的文献，医生、农牧业从业人员的自杀率较高。文献，医生、农牧业从业人员的自杀率较高。l5地地域域与与信信仰仰 世世界界各各国国的的自自杀杀率率具具有有一一定定的的地地域域性性，欧欧洲洲的的斯斯堪堪的的纳纳维维亚亚半半岛岛及及原原苏苏联联加加盟盟共共和和国国自自杀杀率率较较高高，而而地地中中海海地地区区较较低低。在在城城乡乡之之间间，一一般般情情况况下下城城市市高高于于农农村村，但但在在我我国国的的农农村村自杀率高于城市。自杀率高于城市。第7页，讲稿共30张，创作于星期三（三）生物学因素（三）生物学因素 l1神神经经生生物物学学因因素素 对对自自杀杀者者死死后后的的脑脑研研究究揭揭示示脑脑前前额额叶叶皮皮质质5-HT活活动动降降低低，尤尤以以腹腹侧侧前前额额最最为为明明显显。大大量量的的研研究究发发现现，自自杀杀未未遂遂者者脑脑脊脊液液（CSF）中中5-HT的的代代谢谢产产物物5羟羟吲吲哚哚乙乙酸酸（5-HIAA）降低，且下降程度与致死性或自杀未遂的严重性成正相关。）降低，且下降程度与致死性或自杀未遂的严重性成正相关。l2遗遗传传 家家系系调调查查和和双双生生子子研研究究表表明明自自杀杀行行为为确确有有一一定定的的遗遗传传学学基基础础，家家系系中中有有自自杀杀者者自自杀杀风风险险较较高高。但但有有的的学学者者认认为为，这这种种遗遗传传学学基础可能是附加于精神疾病的遗传或家庭环境诱导所致。基础可能是附加于精神疾病的遗传或家庭环境诱导所致。第8页，讲稿共30张，创作于星期三（三）生物学因素（三）生物学因素l3精精神神疾疾病病 研研究究表表明明，5090的的自自杀杀死死亡亡者者可可以以建建立立精精神神疾疾病病的的诊诊断断，其其中中以以心心境境障障碍碍最最多多见见，其其次次为为精精神神活活性性物物质质滥滥用用、精精神神分分裂裂症症及及人人格格障障碍碍等等。但但在在自自杀杀未未遂遂者者中中，精精神神疾疾病病的的诊诊断断却却要要低低得得多多，常常常常只只是是一一些些心心理理健健康康问问题题，尚尚不不足足以以建建立疾病的诊断。立疾病的诊断。l4躯体疾病躯体疾病 在自杀死亡者中患有各种躯体疾病者占在自杀死亡者中患有各种躯体疾病者占2575。慢性和或难治的躯体疾病，如脑损伤、癫痫、帕金森。慢性和或难治的躯体疾病，如脑损伤、癫痫、帕金森病、癌症等慢性疾病的自杀率明显高于一般人群。病、癌症等慢性疾病的自杀率明显高于一般人群。第9页，讲稿共30张，创作于星期三三、动机及自杀前的心理特点三、动机及自杀前的心理特点l（一）自杀的动机（一）自杀的动机l通过对自杀未遂者事后的回忆和对自杀者留下的通过对自杀未遂者事后的回忆和对自杀者留下的遗书进行分析后，曾有学者描述过各种各样的自遗书进行分析后，曾有学者描述过各种各样的自杀杀动机：如摆脱痛苦、逃避现实、实现精神再生；动机：如摆脱痛苦、逃避现实、实现精神再生；通过死后进入天堂以获得人世间得不到的东西；通过死后进入天堂以获得人世间得不到的东西；为了某种目的或信仰而牺牲自己；惩罚自己的罪为了某种目的或信仰而牺牲自己；惩罚自己的罪恶行为（现实的或想象的）；保持自己道德上和恶行为（现实的或想象的）；保持自己道德上和人格上的完美；作为一种表达困境、向外界寻求人格上的完美；作为一种表达困境、向外界寻求帮助和同情的手段帮助和同情的手段等。等。第10页，讲稿共30张，创作于星期三三、动机及自杀前的心理特点三、动机及自杀前的心理特点l（二）自杀前的心理特点（二）自杀前的心理特点l自杀者在自杀前具有共同的心理特征：自杀者在自杀前具有共同的心理特征：自杀者的心理活自杀者的心理活动呈矛盾状态，处于想尽快摆脱生活的痛苦与求生欲望的动呈矛盾状态，处于想尽快摆脱生活的痛苦与求生欲望的矛盾之中。矛盾之中。“生存还是死亡？生存还是死亡？”，犹豫不决。此时他们常，犹豫不决。此时他们常常提及有关死亡或自杀的话题。他们其实并不真正地想去常提及有关死亡或自杀的话题。他们其实并不真正地想去死，而是希望摆脱痛苦。死，而是希望摆脱痛苦。自杀行为其实是一种冲动性行自杀行为其实是一种冲动性行为，是被日常的负性生活事件所触发的，且常常仅仅持续为，是被日常的负性生活事件所触发的，且常常仅仅持续几分钟或几小时。几分钟或几小时。自杀者在自杀时的思维、情感及行动自杀者在自杀时的思维、情感及行动明显处于僵化之中，他们常常以悲观主义的先占观念看待明显处于僵化之中，他们常常以悲观主义的先占观念看待一切，无法用其他方式考虑解决问题的方法。一切，无法用其他方式考虑解决问题的方法。第11页，讲稿共30张，创作于星期三四、自杀危险性评估四、自杀危险性评估l对对相相关关患患者者进进行行自自杀杀危危险险性性的的评评估估，是是预预防防自自杀杀的的重重要要一一环环。但但是是对对自自杀杀及及其其预预防防很很多多人人存存在在一一定的误解。定的误解。l自杀行为的发生并非完全是突然的和不可预测的，自杀行为的发生并非完全是突然的和不可预测的，大多数自杀行为的发生存在一定的预兆，可以通大多数自杀行为的发生存在一定的预兆，可以通过对有关因素的分析和评估，提高对自杀行为的过对有关因素的分析和评估，提高对自杀行为的预测和防范。预测和防范。第12页，讲稿共30张，创作于星期三四、自杀危险性评估四、自杀危险性评估l自杀危险性评估的基本线索有：自杀危险性评估的基本线索有：l 1自自杀杀者者在在自自杀杀前前曾曾流流露露出出相相当当多多的的征征象象，表表达达过过自自杀杀的的意意愿愿，如如反反复复向向亲亲友友、同同事事或或医医务务人人员员打打听听或或谈谈论论过过自自杀杀方方法法，在在个个人人日日记记中中频频繁繁谈谈及及自自杀杀等等。另另外外不不愿愿与与别别人人讨讨论论自自杀杀问问题题，有有意意掩掩盖盖自自杀杀意意愿愿亦亦是是一一个个重重要要的的危危险险信信号。号。l2近近期期遭遭受受了了难难以以弥弥补补的的严严重重丧丧失失性性事事件件。“丧丧失失性性事事件件”常常是是自自杀杀的的诱诱发发性性事事件件，在在事事件件发发生生的的早早期期，容容易易自自杀杀，在在经过危机干预后自杀的危险性可能有所下降。经过危机干预后自杀的危险性可能有所下降。第13页，讲稿共30张，创作于星期三四、自杀危险性评估四、自杀危险性评估l3近近期期内内有有过过自自伤伤或或自自杀杀未未遂遂行行动动，其其再再次次自自杀杀的的可可能能性性很很大大。既既往往行行为为是是将将来来行行为为的的最最佳佳预预测测因因子子，当当患患者者采采取取自自杀杀并并没没有有真真正正解解决决其其问问题题后后，再再次次自自杀杀的的危危险险性性将将会会大大大大增增加加。此此外外，在在自自杀杀行行为为多多次次重重复复后后，周周围围人人常常会会认认为为患患者者其其实实并并不不想想死死而而放放松松警警惕惕，此此时自杀的成功率将大大增加。时自杀的成功率将大大增加。l4发发生生人人格格改改变变者者，如如易易怒怒、悲悲观观主主义义、抑抑郁郁和和冷冷漠漠，内内向向、孤孤僻僻的的行行为为，不不与与家家人人和和朋朋友友交交往往者者；出出现现自自我我憎憎恨恨、负负疚疚感感、无无价价值值感感和和羞羞愧愧感感，感感到到孤孤独独、无无助助和和无无望望者者；突突然然整整理理个个人人事物或写个人意愿；有自杀家族史者等。事物或写个人意愿；有自杀家族史者等。第14页，讲稿共30张，创作于星期三四、自杀危险性评估四、自杀危险性评估l5慢慢性性难难治治性性躯躯体体疾疾病病患患者者突突然然不不愿愿接接受受治治疗疗，或或突突然然出出现现“反常性反常性”情绪好转。情绪好转。l6精精神神疾疾病病患患者者，特特别别是是抑抑郁郁症症、精精神神分分裂裂症症、酒酒精精、药药物物依依赖赖患患者者是是公公认认的的自自杀杀高高危危人人群群。有有自自责责自自罪罪、被被害害、虚虚无无妄妄想想，或或有有命命令令性性幻幻听听、焦焦虑虑或或惊惊恐恐者者等等症症状状者者。有有抑抑郁郁情情绪绪的的患患者者，应应警警惕惕自自杀杀的的可可能能。有有人人对对抑抑郁郁症症患患者者进进行行追追踪踪调调查查时时发发现现，出出院院6个个月月36个个患患者者中中有有42自自杀杀，出出院院1年年中中有有58，2年年中中有有70。因因此此，抑抑郁郁症症的的自自杀杀不不一一定定只只出出现现在在疾疾病病的的高高峰峰期期，在疾病的缓解期也有较高的自杀风险。在疾病的缓解期也有较高的自杀风险。第15页，讲稿共30张，创作于星期三五、预五、预 防防l对自杀行为的预防应采取综合的三级预防。对自杀行为的预防应采取综合的三级预防。l（）一级预防（）一级预防 病因学预防，针对一般人群及病因学预防，针对一般人群及高危人群高危人群。l1普普及及心心理理健健康康知知识识，矫矫正正不不良良的的认认知知及及行行为为，增增强强环环境境适应能力。普及有关自杀预防的知识及提高防范意识。适应能力。普及有关自杀预防的知识及提高防范意识。l2提提高高对对抑抑郁郁症症、精精神神分分裂裂症症、物物质质滥滥用用、人人格格障障碍碍等等精精神神疾疾病病的的识识别别与与防防治治。增增加加对对患患有有慢慢性性或或难难治治性性的的躯躯体体疾疾病病患患者者心心理理卫卫生生问题的关注和处理。问题的关注和处理。l3加强对高危人群的心理健康维护，提高心理健康水平。加强对高危人群的心理健康维护，提高心理健康水平。第16页，讲稿共30张，创作于星期三五、预五、预 防防l（二二）二二级级预预防防对对有有自自杀杀危危险险的的人人进进行行早早期期发现、早期诊断、早期治疗发现、早期诊断、早期治疗l1对对相相关关医医务务人人员员和和心心理理咨咨询询工工作作者者进进行行培培训训，提提高高对对自自杀杀危危险险信信号号的的识识别别和和正正确确处处理理的的能能力力，以点带面，推广普及，积极预防自杀。以点带面，推广普及，积极预防自杀。l2建建立立自自杀杀预预防防机机构构，加加强强对对自自杀杀及及自自杀杀预预防防的的研研究究和和有有效效措措施施的的推推广广，如如建建立立危危机机干干预预中中心心和和热热线线电电话话等等，对对处处于于心心理理危危机机的的人人提提供供支支持持和和帮助。帮助。第17页，讲稿共30张，创作于星期三五、预五、预 防防l3减减少少自自杀杀工工具具的的获获得得。如如加加强强农农药药和和灭灭鼠鼠药药等等有有毒毒物物质质的的管管理理；加加强强对对精精神神药药品品的的管管理理，控控制制药药店店出出售售，要要严严格格掌掌握握适适应应证证和和处处方方量量，精精神神患者的药品应由家属保管。患者的药品应由家属保管。l4对对精精神神疾疾病病患患者者的的自自杀杀预预防防。如如对对处处于于精精神神分分裂裂症症急急性性发发作作期期、中中重重度度抑抑郁郁症症、酒酒精精和和药药物物依依赖赖或或戒戒断断状状态态、急急性性情情绪绪危危机机状状态态下下的的患患者者，应住院治疗或留观察室观察。应住院治疗或留观察室观察。第18页，讲稿共30张，创作于星期三五、预五、预 防防l（三）三级预防（三）三级预防 降低死亡率及善后处理。降低死亡率及善后处理。l1建建立立自自杀杀的的急急诊诊救救治治系系统统，提提高高对对自自杀杀者者的的救救治治水水平平，降低死亡率。降低死亡率。l2解解决决自自杀杀未未遂遂者者导导致致自自杀杀的的原原因因，必必要要时时采采取取药药物物和和心心理理治治疗疗，消除原因，预防再次自杀。消除原因，预防再次自杀。l3同同情情和和理理解解有有自自杀杀行行为为者者，不不歧歧视视并并帮帮助助他他们们重重新新树树立立生生活活的的勇气和信心。勇气和信心。l4适当解决环境不良因素的影响，避免不断受到影响而再度自适当解决环境不良因素的影响，避免不断受到影响而再度自杀。杀。第19页，讲稿共30张，创作于星期三第二节第二节 危机与危机干预危机与危机干预第20页，讲稿共30张，创作于星期三一、危机与危机干预的概念一、危机与危机干预的概念l（一一）危危机机的的概概念念：人人与与环环境境之之间间始始终终处处于于一一种种动动态态平平衡衡中中，任任何何人人都都会会在在其其一一生生中中的的某某个个阶阶段段遭遭遇遇困困难难、应应激激，或或遭遭受受心心理理创创伤伤。但但实实际际上上应应激激和和创创伤伤的的紧紧急急状状态态本本身身并并不不直直接接构构成成危危机机，只只有有在在主主观观上上认认为为创创伤伤性性事事件件威威胁胁到到需需要要的的满满足足、安安全全和和有有意意义义的的存存在在时时，个个体体才才会会进进入入应应激激状状态态；而而当当个个体体面面临临逆逆境境，缺缺少少环环境境（社社会会）支支持持，缺缺乏乏应应付付技技巧巧，不不能能解解决决问问题题时时，会会产产生生紧紧张张、焦焦虑虑、抑抑郁郁和和失失望望等等情情绪绪问问题题；由由于于个个体体不不能能承承受受极极度度的的紧紧张张和和焦焦虑虑，发发生生情情绪绪崩崩溃溃或或想想寻寻求求解解脱脱，导导致致情情绪绪失失去平衡，才会进入危机状态。去平衡，才会进入危机状态。第21页，讲稿共30张，创作于星期三一、危机与危机干预的概念一、危机与危机干预的概念l危机是一种个体运用自己寻常的方式，不能应对危机是一种个体运用自己寻常的方式，不能应对所遭遇的内外困扰时的反应。一般发生于个体遭所遭遇的内外困扰时的反应。一般发生于个体遭遇到无法避免的、强度较大的应激性事件，动员遇到无法避免的、强度较大的应激性事件，动员所具备的应付手段失败时，存在明显的急性情绪、所具备的应付手段失败时，存在明显的急性情绪、认知及行为上的功能紊乱，个体处于一种心理失认知及行为上的功能紊乱，个体处于一种心理失衡的状态。经过重新认识和调整，大多数处于危衡的状态。经过重新认识和调整，大多数处于危机情况下的人可以建立新的平衡，渡过危机。危机情况下的人可以建立新的平衡，渡过危机。危机的持续时间一般较为短暂，不超过机的持续时间一般较为短暂，不超过68周。周。第22页，讲稿共30张，创作于星期三一、危机与危机干预的概念一、危机与危机干预的概念l（二）危机的类型与结局（二）危机的类型与结局l危危机机的的类类型型：发发展展性性危危机机：如如就就业业、移移民民、退退休休等等；境境遇遇性性危危机机：如如交交通通事事故故、空空难难、洪洪水水、地地震震与与火火灾灾等等；存存在在性性危机：人生的重大问题，如独立性、自由、价值、意义等。危机：人生的重大问题，如独立性、自由、价值、意义等。l危危机机的的结结局局：有有效效地地应应付付和和渡渡过过危危机机，获获得得经经验验和和成成长长；暂暂时时渡渡过过危危机机，并并没没有有真真正正将将危危机机造造成成的的影影响响解解决决好好，遗遗留留下下来来一一些些认认知知、行行为为、人人格格问问题题等等；心心理理、生生理理崩崩溃，导致物质依赖与滥用、自杀、攻击或精神疾病等。溃，导致物质依赖与滥用、自杀、攻击或精神疾病等。l危机的表现与处于急性或延迟性应激障碍的患者类似。危机的表现与处于急性或延迟性应激障碍的患者类似。第23页，讲稿共30张，创作于星期三一、危机与危机干预的概念一、危机与危机干预的概念l（三）危机干预的概念（三）危机干预的概念l危危机机干干预预就就是是对对处处于于心心理理失失衡衡状状态态的的个个体体进进行行简简短短而而有有效效的的帮帮助助，使使他他们们渡渡过过心心理理危危机机，恢恢复复生生理理、心心理理和和社社会会功功能能水水平平。危危机机干干预预是是短短程程和和紧紧急急心心理理治治疗疗，本本质质上上属属于于支支持持性性心心理理治治疗疗，是是为为解解决决或或改改善善当当事事人人的的困困境境而而发发展展起起来来的的，以以解解决决问问题题为为主主，一一般般不不涉涉及及当当事事人人的的人人格格塑塑造造。危危机机干干预预的的时时机机以以急急性性阶阶段段最最为为适适宜宜，干干预预过过程程包包括括通通过过倾倾听听和和关关怀怀，弄弄清清问问题题实实质质，鼓鼓励励当当事事人人发发挥挥自自己己的的潜潜能能重建信心来应付面临的问题，恢复心理平衡。重建信心来应付面临的问题，恢复心理平衡。第24页，讲稿共30张，创作于星期三二、危机干预的措施与步骤二、危机干预的措施与步骤l（）危机干预的目的和方式）危机干预的目的和方式l危危机机干干预预的的目目的的是是通通过过适适当当释释放放蓄蓄积积的的情情绪绪，改改变变对对危危机机性性事事件件的的认认知知态态度度，结结合合适适当当的的内内部部应应付付方方式式、社社会会支支持持和和环环境境资资源源，帮帮助助当当事事人人获获得得对对生生活活的的自自主主控控制制渡渡过过危危机机，预预防防发发生生更更严严重重及及持持久久的的心心理理创创伤伤，恢恢复复心心理理平平衡衡。危危机机干干预预的的方方式式有有：电电话话热热线线、咨咨询询门门诊诊、家家庭庭和和社社会会干干预预、信函及网络、现场干预等。信函及网络、现场干预等。第25页，讲稿共30张，创作于星期三二、危机干预的措施与步骤二、危机干预的措施与步骤l（二）危机干预的步骤（二）危机干预的步骤l1实实现现接接触触、保保持持联联系系，并并迅迅速速建建立立一一定定的的关关系系。干干预预者者应应充充分分利利用用各各种种条条件件尽尽快快与与当当事事人人建建立立一一定定的的关关系系，让让当当事事人人确确信信并并非非单单独独应应对对，鼓鼓励励当当事事人人开开口口讲讲述述危危机机发发生生经经过过及及目目前前感感受受，并并进进行行自自我及干预目的介绍，表明寻求帮助的意愿，取得当事人的信任。我及干预目的介绍，表明寻求帮助的意愿，取得当事人的信任。l2危危机机评评估估，并并确确保保安安全全 迅迅速速确确定定事事件件、危危机机的的严严重重程程度度：当当事事人人对对目目前前危危机机的的应应付付状状况况；是是否否需需要要用用药药等等其其他他医医学学措措施施，确确定定需需要要紧紧急急处处理理的的问问题题，提提供供必必要要的的保保证证和和支支持持，确确保保当当事事人的生理、心理安全。人的生理、心理安全。第26页，讲稿共30张，创作于星期三二、危机干预的措施与步骤二、危机干预的措施与步骤l3制制定定干干预预目目标标 干干预预的的最最高高目目标标是是帮帮助助当当事事人人渡渡过过危危机机，恢恢复复心心理理健健康康，并并实实现现促促进进成成长长。但但在在具具体体制制定定干干预预目目标标时时，应应根根据据当当事事人的具体情况，制定切合实际的、可操作、可实现的目标。人的具体情况，制定切合实际的、可操作、可实现的目标。l干干预预目目标标应应在在对对当当事事人人全全面面评评估估的的基基础础上上，尽尽可可能能地地发发现现资资源源，寻寻求求解解决决这这一一问问题题的的证证据据和和方方法法，帮帮助助当当事事人人制制定定一一个个明明确确而而切切实实可可行行的的目目标标，及及特特别别的的行行动动和和时时间间表表，并并在在必必要要时提供一定的应对策略。时提供一定的应对策略。第27页，讲稿共30张，创作于星期三二、危机干预的措施与步骤二、危机干预的措施与步骤l4实实施施干干预预 在在具具体体实实施施干干预预之之前前，需需要要当当事事人人的的积积极极配配合合与与共共同同努努力力；在在激激发发动动机机的的前前提提下下，帮帮助助当当事事人人了了解解接接受受创创伤伤性性事事件件的的含含义义需需要要时时间间及可能面临各种困难等。及可能面临各种困难等。l在在短短期期目目标标达达到到，新新的的应应付付技技能能发发展展起起来来后后，可可以以确确定定下下一一个个目目标标，通通过过不不断断地地督督促促和和强强化化积积极极变变化化，当当事事人人会会在在新新的的应应付付技技能能获获得得的的同同时时，症症状明显改善，成功解决危机。状明显改善，成功解决危机。第28页，讲稿共30张，创作于星期三二、危机干预的措施与步骤二、危机干预的措施与步骤l具具体体实实施施干干预预措措施施包包括括：向向当当事事人人解解释释情情感感活活动动是是对对危危机机的的正正常常反反应应；鼓鼓励励当当事事人人讨讨论论目目前前感感受受，诸诸如如否否认认、内内疚疚、悲悲痛痛、生生气气；鼓鼓励励当当事事人人谈谈述述过过去去和和现现在在；帮帮助助当当事事人人理理智智地地面面对对现现实实、接接受受现现实实及及痛痛苦苦；增增进进当当事事人人对对现现实实世世界界的的了了解解，分分清清幻幻想想与与事事实实；提提供供应应对对的的策策略略，帮帮助助当当事事人人建建立立新新的的支支撑撑点点，转转向向其其他他领领域域，从从丧丧失失性性情情绪绪问问题题中中走走出出来来；强强调调当当事事人人对对行行为为和和决决定定的的责责任任心心等。等。第29页，讲稿共30张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第30页，讲稿共30张，创作于星期三