膝关节查体精选PPT.ppt

关于膝关节查体关于膝关节查体第1页，讲稿共17张，创作于星期三形态检查形态检查n n股四头肌有无萎缩、膝关节有无肿胀；n n股骨内外髁一侧肿胀伴浅静脉怒张，提示肿瘤可能；n n皮肤有无色斑、瘢痕、窦道、发热等也需注意；第2页，讲稿共17张，创作于星期三功能检查功能检查n n膝关节只有一个平面的屈伸活动，其活动范围可用角度，屈：即小腿后部与股后部相贴，越为120-150度，n n 中位：即膝伸直，髌骨朝前为0度n n 伸：在站立为较清楚一般可伸至0度。有的可有过伸状态，约为5-10度n n 旋转：当膝关节屈曲时，可有轻微的内旋和外旋运动，各约10度左右。第3页，讲稿共17张，创作于星期三疼痛检查疼痛检查n n膝关节表面软组织较少，压痛点的位置往往就是病灶的位置。（如图）第4页，讲稿共17张，创作于星期三特殊检查特殊检查n n浮髌试验：正常5ml,大于50ml阳性。n n髌骨摩擦实验（Soto-holl征）：患者仰卧伸膝，检查者一手按压髌骨使其在股骨髌关节面上上下活动，出现摩擦音或疼痛为阳性，见于髌骨软化第5页，讲稿共17张，创作于星期三特殊检查特殊检查n nMcMurray实验：患者极度屈膝，伸膝过程中，当小腿内收外旋时有弹响或合并疼痛，内侧半月板病变；反之外侧半月板损伤。n n伸直受限征（Helfet征）：膝关节半月板损伤有绞锁时关节不能完全伸直，伸直后胫骨粗隆不旋转，而维持在髌骨中线上。第6页，讲稿共17张，创作于星期三特殊检查特殊检查n n局部压痛（McGregor征）：内侧半月板损伤时，内侧副韧带中间的关节面部分有明显的压痛点。n n重力实验：盘状半月板与侧副韧带，健侧卧位，患膝外展，自动伸屈膝，膝内有响声或疼痛加剧，内侧半月板病变；膝外侧痛，外侧副韧带损伤，若膝内疼痛减轻，病变在外侧半月板，膝内侧疼痛减轻，可能内侧副韧带损伤。第7页，讲稿共17张，创作于星期三特殊检查特殊检查n n伸膝实验（Pisani征）：外侧关节间隙包快，伸膝时消失，屈膝时出现，外侧半月板囊肿n n指压试验（Fimbrill-Fisher征）：指尖置于内侧副韧带前方关节间隙，屈膝，旋转小腿数次，或同时伸膝，若内侧半月板损伤，指下物体移动伴随疼痛及摩擦音；外侧半月板同上。第8页，讲稿共17张，创作于星期三研磨实验（研磨实验（Apley征）：征）：第9页，讲稿共17张，创作于星期三侧位运动试验（Bochler征）：第10页，讲稿共17张，创作于星期三抽屉实验第11页，讲稿共17张，创作于星期三第12页，讲稿共17张，创作于星期三第13页，讲稿共17张，创作于星期三第14页，讲稿共17张，创作于星期三过伸试验（Jones实验）：第15页，讲稿共17张，创作于星期三过屈实验过屈实验第16页，讲稿共17张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第17页，讲稿共17张，创作于星期三