住院医师外科Ⅰ阶段：胸外科试题及答案.docx

住院医师外科阶段：胸外科试题及答案1、单选（江南博哥）下述哪项最能明确气胸诊断（）A.呼吸困难、发绀B.叫诊呈鼓音C.呼吸音减弱或消失D.听诊心音遥远E.胸穿抽出气体答案：E2、单选下列哪项不是气胸的分类（）A.自发性气胸B.闭合性气胸C.开放性气胸D.高压性气胸E.人工气胸答案：E3、单选下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗（）A.局限性胸壁直接受侵B.Cushing综合征C.四肢小关节肿痛D.肌无力样综合征E.骨盆局部骨质破坏答案：E本题解析：骨盆转移属手术禁忌证。4、单选对高危人群进行检查以发现和诊断早期肺癌，最常用的方法是（）A.经胸壁穿刺活组织检查B.放射性核素扫描检查C.胸部X线检查D.痰细胞学检查E.支气管镜检查答案：C5、单选食管癌病人出现大量呕血，提示肿瘤侵入（）A.喉返神经B.肝C.主动脉D.气管E.肺答案：C6、单选女性，38岁，左上肺占位，行左上肺叶切除术。术后病理报告不可能出现的诊断是（）A.鳞癌B.小细胞癌C.乳头状癌D.腺瘤E.大细胞癌答案：C7、单选关于肋骨骨折的叙述不正确的是（）A.为最多见的胸部损伤（www.gotu.top）B.多发生于长而固定的47肋C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据D.胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正答案：E本题解析：单肋单处骨折：一般骨折处多无明显错位，不须特殊处理，重点是止痛和防止肺并发症。可酌情选用非吗啡类止痛剂、1%利多卡因5ml作骨折处血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经组织阻滞，并鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰；必要时叠瓦状胶布固定2-3周，该法止痛不完全，且影响呼吸、咳痰，有时还发生痒、痛，局部起水疱，近多改用胸带加压包扎。8、单选女性，50岁，因进行性吞咽困难2个月，诊为食管癌，入院行食管癌根治术，切开见肿块突出于腔内，试问食管癌大体临床分型，除外（）A.巨食管B.髓质型C.缩窄型D.蕈伞型E.溃疡型答案：D9、单选张力性气胸特有的体征是（）A.进行性呼吸困难B.发绀C.肺部叩诊高调鼓音D.皮下或纵隔气肿E.肺肝浊音界下移答案：D10、单选男性，23岁，左胸刀刺伤，急诊入院。体格检查：神志不清，呼吸急促，血压10/4kPa，心率140次分。在明确诊断前首先应（）A.抗休克治疗B.立即剖胸探查C.进一步询问病史D.请其他科医师会诊E.抗感染治疗答案：A11、单选胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降，脉压差变小，此时首先应想到（）A.张力性气胸B.闭合性气胸C.外伤性气胸D.外伤性血心包E.气管断裂答案：D本题解析：外伤性血心包时由于大量的心包积血使心室舒张受阻，心排血量降低可造成急性心包填塞，临床表现为急性循环衰竭，如血压下降、心率增快、呼吸困难、发绀、面色苍白、出汗、颈静脉怒张、奇脉、脉压差变小等。12、单选男性，20岁，右前胸被刀刺伤后出现胸闷，呼吸极度困难，面色苍白。体格检查：右前胸第5肋间见有一3cm2cm的创口，可感有气体从此创口进出。下述有关的描述，哪一项是错误的（）A.该患者的病理生理改变中可出现纵隔摆动B.患者可同时有血胸发生C.首要的处理是用敷料封闭创口D.若创口污染少，可自此创口置胸管做胸腔闭式引流E.治疗中应加强应用抗生素，以减少脓胸发生机会答案：D13、单选根据肺癌的生物学特性，肺癌治疗后预后最差的是（）A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌答案：C14、单选有关食管癌的临床特点，下列正确的是（）A.好发于下段B.原位癌指病灶局限于黏膜肌层C.以血行转移最常见D.一般不侵犯主动脉E.早期病变可累及食管整个周径答案：E本题解析：食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。15、单选下列哪种疾病会使纵隔扑动（）A.进行性血胸B.闭合性气胸C.张力性气胸D.肺爆裂伤E.多根多处肋骨骨折答案：E本题解析：多根多处肋骨骨折可导致纵隔扑动。16、单选男性，40多，胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院治疗。在考虑治疗方案时，下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗（）A.神经鞘膜瘤B.胸腺瘤C.胸骨后甲状腺肿D.淋巴瘤E.畸胎瘤答案：D本题解析：纵隔肿瘤一般以手术切除为治疗原则。但淋巴瘤以放射、化学治疗为主，手术仅以取得病理依据，不作为治疗原则。17、单选男性，68岁，因右下肺癌行右下肺叶切除术，术后拔除胸腔引流指征正确的是（）A.术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天<50mlB.胸腔闭式引流管内水柱停止波动即可拔管C.夹管1小时后观察患者无剧烈咳嗽，呼吸音同夹管前，胸片显示肺扩张程度与夹管前相同D.术后3天，胸片显示肺复张满意，无积液和积气E.胸腔引流液呈淡红色血清样，引流量比前1天减少一半以上答案：A18、单选鱼精蛋白对抗肝素使凝血正常是通过阻止了哪一种抗凝酶的作用（）A.抗凝血酶IB.抗凝血酶C.抗凝血酶D.抗凝血酶XE.抗凝血酶答案：B19、单选肺癌T2分期的特征，下列错误的是（）A.肿瘤直径>3cmB.位于主支气管，距隆突2.5cmC.同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节D.有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺E.侵及脏胸膜答案：C本题解析：同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节应属T4。20、单选肺癌的好发部位是（）A.右肺上叶B.右肺中叶C.右肺下叶D.左肺上叶E.左肺下叶答案：A本题解析：肺癌的好发部位是右肺上叶。21、单选女，30岁，主因胸骨后疼痛、返酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡试验提示胸腔胃。首选治疗方法是（）A.手术治疗B.服用制酸和抑制胃酸分泌的药物C.放射治疗D.中药治疗E.观察答案：B本题解析：轻症食管裂孔疝首选内科治疗，包括降低腹压，减少胃反流，抑酸等。22、单选女，19岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起，但不觉明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，大小约3cm。局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是（）A.胸壁结核并感染B.皮下脓肿C.肋骨肿瘤D.肋骨骨髓炎E.肋软骨炎答案：A本题解析：患者为年轻女性，胸壁包块伴低热症状体征符合胸壁结核，包块逐渐增大、皮肤红有压痛符合感染情况。23、单选下列哪项X线所见可提示为肺癌（）A.圆形薄壁空洞，并有液平面B.多房性空洞C.上叶空洞，空洞周围有纤维化病变D.厚壁偏心性空洞，内壁不平E.圆形阴影，顶部有月形透明区答案：D本题解析：厚壁偏心性空洞，内壁不平的影像学表现，提示为肺癌。24、单选女性，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐食管检查示食管中段有7cm长不规则充盈缺损。最佳治疗方案（）A.先放射治疗后，3周内手术切除B.放射治疗C.手术切除D.化学治疗E.中医治疗答案：A本题解析：食管癌的手术适应证中包括一条，即：中、下段食管癌病变>5cm，无明显远处转移，在全身条件允许下，可采用术前放射和手术综合疗法。25、单选女性，33岁，胸部外伤致左侧第46肋骨骨折，出现呼吸极度困难、发绀。体格检查：血压9/6kPa，心率100次分，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，颈部有广泛的皮下气肿。此时，应首选下列哪项处理（）A.胸壁胶带固定B.呼吸机辅助呼吸C.剖胸探查D.胸腔穿刺抽气E.镇静、补液及支持治疗答案：D26、单选深低温低流量体外循环时鼻咽温度应低于（）A.10B.15C.20D.25E.30答案：C本题解析：深低度流量体外循环时对温度的要求此温度即能达到。27、单选下述哪项检查诊断食管癌最可靠（）A.有进行性吞咽困难症状B.锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞C.食管钡餐造影见充盈缺损D.食管镜检查活检有癌细胞E.胸部CT见食管壁增厚答案：D本题解析：食管镜检查并组织学活检诊断食管癌最可靠。28、单选男性，54岁，因吞咽困难确诊为食管癌已行食管癌根治术。为制订术后治疗方案，应考虑以下因素，但除外（）A.病程的长短B.病变长度C.术前吞咽困难程度D.肿瘤外侵程度E.有否淋巴结转移答案：C29、单选患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者TNM分期属于（）A.b期B.a期C.b期D.a期E.b期答案：C30、单选女性，40岁，因咳嗽、胸痛来医院就诊，胸片及CT检查发现中纵隔内有一大小为4cm3cm的肿块，光滑，密度均匀。其治疗原则是（）A.化学治疗B.外科手术切除C.放射治疗D.化学治疗后辅以手术切除E.联合运用放射治疗、化学治疗及手术切除答案：B31、单选张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是（）A.吸氧B.开胸手术C.呼吸机辅助呼吸D.立即安放闭式引流管E.胸腔穿刺抽气答案：E本题解析：张力性气胸，最重要的治疗措施是胸腔穿刺缓解胸腔高压状态。32、单选女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左侧胸腔积液。进一步诊断最有价值的方法是（）A.胸部CTB.结核菌素试验C.胸部超声波检查D.左侧胸膜腔穿刺E.痰细菌培养及药敏试验答案：D33、单选女性，44岁。10年前行二尖瓣闭式扩张，近2年行走时出现胸闷、气促。超声心动图提示二尖瓣开口面积10cm2，瓣膜增厚，钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。该患者最适合的治疗方法是（）A.再次闭式扩张治疗B.球囊扩张治疗C.直视下二尖瓣瓣膜成形D.药物治疗E.人工瓣膜置换答案：E34、单选周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见（）A.全肺不张B.肺叶不张C.节段性肺炎或肺不张D.气管明显移位E.气管分叉角度增大答案：C本题解析：中心型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎或肺不张。35、单选肺癌中发病率最高的是（）A.腺癌B.鳞癌C.细支气管肺泡癌D.小细胞癌E.大细胞癌答案：B本题解析：鳞状细胞癌（鳞癌）：在肺癌中最常见，约占50%。36、单选张力性气胸最确切的诊断依据是（）A.伤侧肺呼吸音消失B.广泛而严重的皮下气肿C.胸膜腔穿刺抽出高压气体D.胸部X线检查见伤肺完全萎陷E.严重缺氧导致呼吸循环衰竭答案：C37、单选下列哪项不属于放射疗法的禁忌（）A.有广泛转移B.呈现恶病质者C.高度肺气肿D.肺门转移切除未彻底E.肺癌直径超过10cm答案：D本题解析：有广泛转移、呈现恶病质者，高度肺气肿均为放疗禁忌，肺门转移切除未彻底为放疗适应证。38、单选男性，30岁，胸部外伤后，右侧胸壁局部区域呼吸时和其他部位活动相反。其主要的病理生理紊乱为（）A.吸气时该部胸壁鼓起，呼气时内陷B.呼气时该部胸壁鼓起，吸气时内陷C.CO潴留，缺氧D.呼吸、循环衰竭E.胸膜腔内压力增高答案：C本题解析：反常呼吸导致呼吸循环功能衰竭的病理生理变化主要是：吸气时伤侧胸壁塌陷，伤侧肺扩张不全；呼气时伤侧胸壁隆起，伤侧肺又吸入健侧肺呼出的二氧化碳含量较高的气体，因此引起迅速而严重的缺氧和二氧化碳潴留。39、单选中晚期食管癌的典型症状是（）A.梗阻症状B.疼痛C.吞咽困难D.厌食E.声音嘶哑答案：C40、单选胸部外伤后开胸探查手术的指征是（）A.胸内异物B.膈肌破裂C.气管支气管损伤D.胸内持续出血E.以上都是答案：E本题解析：胸内持续出血、气管支气管损伤、胸内异物、膈肌破裂均是胸外伤后开胸探查的手术指征。41、单选男性，23岁，搬运物体时因用力屏气，突感胸痛、胸闷，6小时后来院就诊，胸片示左侧中等量胸腔积液。在行胸腔闭式引流术时，下列哪个部位是错误的（）A.左侧锁骨中线第2肋间B.左侧腋中线第7肋间C.左侧腋中线第6肋间D.左侧腋后线第6肋间E.左侧腋后线第7肋间答案：A42、单选食管癌的典型症状是（）A.咽下梗噎感B.食管内异物感C.胸骨后烧灼感D.进行性咽下困难E.胸痛答案：D本题解析：A、B、C均为早期食管癌的表现，D为食管癌的典型症状。43、单选外伤性气胸处理原则错误的是（）A.闭合性气胸气体量不多，症状轻可以观察，待气体自行吸收B.闭合性气胸伤侧肺压缩30%以上或临床症状重，应胸腔穿刺抽出气体C.开放性气胸首先应包扎伤口D.开放性气胸应做清创缝合，留置胸腔闭式引流E.张力性气胸有广泛纵隔气肿和皮下气肿的病人可观察病情，保守治疗答案：E44、单选有关肺癌的转移方式，正确的是（）A.鳞癌发生血行转移较早B.腺癌发生淋巴转移较晚C.小细胞癌淋巴转移较早D.肺泡细胞癌淋巴转移较早E.大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧答案：C本题解析：小细胞肺癌早期即易发生淋巴转移，预后较差。45、单选皮下气肿是下述哪种疾病的特征（）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血气胸E.多发性肋骨骨折答案：C46、单选有关胸腺瘤哪个叙述不正确（）A.好发于前上纵隔B.可以伴有重症肌无力C.有可能在细胞组织形态上为良性，但侵袭生长的恶性行为D.手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力都可消失E.胸腺瘤手术治疗应完整切除胸腺及前纵隔脂肪组织答案：D本题解析：胸腺瘤可分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型、上皮细胞癌和淋巴肉瘤。后两者为恶性。前三类多为良性，但有时有可能在细胞组织形态上为良性，但有侵袭生长的恶性行为。10%45%的胸腺瘤伴有重症肌无力，手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力可好转、无变化或加重。47、单选男性，60岁，咳嗽、痰血2个月。既往吸烟每天20支，共40年。胸片、CT示：左下肺背段有一2cm2cm肿块，分叶状，边缘有毛刺。纤维支气管镜活检：找到鳞癌细胞。下列哪项治疗是错误的（）A.手术治疗B.手术+术后化学治疗C.手术+放射治疗D.单纯化学治疗E.以手术为主的综合治疗答案：D48、单选有关贲门失弛缓症，下列叙述错误的是（）A.食管体部缺乏有效蠕动性收缩B.测压发现贲门部压力均高于正常人C.吞咽困难症状时轻时重，迁延多年D.治疗上应首选扩张或药物等非手术方法E.解剖学研究发现食管肌间神经节数量明显减少答案：B本题解析：本题考察知识面。贲门失弛缓症以往的命名相当混乱，曾经命名为"贲门痉挛"，意思是贲门部张力持续增加不能缓解，造成食物咽下困难。但食管动力研究发现，患者贲门部的食管下高压带的压力可高于正常人，亦可与正常人相同甚至低于正常人，而食管体部的收缩无力及丧失节律则发挥更重要的作用。49、单选肺癌治疗后预后最不好的是（）A.小细胞癌B.大细胞癌C.鳞癌D.腺癌E.细支气管肺泡癌答案：A本题解析：小细胞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差，其恶性程度居各型之首。50、单选患者右胸被撞伤2小时，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸58后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择（）A.吸氧B.输液C.切开内固定D.大量抗生素预防感染E.多头胸带固定胸部答案：E本题解析：多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力（23kg）牵引12周，必要时手术固定。51、单选男性，74岁，1天前胸部被钝器击伤，现因呼吸、咳嗽时胸部剧痛来医院就诊。X线检查示：两肺纹理稍粗，右第5、6肋骨骨折，断端对位良好，肋膈角锐利。以下哪项处理最有必要（）A.抗生素预防感染B.肋间神经阻滞C.胸壁胶带固定D.镇咳化痰，同时嘱病人做浅呼吸E.肋骨外固定术答案：B52、单选男性，44岁，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆形阴影，内有钙化，右上叶近纵隔处小片炎性浸润，首选的处理是（）A.纵隔肿瘤放射治疗B.冷冻治疗C.抗炎治疗D.化学治疗E.手术切除肿瘤，修补支气管或切除右上肺叶答案：E53、单选近年来根据纵隔间隙器官位置划分的三区法是指（）A.上、中、下三区B.前、中、后三区C.前上、前下、后三区D.前、后上、后下三区E.以上都不是答案：B本题解析：根据纵隔间隙，气管、心包为中纵隔，其前为前纵隔，其后为后纵隔。54、单选目前肺癌患者的标准手术方式是（）A.肺楔形切除术B.肺段切除术C.肺叶切除术D.全肺切除术E.肺叶切除+淋巴结清扫术答案：E55、单选目前肋骨骨折后最有效的镇痛方法是（）A.口服药物镇痛B.肌注药物镇痛C.胸部宽胶布固定D.肋间神经阻滞E.肋骨牵引答案：D56、单选肺癌国际TNM分期中的a期是指（）A.T2N1M0B.T3N0M0C.T2N2M0D.T4N0M0E.T2N0M0答案：C57、单选中等量出血的血胸病人，早期不应出现（）A.胸痛、咳嗽、呼吸困难B.面色苍白、肢体发凉C.昏迷D.尿量减少E.脉搏呼吸加快答案：C58、单选开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是（）A.输血补液B.吸氧C.气管插管行辅助呼吸D.迅速封闭胸部伤口E.应用激素答案：D本题解析：开放性气胸时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气功能障碍。同时纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。所以应迅速封闭胸部伤口，改开放性气胸为封闭性气胸，再行胸腔闭式引流。59、单选脓胸的确诊依赖于（）A.胸部CT检查B.胸膜腔穿刺C.胸部X线检查D.胸部超声波检查E.纤维支气管镜检查答案：B本题解析：该题考核的知识要点是脓胸诊断的最确切方法。胸部CT、X线以及超声等影像学检查可提示胸腔内积液，但无法明确积液性质；纤维支气管镜主要用于支气管内病变的检查，无法探及胸膜腔内病变。而经胸膜腔穿刺抽得脓液，箍脓胸诊断的最确切诊断，同时可做涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验，以指导临床用药。60、单选最常见的肺癌肺外综合征是（）A.肥大性肺性骨关节病B.高钙血症C.肌病和神经综合征D.Cushing综合征E.周围神经病变答案：C本题解析：约有16%的肺癌患者存在神经肌肉无力。61、单选患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补（）A.待病情稳定后23个月B.立即修补C.受伤后6个月D.受伤后8个月E.受伤后1年答案：A本题解析：早期手术会引起感染，应在23个月后再进行手术。62、单选男性，30岁，发现右前胸壁肿块1周入院。体格检查：于锁骨中线第5、6肋水平及一大小为5cm6cm肿块，质地中等，边缘不清，活动度差。其治疗原则为（）A.化学治疗B.活检后放射治疗C.行局部切除以免引起反常呼吸D.全层胸壁广泛切除E.化学疗法后行手术切除答案：D63、单选男性，65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后2小时患者出现气急，大汗淋漓，阵阵咳嗽并咳出白色泡沫痰，心率每分钟110次，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音，此时，首先要考虑的诊断是（）A.急性右心功能衰竭B.支气管胸膜瘘C.肺梗死D.急性肺水肿E.急性肺炎答案：D64、单选食管癌组织用Lugol溶液染色呈（）A.棕色B.黄色C.红色D.绿色E.粉色答案：B本题解析：肿瘤细胞因发育不良，缺乏糖原，应用碘液后呈黄色。65、单选结节型肺泡细胞癌的X线表现是（）A.片状阴影B.多有空洞C.类似肺炎D.常伴有肺叶不张E.与周围型肺癌相似答案：E本题解析：结节型肺泡细胞癌常表现为周围型肿块。66、单选男性，23岁。左胸外伤后，摄片提示左肺压缩<30%，左侧第3肋单处骨折。其治疗方案首选（）A.吸氧B.胸穿排气C.建立静脉通路D.胸腔闭式引流E.镇静止痛，保守疗法答案：E67、单选男性，44岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。食管吞钡造影：食管中段有5cm狭窄，黏膜中断，最可能的诊断是（）A.食管癌B.食管腐蚀性狭窄C.贲门失弛缓症D.食管炎E.食管痉挛答案：A68、单选气胸作胸腔穿刺排气，其穿刺点应该在（）A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第3肋间C.腋中线第7肋间D.腋后线第7肋间E.腋后线第8肋间答案：A69、单选为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有（）A.血痰B.胸痛C.无症状，胸部X线检查时发现D.哮鸣，气促E.发热答案：C70、单选男性，20岁，左前胸刀刺伤半小时。体格检查：血压10.7/8.0kPa，中心静脉压1.96kPa（20cmH2O），心率150次分，心音减弱，颈静脉怒张，最恰当的处理为（）A.输液、输血，补充血容量B.摄X线胸片C.超声心动图D.心包穿刺E.胸腔闭式引流答案：D本题解析：患者左前胸刀刺伤后血压降低至正常以下，脉压明显变小，心率加快，提示有休克发生。但其静脉压升高至1.96kPa(20cmH2O)，颈静脉怒张，考虑失血性并非主要因素。该患者应诊断为心包填塞，故首要任务是心包穿刺引流减压，然后再考虑补充血容量。71、单选胸外科，血胸最常见的出血来源是（）A.肺组织B.肋间血管C.胸廓内血管D.心脏及主肺动脉等大血管E.以上都是答案：E72、单选神经源性纵隔肿瘤好发于（）A.前纵隔B.前上纵隔C.中纵隔D.前下纵隔E.后纵隔答案：E本题解析：神经源性肿瘤是纵隔最常见肿瘤，畸胎样肿瘤是前纵隔最常见肿瘤，胸腺瘤最常见于前上纵隔，支气管囊肿见于中纵隔。73、单选肺癌最常见的肺部症状是（）A.呼吸困难B.痰中带血C.咳嗽D.喘鸣E.发热答案：C本题解析：约75%的肺癌患者有咳嗽，50%60%有呼吸困难，25%40%有咯血。74、单选Pancost瘤最常见症状是（）A.咳嗽B.痰中带血C.疼痛D.Horner综合征E.无症状答案：C本题解析：Pancost瘤常侵犯臂丛，疼痛是最常见症状。75、单选小量血胸，X线片仅见肋膈脚消失，积血不超过膈顶平面，出血量不大于（）A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.700ml答案：C76、单选较早出现梗阻症状的食管癌，最常见的病理分型是（）A.缩窄型B.蕈伞型C.髓质型D.腔内型E.溃疡型答案：A77、单选女，58岁，胸部CT示左上肺3cm4cm软组织团块影，未累及胸壁，同侧肺门见一直径10cm淋巴结，痰病理检查兜鳞癌细胞，腹部B超检查无异常发现。该患者分期属于（）A.T1N0M0B.T2M0M0C.T2N1M0D.T3N1M0E.T2N2M0答案：C78、单选胸穿抽气的部位一般选在（）A.锁骨中线第1肋间B.锁骨中线第2肋间C.胸内旁线第2肋间D.腋前线第1肋间E.腋中线第2肋间答案：B79、单选损伤性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因为（）A.出血量少B.心脏、肺和膈肌的去纤维蛋白作用C.胸腔内负压D.凝血功能障碍E.胸壁运动答案：B80、单选下述有关肺癌治疗的描述，哪项是正确的（）A.手术是肺癌的主要治疗方法B.放疗和化疗是肺癌的辅助治疗措施C.经验性治疗是肺癌取得良好疗效的保障D.规范化治疗是肺癌治疗中应遵守的基本原则E.在没有病理诊断的情况下进行放化疗常常可以取得意想不到的好疗效答案：D本题解析：主要考肺癌的治疗原则，肺癌应在明确细胞病理类型和分期的前提下进行规范化甚至个体化治疗。手术、放疗、化疗均有不同的适应证。81、单选闭合性气胸肺压迫（）%可无症状A.60B.50C.40D.30E.20答案：D82、单选男性，65岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌，因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最小的病理诊断是（）A.小细胞未分化癌B.大细胞未分化癌C.燕麦细胞癌D.鳞癌E.低分化腺癌答案：D83、单选男性，28岁，进食半小时后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带酸臭食物，钡餐检查见食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为（）A.胃底贲门癌B.贲门失弛缓症C.先天性膈疝D.食管瘢痕性狭窄E.食管良性肿瘤答案：B本题解析：贲门失弛缓症，又称贲门痉挛或巨食管，多考虑系食管神经肌肉功能紊乱所致，多见于青壮年，主要症状有吞咽不畅，胸骨后饱胀不适，严重时下咽受阻，伴呕吐，吐出食管内潴留物，食管吞钡X线示食管扩大，下端呈鸟嘴状。84、单选正常胸膜腔内的压力为（）A.-5-10mmH2OB.510mmH2OC.-10-15mmH2OD.5-10mmH2OE.510mmH2O答案：A85、单选关于闭合性气胸的叙述不正确的是（）A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压B.进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流答案：B本题解析：闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织，气胸形成后，裂口受压封闭不再漏气。其病理生理特点是：伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压，仅使肺部分萎陷。如果进气少、肺萎陷在30%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗；当胸腔大量进气，因伤侧肺大部分被压缩，纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流，使压缩的肺及早复张，并使用抗生素防止感染。86、单选男性，24岁，坠落伤，昏迷，左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣，处理应（）A.伤侧胸壁胶布固定B.加压包扎C.牵引D.气管插管或气管切开，辅助呼吸E.切开内固定答案：D本题解析：气管插管或气管切开，辅助呼吸可避免反常呼吸，便于呼吸道管理。87、单选正常情况下进行胸膜腔测压，呼气时的压力为（）A.-0.98-0.78kPaB.-0.78-0.49kPaC.-0.78-0.29kPaD.-0.49-0.29kPaE.00.19kPa答案：D88、单选距门齿18cm食管癌，左锁骨上可触及一直径15cm质硬淋巴结，其分期至少应为（）A.期B.A期C.B期D.期E.期答案：C89、单选急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是（）A.白细胞降至正常B.脓腔消失，肺完全膨胀C.体温恢复正常D.脓液每日少于50mlE.纤维板形成答案：B本题解析：消除脓腔，实现肺的完全复张是脓胸治疗的关键。90、单选下列哪项关于肺鳞癌不正确（）A.肺癌中最常见B.常为中心型C.生长迅速，病程短D.对放疗、化疗较敏感E.血行转移发生晚答案：C91、单选肋骨骨折最容易发生在（）A.第13肋B.第47肋C.第78肋D.第910肋E.第1112肋答案：B92、单选男性，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。锁骨上淋巴结未及肿大。患者既往无结核病史。可取的处理是（）A.观察2个月后胸片检查，视结节影有无变化再作进一步处理B.放射治疗C.化学治疗D.剖胸探查，手术切除E.痰脱落细胞学检查答案：D93、单选食管癌的早期临床表现不包括（）A.食管内异物感B.胸骨后针刺样疼痛C.咽下食物时哽噎感D.进行性吞咽困难E.上腹部烧灼感答案：D本题解析：早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。后期出现典型的进行性吞咽困难，有时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或癌缺血坏死溃烂而部分脱落，吞咽困难短暂性好转。94、单选最常见的食管良性肿瘤是（）A.腺瘤B.平滑肌瘤C.息肉D.纤维瘤E.血管瘤答案：B95、单选患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘34肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，、aVF导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.急性夹层动脉瘤C.自发性气胸D.不稳定心绞痛E.主动脉窦瘤破裂答案：B96、单选患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位（）A.胸骨旁任何一肋向B.第6肋间腋中线与腋后线之间C.第7肋间腋中线与腋后线之间D.第8肋间腋中线与腋后线之间E.第2肋间锁骨中线答案：E本题解析：气胸安放引流管的位置为锁骨中线第2肋间。97、单选男性，19岁，左胸刀刺伤后l5分钟前来急诊。体格检查：左胸第4肋间近胸骨缘处见刀刺创口，面色苍白，脉搏130次分、细弱，血压9.57kPa，两肺呼吸音尚清，心音低远。X线透视下见心影呈烧瓶状。其最可能的诊断是（）A.血胸B.膈神经损伤C.心包填塞D.胸主动脉破裂E.胸膜损伤答案：C98、单选男性，60岁，进行性吞咽困难6个月，全面检查后确诊为晚期食管癌。试问下列哪一项不能作为晚期食管癌的依据（）A.声音嘶哑B.持续胸背痛C.食管气管瘘D.完全性梗阻E.左锁骨上有坚硬、不能移动肿大淋巴结答案：D99、单选肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）A.特发性肺动脉扩张B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病C.马凡氏综合征致肺动脉扩张D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔答案：D100、单选女，60岁，刺激性咳嗽3个月，胸片示左肺门2cmx3cm阴影，3次查痰癌细胞阴性。为确诊应行哪项检查最好（）A.再次痰液检查癌细胞B.胸部CTC.MRI检查D.经胸壁穿刺活检E.纤维支气管镜检查答案：E本题解析：中心型肺癌多可通过纤维支气管镜检查看到肿瘤并获得病理活检结果。101、单选治疗食管化学灼伤的方法包括（）A.使用催吐剂B.根据酸碱性使用强酸或强碱中和C.应用强心剂D.口服植物油或蛋白水E.吸氧答案：D本题解析：食管化学灼伤治疗原则为：早期处理：立即口服植物油或蛋白水，以保护食管和胃的黏膜。应用肾上腺皮质激素和抗生素，能进食时尽早进食。食管扩张：狭窄段短者灼伤后36周时进行，以后定期扩张。手术疗法：对晚期长期狭窄及扩张失败者应行手术治疗。采用结肠或空肠代食管。102、单选食管癌好发部位是（）A.食管胸部上段B.颈段食管C.胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹段食管答案：C本题解析：胸中段食管是食管癌的好发部位。103、单选所谓肺癌的"交叉转移"是指（）A.上叶肺癌转移到下叶肺B.肺癌转移到对侧肺C.肺癌发生对侧淋巴转移D.肺癌发生对侧其他脏器转移E.肺癌与其他脏器肺癌之间的互相转移答案：C本题解析：此题难易适中，主要考对肺癌交叉转移概念的理解。肺癌的交叉转移就是指肺癌淋巴转移除了沿常规的引流途径转移外，也可发生对侧肺门、纵隔甚至锁骨上的淋巴结转移，而不是指其他的对侧交叉转移。104、单选一肺炎病人，经一般抗生素治疗后仍高热不退，并突然出现呼吸困难，咳大量脓臭痰，每日约150ml，X线胸片示右胸下部大片暗影，胸穿抽出脓液，其主要治疗方法是（）A.闭式引流B.根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素C.反复胸穿抽脓、抽气D.开放性胸膜腔引流E.开胸手术，清除胸膜腔脓液答案：A105、单选损伤性血胸的出血来源不应是（）A.心脏破裂B.大血管破裂C.肺组织破裂D.肋间血管破裂E.食管破裂答案：E106、单选女，56岁，食管镜检查见某一区域黏膜略充血，经活检孔喷入Lugol溶液，见该区域呈棕色染色，提示（）A.正常细胞B.癌前病变C.癌细胞D.Barrett食管E.反流性食管炎答案：A本题解析：正常食管上皮因为细胞含有糖原，用碘后有棕色染色。107、单选根据肺癌的生物学特性，手术治疗效果最好的肺癌是（）A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.弥漫型肺泡细胞癌E.大细胞癌答案：B108、单选有关肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是（）A.先开胸切除肺部病灶B.先开颅切除脑部病灶C.开胸、开颅同时进行D.多采用全脑照射E.放弃手术，采用全身化疗答案：B本题解析：对于肺癌合并孤立性脑转移，如果两个病灶均可切除，且无大咯血，应首先开颅探查，随后不久再开胸探查。109、单选下列哪项不应及时开胸探查（）A.胸腔内进行性出血B.支