小学生基本信息表.pdf

学生基本信息表 学校名称： 编号 项目名称 1 2 3 4 5 6 7 14 15 16 20 21 22 23 28 29 30 31 35 36 37 38 39 40 46 47 49 50 51 52 53 54 61 62 63 64 65 66 姓名 性别 出生日期 出生地 籍贯 民族 国籍 学生个人辅助信息 姓名拼音 曾用名 身份证有效期 学籍辅号 班内学号 年级 班级 学生个人联系信息 现住址 通讯地址 家庭地址 联系电话 学生个人扩展信息 是否独生子女 是否受过学前教育 是否留守儿童 是否进城务工人员 是否孤儿 是否烈士或优抚子女 学生上下学交通方式 上下学距离 上下学方式 姓名 关系 关系说明 民族 工作单位 现住址 姓名 关系 关系说明 民族 工作单位 现住址 48 学生家庭成员或监护人信息一 55 56 57 58 59 60 学生家庭成员或监护人信息二 67 68 69 70 71 72 是否需要乘坐校车 41 42 43 44 45 随班就读 残疾人类型 是否由政府购买学 位 是否需要申请资助 是否享受一补 32 33 34 邮政编码 电子邮箱 主页地址 学生学籍基本信息 24 25 26 27 入学年月 入学方式 就读方式 学生来源 17 18 19 户口所在地 户口性质 特长 基础数据 学生个人基本信息 8 9 10 11 12 13 身份证类型 身份证号 港澳台侨外 政治面貌 健康情况 学生照片 学校标识码 编号项目名称基础数据 户口所在地 联系电话 是否监护人 身份证类型 身份证号 职务 户口所在地 联系电话 是否监护人 身份证类型 身份证号 职务 学生（家长）签字： 班主任签字： 学校主管领导签字： 填表时间： 年 月 日