常见异常心电图诊断标准.pdf
-常见异常心电图诊断标准常见异常心电图诊断标准一一.心肌梗塞心肌梗塞.基本图形:坏死 Q波,时间0.0秒，深度1/R。损伤性 T段抬高，弓背向上。缺血性 T波改变。2.心电图演变过程:起病数小时之内，可无异常或仅出现高耸 T 波。起病数小时之后，T 段明显抬高呈弓背向上，T 段与 T 波融合形成单向曲线。数小时至两天左右,出现病理性 波,此为急性期改变，病理性 Q 波永久存在(偶可见 Q 波消失)。抬高的 ST 段可持续数天至两周左右后,恢复至基线水平,T 波可以低平或倒置，此为亚急性期的改变。起病数周数月之后，波呈 V 行倒置,倒置的 T 波可永久存在,或在数月至数年后恢复正常。.心电图定位：前间壁广泛前壁前侧壁-V3V1-55V7aL下壁高侧壁 avL二二.慢性冠状动脉供血不足心电图表现慢性冠状动脉供血不足心电图表现 T 波变化,最早 T1TV，然后 T 波低平(T110R)、双向、甚至倒置（QR波群不以 R 为主可以倒置,如，A,V，V1，V2 可倒置)。2.ST 段下移超过 0.5mv（除 AV)。3.出现心律失常,传导阻滞。4.Q间期延长(正常心率者 Q 间期 03604秒）。三三.房性早搏：房性早搏：1.提早出现房性 P波,形态与窦性不同。P-R间期.1秒。2.房性 波之后有正常形态的 S 波群，T波与 QS 波的主波一致。.不完全代偿间歇。四四交界区早搏交界区早搏1.提前出现的 QR 波群，形态基本正常。2.P波有三种可能：先有逆行 P波（即倒置的 P 波）,再有 RS 波群，但此-P-间期0.12 秒先有 QRS 波群然后有逆行 P波,此 R-P 间期.20 秒只有 QRS 波群而无 波。3.交界区早搏的 T波与 QS 波群主波一致。4 完全代偿间歇。五五.室性早搏室性早搏1.提早出现宽大畸形的 QRS 波群，前无 波。2.R 波群时间.12秒。.3.T波与 S 波群主波方向相反。.完全代偿间歇。六六.阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速1.相当于一系列连续很快的房性早搏或交界区早搏(个或 3 个以上),频率大多数为 150250 次/分,节律一般绝对规则。2.QR波群形态基本正常，心室率，P 波频率高于 QS 波群频率。QRS 波的形态正常或畸形。十三十三.束支传导阻滞束支传导阻滞1.左束支传导阻滞R5 顿挫、M 型波,导与 V5 一样,其后常无 S 波。1、S 波增宽顿挫。QRS 波的时间0.12 秒,为完全性左束支传导阻滞;R 波的时间0.12秒，为不完全性右束支传导阻滞。2.右束支传导阻滞RV1顿挫、型波，、avR 有时常见 波,其后常无 S 波。V5、V6S 波增宽顿挫。RS 波时间02 秒，为完全性右束支传导阻滞；如 RS 波R、通常导联无 波。、aVF导联呈 rS 型，S 波较深，SS。QR 时间正常或稍延长,多在 0.100.11。VL 导联的室壁激动时间s。胸前导联 Q波群无明显改变。4 左后分支阻滞心电轴右偏90度以上。、aVL 导联呈 rS 型，、aVF 导联呈 qR 型,波011秒。2PV1 双向倒置，部分较宽大。3 V、V5呈双峰 P 波，双峰间距大于 0.04秒(二尖瓣型 波)。十六十六.右心房肥大：右心房肥大：1.、avF P波0.2m。2.PV高尖或双向，(肺型 P 波)。3.若电压-15-0度2.反映左室的电压增高:（1)R RV.5 RV5S.v（男）(2）RV5 RV6.0mvVSV1.5m（女）(3）R.v（4)RS2.mv（5）RaL.2mv(6)vF20m 3.QR波增宽0.10秒 VTV5005 秒(女 0.45秒）注：VAT代表室壁激动时间4.STT改变 以 R 波为主的导联，ST 下移大于.05mv。十八十八.右心室肥大右心室肥大.电轴右偏：11度2.反映右心室的电压增高:（1)V1.0v(2)RV1+S V5mv(）avR.5mv(RQ）()V1 R/S VR/S03 秒4.QRS 波形改变V1呈 q,显著顺钟向转位。5.STT改变 ST V1,VR下移大于0mv，STV5 上抬，波直立。十九十九 心电轴心电轴 09度为正常+30+无偏移030 轻度左偏0-30中度左偏-309显著左偏+9020 轻度右偏+20-10 显著右偏180-0(或+270）重度右偏-二十 过早复极综合征1 波降支与 ST 段连接部出现 J 点或 J 波。2.ST 段呈水平型或下斜型升高 0.1.m,升高的 S段弓背向下。3.T段抬高的导联,T波呈对称性增高 ST 段与 T波升支融合。4 胸前导联 R 波升高 S 波变小或消失。上述改变多见于 V导联。5 波可出现倒置常在 S 段升高的 V3V导联。其特点：倒置 波两支不对称，有周期性变化有时变浅或直立口服氯化钾或普萘洛尔后方可变为正性 T波但 ERS 的特征 T段并无改变-
