住院医师内科Ⅰ阶段：风湿免疫科试卷.docx

住院医师内科阶段：风湿免疫科试卷1、单选（江南博哥）对于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的（）A.肾脏病变可呈各种病理类型B.常见于青年女性C.肾脏病变均发生于全身性表现之后D.全身性表现以发热、关节痛常见E.典型的蝶型红斑等皮肤损害答案：C2、单选女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15mmh，CRP：5mgL，RF（）。该患者最可能的诊断是（）A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.风湿性关节炎D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮答案：B3、单选强直性脊柱炎主要的X线表现为（）A.骶髂关节骨质增生，骨性强直B.向上蔓延至椎体，可形成竹节状C.向下波及髋关节间隙变窄后强直D.椎旁软组织主要是韧带钙化E.常有椎间隙狭窄答案：B4、单选下列哪项不是类风湿关节炎的临床特征（）A.掌指关节肿B.腕关节肿C.对称性关节肿D.近端指间关节肿E.远端指间关节肿答案：E5、单选ANCA在下列哪一项疾病中不会出现阳性（）A.原发性血管炎B.Wegener肉芽肿C.结节性多动脉炎D.急性肾小球肾炎E.Churg-Strauss综合征答案：D6、单选未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是（）A.干燥综合征B.慢性活动性肝炎C.系统性红斑狼疮D.硬皮病E.类风湿关节炎答案：C7、单选类风湿关节炎最早的关节症状是（）A.关节疼痛B.关节畸形C.梭形肿大D.皮肤发红E.关节强直答案：A8、单选导致类风湿性关节炎出现低热、乏力等全身症状的主要细胞因子是（）A.IL-1B.IL-6C.IL-2D.IL-8E.TNF-答案：A9、单选诊断多发性肌炎必须具备的辅助检查有（）A.乳酸脱氢酶升高B.抗Jo-1抗体阳性C.肌电图示肌源性损伤D.特征性皮疹E.血沉增快答案：C10、单选一60岁女性病人，因多关节肿痛，自行服用消炎痛25mgtid，服用二天后患者出现不适，请问下述哪一项症状与服用消炎痛无关？（）A.头痛、烦躁B.上消化道出血C.肾功能减退D.高血压E.耳鸣答案：D11、单选有关贝赫切特病下列哪一项是正确的（）A.常见皮肤表现为环型红斑B.病理是以小动脉为主的血管炎C.抗Mi抗体是贝赫切特病特异性抗体D.几乎全部病人都有口腔溃疡E.神经系统一般不累及答案：D12、单选女性，34岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，面部红斑，下肢皮肤出血点，化验血WBC3.8109/L，PLT5.0109/L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）A.特发性血小板减少性紫癜B.子宫肌瘤C.抗磷脂综合征D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E.重叠综合征答案：D13、单选下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是（）A.抗磷脂抗体阳性B.动静脉血栓形成C.习惯性流产D.血小板减少E.抗核抗体阳性答案：E14、单选关于SLE关节病变，哪项是错误的（）A.关节肿痛B.呈多关节对称性损害C.近端指间关节多受累D.关节软骨破坏，关节畸形E.大关节很少受累答案：D15、单选下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是（）A.关节受累非对称性B.远端指关节炎C.残毁型关节炎D.脊柱和骶髂关节关节炎E.不侵犯眼色素膜答案：E16、单选下列有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎的说法哪一项是正确的（）A.糖皮质激素具有强有力的抗炎作用，在类风湿关节炎治疗中常规使用B.糖皮质激素常规用量每日每公斤体重1-2mgC.应用糖皮质激素能阻止病情进展，减轻关节破坏D.糖皮质激素副作用较大，不宜长期使用E.严重血管炎时可采用大剂量长疗程泼尼松治疗答案：D17、单选SSC最常见的肺部病变是（）A.以上都不是B.肺动脉高压C.肺泡炎D.肺间质炎E.肺间质纤维化答案：E18、单选SLE病人发生无菌性骨坏死，最常见的部位是（）A.膝关节B.肱骨头C.胫骨头D.股骨头E.踝关节答案：D19、单选一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，目前服用强的松5mg/d维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断下述哪一项不属于SLEDAI活动性指标：（中，记忆）（）A.持续性头痛B.尿频C.口腔溃疡D.低热E.皮肤红斑答案：B20、单选类风湿关节炎的遗传易感基因是（）A.HLA-B27B.HLA-DR2C.HLA-DR3D.HLA-DR4E.HLA-DR5答案：D21、单选女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1h，血沉36mmh，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的（）A.期B.早期C.晚期D.期E.期答案：A22、单选类风湿关节炎的辅助检查，特异性较大的是（）A.血沉增快B.类风湿因子阳性C.抗核抗体阳性D.X线显示关节间隙狭窄、畸形E.狼疮细胞阳性答案：D23、单选骨关节炎治疗目的（）A.缓解疼痛B.保护关节功能C.阻止和延缓疾病的发展D.提高生活质量E.以上均是答案：E24、单选常用的免疫抑制剂不包括（）A.环磷酰胺B.秋水仙碱C.甲氨蝶呤D.硫唑嘌呤E.长春新碱答案：B25、单选一男性病人，20岁，有发热、关节酸痛、紫癜样皮疹一年，时有发作支气管哮喘、过敏性鼻炎。血常规检查：WBC10.110，中性粒细胞68%，嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。c-ANCA（+）。该病人最可能诊断是（）A.韦格纳肉芽钟B.过敏性紫癜C.变应性肉芽肿血管炎D.支气管哮喘E.结节性多动脉炎答案：C26、单选提示狼疮性肾炎肾脏慢性损害表现的是（）A.肾间质单核细胞浸润B.肾小球纤维素样坏死C.肾小球见透明栓子D.纤维素性新月体E.白细胞浸润答案：D27、单选风湿热最常见的皮肤表现是（）A.皮下小结B.猩红热样皮疹C.荨麻疹D.结节性红斑E.多形性红斑答案：A28、单选关于类风湿结节的特点错误的是（）A.直径数毫米至数厘米B.质硬C.有压痛D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E.对称性答案：C29、单选下列在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用的药物是（）A.糖皮质激素，如泼尼松B.非甾体类抗炎药C.环孢素AD.硫酸氨基葡萄糖E.间断在关节腔内注射长效激素答案：D30、单选在确诊SLE的基础上诊断LN的重要依据是（）A.血小板减少B.持续性蛋白尿>0.5g天C.血沉增快D.抗神经元抗体阳性E.抗rRNP抗体阳性答案：B31、单选一年轻女性患者出现双手指、腕关节肿胀、疼痛伴晨僵一月，ESR80mm/hr，RF1110u。风湿科医生诊断该病人为“类风湿关节炎”，目前疾病处于活动期。那么该患者选择的最佳治疗措施是（）A.非甾体抗炎药B.非甾体抗炎药+糖皮质激素C.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤D.非甾体抗炎药+金制剂E.中药治疗答案：C32、单选布洛芬治疗RA时，正确的说法是（）A.可有上消化道出血B.以上都对C.可有胃肠道不良反应D.每日剂量12003200mgE.每日34次答案：B33、单选关于非甾体抗炎药的叙述，错误的说法是（）A.是治疗RA的常用药物B.疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药C.至少需用2周方能判定其疗效D.两种非甾体抗炎药联用可增加疗效E.控制病情时需和DMARD联用答案：D34、单选女性，30岁，1个月来乏力、头晕，无出血，不挑食；体检：BP120/80mmHg，口唇黏膜溃疡1个，肝不大，脾侧位可及；Hb75g/L，网织红细胞11%。诊断自身免疫性溶血性贫血，为明确原因应检查（）A.Coombs试验B.血清免疫球蛋白C.血清补体D.抗核抗体谱E.ESR答案：D35、单选关于类风湿关节炎的描述，哪项不正确（）A.慢性病B.全身性疾病C.自身免疫性疾病D.风湿病E.治疗的主要目的是缓解疼痛答案：E36、单选下列有关韦格纳肉芽肿说法哪一项是正确的（）A.典型的三联征是上下呼吸道和鼻窦炎症B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎C.可有p-ANCA阳性D.最常见的放射性特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E.临床肾损害少见答案：D37、单选多发性肌炎病人检查肌酶谱时，下列哪一项指标不升高（）A.B.C.D.E.答案：C38、单选对于类风湿关节炎下列哪种药不属于促进缓解药物（）A.金诺芬B.环磷酸酰胺C.青霉胺D.保泰松E.磷酸氯喹答案：D39、单选类风湿关节炎的关节病理特征是（）A.类风湿结节B.骨性关节炎C.滑膜炎D.灶性淋巴细胞浸润E.痛风结节答案：C40、单选关于晨僵，最正确的说法是（）A.仅见于类风湿关节炎B.见于大多数类风湿关节炎C.见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病D.见于少数类风湿关节炎E.仅见于类风湿关节炎晚期答案：C41、单选银屑病关节炎表现有（）A.关节肿大B.关节畸形C.关节僵硬D.关节疼痛E.以上均是答案：E42、单选妊娠可诱发SLE活动，特别是在（）A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期和产后6周E.妊娠晚期和产后6周答案：D43、单选SLE最具特征性的皮肤损害是（）A.多形性丘疹B.盘状红斑C.蝶形红斑D.皮下结节E.皮肤溃疡答案：C44、单选男性患者，16岁，面部红斑，眼睑水肿1个月，化验尿蛋白（+），尿白细胞20个高倍视野，24小时尿蛋白定量为35g，肾穿刺活检提示为型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为（）A.羟氯喹+抗生素B.NSAIDs+环磷酰胺C.泼尼松+羟氯喹D.泼尼松+环磷酰胺E.甲基泼尼松龙1g日冲击治疗答案：D45、单选多发性肌炎的病理学改变不包括（）A.肌肉炎性细胞浸润B.肌细胞再生C.肌纤维变性、坏死D.胶原结缔组织增生E.肌纤维表达MHC-类分子减少答案：E46、单选干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是（）A.型肾小管酸中毒B.型肾小管酸中毒C.型肾小管酸中毒D.型肾小管酸中毒E.间质性肾炎答案：A47、单选下列不属于系统性红斑狼疮的浆膜炎的是（）A.单侧胸膜炎B.双侧胸膜炎C.心包炎D.腹膜炎E.咽喉炎答案：E48、单选对诊断大动脉炎价值最大的检查是（）A.血沉明显增快B.抗核抗体高滴度C.动脉血管造影D.血管多普勒超声E.低补体答案：C49、单选类风湿性关节炎的主要表现是（）A.全身关节肿痛伴发热、皮疹B.游走性大关节肿痛C.对称性小关节肿痛伴晨僵D.腰骶痛伴晨僵E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍答案：C50、单选甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（）A.10mg，每周1天，分1次或2次服B.50mg，每日，分1次或2次服C.10mg，每日，分1次或2次服D.50mg，每周1天，分1次或两次服E.100mg，每日，每4周静脉注射1次答案：A51、单选系统性红斑狼疮的英文缩写是（）A.PSAB.AOSDC.SPAD.SLEE.RA答案：D52、单选下列有关系统性血管炎正确的说法是（）A.巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性病人B.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症C.川畸病主要对象是成年人D.过敏性紫癜病人常有血小板减少E.变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现，病理是高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎答案：E53、单选晨僵可以见于下列哪一种疾病（）A.系统性红斑狼疮B.风湿性多肌痛C.骨性关节炎D.类风湿关节炎E.以上疾病均可出现答案：E54、单选老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是（）A.结核病B.其他结缔组织病C.恶性肿瘤D.感染E.神经元疾病答案：C55、单选类风湿关节炎晚期表现是（）A.关节周围软组织肿胀B.关节疼痛C.关节腔融合或消失D.关节畸形E.骨质疏松答案：D56、单选根据以下哪项可基本排除风湿活动（）A.无游走性关节炎，皮下结节及环形红斑B.抗链球菌溶血素“O”滴度正常，血沉不快C.抗链溶酶升高，反应蛋白阴性D.有关节炎及发热，血沉快，无心脏受累E.抗链球菌抗体与C反应蛋白或血清粘蛋白测定结果均正常答案：E57、单选血清阴性脊柱关节病的命名中"血清阴性"是指哪项检查阴性（）A.ANA阴性B.RF阴性C.ASO阴性D.HLA-B27阴性E.抗ds-DNA抗体阴性答案：B58、单选下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中血液学异常的是（）A.溶血性贫血B.白细胞减少C.淋巴细胞减少D.单核细胞减少E.血小板减少答案：D59、单选下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是（）A.不属脊柱关节病B.病理改变可见滑膜炎C.与HLAB27无关D.对称性侵犯近端指间关节E.与感染无关答案：D60、单选下列有关风湿病的描述，哪项是错误的（）A.属于变态反应性疾病B.与溶血性链球菌感染有关C.风湿性关节炎常导致关节畸形D.可累及全身结缔组织E.心脏病变的后果最为严重答案：C61、单选患者男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是（）A.腰椎劳损B.坐骨神经痛C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎答案：E62、单选"竹节样"脊椎见于（）A.强直性脊柱炎B.脊柱结核C.脊柱侧弯D.脊柱骨折E.脊柱肿瘤答案：A63、单选一位类风湿关节炎患者，在社区就诊时诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约4个月，医生检查完后告诉她，这个结节说明（）A.病情活动已持续4个月B.病情目前并不活动C.曾有病情活动，目前是否活动应依据其他表现来判断D.曾有病情活动E.目前有病情活动答案：D64、单选关节炎非特异性对症治疗常用药物是（）A.泼尼松龙B.地塞米松C.阿司匹林D.甲氨蝶呤E.青霉胺答案：C65、单选类风湿关节炎患者，查体时发现巩膜上出现了蓝色斑块，这说明（）A.没有什么问题B.不需治疗C.应去眼科看病D.与类风湿关节炎无关E.与类风湿关节炎有关，应积极治疗答案：E66、单选男性患者，16岁，间断发作双侧足跟疼3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验（+），应考虑下列哪种病可能性大（）A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.血清阴性脊柱关节病D.痛风E.风湿性关节炎答案：C67、单选RA特异性皮肤表现是（）A.皮下结节B.皮肤干燥脱屑C.褐色色素沉着D.局部溃破坏死E.局部肿胀疼痛答案：A68、单选女性，30岁，蛋白尿及间断血尿2年，2天前出现肉眼血尿。血压160/100mmHg。尿蛋白+，肾功能正常，血清白蛋白17g/L，ANA1：160，诊断是（）A.系统性硬化病B.狼疮性肾炎C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.原发性肾病答案：B69、单选下列多见于女性的疾病是（）A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.赖特综合征E.痛风答案：B70、单选关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确（）A.易发生流产、早产B.应病情稳定，心、肾功能正常，方可妊娠C.可出现新生儿狼疮D.妊娠时可使SLE病情恶化E.妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂答案：E71、单选狼疮性肾炎一般不表现为（）A.轻型肾炎B.急性肾炎C.慢性肾炎D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征答案：D72、单选诊断SLE的标记抗体是（）A.抗RNP抗体B.抗SSB（LA.抗体C.ANAD.抗SSA（RO）抗体E.抗dsDNA抗体答案：E73、单选下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是（）A.抗磷脂抗体B.抗单链DNA抗体C.抗双链DNA抗体D.抗RNP抗体E.抗JO1抗体答案：A74、单选下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中肾脏病变的是（）A.蛋白尿B.红细胞管型C.白细胞管型D.血红蛋白管型E.颗粒管型答案：C75、单选系统性红斑狼疮的病理特征是（）A.滑膜炎B.附着点炎C.关节软骨变性D.中、小血管炎E.关节腔炎症答案：D76、单选有关皮肤损害的描述哪一项是正确的（）A.SLE典型皮疹是面颊部蝶形红斑B.皮肌炎典型皮疹是“向阳性皮疹”C.银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹D.硬皮病可导致颜面皮肤变硬E.以上都正确答案：E77、单选一中年女性，诊断为“类风湿关节炎”三年，最近一月出现多关节肿痛和晨僵，特别是左膝关节肿胀明显，但是无发热、无外伤，血白细胞8.1109，ESR29mm/h。风湿科医生检查发现左膝关节浮髌试验阳性。该患者滑膜液检查结果最可能是（）A.滑膜液白细胞>50000，中性>90%B.滑膜液白细胞5000-50000C.滑膜液细菌培养阳性D.滑膜液见尿酸盐结晶E.滑膜液CPPD阳性答案：B78、单选下列关于类风湿因子说法正确的是（）A.在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关C.是属于IgM型的自身抗体D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断答案：D79、单选下述风湿性疾病中，哪一种病最常见雷诺现象（）A.过敏性血管炎B.进行性系统性硬化病C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.风湿热答案：B80、单选不宜用于治疗系统性红斑狼疮性肾炎的药物是（）A.强的松B.消炎痛C.环磷酰胺D.氯奎E.雷公藤多甙答案：B81、单选血清阴性脊柱关节病的名字由来是指血清中（）A.ASO阴性B.RF阴性C.ANA阴性D.CRP阴性E.抗dsDNA抗体阴性答案：B82、单选不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（）A.近端指间关节肿胀B.远端指间关节肿胀C.掌指关节肿胀D.腕关节肿胀E.四肢关节对称性肿胀答案：B83、单选下列除了哪项之外都是风湿热的关节表现特点（）A.主要累及大关节B.以对称性关节炎表现为主C.关节局部炎症程度与心脏病变有明显关系D.关节炎治愈后不会出现畸形E.关节局部可表现为红、肿、热、痛答案：C84、单选下列哪项不是SLE肾脏受累的临床表现（）A.管型尿B.疾病早期就有明显肾炎的自觉症状C.可有蛋白尿D.血尿E.高血压答案：B85、单选下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括（）A.对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀6周B.X线改变C.RF阳性D.类风湿结节E.抗核抗体阳性答案：E86、单选下列哪项不是类风湿关节炎的早期表现（）A.发热B.皮下结节C.血沉增快D.手指“天鹅颈”样畸形E.RF阳性答案：D87、单选女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是（）A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶答案：B88、单选下列哪项指标与SLE活动密切相关（）A.补体降低B.Ig水平增高C.血沉增高D.ANA滴度增高E.抗血小板抗体滴度增高答案：A89、单选下列哪项不是亚急性皮肤型红斑狼疮的皮疹特点（）A.位于暴露部位B.愈后不留瘢痕C.呈对称性D.皮疹局限E.病变表浅答案：D90、单选强直性脊柱炎的临床表现不包括（）A.青年男性多发B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症C.腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善D.可有主动脉炎、虹膜炎等表现E.以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征答案：E91、单选哪项是风湿热心脏炎的特点（）A.年龄越小者，预后越好B.小儿心脏炎的发病率为2040C.可同时侵犯心肌、心内膜及心包膜D.以心包炎病变者为多见E.心内膜炎一次受累则可造成瓣膜变形答案：C92、单选系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）A.发热B.口腔溃疡C.类风湿因子阳性D.雷诺现象E.脱发答案：B93、单选类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法正确（）A.已证实有直接感染因子，如病毒、支原体、细菌B.感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展C.类风湿关节炎是遗传性疾病D.类风湿关节炎与遗传无关E.类风湿关节炎无遗传易感性基础答案：B94、单选男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是（）A.日光性皮炎B.剥脱性皮炎C.系统性红斑狼疮（SLE.D.类风湿性关节炎E.干燥综合征答案：C95、单选血清阴性脊柱关节炎不包括下列哪项疾病（）A.Reiter综合征B.强直性脊柱炎C.银屑病关节炎D.Felty综合征E.炎性肠病性关节炎答案：D96、单选有关HLA-B27的说法下述哪一项是不正确的（）A.HLA-B27与脊柱关节病存在密切的关联B.银屑病关节炎和肠病性关节炎累及骶髂关节时，HLA-B27阳性率达50%C.正常人群中HLA-B27阳性率为10%D.在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27阳性率高达90%以上E.血清阴性脊柱关节病的诊断要求HLA-B27阳性答案：E97、单选下列哪种疾病不属于风湿性疾病的范畴（）A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.骨关节炎D.甲状腺功能亢进症E.强直性脊柱炎答案：D98、单选弥漫性结缔组织病包括（）A.类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，CREST综合症，多发性肌炎，结节性多动脉炎B.红斑狼疮，系统性硬化症，变应性肉芽肿，强直性脊柱炎，多发性肌炎C.系统性红斑狼疮，痛风，Wegener肉芽性，多发性肌炎D.系统性红斑狼疮，弥漫性筋膜炎，硬皮病，多发性肌炎，Reiter综合征E.重叠综合症，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，Raynauds病，干燥综合征答案：A99、单选系统性硬化病心脏病变最常见的是（）A.心律失常B.以上都不是C.肺心病D.心肌受损E.心包积液答案：E100、单选下列哪项不符合SLE的血液系统改变（）A.白细胞减少B.血小板减少C.自身免疫性溶血性贫血D.正色素细胞性贫血E.类白血病样改变答案：E住院医师内科阶段：风湿免疫科要点背记（最新版）1、单选强直性脊柱炎的临床表现不包括（）A.青年男性多发B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症C.腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善D.可有主动脉炎、虹膜炎等表现E.以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征答案：E2、单选系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）A.发热B.口腔溃疡C.类风湿因子阳性D.雷诺现象E.脱发答案：B3、单选NP狼疮腰椎穿刺检查时可见（）A.脑脊液蛋白升高B.脑脊液葡萄糖量减低C.脑脊液白细胞数升高D.颅内压升高E.以上都对答案：E4、单选一中年女性，三年来反复出现双眼虹膜炎，间断性口服激素和球结膜下注射地塞米松。近半年来出现左踝关节疼痛，腰背部僵硬和疼痛，无皮疹和腹泻。该患者最可能的诊断是（中，应用）（）A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.类风湿关节炎D.系统性血管炎E.强直性脊柱炎答案：E5、单选结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含（）A.血管性肾病B.肠系膜血管炎C.多发性单神经炎D.肺结节E.疼痛性皮下结节答案：D6、单选关于风湿热的说法错误的是（）A.要防止上呼吸道感染B.首选青霉素治疗急性链球菌感染C.已有心脏炎的病人，风湿热复发率最高D.儿童随诊预防至18岁，成人不短于5年E.风湿性心脏病合并主动脉瓣病变者预后较好答案：E7、单选关于晨僵，最正确的说法是（）A.仅见于类风湿关节炎B.见于大多数类风湿关节炎C.见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病D.见于少数类风湿关节炎E.仅见于类风湿关节炎晚期答案：C8、单选糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是（）A.抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集B.通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性C.杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成D.抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸产生E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生答案：B9、单选类风湿关节炎的遗传易感基因是（）A.HLA-B27B.HLA-DR2C.HLA-DR3D.HLA-DR4E.HLA-DR5答案：D10、单选关于SLET细胞失平衡学说错误的说法是（）A.T细胞对抗原有丝分裂原刺激的增生反应受损B.辅助性T细胞活性增高C.T抑制细胞功能亢进D.循环性T淋巴细胞减少E.抗淋巴细胞抗体存在答案：C11、单选诊断系统性红斑狼疮的标记性自身抗体是（）A.抗SSA抗体B.抗RNP抗体C.抗核抗体D.抗dsDNA抗体E.抗Sm抗体答案：E12、单选一位类风湿关节炎患者，在社区就诊时诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约4个月，医生检查完后告诉她，这个结节说明（）A.病情活动已持续4个月B.病情目前并不活动C.曾有病情活动，目前是否活动应依据其他表现来判断D.曾有病情活动E.目前有病情活动答案：D13、单选血清阴性脊柱关节炎不包括下列哪项疾病（）A.Reiter综合征B.强直性脊柱炎C.银屑病关节炎D.Felty综合征E.炎性肠病性关节炎答案：D14、单选有关强直性脊柱炎的发病正确的是（）A.抗核抗体阳性见于多数患者B.HLA-DR4阳性提示预后差C.HLA-B27阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎D.HLA-B27阳性提示强直性脊柱炎的可能性大E.HLA-B27阴性预后差答案：D15、单选下列病理改变对AS的诊断最有意义的是（）A.附着点炎B.滑膜炎C.虹膜炎D.皮下结节E.软骨破坏答案：A16、单选SLE引起的非细菌性疣状心内膜炎多发生于（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.各瓣膜发病率相同答案：A17、单选患者男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是（）A.腰椎劳损B.坐骨神经痛C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎答案：E18、单选根据以下哪项可基本排除风湿活动（）A.无游走性关节炎，皮下结节及环形红斑B.抗链球菌溶血素“O”滴度正常，血沉不快C.抗链溶酶升高，反应蛋白阴性D.有关节炎及发热，血沉快，无心脏受累E.抗链球菌抗体与C反应蛋白或血清粘蛋白测定结果均正常答案：E19、单选疾病主要累及的靶器官以外分泌腺体的慢性炎症改变为主要特点的风湿病是（）A.骨性关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.痛风E.干燥综合征答案：E20、单选除下列均可能是强直性脊柱炎常见的关节外表现，除外（）A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎B.升主动脉根病变C.马尾综合征D.肾小管酸中毒E.肺间质纤维化答案：D21、单选患者，女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（PIP）和掌指关节（MCP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛（+），双腕活动轻度受限，化验ESR45mm小时，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（）A.骨质疏松症B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.骨关节炎E.反应性关节炎答案：C22、单选患者，女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mmh，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是（）A.口服非甾体类抗炎药B.膝关节腔内注射透明质酸C.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎D.长期理疗、对症治疗E.卧床休息，减少活动答案：B23、单选下列关于类风湿因子（RF）的说法，正确的是（）A.RF阳性是诊断RA的必备条件B.慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性C.正常人群不能测出阳性D.SLE、SS不出现阳性E.RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据答案：B24、单选强直性脊柱炎主要的X线表现为（）A.骶髂关节骨质增生，骨性强直B.向上蔓延至椎体，可形成竹节状C.向下波及髋关节间隙变窄后强直D.椎旁软组织主要是韧带钙化E.常有椎间隙狭窄答案：B25、单选下列哪项不是SLE肾脏受累的临床表现（）A.管型尿B.疾病早期就有明显肾炎的自觉症状C.可有蛋白尿D.血尿E.高血压答案：B26、单选下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（）A.仅有抗炎作用B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用C.缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢D.不会诱发或加重感染E.不宜与其他慢作用药物联用答案：B27、单选类风湿关节炎最常见的呼吸系统病变是（）A.胸膜炎B.慢性纤维性肺炎C.弥漫性肺间质纤维化D.结节性肺病E.Caplan综合征答案：A28、单选有助于SLE早期或不典型病例诊断的标记抗体是（）A.抗RNP抗体B.抗dsDNA抗体C.抗核抗体D.抗rRNP抗体E.抗Sm抗体答案：E29、单选明确诊断类风湿关节炎后，新近出现类风湿结节，临床意义是（）A.类风湿关节炎已诊断明确B.进一步证实诊断正确C.需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮D.说明类风湿关节炎病情活动E.需活检才能确定答案：D30、单选患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白（+），ANA1：640，C3减低。目前最恰当的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.复发性口腔溃疡C.重叠综合征D.混合结缔组织病E.白塞病答案：A31、单选关于AS的治疗说法，正确的是（）A.都应尽早使用慢作用药B.病情稳定者以慢作用药维持C.不使用慢作用药D.对非甾体抗炎镇痛药敏感E.都不应使用糖皮质激素答案：D32、单选类风湿关节炎的辅助检查，特异性较大的是（）A.血沉增快B.类风湿因子阳性C.抗核抗体阳性D.X线显示关节间隙狭窄、畸形E.狼疮细胞阳性答案：D33、单选对类风湿性关节炎更具诊断意义的检查项目是（）A.ASKB.类风湿因子C.抗透明酯酸酶D.ASOE.抗磷脂抗体答案：B34、单选女性，25岁，两周来双下肢出现紫癜，不痒，双膝关节痛，不肿，Hb110g/L，PLT38109/L，尿蛋白（+），尿红细胞2030/HP，血BUN7.5mmol/L。此病人发生出血的最大可能是（）A.过敏性紫癜B.系统性红斑狼疮继发血小板减少性紫癜C.特发性血小板减少性紫癜D.血栓性血小板减少性紫癜E.溶血性尿毒症综合征答案：B35、单选系统性红斑狼疮的病理特征是（）A.滑膜炎B.附着点炎C.关节软骨变性D.中、小血管炎E.关节腔炎症答案：D36、单选下列哪项不是非甾体抗炎药的不良反应（）A.药物依赖B.胃黏膜出血C.肾功能损害D.恶心、呕吐E.转氨酶升高答案：A37、单选RA特异性皮肤表现是（）A.皮下结节B.皮肤干燥脱屑C.褐色色素沉着D.局部溃破坏死E.局部肿胀疼痛答案：A38、单选血清阴性脊柱关节病的命名中"血清阴性"是指哪项检查阴性（）A.ANA阴性B.RF阴性C.ASO阴性D.HLA-B27阴性E.抗ds-DNA抗体阴性答案：B39、单选下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括（）A.对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀6周B.X线改变C.RF阳性D.类风湿结节E.抗核抗体阳性答案：E40、单选多发性肌炎的病理学改变不包括（）A.肌肉炎性细胞浸润B.肌细胞再生C.肌纤维变性、坏死D.胶原结缔组织增生E.肌纤维表达MHC-类分子减少答案：E41、单选一女性，42岁，诊断“类风湿关节炎”6年，间断服用中药和止痛药物。近来诉膝关节疼痛，夜间不能入睡，不能行走。体检双手呈“钮扣花”畸形，X片示双膝关节间隙消失，关节边缘有唇样增生。ESR13mm/hr，CRP正常，RF（-）。该患者合适的治疗措施是（难，应用）（）A.对乙酰氨基酚（止痛药）B.非甾体抗炎药C.甲氨蝶呤D.糖皮质激素E.补充钙片答案：A42、单选下列在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用的药物是（）A.糖皮质激素，如泼尼松B.非甾体类抗炎药C.环孢素AD.硫酸氨基葡萄糖E.间断在关节腔内注射长效激素答案：D43、单选下列有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎的说法哪一项是正确的