住院医师神经内科Ⅰ阶段：呼吸内科.docx

住院医师神经内科阶段：呼吸内科1、单选（江南博哥）白塞病最主要的呼吸系统症状是（）。A.咳嗽B.胸痛C.咯血D.胸闷E.大量白色黏痰答案：C2、单选胸腔积液较多，压迫症状出现时，一般第一次抽液量以多少为佳（）。A.不超过500mlB.不超过1000mlC.解除压迫症状为止D.尽可能将积液抽完E.抽出积液愈少愈安全答案：B3、单选最有利于支原体肺炎早期诊断的检查是（）。A.痰培养B.痰标本检测支原体抗原C.X线检查D.血常规E.血培养答案：B4、单选引起肺炎的病原体主要是（）。A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.立克次体答案：A5、单选呼吸膜厚度下列哪一项正确（）。A.呼吸膜厚度>1mB.呼吸膜厚度1.52mC.呼吸膜厚度0.21mD.呼吸膜厚度<0.2mE.呼吸膜厚度<0.3m答案：C6、单选型呼吸衰竭的吸氧浓度应为（）。A.25%35%B.35%40%C.41%45%D.51%55%E.45%50%答案：A7、单选以下疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的是（）。A.重症支气管哮喘B.肺栓塞C.急性间质性肺炎D.吉兰-巴雷综合征E.ARD答案：D8、单选男，60岁，有肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急、发绀，痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能诊断是（）。A.肺炎克雷伯杆菌肺炎B.浸润型肺结核C.支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎E.军团菌肺炎答案：A9、单选下列有关胸腔积液的叙述中哪项是错误的（）。A.化脓性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于1.1mmol/LB.癌性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于3.4mmol/LC.渗出性胸腔积液蛋白量/血清蛋白量比值大于0.5D.急性胰腺炎合并胸腔积液时，胸液中淀粉酶含量可高于血清中淀粉酶含量E.结缔组织病合并胸腔积液者，胸液中补体可增加答案：E10、单选小气道的解剖特征是（）。A.气道直径<3mm，气道均为平滑肌，无软骨B.气道直径<3mm，气道均为平滑肌，有软骨C.气道直径<2mm，气道均为平滑肌，有软骨www.gotu.topD.气道直径<2mm，气道均为平滑肌，无软骨E.无软骨的小支气管答案：D11、单选COPD患者不宜采用（）。A.戒烟B.预防性使用抗生素C.流感疫苗D.肺炎链球菌疫苗E.增强体质答案：B本题解析：COPD的预防主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。戒烟是预防COPD的重要措施，也是最简单易行的措施，积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染，可能有助于减少以后COPD的发生。流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、细菌溶解物、卡介菌多糖核酸等对防止COPD患者反复感染可能有益。加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。12、单选下列哪项检查是错误的（）。A.结核菌痰涂片检查用抗酸染色法B.PPD皮试呈阳性反应仅表示曾有结核感染并不一定现在患病C.PPD皮试阴性，可完全除外结核感染D.血沉增快常见于活动性肺结核，但并无特异性诊断价值E.PPD皮试呈强阳性反应，常表示活动性结核病。答案：C13、单选下列哪项是肺癌的抑癌基因（）。A.K-rasB.N-mycC.C-erbBD.P53E.bcl-2答案：D14、单选支气管扩张大咯血患者最危险且较常见的并发症是（）。A.严重贫血B.休克C.窒息D.继发感染E.肺不张答案：C15、单选下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（）。A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘B.反复发作性呼气性呼吸困难C.不同程度的可逆性气道阻塞D.可自行缓解或治疗后缓解E.典型发作时可闻及哮鸣音答案：A16、单选慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是（）。A.咳嗽B.咳痰C.逐渐加重的呼吸困难D.心悸E.咯血答案：C17、单选慢性支气管炎早期肺功能改变为（）。A.闭合气量减少B.肺活量减少C.残气量增加D.一秒钟用力呼气量减少E.肺总量增加答案：D18、单选下列哪一项是支气管哮喘严重发作的表现（）。2A.双肺有哮鸣音，呼气延长B.血像表现嗜酸性细胞增高C.血液IgE比正常人高6倍D.血气分析PaC02、PaC02E.血气PaC02、PaC02、哮鸣音减弱或消失答案：E19、单选下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是（）。A.脑血流量降低B.呼吸性酸中毒C.肾脏保留碳酸氢盐D.神志模糊E.颅内压增高答案：A20、单选关于肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别诊断，下列哪项最有价值（）。A.有无发热病史B.白细胞总数和分类C.痰细菌学检查D.X线病灶阴影的部位与密度E.肺部检查为实变体征者支持肺炎球菌肺炎的诊断答案：C21、单选下述不是型呼吸衰竭的特点的是（）。A.动脉血二氧化碳分压>55mmHgB.动脉血氧分压<50mmHgC.常见于慢性阻塞性肺疾病D.有效肺泡通气量增加E.主要是呼出CO2障碍所致，是一种通气衰竭答案：D22、单选支气管扩张大咯血患者最危险且较常见的并发症是（）。A.严重贫血B.休克C.窒息D.继发感染E.肺不张答案：C23、单选Koch现象说明了（）。A.人体未受结核杆菌感染B.人体不产生结核病免疫力C.结核病的免疫与变态反应D.人体没有结核病变态反应E.人体内未能产生抗体答案：C24、单选男性，70岁，发热3d，咳砖红色痰，痰标本检查发现较多聚集在脓细胞周围的G杆菌，X线示右肺上叶实变。下列哪项治疗是不当的（）。A.首选阿米卡星B.首选青霉素C.可应用头孢噻肟钠D.重症感染可联合使用阿米卡星和头孢噻肟钠E.应据药敏试验选用抗生素答案：B25、单选男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，减轻症状所应采取的措施是（）。A.吸氧B.静脉注射氨茶碱C.口服速尿D.立即抽胸腔积液E.立即平卧答案：D26、单选下列哪项不是急性呼吸衰竭的病因（）。A.气胸B.大量胸腔积液C.脑外伤D.一氧化碳中毒E.肺尘埃沉着病答案：E27、单选最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是（）。A.腺癌B.小细胞癌C.肺泡细胞癌D.鳞状细胞癌E.支气管腺癌（类）答案：D28、单选周围型肺癌以下列哪种类型较多见（）。A.鳞状上皮细胞癌B.未分化细胞癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.类癌答案：C29、单选诊断胸腔积液最重要的依据是（）。A.胸痛B.结核菌素试验阳性C.X线检查发现左侧肺部有大片状阴影D.患侧胸部呼吸运动减弱E.胸腔穿刺抽出液体答案：E30、单选在原发性和继发性肺结核中，下列哪型最为常见（）。A.结核性胸膜炎B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.原发性肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核答案：C31、单选导致急性上呼吸道感染的细菌中，最常见的是（）。A.肺炎链球菌B.溶血性链球菌C.葡萄球菌D.大肠埃希菌E.流感嗜血杆菌答案：B32、单选急性上呼吸道感染常见的病原体是（）。A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌答案：B33、单选结核病的主要传播途径是（）。A.消化道B.呼吸道C.泌尿生殖道D.血液E.皮肤答案：B34、单选关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确（）。A.重患早期可发生休克B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C.可并发心、脑、肾脓肿D.大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理E.病情较重，病死率较高答案：D35、单选男性，62岁，自幼反复咳嗽、咳痰，并有多次咯血。胸CT显示右下肺支气管扩张，肺功能FEV占预计值的35%。本次因咯血入院，以下措施哪项不考虑（）。A.支气管动脉栓塞术B.止血药C.抗生素D.手术切除右下肺叶E.防止窒息答案：D36、单选男性，70岁，有COPD病史。近日咳嗽气急加重并出现嗜睡，血pH7.25，PaCO264mmHg，PaO252mmHg，治疗宜在通畅气道并给氧情况下应用（）。A.尼可刹米B.地西泮（安定）C.脱水药D.碳酸氢钠E.盐酸哌替啶答案：A37、单选急性上呼吸道感染会并发或继发什么疾病，以下不正确的是（）。A.急性鼻窦炎B.中耳炎C.肺结核D.气管-支气管炎E.心肌炎答案：C38、单选导致慢性呼吸衰竭最常见的病因为（）。A.广泛胸膜增厚B.大面积肺血栓栓塞病C.慢性阻塞性肺疾病D.弥漫性肺间质纤维化E.严重胸廓脊柱畸形答案：C39、单选某COPD急性加重期患者，治疗后病情好转，水肿消退，但患者出现躁动，手足抽搐，血清钾及血清氯均降低，HCO3-40mmolL，二氧化碳分压40mmHg，考虑出现（）。A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒（失代偿）C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒答案：A40、单选老年男性，有糖尿病病史，发热、咳嗽10d，咳痰，呈砖红色胶冻状。应首先考虑诊断为（）。A.肺炎球菌肺炎B.军团菌肺炎C.支原体肺炎D.肺炎克雷伯杆菌肺炎E.病毒感染答案：D41、单选不属于COPD的体征是（）。A.桶状胸B.触觉语颤增强C.肺下界和肝浊音界下降D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长答案：B本题解析：阻塞性肺气肿可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振触觉语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，肺下界下移，并移动度变小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底仍可听到湿啰音。触觉语颤增强见于肺实变征，见于肺不张、肺梗死病侧、肺炎。42、单选支原体肺炎自行消散的时间为（）。A.710天B.34周C.1120天D.23天E.35天答案：B43、单选慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用（）。A.镇静药B.祛痰药C.解痉平喘药D.呼吸兴奋药E.抗感染药物答案：A44、单选支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO2增高提示（）。A.出现呼吸性碱中毒B.病情好转C.病情恶化D.没有临床意义E.出现心衰答案：C45、单选重度至危重度哮喘患者痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是（）。A.抽吸痰液B.使用抗生素C.用综色合剂或氯化铵D.输液纠正失水E.纠正酸中毒答案：D46、单选女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞3210的9次方/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为（）。A.浸润型肺结核B.阻塞性肺炎C.肺脓肿D.肺炎球菌肺炎E.病毒性肺炎答案：D47、单选按照我国相关法规规定，银行贷款风险分类不包括()。A.正常类B.损失类C.跟踪类D.可疑类答案：C本题解析：我国银行依据贷款风险分类指导原则，将银行贷款划分为5类(亦称“五级分类”)，即正常、关注、次级、可疑、损失。48、单选慢性型呼吸衰竭最重要的诊断依据是（）。A.发绀、呼吸困难B.出现精神神经症状C.二氧化碳结合力升高D.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgE.通气功能明显障碍答案：D49、单选产生休克型肺炎最常见的致病微生物是（）。A.真菌B.支原体C.肺炎双球菌D.呼吸道合胞病毒E.革兰阴性杆菌答案：E50、单选女性，28岁，妊娠4个月。有哮喘史。近3d咳嗽黄痰伴气喘。应选用以下哪一种抗生素治疗（）。A.四环素B.青霉素C.环丙沙星D.丁胺卡钠E.妥布霉素答案：B51、单选结核性胸膜炎应用糖皮质激素的前提是（）。A.胸膜活检病理为结核性改变B.胸腔积液中找到结核杆菌C.结核菌素试验强阳性D.患者全身状况较差E.足量抗结核治疗下仍有毒性症状答案：E52、单选中等量胸腔积液，出现压迫症状，需要抽液时一次抽液量为（）。A.<500mlB.<1000mlC.直至解除压迫症状为止D.尽可能将水抽尽E.抽水愈少愈安全答案：B本题解析：首次抽液不要超过700ml，以后每次抽液量不要超过1000ml。53、单选血源性肺脓肿好发部位最多见于（）。A.右上叶后段B.左上叶背段C.下叶基底段D.右下叶背段E.以上都不是答案：E54、单选患者，男，63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20年。查体：BP150/70mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2（）。A.动脉血气分析B.胸部X线片C.心脏超声波D.动态心电图E.肺功能答案：A本题解析：患者有COPD病史30余年，浅昏迷，血压150/70mmHg，球结膜水肿，A255、单选医院获得性肺炎的治疗常用（）。A.第二、三代头孢菌素，喹诺酮类和碳氢霉烯类B.大环内酯类、青霉素类、第一代头孢菌素和喹诺酮类C.第二、三代头孢菌素联合大环内酯类D.广谱强力抗生素，足量联合用药E.两性霉素B或氟康唑答案：A56、单选初治肺结核病例，病变有明显活动性，下列治疗方案中最好的是（）。A.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺B.利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺D.异烟肼+利福平E.单用异烟肼答案：A57、单选女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞78109L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞065，最可能的诊断为（）。A.细菌性肺炎并胸膜炎B.结核性胸膜炎C.肺栓塞并胸腔积液D.癌性胸腔积液E.病毒性胸腔积液答案：B58、单选男性，31岁，1周前咽痛，发热，近2天感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是（）。A.普通感冒B.鼻窦炎C.支气管炎并发中耳炎D.流行性感冒并发中耳炎E.急性咽炎并发中耳炎答案：E59、单选肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（）。A.水肿期B.红色肝变期C.消散期D.灰色肝变期E.充血期答案：B60、单选急性肺脓肿的治疗原则是（）。A.止咳，祛痰，解痉，抗感染B.改善通气，纠正酸中毒C.支持疗法，祛痰，有效的抗生素D.积极抗感染，辅以体位引流E.动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合答案：D61、单选与慢性阻塞性肺气肿密切相关的疾病有（）。A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.急性粟粒型肺结核D.肺栓塞E.支气管扩张答案：B62、单选女性，28岁，2周前曾出现咽干，打喷嚏，流清水样鼻涕，近2天感心悸。查体：心率115次分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是（）。A.心绞痛B.病毒性心肌炎C.肺炎D.胸膜炎E.支气管炎答案：B63、单选对接种卡介苗的认识哪项是错误的（）。A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗B.接种后使人体产生特异性免疫力C.接种卡介苗能预防结核菌感染D.接种卡介苗可减轻感染后的病情E.初生儿应适时接种答案：C64、单选下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是（）。A.交感神经在支气管中分布少B.肾上腺素能受体功能低下C.三磷酸腺苷增多D.环磷酸腺苷增多E.迷走神经兴奋答案：B65、单选支扩患者发生大咯血首选止血药是（）。A.垂体后叶素B.普鲁卡因C.酚磺乙胺（止血敏）D.云南白药E.卡巴克洛（安络血）答案：A66、单选下述对于呼吸衰竭说法不正确的是（）。A.动脉血氧分压（PaO2）<80mmHg，和（或）二氧化碳分压>60mmHgB.动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，和（或）二氧化碳分压>50mmHgC.由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制答案：A67、单选代谢性酸中毒病人的呼吸变化是（）。A.浅而快B.浅而慢C.深而快D.深而慢E.不规则答案：C本题解析：答复：代谢性酸中毒随病因表现而不同，轻者常被原发病掩盖。主要有a.呼吸深快，通气量增加，PCO2下降，可减轻pH下降幅度，有时呼气中带有酮味；b.面部潮红、心率加快，血压常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有严重缺水的症状；c.心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齐和血管扩张，血压下降，急性肾功能不全和休克；d.肌张力降低，腱反射减退和消失；e.血液pH值、二氧化碳结合力（CO2CP）、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+可升高。尿液检查一般呈酸性反应。68、单选下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病（COPD）的特征（）。A.X线检查：两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影B.呼吸功能检查：MEFV曲线在75%与50%肺活量时明显降低C.呼吸功能检查：第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值<70%D.X线检查：肺纹理呈卷发状E.最大通气量低于预计值的80%答案：D69、单选大叶性肺炎与肺梗死最有助于鉴别诊断是（）。A.胸痛、气促程度B.咳嗽、咯血程度C.肺实变体征D.有无心瓣膜疾病或血栓性静脉炎E.白细胞增多程度答案：D70、单选结核性胸膜炎除正规抗结核治疗外，下列哪项最重要（）。A.反复抽胸腔积液B.改善营养C.口服糖皮质激素D.胸腔内注射糖皮质激素E.镇痛药答案：A71、单选当前控制哮喘发作最有效的药物是（）。A.长效&beta2;受体激动剂B.茶碱类药物C.白三烯受体拮抗剂D.糖皮质激素E.色甘酸钠答案：D72、单选治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是（）。A.氧氟沙星B.青霉素C.红霉素D.链毒素E.头孢呋辛答案：B73、单选慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列选项正确的是（）。A.<25B.<35C.<45D.<55E.<65答案：B74、单选慢性支气管炎急性加重的原因多为（）。A.气候因素B.劳累C.细菌或病毒感染D.创伤与手术E.吸烟答案：C75、单选慢性呼吸衰竭的最常见病因是（）。A.COPDB.严重肺结核C.SASD.支气管哮喘E.肺血管病变答案：A76、单选下列哪项不是流行性感冒的主要特点（）。A.传染性强，常有较大范围的流行B.X线胸片检查多数有肺纹理增粗C.鼻咽部炎症症状和体征较轻D.致病原是流感病毒，病毒分离和血清学检查可确诊E.起病急，全身症状较重，有高热、全身酸痛和眼结膜炎答案：B77、单选患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30min动脉血气分析：PaO2128kPa（96mmHg），PaCO226kPa（20mmHg），pH762，可能性最大的病因是（）。A.自发性气胸B.肺梗死C.支气管哮喘发作D.过度通气E.急性喉炎答案：D78、单选治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常规使用（）。A.避免接触过敏原B.脱敏治疗C.糖皮质激素气雾剂吸入D.注射长效糖皮质激素E.色甘酸钠吸入答案：D79、单选下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是（）。A.口服抗生素预防感染B.氧疗改善机体缺氧状态C.增强体质、免疫治疗和呼吸体操D.解痉、平喘的药物E.祛痰、止咳的药物答案：C80、单选COPD病程中动脉血气最先出现哪项异常（）。A.PaO2B.PaCO2C.pHD.HCO3E.BE答案：A81、单选女，32岁，半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）。A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.支原体肺炎E.干酪性肺炎答案：B本题解析：葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战，高热，体温多高达3940，胸痛，痰脓性，量多，带血丝或呈脓血状。早期可无体征，其后可出现两肺散在性湿啰音。外周血白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加。胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。本例患者有外感诱因、典型症状、体征及实验室检查，X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿，故可诊为葡萄球菌肺炎。82、单选男，55岁，吸烟20余年，慢性咳嗽，咳痰15年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）。A.大叶性肺炎B.COPDC.胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸答案：B本题解析：根据咳嗽咳痰连续两年以上，并除外其他原因，长期吸烟史，临床上出现逐渐加重的呼吸困难及肺气肿体征，可以诊断为可诊断COPD。大叶性肺炎发病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。痰少，可带血或呈铁锈色。胸腔积液呼吸困难与胸廓顺应性下降，患侧膈肌受压，纵隔移位，肺容量下降刺激神经反射有关。支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。气胸多数起病急骤，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂。张力性气胸时，肺被压缩，纵隔移位，迅速出现严重呼吸循环障碍。83、单选肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔直径6cm，下一步治疗应首先考虑（）。A.加大抗生素剂量B.加体位引流C.加用气管内滴注抗生素D.手术治疗E.人工气腹答案：D84、单选慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为（）。A.控制呼吸道感染B.给予祛痰药物C.给予止咳药物D.应用解痉平喘药E.吸入糖皮质激素答案：A85、单选慢性肺心和吸衰竭患者，动脉血气分析：pH747，PaC028KPa（50mmHg）HC0346mmolL，血钾3mmolL，血氯化物70mmolL，SGPT40。治疗中下列哪种药不宜使用（）。A.氯化钾B.氯化铵C.精氨酸D.枸橼酸钾E.氨苯喋定答案：E86、单选关于继发性肺结核，下列哪项不正确（）。A.一般发生在曾受过结核感染的成人B.可通过内源性感染而来C.可通过外源性感染而来D.肺部局部组织炎症反应较轻E.大部分病人无传染性答案：D87、单选间质性肺病中哪项检查最敏感，并有助于早期诊断（）。A.X线检查B.肺功能检查C.动脉血气分析D.纤支镜检查E.MRI检查答案：B88、单选男，60岁，咳嗽、咳痰5年余，常于季节交替时加重。近8个月出现喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂片检查见大量中性粒细胞。其最可能的诊断为（）。A.慢性支气管炎，单纯型B.慢性支气管炎，喘息型C.支气管哮喘D.支气管扩张E.肺结核答案：B89、单选急性气管-支气管炎的血象为（）。A.白细胞计数多升高B.白细胞总数多正常或稍高C.中性粒细胞常升高D.淋巴细胞常升高E.多出现类白血病反应答案：B90、单选下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿（）。A.呼吸困难与体位的关系B.啰音部位C.缺氧程度D.肺动脉楔压E.有无心脏病史答案：D91、单选患者男性，49岁，近2周来出现胸痛、咳嗽、低热、乏力，出现渐进性气短。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，叩诊示右胸部实音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（）。A.胸腔积液脱落细胞检查B.胸腔积液及血清癌胚抗原检查C.胸腔积液常规检查D.胸腔积液LDH检查E.胸腔积液结核菌检查答案：A92、单选结核杆菌进入人体肺泡后，迅速被下列哪种细胞吞噬（）。A.肺泡巨噬细胞B.朗汉斯巨细胞C.类上皮细胞D.小淋巴细胞E.肺泡型细胞答案：A93、单选对放射治疗最敏感的肺癌是（）。A.鳞状上皮细胞癌B.腺癌C.肺泡细胞癌D.小细胞未分化癌E.类癌答案：D94、单选肺炎球菌的致病力主要在于（）。A.产生内毒素B.产生外毒素C.荚膜对组织的侵袭力D.产生侵袭酶E.细菌直接进入血液答案：C95、单选急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下检查效果不满意的是（）。A.胸部CTB.病毒分离鉴定C.酶联免疫吸附检测法D.血清学诊断E.免疫荧光法答案：A96、单选女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（）。A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B.联合应用抗生素静脉滴注C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注D.二丙酸倍氯米松气雾吸入E.5%碳酸氢钠静脉滴注答案：C本题解析：年轻女性，反复发作呼吸困难，体检气促、发绀、双肺哮鸣音，诊断应考虑支气管哮喘急性发作，由于患者发绀、心率130次/分，而且已用氨茶碱、特布他林无效，故选择静脉应用糖皮质激素为宜。97、单选一慢性呼吸衰竭急性发作患者，经综合治疗后效果不好，呼吸浅慢，有时呼吸暂停，须使用人工呼吸机，宜选用何种通气模式（）。A.气道压力释放通气模式（APRV）B.容量控制通气模式（IPPV-VC.C.压力控制通气模式（IPPV-PC.D.同步间歇指令通气模式（SIMV）E.压力支持通气模式（PSV）答案：D98、单选支气管扩张大咯血的原因是（）。A.支气管壁破坏B.病灶部位毛细血管通透性增高C.动脉终末支扩张形成动脉瘤D.慢性溃疡侵蚀肺小动脉E.感染所致黏膜充血答案：C99、单选女性，41岁，3天前感咽部发痒，近1天出现声嘶，咳嗽。查体可见喉部水肿、充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断是（）。A.支气管炎B.肺炎C.病毒性咽喉炎D.流行性感冒E.肺结核答案：C100、单选患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热3940C，咳嗽，胸痛，黏液性脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率120次分，血压10465kPa（8050mmHg）。最可能的诊断是（）。A.自发性气胸B.胸膜炎C.休克型肺炎D.肺梗死E.真菌性肺炎答案：C101、单选克雷伯杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳（）。A.氨基糖苷类B.大环内酯类C.青霉素类D.喹诺酮类E.磺胺类答案：A102、单选肺结核病患者，约13有不同程度咯血，下列哪项是错误的（）。A.痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致B.中等量以上咯血，与小血管损伤或来自空洞的血管瘤破裂有关C.咯血后常有低热，可能因小支气管内残留血块吸收或血块塞支气管引起的感染D.咯血后发热持续不退，考虑结核病灶播散E.大咯血时可因血块阻塞大气道引起窒息，但不会出现失血性休克答案：E103、单选下列不是慢性支气管炎并发肺气肿时的X线表现的是（）。A.胸廓扩张、活动度减弱B.两肺多发性空洞C.两肺透亮度增加D.两肺纹理增粗E.横膈低平答案：B104、单选肺炎球菌的致病力主要取决于（）。A.细菌产生的内毒素B.细菌荚膜对肺组织的侵袭力C.细菌的大量、快速繁殖D.细菌毒素诱发溶血E.细菌产生的外毒素答案：B105、单选以下关于正常人胸腔积液的叙述哪项是错误的（）。A.人体每天胸腔有5001000ml液体通过B.胸液中的蛋白主要经过淋巴管吸收C.其产生与吸收处于动态平衡状态D.液体由脏层胸膜产生通过壁层胸膜吸收E.任何原因使生成增加或吸收减少就会打破胸腔液体的平衡答案：D106、单选女性，30岁，因咽痛、肌肉酸痛、发热和刺激性咳嗽就诊，血常规WBC9.910，X线示下肺野近肺门处高密度的片状影，首先应考虑的诊断为（）。A.病毒性肺炎B.浸润性肺结核C.军团菌肺炎D.支原体肺炎E.肺炎球菌肺炎答案：D107、单选慢性阻塞性肺气肿所致的气流受限一般是（）。A.经抗炎治疗可缓解B.气流受限具有可逆性C.气流受限不可逆D.经吸氧治疗可缓解E.不经治疗可自然缓解答案：C108、单选一肺气肿患者，晨起咳嗽后突感左上胸撕裂样痛，片刻后疼痛缓解，出现大汗、胸闷、不能平卧。心率130次/min，听诊左侧呼吸音减低。最可能的诊断是（）。A.心绞痛B.急性肺栓塞C.干性胸膜炎D.阻塞性肺不张E.自发性气胸答案：E109、单选纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）。A.输碱性溶液，使pH值恢复正常B.纠正电解质紊乱C.改善通气D.使用脱水剂减轻脑水肿E.以上都不是答案：C110、单选关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是（）。A.感染是慢支急性发作的主要诱因B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致E.多种抗原引起的过敏反应，气道免疫功能低下亦为慢性支气管炎的病因答案：A111、单选肺癌病人出现声音嘶哑，应考虑（）。A.肿瘤压迫喉返神经B.肿瘤压迫气管C.肿瘤压迫膈神经D.肿瘤压迫主动脉弓E.声带侵犯答案：A112、单选男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸腔积液。现气急明显，应采取以下何种措施减轻症状（）。A.吸氧B.静脉注射氨茶碱C.口服呋塞米D.立即抽胸腔积液E.应用糖皮质激素答案：D113、单选哮喘发作不会出现（）。A.FEV1/FVC%下降B.PEER降低C.RVF、RC增加D.DLCO增加E.RV/TLC%增加答案：D114、单选对型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效.其原因很可能为（）。A.严重肺通气功能障碍B.严重肺动-静脉样分流C.通气血流比例增大D.肺弥散功能障碍E.耗氧量增加答案：B本题解析：肺动-静脉样分流：由于肺部病变如肺泡萎陷、肺不张、肺水肿和肺炎实变均可引起肺动脉样分流增加，使静脉血没有接触肺泡气进行气体交换的机会。因此，提高吸氧浓度并不能提高动脉血氧分压。分流量越大，吸氧后提高动脉血的氧分压效果越差，如分流量超过30%以上，吸氧对氧分压的影响有限。115、单选男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18109L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为（）。A.肺炎球菌性肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.肺结核E.渗出性胸膜炎答案：B116、单选女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。X线胸片示右侧胸腔积液，结合胸腔积液化验诊断右侧结核性胸膜炎。治疗方案2SHR2/7HR，早期加用泼尼松辅助治疗，应用泼尼松的目的是（）。A.替代治疗B.防止病灶播散C.预防发生其他部位的结核D.减轻毒性症状，促进胸腔积液吸收E.以上均不是答案：D117、单选肺炎球菌肺炎患者如果出现多重耐药可选用（）。A.万古霉素B.阿奇霉素C.氧氟沙星D.氟康唑E.增效联磺答案：A118、单选下列关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是（）。A.因本病主要病理变化为肺水肿，不会出现管状呼吸音B.早期体征为双侧肺底湿啰音C.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次分D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E.肺动脉平均压力<12cmH2O答案：C119、单选慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是（）。A.黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落B.管壁充血、水肿C.黏膜上皮纤毛倒伏、脱失D.细支气管周围炎E.黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化答案：E本题解析：慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是腺体的改变，包括黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化。120、单选下列抗结核药物中，哪一种须空腹服下（）。A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.利福平D.乙胺丁醇E.环丙沙星答案：C121、单选女性，50岁，乏力，盗汗，咳嗽2个月入院，痰涂片抗酸杆菌（+），治疗过程中患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物（）。A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.链霉素D.异烟肼E.利福平答案：B本题解析：乙胺丁醇的球后视神经炎副作用。122、单选参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为（）。A.血小板B.肥大细胞C.巨噬细胞D.T淋巴细胞E.中性粒细胞答案：B123、单选慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是（）。A.早期可无异常体征B.急性发作期常有散在干湿啰音C.啰音多变，易变D.常在背部出现固定性啰音E.可有哮鸣音及呼气延长答案：D124、单选女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞2510的9次方/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限