住院医师神经内科Ⅰ阶段：呼吸内科真题练习.docx

住院医师神经内科阶段：呼吸内科真题练习1、单选（江南博哥）阻塞性肺气肿患者，不会表现为（）。A.心音减弱B.X线胸片上气管分叉展开C.X线胸片上肺的通透性减弱D.呼气延长E.叩诊音增强答案：C2、单选女，32岁，平素体健，突然发热，咳嗽，咳痰，X线胸片示左下肺炎，痰细菌培养肺炎球菌。以下哪一种并发症最不可能发生（）。A.感染性休克B.肺脓肿C.胸膜炎D.败血症E.DIC答案：B3、单选低氧血症病人，吸纯氧15min后，动脉血氧分压（PaO）仍无提高，属下列哪种异常（）。A.功能性分流B.解剖性分流C.弥散障碍D.肺泡通气/血流小于0.8E.肺泡通气/血流大于0.8答案：B4、单选男，55岁，吸烟20余年，慢性咳嗽，咳痰15年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）。A.大叶性肺炎B.COPDC.胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸答案：B本题解析：根据咳嗽咳痰连续两年以上，并除外其他原因，长期吸烟史，临床上出现逐渐加重的呼吸困难及肺气肿体征，可以诊断为可诊断COPD。大叶性肺炎发病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。痰少，可带血或呈铁锈色。胸腔积液呼吸困难与胸廓顺应性下降，患侧膈肌受压，纵隔移位，肺容量下降刺激神经反射有关。支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。气胸多数起病急骤，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂。张力性气胸时，肺被压缩，纵隔移位，迅速出现严重呼吸循环障碍。5、单选在原发性和继发性肺结核中，下列哪型最为常见（）。A.结核性胸膜炎B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.原发性肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核答案：C6、单选支气管哮喘典型的临床症状是（）。A.胸闷B.胸痛C.干咳D.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难E.咯血答案：D7、单选普通现炎球菌肺炎在敏感抗生素治疗下，病情好转后又出现畏寒、发热、白细胞增高，首先考虑（）。A.抗生素用量不足B.细菌产生耐药物C.支持疗法不力D.抗体抵抗力差E.发生了并发症www.gotu.top答案：E8、单选支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（）。A.呼气性呼吸困难B.肺部听诊哮鸣音C.心脏无特殊体征D.咳粉红色泡沫痰E.慢性、阵发性、季节性发作史答案：D9、单选肺炎球菌肺炎患者如果出现多重耐药可选用（）。A.万古霉素B.阿奇霉素C.氧氟沙星D.氟康唑E.增效联磺答案：A10、单选患者，男，45岁。胸闷干咳，呼吸困难2周，查体：右下肺语颤减低，叩浊，呼吸音减弱。可能的诊断是（）。A.心肌梗死B.右肺栓塞C.肺炎D.弥漫性肺间质纤维化E.右侧胸腔积液答案：E11、单选支气管哮喘病人PaO2降低，PaCO2增高提示（）。A.没有特殊的临床意义B.病情好转C.呼吸性碱中毒D.病情严重E.发作早期答案：D12、单选初治肺结核病例，病变有明显活动性，下列治疗方案中最好的是（）。A.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺B.利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺D.异烟肼+利福平E.单用异烟肼答案：A13、单选男性，60岁，右侧胸痛1个月伴干咳。X线胸片示右侧胸腔积液，为明确胸腔积液性质，以下检查哪项不必要（）。A.胸腔积液常规和生化B.纤支镜检查C.肺功能D.胸膜活检E.PPD试验答案：C14、单选慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是（）（）。A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射答案：E15、单选肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了（）。A.口角或鼻周单纯性疱疹B.肋间带状疱疹C.皮肤和黏膜出血点D.病变部位湿啰音E.病变部位支气管呼吸音答案：B本题解析：肺炎链球菌患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热，干燥，口角及鼻周有单纯疱疹，病变广泛时可出现发绀。有败血症者，可出现皮肤，黏膜出血点，巩膜黄染。肺实变时叩诊浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。心率增快，有时心律不齐。重症患者有肠胀气。重症感染时可伴休克，急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。累及脑膜时有颈抵抗及出现病理性反射。肋间带状疱疹是带状疱疹典型表现。16、单选女性，70岁，有慢性咳嗽、咳痰史30年，气急加重3d。血气分析：pH7.26，PaCO260mmHg，PaO257mmHg，HCO326mmol/L，有关酸碱失衡应诊断为（）。A.失代偿性呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.代偿性呼吸性碱中毒答案：C17、单选COPD最主要的并发症是（）。A.肺源性心脏病B.肺间质病变C.肺脓肿D.纤维素性肺炎E.肺萎陷答案：A本题解析：COPD并发症有：慢性肺源性心脏病：由于肺气肿病变易引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。慢性呼衰；自发性气胸。最主要的是肺源性心脏病。故选项为A。18、单选COPD病理生理改变的标志是（）。A.气体交换异常（弥散功能障碍）B.黏液高分泌C.肺动脉高压D.肺过度充气E.呼气气流受限答案：E本题解析：COPD是指由慢性支气管炎和肺气肿引起的慢性气道阻塞，其共同特征是管径小于2mm的小气道阻塞和阻力增高，呼气气流受限，可引起呼气性呼吸困难。19、单选慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是（）。A.早期可无异常体征B.急性发作期常有散在干湿啰音C.啰音多变，易变D.常在背部出现固定性啰音E.可有哮鸣音及呼气延长答案：D20、单选男性，68岁，咳嗽、发热，体温38.5，持续3天，先是少量黏液性痰，两天后转成脓性痰，咳嗽加剧，呼吸音正常，白细胞计数及分类正常，X线检查正常。最可能的诊断是（）。A.急性气管-支气管炎B.流行感冒C.病毒性咽炎D.普通感冒E.急性上呼吸道感染答案：A21、单选结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是（）。A.年龄B.草黄色渗出性胸腔积液C.血性渗出性胸腔积液D.有畏寒、发热症状E.胸腔积液细胞学检查答案：E22、单选男，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年，气促8年，秋冬季易发，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿。下列哪项体征与本病不符（）。A.两肺散在性哮鸣音B.桶状胸C.两肺叩诊过清音D.Velcro音E.两肺呼吸音低答案：D23、单选肺性脑病的治疗，以下哪项是错误的（）。A.持续低流量吸氧B.静脉滴注呼吸兴奋药C.高蛋白、低糖类营养支持D.无创机械通气E.使用镇静药治疗烦躁、躁动答案：E24、单选下列哪项是区分急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的依据（）。A.有无发绀B.有无CO2潴留C.动脉血氧分压下降的程度D.呼吸困难程度E.起病缓急答案：E25、单选喘息型慢性支气管炎病史30年，近4年来双下肢浮肿，活动后心季气短，1周前受凉后发热、咳嗽加重。咳黄稠痰，今始神声恍惚，嗜睡。血气分析示：pH725，Pa-C029977KPa（75mmHg），PaC0272KPa（55mmHg），BE-45mmolL，该患者存在（）。A.呼吸性酸中毒失代偿期B.呼吸性酸中毒代偿期C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.低氧血症答案：D26、单选支气管扩张大咯血患者最危险且较常见的并发症是（）。A.严重贫血B.休克C.窒息D.继发感染E.肺不张答案：C27、单选下列抗结核药物中，哪一种须空腹服下（）。A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.利福平D.乙胺丁醇E.环丙沙星答案：C28、单选确定上呼吸道感染病因可用（）。A.支气管镜B.细菌培养、病毒分离和病毒血清学检查C.细菌培养D.病毒分离E.病毒血清学检查答案：B29、单选女性，28岁，妊娠4个月。有哮喘史。近3d咳嗽黄痰伴气喘。应选用以下哪一种抗生素治疗（）。A.四环素B.青霉素C.环丙沙星D.丁胺卡钠E.妥布霉素答案：B30、单选咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是（）。A.克雷白杆菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.念珠菌肺炎答案：A本题解析：克雷白杆菌肺炎典型病例咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰，为本病的重要特征。肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰。葡萄球菌肺炎咳黄色黏稠脓性痰或脓血痰。念珠菌肺炎咳黏痰。支原体肺炎咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏液。31、单选在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（）。A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次B.每日剂量800万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴C.重症患者每日剂量800万单位，分3次静脉滴注D.静脉滴药时每次用量应在l小时内滴完E.对青霉素过敏者不可使用此药答案：B本题解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G。一般患者用量为80万单位，每8小时肌注一次。重症患者每日剂量800万单位，分次静脉滴注，68小时一次，滴注时每次用量尽可能在1小时内滴完，以便产生有效血浓度。重症及并发脑膜炎者，可增至1000万3000万U/d，分4次静脉滴注。对青霉素过敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。32、单选不是应用机械通气的指征是（）。A.意识障碍，呼吸不规则B.气道分泌物多且排痰障碍C.极易发生呕吐及误吸D.肺大疱E.严重缺氧或（和）CO2潴留答案：D33、单选支气管扩张大咯血的原因是（）。A.支气管壁破坏B.病灶部位毛细血管通透性增高C.动脉终末支扩张形成动脉瘤D.慢性溃疡侵蚀肺小动脉E.感染所致黏膜充血答案：C34、单选酸碱平衡中反映通气性因素的指标是（）。A.PaCO2B.PaO2C.AGD.SBE.BE答案：A35、单选对支气管扩张咳脓痰者，以下哪种止咳祛痰药最不适宜（）。A.复方甘草合剂B.可待因C.糜蛋白酶雾化吸入D.氨溴索E.半夏露答案：B36、单选呼吸衰竭患者已昏迷，且有大量痰液阻塞气道，关于其处理措施，错误的是（）。A.吸气B.呼吸兴奋剂C.雾化吸入D.排痰E.抗感染治疗答案：B37、单选支气管哮喘发作禁用（）。A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.肾上腺素D.吗啡E.地塞米松（氟美松）答案：D38、单选男性，72岁，发热1周伴咳嗽，咳砖红色胶冻状痰。X线胸片右肺上叶实变，水平裂下坠。肺炎病原体最可能是（）。A.肺炎球菌B.肺炎克雷伯杆菌C.铜绿假单胞菌D.军团菌E.金黄色葡萄球菌答案：B39、单选女性，28岁，2周前曾出现咽干，打喷嚏，流清水样鼻涕，近2天感心悸。查体：心率115次分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是（）。A.心绞痛B.病毒性心肌炎C.肺炎D.胸膜炎E.支气管炎答案：B40、单选肺气肿时，其主要临床表现是（）。A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.心悸D.发绀E.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重答案：E41、单选患者，男，76岁。反复咯血15年，支气管碘油造影显示两肺支气管扩张。外科医生认为不宜手术，原因是什么（）。A.年龄大B.男性C.咯血时间太长D.病变范围太大E.支气管扩张不必手术治疗答案：D42、单选肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是（）。A.肺泡壁纤维化B.恢复正常C.细支气管狭窄D.支气管扩张E.肺大泡形成答案：B43、单选重建呼吸道通道最可靠的方法是（）。A.气管内导管B.胸外按压C.喉罩D.口咽通气道E.鼻咽通气道答案：A44、单选下列哪种疾病不宜选用肾上腺皮质激素治疗（）。A.特发性肺纤维化B.组织细胞增多症C.特发性肺含铁血黄素沉着症D.矽肺E.类风湿性关节炎伴肺间质纤维化答案：D45、单选下列关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是（）。A.因本病主要病理变化为肺水肿，不会出现管状呼吸音B.早期体征为双侧肺底湿啰音C.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次分D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E.肺动脉平均压力<12cmH2O答案：C46、单选对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味浑浊液体，此时应对胸液做何检查以明了病因（）。A.需氧菌和真菌培养B.涂片革兰染色和抗酸染色检菌C.找寄生虫卵D.查瘤细胞E.厌氧菌培养答案：E47、单选急性上呼吸道感染会并发或继发什么疾病，以下不正确的是（）。A.急性鼻窦炎B.中耳炎C.肺结核D.气管-支气管炎E.心肌炎答案：C48、单选临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为（）。A.肺底部Velcro音B.肺下部湿性啰音C.叩诊过清音D.两下肺支气管呼吸音E.两肺胸膜摩擦感答案：A49、单选诊断支原体肺炎的主要依据是（）。A.红霉素试验性治疗B.痰细菌培养阴性C.血清冷凝集试验阳性D.临床表现E.X线特异表现答案：C50、单选细菌性肺炎的抗菌治疗包括（）。A.经验性治疗和抗病原体治疗B.一般性治疗C.广谱抗菌治疗D.特殊性治疗E.强力抗菌治疗答案：A51、单选男性，62岁，自幼反复咳嗽、咳痰，并有多次咯血。胸CT显示右下肺支气管扩张，肺功能FEV占预计值的35%。本次因咯血入院，以下措施哪项不考虑（）。A.支气管动脉栓塞术B.止血药C.抗生素D.手术切除右下肺叶E.防止窒息答案：D52、单选肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是（）。A.热退停药B.热退3天C.热退57天D.症状体征消失E.胸片病变消散答案：B53、单选慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是（）。A.黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落B.管壁充血、水肿C.黏膜上皮纤毛倒伏、脱失D.细支气管周围炎E.黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化答案：E本题解析：慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是腺体的改变，包括黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化。54、单选下列哪项检查无助于呼吸衰竭的病因（）。A.肺通气灌注扫描B.血生化C.肺功能D.动脉血气分析E.X胸片答案：B55、单选男，60岁，咳嗽、咳痰5年余，常于季节交替时加重。近8个月出现喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂片检查见大量中性粒细胞。其最可能的诊断为（）。A.慢性支气管炎，单纯型B.慢性支气管炎，喘息型C.支气管哮喘D.支气管扩张E.肺结核答案：B56、单选关于流行性感冒的预防，以下不正确的是（）。A.劳逸结合B.饮食合理C.预防性服药D.空气流通E.生活规律答案：C57、单选慢性阻塞性肺气肿所致的气流受限一般是（）。A.经抗炎治疗可缓解B.气流受限具有可逆性C.气流受限不可逆D.经吸氧治疗可缓解E.不经治疗可自然缓解答案：C58、单选首次发现肺结核常常是下列哪项检查（）。A.结核菌素试验B.痰中查到结核杆菌C.胸部X线检查D.血沉E.血抗结核抗体阳性答案：C59、单选中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是（）。A.PaO2降低B.PaCO2升高C.pH降低D.SaO2正常E.PaCO2降低答案：B60、单选慢性呼吸衰竭、缺氧对心脏循环的影响，下列哪项不正确（）。A.可使心率加快B.可使血压升高C.可使冠状动脉血流增加D.早期轻度缺氧，心电图可无异常改变E.可使肺循环阻力增高答案：D61、单选关于COPD氧疗以下哪项不正确（）。A.给予氧疗，使氧分压>60mmHgB.COPD氧疗应低流量C.COPD患者氧疗应当高流量吸入D.长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间E.缓解期COPD患者PaO2<55mmHg可长期养疗答案：C62、单选在原发性和继发性肺结核中，哪一型可导致"毁损肺"（）。A.浸润型肺结核B.结核性胸膜炎C.原发型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.血行播散型肺结核答案：D63、单选小气道的解剖特征是（）。A.气道直径<3mm，气道均为平滑肌，无软骨B.气道直径<3mm，气道均为平滑肌，有软骨C.气道直径<2mm，气道均为平滑肌，有软骨D.气道直径<2mm，气道均为平滑肌，无软骨E.无软骨的小支气管答案：D64、单选在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是（）。A.克雷白杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.干酪性肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎答案：E本题解析：肺炎链球菌肺炎病变消散后肺组织结构多无损害，不留纤维瘢痕。极个别患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，形成机化性肺炎。老年人及婴幼儿感染可沿支气管分布（支气管肺炎）。65、单选男性，16岁，支气管哮喘患者，每个月偶有发作12次，无夜间发作。应采用何种措施（）。A.必要时吸入2受体兴奋药B.规则吸入糖皮质激素C.规则口服泼尼松D.规则口服2受体兴奋药E.规则吸入抗胆碱药答案：A66、单选下列关于肺腺癌的描述中，正确的是（）。A.多见于男性B.与吸烟关系密切C.多表现为中央型肺癌D.最易发生胸膜转移E.咳嗽症状出现早答案：D67、单选女性，30岁，过去有肺结核病史，近2个月来低热，咳嗽剧烈，痰中偶带血，结核菌素检查3次阴性，但X线胸片无活动性结核病变，进一步检查首先是（）。A.血沉B.结核菌素试验C.肺断层摄片D.纤维支气管镜检查E.血清学抗体检查答案：C68、单选下列哪项不是流行性感冒的主要特点（）。A.传染性强，常有较大范围的流行B.X线胸片检查多数有肺纹理增粗C.鼻咽部炎症症状和体征较轻D.致病原是流感病毒，病毒分离和血清学检查可确诊E.起病急，全身症状较重，有高热、全身酸痛和眼结膜炎答案：B69、单选周围型肺癌，最常见的组织类型为（）。A.鳞状上皮癌B.肺泡细胞癌C.未分化癌D.腺癌E.转移癌答案：D70、单选女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞2510的9次方/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是（）。A.支原体肺炎B.过敏性肺炎C.病毒性肺炎D.肺结核继发感染E.金黄色葡萄球菌肺炎答案：E71、单选支气管舒张试验用以测定（）。A.气道通气功能B.气道气流受限的可逆性C.气道的反应性D.气道阻塞程度E.细支气管的损伤程度答案：B72、单选下列叙述中，错误的是（）。A.O2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中B.溶解于血液中的O2产生的张力叫血氧分压C.O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白D.O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化E.CO2主要以HCO3形式在血液中运输答案：D73、单选对肺结核诊断意义较大的体征有（）。A.听诊呼吸音减弱或湿啰音B.锁骨上下，肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音C.气管向一侧移位D.局部叩诊呈浊音E.肺尖闻及支气管呼吸音答案：B74、单选肺炎球菌肺炎确诊最有价值的是（）。A.肺部湿啰音B.白细胞总数及中性粒细胞升高C.痰培养为肺炎球菌D.X线见大片状阴影呈肺叶或肺段分布E.肺实变体征答案：C75、单选支气管哮喘的主要特征是（）。A.吸气性呼吸困难B.非发作性的呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难E.突发性胸痛伴呼吸苦难答案：D76、单选男性，70岁，发热3d，咳砖红色痰，痰标本检查发现较多聚集在脓细胞周围的G杆菌，X线示右肺上叶实变。下列哪项治疗是不当的（）。A.首选阿米卡星B.首选青霉素C.可应用头孢噻肟钠D.重症感染可联合使用阿米卡星和头孢噻肟钠E.应据药敏试验选用抗生素答案：B77、单选关于慢性呼吸衰竭并发消化道出血的叙述，下列何者正确（）。A.轻度缺氧即可产生胃肠道应激性溃疡B.防治消化道出血的关键在于纠正缺氧和二氧化碳潴溜C.发现大便隐血实验阳性应立即输血D.常规给予口服雷尼替丁对预防消化道出血无效E.消化道出血发生后，不能随呼吸衰竭的控制而缓解答案：B78、单选左下叶和舌段支气管扩张同时存在的原因是（）。A.两者支气管开口相邻，下叶感染累及舌叶B.左下叶支气管引流差易感染C.舌叶支气管受心脏压迫影响引流D.支气管扩张可发生在多个肺叶E.左舌叶支气管细长不易引流答案：A79、单选下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（）。A.血气分析B.临床症状和体征C.呼吸功能检查D.胸部X线检查E.血常规检查答案：B80、单选男性，52岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘8年。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是（）。A.峰流速B.肺活量C.支气管激发试验D.动脉血气E.闭合气量答案：C81、单选男性，40岁，喘息发作5h入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是（）。A.拍摄X线胸片B.支气管镜检查C.胸部CTD.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相E.描绘MEFV答案：D82、单选肺结核大咯血时，应采取的体位是（）。A.健侧卧位B.患侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.坐位答案：B83、单选最有利于支原体肺炎早期诊断的检查是（）。A.痰培养B.痰标本检测支原体抗原C.X线检查D.血常规E.血培养答案：B84、单选成人肺结核最可靠的诊断依据是（）。A.低热、咳嗽、盗汗、乏力B.血沉增快C.胸片有渗出性阴影D.痰涂片检查结核菌阳性E.结核菌素试验阳性答案：D85、单选患者男性，55岁，有慢性支气管炎、肺气肿痛史多年，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，并逐渐加重，最可能的诊断是（）。A.心肌梗死B.肺不张C.肺梗死D.胸腔积液E.自发性气胸答案：E86、单选女性，17岁，学生，咽干咽痒，第二天出现鼻塞、流清涕，头痛，味觉迟钝。检查可见鼻腔黏膜充血，有分泌物，咽部轻度充血。最可能的诊断是（）。A.过敏性鼻炎B.流行性感冒C.普通感冒D.急性喉炎E.病毒性咽炎答案：C87、单选发作性呼吸困难，临床上最常见的原因是（）。A.肺气肿B.喘息性支气管炎C.自发性气胸D.支气管哮喘E.支气管内异物或阻塞答案：D88、单选按照我国相关法规规定，银行贷款风险分类不包括()。A.正常类B.损失类C.跟踪类D.可疑类答案：C本题解析：我国银行依据贷款风险分类指导原则，将银行贷款划分为5类(亦称“五级分类”)，即正常、关注、次级、可疑、损失。89、单选慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是（）。A.通气不足B.通气血流比例失调C.肺动-静脉样分流D.弥散障碍E.氧耗量增加答案：A90、单选男，50岁，吸烟30年，咳嗽3个月，曾有咯血。1周前发热，咳大量脓痰，X线胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是（）。A.支气管囊肿B.支气管肺癌C.支气管扩张D.肺结核E.克雷伯杆菌肺炎答案：B91、单选下列哪种肺炎最易并发肺脓肿（）。A.葡萄球菌肺炎B.克霉白杆菌肺炎C.支原体肺炎D.军团菌肺炎E.病毒性肺炎答案：A92、单选严重的型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为（）。A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.兴奋呼吸中枢，促使C0排出过快，诱发呼碱D.诱发代谢性碱中毒E.以上都不是答案：E93、单选关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是（）。A.感染是慢支急性发作的主要诱因B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致E.多种抗原引起的过敏反应，气道免疫功能低下亦为慢性支气管炎的病因答案：A94、单选结核菌素试验是机体对结核蛋白和菌体成分所产生的哪型变态反应（）。A.型变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应E.以上均是答案：D95、单选下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是（）。A.交感神经在支气管中分布少B.肾上腺素能受体功能低下C.三磷酸腺苷增多D.环磷酸腺苷增多E.迷走神经兴奋答案：B96、单选下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症（）。A.胸膜炎B.弥散性血管内凝血C.感染性休克D.肺脓肿E.脑膜炎答案：D97、单选下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是（）。A.PaCO2升高B.pH降低C.AB>SBD.HCO3-降低E.BE低于正常答案：C98、单选女性，68岁。因咳嗽咯血1个月余就诊。X线检查拟诊右下叶中央型肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选（）。A.经皮穿刺肺活检B.磁共振检查C.纤维支气管镜检查D.CT扫描E.反复痰细胞学检查答案：C99、单选属于慢性阻塞性肺疾病的是（）。A.慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘B.有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C.哮喘、支气管扩张D.慢性支气管炎、哮喘、肺气肿E.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿答案：B100、单选哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是（）。A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.代碱合并代酸答案：C住院医师神经内科阶段：呼吸内科学习资料（强化练习）1、单选对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选抗生素是（）。A.青霉素GB.头孢唑啉C.苯唑西林D.万古霉素E.头孢呋辛答案：D本题解析：金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率已高达90%左右，因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素，如苯唑西林钠，氯唑西林，头孢呋辛钠等。对于MRSA，应选用万古霉素，替考拉宁等，近年国外还应用链阳霉素和噁唑烷酮类药物（如利奈唑胺）。万古霉素12g/d静滴，或替考拉宁首日0.8g静滴，以后0.4g/d，偶有药物热，皮疹，静脉炎等不良反应。临床选择抗菌药物时可参考细菌培养的药物敏感试验。2、单选对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是（）。A.乙胺丁醇B.对氨基水杨酸C.链霉素D.异烟肼E.吡嗪酰胺答案：C3、单选确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是（）。A.血气分析B.发绀C.神志变化D.呼吸困难E.多汗答案：A4、单选一肺气肿患者，晨起咳嗽后突感左上胸撕裂样痛，片刻后疼痛缓解，出现大汗、胸闷、不能平卧。心率130次/min，听诊左侧呼吸音减低。最可能的诊断是（）。A.心绞痛B.急性肺栓塞C.干性胸膜炎D.阻塞性肺不张E.自发性气胸答案：E5、单选男性，72岁，发热1周伴咳嗽，咳砖红色胶冻状痰。X线胸片右肺上叶实变，水平裂下坠。肺炎病原体最可能是（）。A.肺炎球菌B.肺炎克雷伯杆菌C.铜绿假单胞菌D.军团菌E.金黄色葡萄球菌答案：B6、单选结核性胸膜炎应用糖皮质激素的前提是（）。A.胸膜活检病理为结核性改变B.胸腔积液中找到结核杆菌C.结核菌素试验强阳性D.患者全身状况较差E.足量抗结核治疗下仍有毒性症状答案：E7、单选患者，男，54岁，自10年前始气候转冷时出现咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史。X线检查：两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影。最可能的诊断是（）。A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺癌E.肺间质纤维化答案：A8、单选男性，31岁，1周前咽痛，发热，近2天感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是（）。A.普通感冒B.鼻窦炎C.支气管炎并发中耳炎D.流行性感冒并发中耳炎E.急性咽炎并发中耳炎答案：E9、单选手术切除机会最大的肺癌是（）。A.鳞状上皮癌B.未分化癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.类癌答案：A10、单选特发性肺纤维化最有价值的诊断方法是（）。A.系列胸部X线片，高分辨薄层CT（HRCT）的动态变化B.纤支镜下经支气管肺活检术（TBLB.C.支气管肺泡灌洗液（BALF.分析D.开胸或胸腔镜活检术E.肺功能测定答案：D11、单选对于既往无心肺疾病，无呼吸困难，单侧性的闭合性气胸，积气量低于多少可以不抽气让其自行吸收（）。A.<100%B.<80%C.<60%D.<40%E.<20%答案：E12、单选在下列检查中，哪项是错误的（）。A.结核菌素试验有助于判断有无结核菌感染B.肺部X线检查能早期发现肺结核C.痰结核菌检查是确诊肺结核的最特异性方法D.纤支镜检有助于发现支气管结核E.血沉增快常见于活动性结核，具有特异性诊断价值答案：E13、单选男性，40岁，平素体健，受凉后突发高热，咳嗽，咳铁锈色痰，体检左下肺实变体征，X线胸片显示左下肺炎，以下哪项措施不妥当（）。A.首选青霉素B.首选头孢他啶C.应用抗生素直到体温正常后3dD.青霉素过敏可改选第一代头孢菌素E.注意休息，补充营养答案：B14、单选患者，男，42岁，寒战高烧，右侧胸痛4天，查体：T39.5，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规15.2109/L，N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是（）。A.克雷柏杆菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.干酪性肺炎E.病毒性肺炎答案：B本题解析：答案选B。肺炎链球菌感染主要表现为：起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛，有肺实变体征。X线检查可见肺叶或肺段实变，可有大片炎症浸润阴影。15、单选结核菌素弱阳性反应是指（）。A.皮试局部发红、无硬结B.皮肤硬结直径小于5mmC.皮肤硬结直径在59mmD.皮肤硬结直径在1015mmE.皮肤硬结直径小于15mm答案：C16、单选代谢性酸中毒病人的呼吸变化是（）。A.浅而快B.浅而慢C.深而快D.深而慢E.不规则答案：C本题解析：答复：代谢性酸中毒随病因表现而不同，轻者常被原发病掩盖。主要有a.呼吸深快，通气量增加，PCO2下降，可减轻pH下降幅度，有时呼气中带有酮味；b.面部潮红、心率加快，血压常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有严重缺水的症状；c.心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齐和血管扩张，血压下降，急性肾功能不全和休克；d.肌张力降低，腱反射减退和消失；e.血液pH值、二氧化碳结合力（CO2CP）、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+可升高。尿液检查一般呈酸性反应。17、单选男性，30岁。因咳嗽、咯血10d来就诊，确诊为肺结核。医生的解释和忠告下列哪项最重要（）。A.绝对休息B.尽量加强营养C.禁止剧烈活动D.坚持正规抗结核化疗E.如有不适尽早复诊答案：D18、单选结核病的主要传播途径是（）。A.消化道B.呼吸道C.泌尿生殖道D.血液E.皮肤答案：B19、单选女性，50岁，乏力2个月，轻咳、右胸痛伴气急2周。患类风湿关节炎5年，长期服用非甾体类镇痛药。X线胸片、B超示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液报告为草黄色，微浑，蛋白定量53g/L，WBC0.83109/L，N0.25，L0.75，RF阴性。胸膜活检报告为慢性炎症。PPD试验硬结14mm14mm。其胸腔积液最可能的诊断是（）。A.类风湿关节炎伴胸膜改变B.结核性胸膜炎C.恶性肿瘤胸膜转移D.细菌性胸膜炎E.胸膜间皮瘤答案：B20、单选女性，28岁，妊娠4个月。有哮喘史。近3d咳嗽黄痰伴气喘。应选用以下哪一种抗生素治疗（）。A.四环素B.青霉素C.环丙沙星D.丁胺卡钠E.妥布霉素答案：B21、单选周围型肺癌以下列哪种类型较多见（）。A.鳞状上皮细胞癌B.未分化细胞癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.类癌答案：C22、单选不属于COPD的体征是（）。A.桶状胸B.触觉语颤增强C.肺下界和肝浊音界下降D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长答案：B本题解析：阻塞性肺气肿可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振触觉语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，肺下界下移，并移动度变小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底仍可听到湿啰音。触觉语颤增强见于肺实变征，见于肺不张、肺梗死病侧、肺炎。23、单选女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞2510的9次方/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是（）。A.支原体肺炎B.过敏性肺炎C.病毒性肺炎D.肺结核继发感染E.金黄色葡萄球菌肺炎答案：