口腔医学院牙周病学病例分析.pdf

如有你有帮助，请购买下载，谢谢！病例分析病例分析病例一病例一患者，女，42 岁。主诉主诉：左上后牙颊侧牙龈肿胀三月现病史：现病史：三月前发现左上后牙颊侧牙龈肿胀前来综合科就诊，诊断为 4 慢性根尖炎，经根管治疗、桩核冠修复后1 月，牙龈仍有肿胀感、瘘管不愈且少量流脓，轻度咬合不适。牙体转诊要求牙周治疗。10 年来患者常有刷牙出血现象，偶有自发出血，可自行止住。无明显牙齿松动。否认咬硬物史、夜磨牙习惯。未做过牙周治疗。数年前双侧下后牙因龋拔牙平时每天刷 2 次牙，横刷+竖刷，否认不良习惯。既往史：既往史：曾在外院补牙、拔牙。家族史：家族史：无特殊。全身情况：全身情况：健康。检查：检查：4 菌斑中量（PLI:2），牙石（+）。颊侧牙龈相应于根中部可见瘘管，周围龈肿胀，轻压少量溢脓。瘘管处尖探针探入可达根面，略有粗糙感。PD 颊侧正中 10mm，窄而深，袋口紧，附着丧失 9 mm。探与瘘管相通，邻面及腭侧 PD 3-4 mm，桩核冠，未粘合，正中咬合轻度早接触。松动 全口口腔卫生较差，PLI:2，牙石（+）余牙牙龈色红，质软，龈缘圆钝，BI:2-4，PD：3-7 mm，以后牙为重，附着丧失 0-7 mm；部分牙龈退缩 0-3 mm6 66 6 FI:1-2，个别后牙松动8 7 7 残根875 78 缺失彩幻及彩幻及 X X 片：片：问题：问题：1根据上述病史和检查做出初步诊断，简述诊断依据（6 分）2分析 4 颊侧牙龈瘘管不愈的可能原因，还需做哪些补充检查（4 分）1页如有你有帮助，请购买下载，谢谢！查看参考答案查看参考答案参考答案参考答案：1 初步诊断：（1）4 牙周牙髓联合病；（2）慢性牙周炎（1）初步诊断依据：a.4 根管治疗史，根尖低密度透影。b.4 存在深牙周袋（牙龈炎症,附着丧失）c.4 瘘管与牙周袋贯通（2）初步诊断依据：a.牙龈色红，质软，龈缘圆钝b.PD：3-7 mm，以后牙为重，附着丧失0-7 mm，FI:1-2，个别后牙松动2 瘘管不愈的可能原因：（1）根纵裂（依据：局限深袋，根尖部根管扩大影，早接触）（2）超填根充物排出通道（依据：根充物超充影象，病历原始记录）（3）存在合创伤致根尖愈合迟缓（依据：早接触）（4）牙周炎（依据：牙周炎（深牙周袋）临床特点，未经牙周治疗）进一步补充检查内容：（1）复查牙体和根管治疗原始病例，比较不同时期 x 片（2）插诊断丝，偏位投照（分析原因）2页