医院感染管理知识应知应会 .pdf

医院感染管理知识应知应会医院感染管理知识应知应会一、要求所有医务人员明确知道自己所在科室感控小组成员名单，科室感控医生和护士需明确自己的职责。二、二、多重耐药菌定义多重耐药菌定义多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产型新德里金属-内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。三、三、多重耐药菌的感染控制措施感染控制基本措施多重耐药菌的感染控制措施感染控制基本措施1、严格实施隔离措施 2、加强洗手和手消毒 3、加强环境和物品的消毒处理四、四、医院感染暴发的定义医院感染暴发的定义医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3 例以上同种同源感染病例的现象。五、五、医院感染暴发报告医院感染暴发报告1、出现医院感染暴发流行趋势时，临床科室经治医师立即报告科主任，同时报告医院感染管理科，确认后及时报告分管院长，并通报相关部门。2、要求全体医务人员熟悉医院感染暴发报告程序。六六、职业暴露后的处理：、职业暴露后的处理：1、血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗。2、溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。3、皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出，禁止进行伤口的局部挤压，然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5%碘伏、75%酒精等消毒创面。七、关于洗手七、关于洗手1、要求各医务人员严格执行手卫生规范，当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。3、要求各医务人员熟练六步洗手法并在医疗活动中严格执行。八、关于重点部位医院感染的预防和控制八、关于重点部位医院感染的预防和控制要求全体医务人员熟读导管相关的血流感染、导尿管相关尿道感染，手术部位感染，医院获得性肺炎等重点部位感染和预防的标准操作规程，并在医疗活动中严格执行。九九、关于标准预防、关于标准预防1、标准预防定义：认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜接触上述物质者必须采取防护措施根据传播途径采取空气，飞沫，接触隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。2、标准预防基本措施：洗手，戴手套，穿隔离衣、戴防护面罩和眼罩等基本措施。3、要求全体医务人员在医疗活动中做好标准预防。十十、关于无菌技术、关于无菌技术1、无菌技术定义：是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。2、要求全体医务人员在医疗活动中（穿刺，换药，拆线等），严格执行无菌技术（特别注意衣着，口包，帽子，洗手等操作前基本准备措施）。无菌技术操作原则无菌技术操作原则1、环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。2、工作人员进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。3、物品管理无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。4、无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14 天，过期应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。5、取无菌物操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染，不得使用。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。7、一物一人，一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染无菌操作注意事项无菌操作注意事项1.使用无菌持物钳时保持钳端向下，不可倒举向上，用后立即放回。取放无菌持物钳时，钳端应闭合，不可触及容器液面以上部分。如用无菌持物钳取远物时，应连同镊子筒移至无菌物品旁使用。2.不能在无菌容器上方翻转容器盖，防止污染容器内物品。3.无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回。4.打开无菌包内，手不能触及无菌巾的内侧面，不可跨越无菌区。5.倒溶液时，勿使瓶口接触容器口边缘。6.戴手套时不可强拉，最后将两手套反折面套在工作衣袖外面7、开启无菌溶液时应注明开瓶日期与时间。（有效期为 24 小时），铺无菌盘时应注明铺盘日期与时间（有效期为4 小时）。十一、关于围手术期抗菌药物的应用十一、关于围手术期抗菌药物的应用1、接受清洁手术者，在术前 0.52 小时内给药，如果手术时间超过 3 小时，或失血量大(1500ml)，可在手术中给予第2 剂(使用长半衰期抗菌药者除外)。抗菌药的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后 4 小时，总的预防用药时间不超过 24 小时，个别情况可延长至 48 小时。手术时间较短(2 小时)的清洁手术，术前用药一剂即可。接受清洁污染手术者的手术时预防用药时间亦为 24 小时，必要时延长至48 小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已存在感染者，抗菌药使用时间应按治疗性应用而定。2、要求抗菌药物的选择严格参照抗菌药物在围手术期的预防应用指南。